DB11T 2086-2023 兒童早期發(fā)展健康服務(wù)規(guī)范

DB11北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則本文件主要起草人：邰雋、關(guān)宏巖、趙春霞、許夢(mèng)雪、李榮萍、兒童早期發(fā)展健康服務(wù)規(guī)范本文件提出了兒童早期發(fā)展健康服務(wù)的服務(wù)原則，規(guī)定了兒童早期發(fā)展健康服務(wù)基本要求、服務(wù)下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適為促進(jìn)兒童早期發(fā)展提供檢查評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、干預(yù)及康復(fù)等全面的、連服務(wù)設(shè)施、服務(wù)環(huán)境符合兒童生理、心理特點(diǎn)，過(guò)程中為兒童提供有情感、有溫度、有人文的醫(yī)建立以健康為中心的兒童早期發(fā)展健康服務(wù)體系，為兒童提供連續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，開展尊重兒童身心發(fā)育規(guī)律，促進(jìn)兒童體格、運(yùn)動(dòng)、5.1.3機(jī)構(gòu)應(yīng)配置與業(yè)務(wù)技術(shù)相適應(yīng)的兒童早期發(fā)展健康服務(wù)信息系統(tǒng)，對(duì)服務(wù)5.1.4機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)建立兒童早期發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)科5.1.5機(jī)構(gòu)應(yīng)依托區(qū)域內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向5.1.6機(jī)構(gòu)宜建立與區(qū)域內(nèi)托育機(jī)構(gòu)、幼兒園、社5.2.1提供兒童早期發(fā)展健康服務(wù)的從業(yè)人員（簡(jiǎn)稱“從業(yè)人員”）應(yīng)包5.2.2從業(yè)人員應(yīng)具有相應(yīng)從業(yè)資質(zhì)以及兒童早期發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)符合附錄5.2.3從業(yè)人員應(yīng)每年至少參加一次區(qū)級(jí)及以上兒童早5.2.4從業(yè)人員應(yīng)熱愛兒童事業(yè)，有責(zé)任心，遵守職業(yè)道德，尊重和保護(hù)兒5.2.5從業(yè)人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，服飾應(yīng)衛(wèi)生、整潔，不佩戴任何存5.2.6從業(yè)人員應(yīng)行為舉止得體，言語(yǔ)規(guī)范，態(tài)度親切友好，體現(xiàn)專5.3.1提供兒童早期發(fā)展健康服務(wù)場(chǎng)所（簡(jiǎn)稱“服務(wù)場(chǎng)所”）應(yīng)充分5.3.2服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)遠(yuǎn)離各種污染源，衛(wèi)生、整潔。地面應(yīng)平5.3.5服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置防蚊、蟲、蠅、鼠等設(shè)備，并放置于5.3.6服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)提供清晰醒目的就診標(biāo)識(shí)，以及規(guī)范的警示標(biāo)志、風(fēng)5.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的業(yè)斷）。至少提供一把便于哺乳的座椅，配備盥洗池（或免洗洗手液）、嬰兒床、帶安全扣的尿布臺(tái)、5.4.3設(shè)置幼兒專用便器、洗手池等衛(wèi)生設(shè)施。兒童早期發(fā)展健康服務(wù)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生間宜按1:1~5.4.5與兒童相關(guān)的服務(wù)設(shè)施的高度等應(yīng)與兒童身5.4.6服務(wù)設(shè)施應(yīng)光滑、牢固，無(wú)尖銳棱角、鋒利切面、毛邊、倒刺、零件脫落兒童早期發(fā)展健康服務(wù)包括檢查評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、6.2.1.1兒童一般狀況檢查包括測(cè)量體溫、呼吸次數(shù)、心率、頭圍，檢查力、耳及聽力、鼻、口腔、胸部、腹部、肛門/外生殖器、脊柱6.2.1.3根據(jù)體格檢查測(cè)量結(jié)果對(duì)兒童進(jìn)行體格生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度及勻體格生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、低體重、消瘦、超重、肥胖等體格生長(zhǎng)偏離和6.2.2.2根據(jù)心理行為發(fā)育篩查結(jié)果對(duì)兒童進(jìn)行進(jìn)一步專項(xiàng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育遲6.2.3.1全面評(píng)估兒童的家庭養(yǎng)育環(huán)境、照護(hù)者養(yǎng)育狀況和心理狀況，發(fā)6.3.3衛(wèi)生健康指導(dǎo)建議包括但不限于定期體檢、體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、心理行為發(fā)育檢查6.3.4營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)建議包括但不限于母乳喂養(yǎng)、輔食添6.3.5回應(yīng)性照護(hù)指導(dǎo)建議包括但不限于安全依戀、親子交流、親子共6.3.6早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)指導(dǎo)建議包括但不限于環(huán)境提供、認(rèn)知游戲、運(yùn)動(dòng)游戲、電子屏6.3.7安全保障指導(dǎo)建議包括但不限于安全環(huán)境、日常照護(hù)安全、傷害預(yù)防、緊急處6.3.8對(duì)6.2.1～6.2.3檢查評(píng)估6.4.3兒童生長(zhǎng)發(fā)育服務(wù)。包括但不限于對(duì)體格生長(zhǎng)偏離及異常兒童提供營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)6.4.4兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)服務(wù)。包括但不限于對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病兒童在營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)評(píng)估的基6.4.5兒童心理保健服務(wù)。包括但不限于對(duì)心理行為發(fā)育偏離兒童制定個(gè)性化的綜合6.4.6兒童眼及視力保健服務(wù)。包括但不限于對(duì)眼病和視覺(jué)發(fā)育高危因素兒童進(jìn)行早6.4.7兒童耳及聽力保健服務(wù)。包括但不限于對(duì)聽力異常兒童進(jìn)行早期干預(yù)，提供聽6.4.8兒童口腔保健服務(wù)。包括但不限于對(duì)齲病、舌系帶過(guò)短等兒童進(jìn)行早期干預(yù)，6.4.9兒童中醫(yī)保健服務(wù)。包括但不限于對(duì)體質(zhì)辨識(shí)陽(yáng)性的兒童，提供推拿、食療藥6.4.10家庭養(yǎng)育咨詢服務(wù)。包括但不限于對(duì)存在養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)的兒童家庭，提供育兒知識(shí)技能指導(dǎo)、親6.4.11兒童康復(fù)服務(wù)。包括但不限于對(duì)發(fā)育落后及發(fā)育異常兒童提供運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、認(rèn)知言5咨詢咨詢(養(yǎng)育指導(dǎo)+針對(duì)性健康教育)需進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估、診斷和干預(yù)轉(zhuǎn)介8.1咨詢8.1.4涉及個(gè)人信息處理時(shí)，應(yīng)取得8.2.1提供登記服務(wù)的人員應(yīng)詢問(wèn)、記錄兒童及其家庭8.2.3告知照護(hù)者服務(wù)內(nèi)容及相關(guān)流程，引導(dǎo)兒童及照護(hù)者有序就診，減少院內(nèi)等候時(shí)等候就診時(shí)間應(yīng)不超過(guò)30min。8.2.4登記后，應(yīng)提供符合兒童年齡特點(diǎn)的健康教育材料，內(nèi)容應(yīng)涉及衛(wèi)生健康、營(yíng)養(yǎng)性照護(hù)、早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、安全保障等方面，供照護(hù)者自8.3.3兒童一般狀況檢查和評(píng)估，應(yīng)符合WS/T4798.3.4足月兒的生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)應(yīng)使用WS/T423或生長(zhǎng)評(píng)價(jià)應(yīng)符合WS/T800要求。攜式聽覺(jué)評(píng)估儀和（或）篩查型耳聲發(fā)射儀和（或）自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)儀進(jìn)行聽力篩查?？谇活M面部8.3.6兒童心理行為發(fā)育篩查及評(píng)估，應(yīng)使用經(jīng)過(guò)信效度檢8.3.7兒童養(yǎng)育狀況評(píng)估，應(yīng)采用問(wèn)卷訪談、量表評(píng)估相結(jié)合的方法，篩查家庭養(yǎng)育風(fēng)8.3.8檢查評(píng)估過(guò)程中，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)注意檢查用品、工具和手部的清潔衛(wèi)生，預(yù)防8.3.10對(duì)檢查評(píng)估過(guò)程中遇到困難的兒童和（或）照護(hù)者，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)給予耐心解釋、鼓勵(lì)和8.4.3應(yīng)利用門診、家長(zhǎng)課堂、托育機(jī)構(gòu)、幼兒園及其他社區(qū)機(jī)構(gòu)等向兒童照護(hù)者提供咨詢指導(dǎo)服8.4.4應(yīng)對(duì)新生兒提供入戶指導(dǎo)服務(wù)。入戶指導(dǎo)時(shí)應(yīng)介紹自己及來(lái)訪的目的，觀察和詢8.4.5宜通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教學(xué)廚房、養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)等為兒童照護(hù)者提供營(yíng)養(yǎng)膳食制作及家8.4.6宜對(duì)殘疾兒童、困境兒童等家8.4.9咨詢指導(dǎo)服務(wù)應(yīng)運(yùn)用詢問(wèn)、傾聽、示范、反饋、確認(rèn)等咨詢方法，單次咨詢指導(dǎo)8.5.2兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)服務(wù)應(yīng)在兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)及膳食評(píng)估的基礎(chǔ)上開展。應(yīng)具有適宜性，從膳食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食習(xí)慣等方面8.5.4兒童口腔保健服務(wù)，應(yīng)在詢問(wèn)兒童喂養(yǎng)及飲食史、口腔護(hù)理情況、不良習(xí)慣史以8.5.5兒童中醫(yī)保健服務(wù)，應(yīng)符合ZY/T001.8.5.6兒童康復(fù)服務(wù)應(yīng)采取定期門診隨訪、短期住院治療與長(zhǎng)期家庭干預(yù)相結(jié)合的方式，制定專業(yè)8.5.7應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭干預(yù)及康復(fù)，鼓勵(lì)兒童在日常生活的8.6.1應(yīng)通過(guò)門診、電話等方式對(duì)0～6歲兒童提供追蹤隨訪服務(wù)。隨訪兒童高危新生兒、體格生長(zhǎng)偏離、心理行為發(fā)育偏離兒童、疾病兒童或有特8.6.2應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童健康情況、生長(zhǎng)發(fā)育情況及疾病轉(zhuǎn)歸情況，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)服務(wù)過(guò)程中，對(duì)需要進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查、評(píng)估、診斷和干預(yù)的兒童，應(yīng)9.2機(jī)構(gòu)人員每年參加一次及以上兒童早期發(fā)展相關(guān)技能培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)959.4機(jī)構(gòu)內(nèi)接受咨詢指導(dǎo)的照護(hù)者兒童早9.5機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展服務(wù)滿意度調(diào)查，單次9.7機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，制定、落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，提高A.1.1從事生長(zhǎng)發(fā)育的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備兒科和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受兒童生長(zhǎng)發(fā)育A.1.2從事營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備兒科和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受兒童營(yíng)養(yǎng)與A.1.3從事兒童心理保健的醫(yī)師應(yīng)具備心理學(xué)、醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受孕產(chǎn)婦和兒童心A.1.4從事眼保健的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備眼科、兒童眼及視力和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能。驗(yàn)光師應(yīng)取得相關(guān)資質(zhì)，定期接受兒童眼及視力保健相關(guān)知識(shí)和A.1.5從事耳及聽力保健的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備耳鼻喉科和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受兒童保健相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)。聽力監(jiān)測(cè)人員應(yīng)接受行業(yè)主管部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合A.1.6從事口腔保健的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備口腔科和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受兒童口腔保健A.1.7從事中醫(yī)保健的醫(yī)師應(yīng)具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備中醫(yī)和兒童常見病癥的診療、兒童保健相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，應(yīng)當(dāng)定期接受中醫(yī)兒科和兒童保健相關(guān)知識(shí)和技能培A.1.8從事家庭養(yǎng)育咨詢的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備兒童早期發(fā)展和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受A.1.9從事康復(fù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備康復(fù)和兒童保健專業(yè)知識(shí)和技能、掌握兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育查、診斷、評(píng)估和干預(yù)的方法和技術(shù)，并定期接受康復(fù)及兒童生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)知識(shí)和從事兒童早期發(fā)展健康服務(wù)工作的護(hù)士應(yīng)具有護(hù)士資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具備兒科和兒童保健的專業(yè)知識(shí)和技能。定期接受兒科和兒童保健的專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)。從事兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)咨詢的營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)具有公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)技能等級(jí)證書。具備兒童保健、醫(yī)學(xué)或食品專業(yè)的專業(yè)知識(shí)與技能，定期接受兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、兒童膳食及喂養(yǎng)咨詢指兒童檢查床、診查桌、體重計(jì)（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高測(cè)量?jī)x、聽診器、無(wú)伸縮性軟尺、體格生長(zhǎng)評(píng)估工具、X線觀片兒童檢查床、杠桿式或電子兒童體重秤、臥式量床、身高測(cè)量?jī)x、皮褶厚度計(jì)、握力器、無(wú)伸縮性軟尺、兒童食物模型或圖譜、食物量具、喂養(yǎng)行為評(píng)估工具、膳食營(yíng)養(yǎng)分析軟件、膳食及喂養(yǎng)咨詢材兒童檢查床、診查桌、兒童發(fā)育篩查、兒童發(fā)育診斷、兒童心理行為評(píng)估等測(cè)驗(yàn)量表和工具（語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、睡眠、家庭環(huán)境及育兒技能等評(píng)估量表及工具）、心理行為干預(yù)輔助設(shè)備、心理行為發(fā)育咨國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表燈箱、兒童圖形視力表燈箱、全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀、小兒屈光篩查儀、色盲檢查圖譜、直接眼底鏡（檢眼兒童檢查床、額鏡、鼻鏡、耳鏡、篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)儀、診斷型聽覺(jué)誘發(fā)電位儀、診斷口腔檢查設(shè)備、鎮(zhèn)痛設(shè)備、兒童口腔預(yù)防保健示教用品、兒童口腔預(yù)防保健示教用品及相關(guān)材料、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)材料、口腔保健健康中藥離子導(dǎo)入、耳壓設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、灸療設(shè)備、推拿床、兒童檢查床、診查桌、家庭環(huán)境及育兒技能等評(píng)估量表及工具、適兒童檢查床、診查桌、配置運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育篩查及診斷量表軟件及衛(wèi)生健康營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)安全保障生兒滿月時(shí)體檢，對(duì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)因素的高危兒，如早產(chǎn)兒、出生低體重兒、有出生并發(fā)癥等，加強(qiáng)家庭干預(yù)2.指導(dǎo)照護(hù)者與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，輕撫、擁抱新3.指導(dǎo)照護(hù)者做好新生兒的日常清潔4.關(guān)注新生兒健康狀態(tài)，對(duì)黃疸、濕疹等常見新生兒疾病及危險(xiǎn)征兆的識(shí)別等，指導(dǎo)照護(hù)者發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就WS/T579睡眠衛(wèi)生6.指導(dǎo)照護(hù)者關(guān)注自身健康，尤其出現(xiàn)焦慮、抑郁等，1.指導(dǎo)照護(hù)者了解純母乳喂養(yǎng)的重要2.對(duì)新生兒進(jìn)行純3.按需哺乳，兩側(cè)乳房交替哺乳，每天8～10次或更4.早產(chǎn)兒哺乳。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒首選的喂養(yǎng)方式。指導(dǎo)母親親自喂養(yǎng)和袋鼠式護(hù)理。對(duì)胎齡<34周、出生體重<2000克的早產(chǎn)兒或體重增長(zhǎng)緩慢者，醫(yī)生指導(dǎo)下，在母乳中添加母乳1.指導(dǎo)照護(hù)者與新生兒多交流?？粗律鷥旱难劬Γ瑴厝岬嘏c其說(shuō)話，尤其在哺乳、照護(hù)2.指導(dǎo)照護(hù)者通過(guò)撫摸、擁抱等方式，使其從新生兒期開始感受到照護(hù)者的關(guān)愛，建立安全依戀，培養(yǎng)親解其需求并及時(shí)回1.指導(dǎo)照護(hù)者從出生開始，每天至少安排30分鐘的優(yōu)質(zhì)親子共處時(shí)間，尤其強(qiáng)調(diào)父親3.為新生兒提供多種形式的身體活動(dòng)，清醒狀態(tài)下可幫助新生兒進(jìn)行俯1.指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)柔、專心看護(hù)，保證新生兒始終在照護(hù)者的安全視線范圍內(nèi)，中境，清除安全隱品，選擇有安全質(zhì)量認(rèn)證的、適齡的玩具和兒童4.保持高度警覺(jué)性和責(zé)任性，避免非故意傷害(如窒息、燒燙傷、墜落傷等)。一旦發(fā)生非故意傷靜，盡快尋求幫助，同時(shí)指導(dǎo)照護(hù)者學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇方法、對(duì)常見傷害進(jìn)行5.避免以忽視、虐待等方式對(duì)待1.指導(dǎo)照護(hù)者定期帶嬰兒體檢，應(yīng)當(dāng)在3其健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)消瘦、發(fā)育遲緩、性佝僂病、眼病、聽力障礙及齲病等健康問(wèn)題，查找病因，及時(shí)干預(yù)。對(duì)存在健康1.指導(dǎo)照護(hù)者對(duì)6月齡內(nèi)嬰兒進(jìn)行純齡應(yīng)添加輔食，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲及以上。早產(chǎn)兒2.按需哺乳，兩側(cè)乳房交替哺乳，每1.指導(dǎo)照護(hù)者與嬰兒通過(guò)撫摸、擁抱等身體的親密接觸情、肢體動(dòng)作等方式，表達(dá)對(duì)其的關(guān)注、喜愛、鼓勵(lì)和3.盡早使用語(yǔ)言和嬰兒進(jìn)行語(yǔ)言交1.指導(dǎo)照護(hù)者在日常生活中融入利于嬰兒早期學(xué)習(xí)與發(fā)展的活動(dòng)，經(jīng)常開展與嬰兒年齡相匹配的親子游戲。每鐘的優(yōu)質(zhì)親子共處時(shí)間，尤其強(qiáng)調(diào)父1.指導(dǎo)照護(hù)者近距離看護(hù)，保證嬰兒日?；顒?dòng)在照護(hù)者的安全視線范圍內(nèi)，不讓未成年人2.營(yíng)造安全環(huán)境，隨時(shí)排查和清除嬰兒活動(dòng)區(qū)域內(nèi)的尖患，將藥物、化學(xué)衛(wèi)生健康營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)安全保障如早產(chǎn)兒、出生低體發(fā)癥等，加強(qiáng)家庭干2.指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)行體格生長(zhǎng)的家庭自我監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)兒童體重、身長(zhǎng)等體格生長(zhǎng)水平異常，或者出現(xiàn)生長(zhǎng)速度平緩或下3.指導(dǎo)照護(hù)者及時(shí)了解心理行為發(fā)育里程碑，進(jìn)行“兒童心理行為發(fā)展問(wèn)題預(yù)警征象”篩查等兒童心理行為發(fā)育檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離的可能和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行進(jìn)一步4.指導(dǎo)照護(hù)者對(duì)眼病、聽力障礙、齲病的防控與家庭照護(hù)，指導(dǎo)家庭主動(dòng)接受兒童眼保健、視力檢查服務(wù)；兒童耳及聽力保健服務(wù)，注意觀察兒童對(duì)聲音的反應(yīng)和語(yǔ)言發(fā)育情況；嬰兒萌出第一顆乳牙開始，指導(dǎo)照護(hù)者根據(jù)月齡選用紗布、指套牙刷、兒童牙刷等為嬰兒早晚清潔牙齒。5.指導(dǎo)照護(hù)者在嬰兒滿月后，進(jìn)行“三浴”（空氣浴、陽(yáng)光浴及水?。╁憻?，增強(qiáng)其體質(zhì)。鼓勵(lì)與嬰兒一起戶外活動(dòng)，逐輔食添加的種類、食物質(zhì)地、添加量的相關(guān)要求，尤其強(qiáng)調(diào)每天應(yīng)至少提供一種動(dòng)物性食4、6～12月齡嬰兒輔食應(yīng)保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味5.喂養(yǎng)過(guò)程中，關(guān)注嬰兒發(fā)出的饑餓或飽腹信號(hào)，恰當(dāng)回應(yīng)，提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，不強(qiáng)迫進(jìn)食。6.指導(dǎo)照護(hù)者鼓勵(lì)6～12月齡嬰兒自主進(jìn)食。進(jìn)食過(guò)程中，引導(dǎo)嬰兒認(rèn)識(shí)和喜愛食物，鼓勵(lì)嘗試多樣化食物，培養(yǎng)嬰兒良好的飲作進(jìn)行互動(dòng)。向其描述周圍的人、日常用品、活動(dòng)等，為其提供豐富的語(yǔ)4.對(duì)嬰兒的聲音和興趣給予回應(yīng)，叫他（她）名字觀察反應(yīng)，用布遮住臉玩“躲貓貓”。5.指導(dǎo)照護(hù)者關(guān)注嬰兒的情緒變化，在其出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒時(shí)，通過(guò)撫摸、擁抱、柔和的語(yǔ)調(diào)如拍手“歡迎”、3.通過(guò)多種方式為嬰兒提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，為其提供翻身、獨(dú)坐、爬行和扶走等大運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，特別是互動(dòng)式地板游戲。對(duì)尚未具備自主爬行能力的嬰兒，每天宜進(jìn)臥伸展活動(dòng)，可分4.為嬰兒提供手指抓捏、玩具對(duì)敲、物品套疊等鍛煉精5.避免觀看或使用電子屏幕。限制嬰兒久坐時(shí)間(如坐手等)，每次持續(xù)時(shí)間接觸到的固定位3.使用安全產(chǎn)品，選擇有安全質(zhì)量認(rèn)證的、適齡的玩具4.保持高度警覺(jué)性和責(zé)任性，避免非息、燒燙傷、墜落傷等)。一旦發(fā)生非故意傷害，需保持冷靜，盡快尋求幫助，同時(shí)指導(dǎo)照護(hù)者學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇方法、對(duì)常見傷害進(jìn)行應(yīng)急處5.避免以忽視、虐6.其他預(yù)防傷害指WS/T479預(yù)防傷害衛(wèi)生健康營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)安全保障除了指導(dǎo)照護(hù)者定期體檢時(shí)間為18月齡、24月齡、30月齡、36月齡外，其他內(nèi)容同嬰兒期衛(wèi)1.指導(dǎo)照護(hù)者為幼兒繼續(xù)進(jìn)行母乳喂2.12～24月齡幼兒4.幼兒逐步過(guò)渡到獨(dú)立進(jìn)食，如用匙進(jìn)食、用杯子喝水等。引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)和喜愛食物，不強(qiáng)迫進(jìn)食。5.鼓勵(lì)嘗試多樣化食物，逐漸養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐和良好的飲食習(xí)慣。每次進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)在20分鐘左右，不宜超過(guò)30分1.指導(dǎo)照護(hù)者與幼流。用簡(jiǎn)單的指令“把蘋果給我”。2.鼓勵(lì)幼兒稱呼周圍的人，看物品和圖片，說(shuō)出名稱。3.與幼兒多說(shuō)話，題，并耐心等待回答，用清晰、正確的發(fā)音回應(yīng)幼兒說(shuō)的話。4.與幼兒一起看圖畫書，講故事、唱兒歌，嘗試討論圖片和繪本的內(nèi)容。5.指導(dǎo)照護(hù)者關(guān)注幼兒的情緒變化，在其出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒時(shí)，通過(guò)撫摸、擁抱、柔和的語(yǔ)調(diào)等方式進(jìn)行緩解。并教會(huì)其情緒的識(shí)1.指導(dǎo)照護(hù)者引導(dǎo)幼兒活動(dòng)后收拾整理玩具，培養(yǎng)其獨(dú)2.引導(dǎo)玩模仿性游戲。提供安全的可供探索和玩耍的環(huán)境，真誠(chéng)地接納、支持和鼓勵(lì)幼兒的探索行為，包容幼兒因探索而弄臟、弄亂，甚至破壞物品的行為。3.教幼兒說(shuō)自己的姓名，性別，認(rèn)識(shí)物品的形狀、顏色和用途等。4.為幼兒提供走、跑、扔球、踢球、單腳站立、雙腳跳等大運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。每天身體活動(dòng)時(shí)間累鐘，越多越好。5.為幼兒提供練習(xí)翻書、蓋瓶蓋、用筆涂鴉、穿繩、系扣子、拉拉鏈、穿鞋，以及用套疊杯等玩套疊游戲，或把物品放進(jìn)容器再取出等鍛煉精細(xì)動(dòng)作6.2歲以內(nèi)幼兒不宜觀看或使用電子屏幕，2歲以上幼兒使用電子屏幕時(shí)間單鐘，每天累計(jì)時(shí)間少越好。限制久坐時(shí)間(如坐車等)，每次同嬰兒期安全保障衛(wèi)生健康營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)安全保障1.指導(dǎo)照護(hù)者定期帶學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康檢查，應(yīng)當(dāng)在監(jiān)測(cè)其健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)消瘦、超重肥胖、眼病及齲病等健康問(wèn)題，查找病因，及時(shí)干2.指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)行體格生長(zhǎng)的家庭自我監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)兒童體重、身高等體格生長(zhǎng)水平異常，或者出現(xiàn)生長(zhǎng)速度增，應(yīng)及時(shí)就診。3.指導(dǎo)照護(hù)者及時(shí)了解心理行為發(fā)育里程碑，進(jìn)行“兒童心理行為發(fā)展問(wèn)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育險(xiǎn)，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和早期干預(yù)。4.指導(dǎo)照護(hù)者注意學(xué)齡前兒童的桌、椅和床的配置要符合其生理特點(diǎn)。同時(shí)注意學(xué)齡前兒童的體態(tài)，指導(dǎo)其保持正確的站、坐、走等姿勢(shì)；發(fā)現(xiàn)有八字腳、羅圈腿、駝背等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)矯治。5.每天至少2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。6.5歲內(nèi)兒童的睡眠指導(dǎo)符合WS/T579睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)的相關(guān)要求。睡前品。午睡一般應(yīng)達(dá)到2小時(shí)，可根據(jù)齡、季節(jié)的變化和個(gè)體差異情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。1.指導(dǎo)照護(hù)者為學(xué)齡前兒童提供每天不少于三次正餐和兩次加餐，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐時(shí)間和良好的飲食習(xí)慣。每天提供新鮮牛奶300～400毫升或相當(dāng)量的奶制品。入量(即飲水和膳食中湯水、牛奶等總和)為1300~1600毫升。飲水