護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫(kù)帶答案章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（八）

章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)(A)

1、一般認(rèn)為心臟停搏后腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)間大約是:

A.3分鐘

B.4-6分鐘

C.7分鐘

D.8分鐘

E.10分鐘

正確答案：B

答案解析：

心臟停搏發(fā)生后，若不積極采取措施，大部分患者將4-6分鐘后開始發(fā)生不可逆腦損害，隨

后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

2、心臟驟停初期最早應(yīng)實(shí)施的搶救措施是：

A.心內(nèi)注射急救藥

B.開胸心臟按壓

C.口對(duì)口呼吸加胸外心臟按壓

D.電擊除顫

E.低溫療法

正確答案：C

答案解析：

心臟驟停初期有效的搶救措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外心臟按壓。

3、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現(xiàn)是：

A.左房、左室大

B.右房、左室大

C.右房、右室大

D.左房、右室大

E.左、右房，左室大

正確答案：D

答案解析：

輕度二尖瓣狹窄時(shí)，X線檢查表現(xiàn)可正常。中、重度狹窄時(shí)，左心房增大，肺動(dòng)脈段突出,

心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室擴(kuò)大。

4、二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是：

A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位

B.心濁音界向左下擴(kuò)大

C.胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音

D.心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

正確答案：D

答案解析：

心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位、心濁音界向左下擴(kuò)大提示左室擴(kuò)大；胸骨左緣第3,4肋間舒張

期雜音是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是肺動(dòng)脈高壓的體征；而

二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)一貫型吹

風(fēng)樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。

5、高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是：

A.高流量吸氧

B.絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替咤

C.舌下含服硝酸甘油制劑

D.降低顱內(nèi)壓、制止抽搐

E.限制鈉鹽的攝入

正確答案：D

答案解析：

高血壓腦病患者由于過高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水

腫，臨床表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身性

抽搐，對(duì)癥治療應(yīng)降低顱內(nèi)壓、制止抽搐。

6、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：

A.血壓2140/90mmHg

B.血壓2160/95mmHg

C.收縮壓>140mmHg

D.舒張壓＞90mmHg

E.收縮壓力160mmHg

正確答案：A

答案解析：

1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓力140mmHg和（或）舒張壓N90mmHg。

7、以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是：

A.疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)

B.疼痛部位主要位于心前區(qū)

C.發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降

D.一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為in級(jí)

E.舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解

正確答案：E

答案解析：

心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，排除疼痛常發(fā)生在安

靜時(shí);部位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；

發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)血壓升高、心率增快，面色蒼白等，排除發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降；

根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)對(duì)心絞痛的嚴(yán)重度分級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為II級(jí)，

排除一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為川級(jí)；心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可

緩解，因此類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心

血量，減低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力，降低心排血量和血壓，從而減輕心臟前、后負(fù)荷和

心肌耗氧量，緩解心絞痛，故選舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解。

8、置入永久性起搏器術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容正確的是：

A.心電監(jiān)護(hù)12小時(shí)

B.沙袋壓迫傷口2小時(shí)

C.雙上肢要早期活動(dòng)

D.平臥24小時(shí)

E.告訴患者半年后隨訪一次

正確答案：D

答案解析：

置入永久性起搏器術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)；沙袋壓迫傷口4-6小時(shí)；術(shù)側(cè)上肢需制動(dòng)72小

時(shí)，不宜早期活動(dòng)；平臥24小時(shí)，禁止術(shù)側(cè)臥位；告訴患者半年內(nèi)每月隨訪一次。

9、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在:

A.心尖部

B.胸骨后或心前區(qū)

C.咽、下領(lǐng)部

D.劍突下

E.背部

正確答案：B

答案解析：

心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。

10、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是：

A.水沖脈

B.Austin-Flint雜音

C.心濁音界向左下擴(kuò)大

D.抬舉性心尖搏動(dòng)

E.胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音

正確答案：E

答案解析：

水沖脈、Austin-Flint雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全，但對(duì)診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint

雜音見于重度反流者；心濁音界向左下擴(kuò)大、抬舉性心尖搏動(dòng)見于心室增大。故選胸骨左緣

第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。

11、患者女性，78歲。3小時(shí)前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓病史30余年，醫(yī)

生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予病人強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，關(guān)于藥物

護(hù)理不正確的是：

A.嚴(yán)格記錄出入液量

B.注意電解質(zhì)是否紊亂

C.硝普鈉應(yīng)每4小時(shí)重新配制一次

D.加快輸液速度以防止擴(kuò)血管后發(fā)生低血壓

E.觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應(yīng)

正確答案：D

答案解析：

左心衰以肺循環(huán)淤血和心排量降低表現(xiàn)為主，加快輸液速度可加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水

腫。

12、患者男性，22歲。因低熱半個(gè)月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，

心率130次/分，心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是：

A.擴(kuò)張型心肌病

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.滲出性心包炎

D.病毒性心肌炎

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：C

答案解析：

呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。滲出性心包炎時(shí)心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏

動(dòng)弱，心音低而遙遠(yuǎn)，大量滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫

等。X線檢查可見心臟陰影向兩側(cè)增大，尤其是肺部無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心

包積液的有力證據(jù)。

13、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

A.穿孔

B.出血

C.幽門梗阻

D.感染

E.癌變

正確答案：B

答案解析：

出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見

的并發(fā)癥,發(fā)生率大約是10%-15%,穿孔的發(fā)生率為2%-7%,幽門梗阻的發(fā)生率為2%-4%,

十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1%以下。

14、以下不屬于消化性潰瘍典型臨床特點(diǎn)的是：

A.病程長(zhǎng)

B.發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn)

C.精神因素和過度勞累可誘發(fā)

D.全身癥狀較明顯

E.節(jié)律性疼痛

正確答案：D

答案解析：

典型的消化性潰瘍具有慢性病程、周期性發(fā)作、精神因素和過度勞累可誘發(fā)等特點(diǎn).除上腹

節(jié)律性疼痛外，尚可有反酸、吸氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，而全身癥狀不明顯。

15、消化性潰瘍最典型的癥狀是：

A.惡心、嘔吐

B.緩脈、多汗

C.腹脹、腹痛

D.暖氣、反酸

E.節(jié)律性上腹部疼痛

正確答案：E

答案解析：

節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關(guān)。除上腹部疼痛外，尚有

吸氣、反酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

16、胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時(shí)間多為：

A.餐后30分鐘

B.餐后3-4小時(shí)

C.睡前

D.半夜

E.餐前30分鐘

正確答案：A

答案解析：

胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)為進(jìn)食一疼痛一緩解，即進(jìn)食后30分鐘-1小時(shí)出現(xiàn)，疼痛至下次餐前自

動(dòng)消失。

17、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是：

A.貧血

B.嘔血和黑便

C.肝掌和蜘蛛痣

D.腹水

E.脾功能亢進(jìn)

正確答案：D

答案解析：

腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水，也是患者就醫(yī)

的主要原因。選項(xiàng)貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢進(jìn)也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不

是最突出的。選項(xiàng)嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。

18、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是：

A撼染

B.貧血

C.出血傾向

D.脾功能亢進(jìn)

E.內(nèi)分泌功能異常

正確答案：D

答案解析：

肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾對(duì)血

細(xì)胞破壞增加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。

19、急性胰腺炎患者禁食的目的是：

A.控制飲食

B.減少胃液分泌

C.減少胰液分泌

D.防止嘔吐

E.避免胃擴(kuò)張

正確答案：C

答案解析：

急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭箷r(shí)，胰液基本不分泌，進(jìn)食后通

過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對(duì)自身的消化。

20、原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是:

A.黃疸

B.脾大

C.骨壓痛

D.腹壁靜脈曲張

E.肝臟進(jìn)行性增大

正確答案：E

答案解析：

肝臟進(jìn)行性增大是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征，肝大是中晚期患者的主要體征。多在肝緣

下觸及，呈局限性隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬。選項(xiàng)黃疸，晚期肝細(xì)胞受損，癌侵犯膽管時(shí)才會(huì)出現(xiàn);

選項(xiàng)骨壓痛，晚期侵犯骨組織時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；選項(xiàng)脾大、胃壓痛很少出現(xiàn)。故選.脾臟進(jìn)行性

增大。

21、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在：

A.>5ml

B.5-20ml

C.20-50ml

D.30-50ml

E.50-70ml以上

正確答案：E

答案解析：

上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量

出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70ml以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml時(shí)可引起嘔血。

22、肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是：

A.出血

B.貧血

C.腹水

D.營(yíng)養(yǎng)障礙

E.皮膚色素沉著

正確答案：E

答案解析：

肝硬化時(shí)，肝對(duì)雌激素的滅活功能減退，體內(nèi)雌激素增高，通過負(fù)反饋抑制腺垂體分泌促性

腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的功能，致雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。病人出現(xiàn)肝掌、蜘

蛛痣、男性乳房發(fā)育，面部和其他暴露部位皮膚色素沉著等。選項(xiàng)出血、貧血是因?yàn)楦闻K合

成凝血因子減少以及脾功能亢進(jìn)等引起；選項(xiàng)腹水腹水是因?yàn)殚T靜脈高壓引起；選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)障

礙是因厭食及消化吸收障礙引起。

23、水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是：

A.發(fā)熱

B.休克

C.劇烈腹痛、腹部體征

D.惡心、嘔吐

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：C

答案解析：

水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無(wú)腹肌緊張、反跳

痛；出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的

腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會(huì)出現(xiàn)。

24、急性胰腺炎最基本的治療方法是：

A.禁食、補(bǔ)液

B.抗生素

C.止痛治療

D.抑肽酶

E.手術(shù)治療

正確答案：A

答案解析：

急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥?？崭箷r(shí)胰液基本不分泌，因

此禁食可以減少胃酸分泌,進(jìn)而減少胰液分泌;靜脈補(bǔ)液是最重要的支持治療,補(bǔ)充血容量，

維持水、電解質(zhì)平衡，故禁食、補(bǔ)液是最基本的治療方法。其他選項(xiàng)均是在禁食、補(bǔ)液的基

礎(chǔ)上進(jìn)行的重要治療措施。

25、奧美拉哇治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是：

A.抑制迷走神經(jīng)

B.削弱壁細(xì)胞功能

C.阻止組胺與H2：受體結(jié)合

D.作用于H+-K+-ATP酶

E.黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲

正確答案：D

答案解析：

奧美拉哇屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細(xì)胞分泌的關(guān)鍵酶一H+-K+-ATP酶失去活性，從而

阻止壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

26、以下關(guān)于X線鋼劑灌腸檢查正確的是：

A.檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食

B.檢查前1天晚上服用瀉劑

C.檢查當(dāng)天早晨無(wú)需禁食，流質(zhì)飲食即可

D.向病人解釋領(lǐng)劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色

E.檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑

正確答案：B

答案解析：

X線鋼劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食，并

用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準(zhǔn)備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋼劑造影效果。

領(lǐng)劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉

劑。

27、以下關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的描述，正確的是：

A.多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周

B.疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛

C.進(jìn)餐后腹痛可緩解

D.排便后腹痛加重

E.并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于左下腹或臍周

正確答案：B

答案解析：

腸結(jié)核腹痛多位于右下腹，也可牽涉到上腹部或臍周，排徐選項(xiàng)多位于左下腹部，也可牽涉

到上腹部或臍周，并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛，常位于左下腹或臍周；進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛或加重

腹痛，排便后腹痛可有不同程度的緩解，主要是由于進(jìn)餐后使病變腸曲痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)，排

除進(jìn)餐后腹痛可緩解，排便后腹痛加重；腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛，故選疼痛的性質(zhì)多為

鈍痛或隱痛。

28、患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時(shí)發(fā)作，疼

痛呈燒灼樣，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是：

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.胃癌

E.腸結(jié)核

正確答案：C

答案解析：

選項(xiàng)慢性胃炎，胃癌都會(huì)出現(xiàn)疼痛，但不會(huì)有明顯的周期性和節(jié)律性；選項(xiàng)胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)周

期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩解；選項(xiàng)腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，無(wú)明顯的

周期性。而選項(xiàng)十二指腸潰瘍的特點(diǎn)是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛，且特點(diǎn)為疼痛一

進(jìn)食一緩解，與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍.

29、患者男性，35歲。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚間加重，進(jìn)食可緩解。近期腹痛加

重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，應(yīng)防止患者發(fā)生：

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

正確答案：A

答案解析：

根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進(jìn)食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔

吐后腹痛減輕，是幽門梗阻的表現(xiàn)；患者嚴(yán)重頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒，故

選代謝性堿中毒。

30、患者男性，53歲。有胃潰瘍病史10余年。近半年來自覺上腹部疼痛加重，伴食欲不振、

乏力，體重下降10kg。大便隱血陽(yáng)性（連續(xù)3次）。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可扣

及腫塊，質(zhì)硬。對(duì)該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑：

A.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

B.潰瘍并發(fā)穿孔

C.肝硬化

D.癌變

E.應(yīng)激性潰瘍

正確答案：D

答案解析：

根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年，近期疼痛節(jié)律改變，體重下降10kg,大便隱血陽(yáng)性（連續(xù)3

次），腹部可們及腫塊，質(zhì)硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項(xiàng)潰瘍并發(fā)幽門梗阻多見反復(fù)大量

嘔吐宿食，嘔吐后疼痛緩解；選項(xiàng)潰瘍并發(fā)穿孔多見于十二指腸潰瘍，疼痛劇烈，為急腹癥

之一；選項(xiàng)肝硬化引起上消化道出血的原因?yàn)殚T靜脈高壓，多為大出血；選項(xiàng)應(yīng)激性潰瘍無(wú)

明顯應(yīng)激原。故選癌變。

31、正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過：

A.1個(gè)/高倍視野

B.3個(gè)/高倍視野

C.5個(gè)/高倍視野

D.10個(gè)/高倍視野

E.15個(gè)/高倍視野

正確答案：C

答案解析：

正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般W5個(gè)/高倍視野.

32、急性腎小球腎炎的主要治療原則是：

A.休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.休息和對(duì)癥治療

C.用激素和免疫抑制劑

D.抗凝療法

E.透析療法

正確答案：B

答案解析：

急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物，故用激素和免疫抑

制劑不對(duì)；少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時(shí)才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要

治療原則；抗凝療法為干擾項(xiàng)；主要治療原則是休息和對(duì)癥。故休息和對(duì)癥治療正確而休息

和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不正確。

33、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是：

A.應(yīng)盡可能多的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力

B.可以攝入，但應(yīng)控制在0.1-0.2g/(kg?d)

C.可以攝入，但應(yīng)控制在0.3-0.4g/(kg?d)

D.可以攝入，但應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg?d)

E.不能攝入蛋白質(zhì)

正確答案：D

答案解析：

慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在

0.5-0.8g/(kg,d)?

34、臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量：

A.2103

B.^104

C.N105

D.2106

E.2107

正確答案：C

答案解析：

臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量2105

35、患者女性，30歲。尿急、尿頻，發(fā)熱，伴腰痛1周。尿沉渣白細(xì)胞10-20個(gè)/高倍視

野，可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是：

A.急性膀胱炎

B.急性腎孟腎炎

C.慢性腎孟腎炎急性發(fā)作

D.急性腎小球腎炎

E.尿道感染

正確答案：B

答案解析：

急性膀胱炎、尿道炎一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者無(wú)反

復(fù)尿感病史，不考慮慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，排除慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；急性腎小球腎

炎以血尿?yàn)橹?，蛋白尿、水腫、高血壓，除非合并尿路感染，否則無(wú)尿急、尿頻、尿痛癥狀，

排除急性腎小球腎炎。急性腎盂腎炎為急性起病，可有或無(wú)尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、

脊肋角壓痛、“尸擊痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞增高

等，尿沉渣白細(xì)胞超過5個(gè)/高倍視野。

36、患者女性，因急性腎衰竭入院，測(cè)血壓為130/80mmHg,T37℃,脈搏80次/分，呼吸

16次/分，意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光

反射、吞咽反射、角膜反射存在，此時(shí)患者處于：

A.深昏迷狀態(tài)

B.淺昏迷狀態(tài)

C.嗜睡狀態(tài)

D.清醒狀態(tài)

E.昏睡狀態(tài)

正確答案：B

答案解析：

淺昏迷時(shí)患者意識(shí)喪失，處于被動(dòng)體位，對(duì)周圍事物以及聲、光、電等刺激全無(wú)反應(yīng)，但對(duì)

強(qiáng)烈刺激（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒有語(yǔ)言應(yīng)答，并且不能

執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令，可有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光反射、腱反射和角膜反射存在，生

命體征無(wú)明顯變化，該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。

37、血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是：

A.出血

B.貧血

C.繼發(fā)感染

D.骨、關(guān)節(jié)疼痛

E.肝、脾大

正確答案：B

答案解析：

貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀，引起貧血常見的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞過多及

失血，常見的疾病有各類型貧血、出血性疾病大量出血時(shí)、急性白血病等。

38、治療慢性再障的首選藥是：

A.雌激素

B.雄激素

C.生長(zhǎng)因子

D.維生素B12

E.免疫抑制劑

正確答案：B

答案解析：

雄激素是目前治療慢性再障的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素,

并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。長(zhǎng)期應(yīng)用還可促進(jìn)粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的

再生。選項(xiàng)生長(zhǎng)因子主要用于重型再障；選項(xiàng)維生素B12：主要用于治療惡性貧血；選項(xiàng)免

疫抑制劑是治療重型再障的主要藥物。

39、下列選項(xiàng)中不常伴有血小板減少的疾病是：

A.急性白血病

B.脾功能亢進(jìn)

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

答案解析：

缺鐵性貧血的典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板多正常。少數(shù)嚴(yán)重病例可出

現(xiàn)輕度白細(xì)胞和血小板減少。其他選項(xiàng)的疾病均伴有血小板減少。

40、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是：

A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良

B.白細(xì)胞增多

C.淋巴細(xì)胞增多

D.成熟粒細(xì)胞減少

E.紅細(xì)胞減少

正確答案：D

答案解析：

急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞減少，造成機(jī)體免疫功能低下。

41、患者女性，20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，雙下肢皮膚、粘膜疲斑

增多，肝、脾未觸及。血紅蛋臼105g/L,血小板20X109/L,骨髓象示巨幼細(xì)胞正常。該患

者的治療方法首選：

A.脾切除

B.輸注血小板

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用免疫抑制劑

E.骨髓移植

正確答案：C

答案解析：

對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癲患者，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其作用機(jī)制是：抑制單核一吞噬

細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原一抗體反應(yīng)；改善毛

細(xì)血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

42、皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見的是：

A.向心性肥胖

B.高血壓

C.高血糖

D.膽固醇明顯增高

E.骨質(zhì)疏松

正確答案：D

答案解析：

膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無(wú)明顯關(guān)系，其余各項(xiàng)均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。

43、甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是：

A.胃酸缺乏

B.腸道炎癥

C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

D.結(jié)腸過敏

E.小腸吸收不良

正確答案：C

答案解析：

甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉，主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。

44、糖尿病患者多尿的原因是：

A.飲水過多

B.尿中滲透壓高

C.腎小管吸收障礙

D.抗利尿激素分泌不足

E.醛固酮分泌減少

正確答案：B

答案解析：

糖尿病患者多尿主要是因?yàn)槟蛱窃龈?，使尿滲透壓增高導(dǎo)致滲透性利尿所致。

45、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本胭）治療，護(hù)士須指導(dǎo)患者此藥服用的時(shí)間在:

A.餐后半小時(shí)

B.餐前半小時(shí)

C.餐后20分鐘

D.餐前20分鐘

E.餐前1小時(shí)

正確答案：B

答案解析：

優(yōu)降糖（格列本麻）半小時(shí)起效，應(yīng)于餐前半小時(shí)口服。

46、患者女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓

17.3/9.3kPa（130/70mmHg）,計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于：

A.正常

B.正常范圍偏高

C.重度甲狀腺功能亢進(jìn)

D.中度甲狀腺功能亢進(jìn)

E.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：D

答案解析：

基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）-111,正常值：±10%,+10%?+30%為輕度甲狀腺功

能亢進(jìn)；+30%?+60%為中度甲狀腺功能亢進(jìn)；+60%以上為重度甲狀腺功能亢進(jìn)。該患

者基礎(chǔ)代謝率%=（96十60）-111=45%,所以為中度甲狀腺功能亢進(jìn)。

47、SLE藥物治療首選：

A.青霉素

B.潑尼松

C.布洛芬

D.硫唾喋吟

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：B

答案解析：

糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急

性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。

48、SLE最常見的皮膚損害部位是：

A.腹部

B.頸部

C.暴露部位

D.前胸上部

E.下肢

正確答案：C

答案解析：

SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時(shí)可誘發(fā)皮膚損

害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常見。

49、SLE損害發(fā)生率最高的是：

A.肌肉、關(guān)節(jié)

B.腎臟

C皮膚

D.心血管

E.肺和胸膜

正確答案：B

答案解析：

SLE的臨床腎損害各家報(bào)道不一，多在50%-70%之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE均

有病理學(xué)改變。

50、活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是:

A.正細(xì)胞正色素性貧血

B.大細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.急性失血性貧血

正確答案：A

答案解析：

活動(dòng)性SLE常有慢性貧血，與紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細(xì)胞正

色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。

51、患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查

體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X

線攝片：第II、HI、W近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESR,CRP輕度升高。

該患者最可能的診斷為：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案：A

答案解析：

患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無(wú)骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合骨性關(guān)

節(jié)炎的診斷，可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無(wú)腰痛，無(wú)腰椎活動(dòng)受限，無(wú)舐骼關(guān)節(jié)炎，不符

合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無(wú)蝶形紅斑、盤狀

紅斑，無(wú)特異性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患

者無(wú)腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性

關(guān)節(jié)炎。患者為中年女性，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間

隙狹窄,RF陽(yáng)性，均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

52、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)為：

A.腦水腫

B.意識(shí)輕度障礙

C.下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮

D.狂躁不安，澹妄

E.面部感覺喪失

正確答案：C

答案解析：

有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4-45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，

主要累及運(yùn)動(dòng)和感覺系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故

選下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮。

53、消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為：

A.500ml

B.700ml

C.1L

D.1.5L

E.2-5L

正確答案：E

答案解析：

消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為2-5L。

54、重度有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：

A.<75%

B.<50%

C.<45%

D.100%

E.<30%

正確答案：E

答案解析：

以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%,急性有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值在70%-50%

為輕度中毒，50%-30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。

55、患者男性，48歲。在噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、大小便失禁、瞳孔縮小、流

淚、面部肌肉抽搐，對(duì)診斷最有意義的檢查是：

A.堿性磷酸酶測(cè)定

B.碳氧血紅蛋白測(cè)定

C.心肌酶學(xué)測(cè)定

D.C02結(jié)合力測(cè)定

E.膽堿酯酶活性測(cè)定

正確答案：E

答案解析：

全血膽堿酯酶活性是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)中毒程度輕重、療效判斷和預(yù)后

估計(jì)均很重要。

56、患者男性，20歲。神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：

昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-）,心肺聽診（-）,接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物，立

即進(jìn)行了洗胃，每次灌入600ml,連續(xù)9次，認(rèn)為該處理不當(dāng)?shù)睦碛墒牵?/p>

A.毒物種類不明不該洗胃

B.每次注人量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收

C.每次注入量太少，排毒不夠

D.總量太多達(dá)5.4L

E.總量太少，洗胃不徹底

正確答案：B

答案解析：

消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200-250ml,不宜過多，以免促使毒物進(jìn)入腸

內(nèi)。

57、傳染病法規(guī)定：乙類傳染病的上報(bào)時(shí)間是發(fā)病后：

A.6小時(shí)內(nèi)

B,12小時(shí)內(nèi)

C,24小時(shí)內(nèi)

D.36小時(shí)內(nèi)

E.48小時(shí)內(nèi)

正確答案：B

答案解析：

《傳染病法》規(guī)定，乙類為嚴(yán)格管理的傳染病，共24種，要求發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

58、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是：

A.疲倦乏力

B.肝病面容

C.肝區(qū)壓痛

D.食欲減退

E.厭油膩

正確答案：B

答案解析：

急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。黃疸型肝炎可分為三期：黃疸前期主要癥

狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時(shí)自覺癥狀好

轉(zhuǎn)，黃疸加重；恢復(fù)期可見癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無(wú)黃疸型肝炎除無(wú)黃疸外，其他

臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。選項(xiàng)疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種類型的肝炎中

均出現(xiàn)，而選項(xiàng)肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應(yīng)有的光澤和彈性，是慢性肝炎及

肝硬化患者的表現(xiàn)，故應(yīng)選肝病面容。

59、流行性出血熱患者的“三痛”是指:

A.頭痛、腰痛、腹痛

B.頭痛、腰痛、眼眶痛

C.頭痛、胸痛、腹痛

D.胸痛、腹痛、腰痛

E.胸痛、腰痛、眼眶痛

正確答案：B

答案解析：

“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀，具體表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭痛為

腦血管擴(kuò)張充血所引起；腰痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關(guān)；眼眶痛是眼周圍

組織水腫所引起，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。

60、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是:

A.水疙疹

B.膿疙疹

C.雞皮疹

D.瘀點(diǎn)和瘀斑

E.玫瑰色斑丘疹

正確答案：D

答案解析:

流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑l-2mm,開始為鮮紅色，后

為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。而選項(xiàng)水疙疹為葡萄球菌或鏈

球菌感染的最常見皮疹；選項(xiàng)膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項(xiàng)雞皮疹是猩紅熱

的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹；選項(xiàng)玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應(yīng)

選瘀點(diǎn)和瘀斑。

61、患者女性，36歲。10天來體溫持續(xù)升高，達(dá)40℃,伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體:

表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔厚膩。肝肋下2cm,脾肋下4cm,右下腹

輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。此患者最可能的診斷是：

A.肝炎

B.傷寒

C.結(jié)腸炎

D.斑疹傷寒

E.細(xì)菌性痢疾

正確答案：B

答案解析：

印戒細(xì)胞亦即傷寒細(xì)胞，骨髓涂片找到傷寒細(xì)胞，可排除肝炎、結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細(xì)菌性

痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕

壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。

62、患兒男，10歲。3天來體溫持續(xù)升高，達(dá)40℃,伴腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日

十余次，量少，為粘液膿血便。此患者最可能的診斷是：

A.肝炎

B.傷寒

C.結(jié)腸炎

D.斑疹傷寒

E.細(xì)菌性痢疾

正確答案：E

答案解析：

選項(xiàng)肝炎很少出現(xiàn)明顯的腹瀉、粘液膿血便；選項(xiàng)傷寒為緩慢起病，第1周主要為發(fā)熱，體

溫為階梯形上升，在極期才有明顯高熱、胃腸道癥狀；選項(xiàng)結(jié)腸炎可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，粘

液膿血便，但一般沒有里急后重感，也很少出現(xiàn)持續(xù)高熱;選項(xiàng)斑疹傷寒主要為發(fā)熱和皮疹，

伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，消化道癥狀常為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹及便秘等。而選項(xiàng)細(xì)

菌性痢疾的典型表現(xiàn)有持續(xù)高熱，有腹瀉、腹痛、痢疾后重感，有粘液膿血便，與題干的癥

狀、體征相符，故選細(xì)菌性痢疾。

63、腦血栓形成的患者早期溶栓的實(shí)施時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后:

A.2小時(shí)內(nèi)

B.6小時(shí)內(nèi)

C,12小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

E.48小時(shí)內(nèi)

正確答案：B

答案解析：

早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復(fù)梗死

區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，腦功能可

恢復(fù)正常，即再灌注時(shí)間窗，不同的患者再灌注時(shí)間窗存在差異，一般認(rèn)為不超過6小時(shí)。

64、腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是：

A.積極準(zhǔn)備手術(shù)

B.應(yīng)用降壓藥物降血壓

C.止血治療

D.早期康復(fù)治療

E.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

正確答案：E

答案解析：

當(dāng)大量出血的腦出血患者顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科脫水治療效果不佳，可能危及生命時(shí)，考慮進(jìn)行

手術(shù)治療，排除選項(xiàng)積極準(zhǔn)備手術(shù)；急性期腦出血患者血壓一般比平時(shí)高，是顱內(nèi)壓增高的

代償性反應(yīng)。當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物降

血壓，故排除選項(xiàng)應(yīng)用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時(shí)，排除選項(xiàng)止

血治療；康復(fù)治療應(yīng)在腦出血病情穩(wěn)定后進(jìn)行，排除選項(xiàng)早期康復(fù)治療；腦出血者大多數(shù)在

早期即有顱內(nèi)壓增高，如果腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高易引起腦病，危及生命。因此,

控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。

65、蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是：

A.腦膜刺激征

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.嘔吐

D.偏癱

E.劇烈頭痛

正確答案：A

答案解析：

蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜，引起腦膜刺激征。

選項(xiàng)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、嘔吐、劇烈頭痛均為非特異性表現(xiàn)，腦出血及缺血時(shí)都會(huì)引起偏癱。

66、重癥肌無(wú)力最常用的治療方法是：

A.抗膽堿酯酶藥物

B.血漿置換法

C.淋巴細(xì)胞置換法

D.免疫抑制劑

E.胸腺腫瘤切除

正確答案：A

答案解析：

重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酷膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性

疾病?？鼓憠A酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時(shí)間延

長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。選項(xiàng)血漿置換法、淋巴細(xì)胞置換法療效較短，選項(xiàng)免疫抑制劑不良反應(yīng)較大，

選項(xiàng)胸腺腫瘤切除具有局限性，對(duì)女性、病程短進(jìn)展快的病人適用。

67、以下不屬于帕金森病患者特征性表現(xiàn)的是：

A.“搓丸樣”動(dòng)作

B.小寫癥

C.三偏綜合征

D.“慌張步態(tài)”

E.機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”

正確答案：C

答案解析：

帕金森病以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。靜止性震顫常從一側(cè)上

肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸樣”動(dòng)作；書寫時(shí)手抖，并

有越寫越小的傾向，稱為“小寫癥”；體態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)步距縮短，人往前沖，呈“慌張步

態(tài)”嚴(yán)重肌強(qiáng)直導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，體檢時(shí)機(jī)體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。三偏綜合征是指偏癱、

偏盲、偏身感覺障礙，是內(nèi)囊出血的典型癥狀。

68、患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢活動(dòng)受限，

繼而發(fā)展到右側(cè)下肢，神志清楚，無(wú)嘔吐。來院檢查：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)半身感覺減

退。該患者最可能的診斷是:

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.癲癇

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.帕金森病

正確答案：B

答案解析：

根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據(jù)有：①老年患者，有高

血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征；發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、偏

身感覺障礙明顯等。腦出血的患者有不同程度的意識(shí)障礙；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和

發(fā)作時(shí)意識(shí)喪，失為主；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無(wú)偏癱；帕金森病的患者以靜:

止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。

69、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅

腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。該患者最可能的診斷是：

A.肺癌

B.結(jié)節(jié)病

C.淋巴瘤

D.肺結(jié)核

E.硅沉著病（矽肺）

正確答案：D

答案解析：

患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，排除肺癌、結(jié)節(jié)病、

淋巴瘤；肺門淋巴結(jié)腫大，排除硅沉著病。

70、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅

腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤?；颊咦襻t(yī)囑服用鏈霉素治療，應(yīng)注意其主要副作用是：

A.肝損害

B.聽神經(jīng)損害

C.末梢神經(jīng)炎

D.胃腸道不適

E.球后視神經(jīng)炎

正確答案：B

答案解析：

鏈霉素主要的不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng)，患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)。

71、患者女性，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅

腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。對(duì)該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：

A.呼吸道隔離

B.給予高蛋白、高維生素飲食

C.患者打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過滅菌處理

D.患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時(shí)以上

E.鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于1.5-2L

正確答案：D

答案解析：

結(jié)核菌絕大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者

抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過滅菌處理,

減少傳染可能；鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔離、給予高蛋白、

高維生素飲食、患者打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過滅菌

處理、鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于1.5-2L說法均正確。結(jié)核菌抵抗力強(qiáng)，故患者的被褥、

書籍在烈日下暴曬6小時(shí)以上方能達(dá)到滅菌效果；選項(xiàng)患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2

小時(shí)以上說法不正確，應(yīng)選患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時(shí)以上。

72、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)組，頸

靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。

患者的醫(yī)療診斷是：

A.呼吸衰竭

B.右心衰竭

C.肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：C

答案解析：

患者無(wú)氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD

的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表

現(xiàn)為肺、心功能失代償，而不是單獨(dú)任何一個(gè)，排除選項(xiàng)右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病，慢性

支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選肺原性心臟病。

73、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)細(xì)，頸

靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。

以下對(duì)該患者護(hù)理措施不妥的是：

A.臥床休息

B.限制鈉鹽攝人

C.低流量、低濃度吸氧

D.鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)、增加抵抗力

E.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

正確答案：D

答案解析：

該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)多休息，減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)，限制鈉鹽攝入,

給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)、增加抵抗力.

74、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)維，頸

靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。

對(duì)該患者最重要的治療措施是：

A.立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

B.立即靜脈注射吠塞米，消除水腫

C.給予毛花昔丙糾正心律失常

D.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

E.積極抗感染，保持呼吸道通暢

正確答案：E

答案解析：

對(duì)肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會(huì)自行緩解。而肺心病患者要改

善呼吸功能，需對(duì)癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。

75、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)組，頸

靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。

患者首先應(yīng)選用的藥物是：

A.洋地黃

B.抗生素

C.利尿劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗心律失常藥

正確答案：B

答案解析：

從上題分析中可以看出：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)首先積極抗感染，故應(yīng)選用適當(dāng)?shù)拿舾锌股?/p>

素。

76、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)絹，頸

靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。

患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示Pa0250mmHg,PaC0255mmHgo此時(shí)患者吸氧的濃度應(yīng)為：

A.25%-30%

B.35%-40%

C.41%-45%

D.46%-50%

E.51%-60%

正確答案：A

答案解析：

患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓低，同時(shí)伴有二氧化碳潴留，達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)慢

性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧,l-2L/min,氧濃度=21+4X氧流量，

所以氧濃度應(yīng)在25%-29%。

77、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血

壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心

率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。該患者目前最可能的診斷是：

A.急性支氣管炎

B.急性左心衰

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.勞累性心絞痛

正確答案：B

答案解析：

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁，同

時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時(shí)兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻

率快。

78、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血

壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心

率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。此次發(fā)病的誘因可能是：

A.急性呼吸道感染

B.心動(dòng)過速

C.心肌耗氧量增加

D.電解質(zhì)紊亂

E.情緒激動(dòng)

正確答案：C

答案解析：

用力排便時(shí)心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌梗死，誘發(fā)心衰。

79、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血

壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心

率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者的護(hù)理，不宜的是：

A.心電監(jiān)護(hù)

B.給予鼻導(dǎo)管吸氧

C.取平臥位，頭向一側(cè)

D.記錄24小時(shí)尿量

E.注意保暖，避免受涼

正確答案：C

答案解析：

左心衰患者平臥位時(shí)肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。

80、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原

地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為

急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊邌栕o(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)

士的回答正確的是：

A.解除疼痛

B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C.抑制血小板的聚集

D.防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成

E.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓

正確答案：E

答案解析：

鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。

81、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原

地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為

急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療。護(hù)士指導(dǎo)患者避免用力排便，患者問及其

理由，正確的回答是：

A.用力過度引起虛脫反應(yīng)

B.腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇

C.血壓陡升導(dǎo)致腦出血

D.氧耗增加致梗死面積擴(kuò)大

E.血流加速致腦栓塞

正確答案：D

答案解析：

患者用力排便時(shí)左心負(fù)荷明顯加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面積擴(kuò)大。

82、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原

地休息，含服硝酸甘油3片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為

急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊呓?jīng)鏈激酶治療后好轉(zhuǎn)，心梗后第3天

食欲增加，對(duì)該患者的飲食指導(dǎo)正確的是：

A.禁食

B.按自己的需求進(jìn)食

C.吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

D.少食多餐

E.多吃雞蛋

正確答案：D

答案解析：

心梗患者一般飲食原則為低脂、易消化、少量多餐。

83、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓

榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生：

A.急性胃腸炎

B.食物中毒

C.胃癌

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎

正確答案：D

答案解析：

心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛，多

無(wú)明顯誘因，且時(shí)常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。

84、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓

榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。上述患者絕對(duì)臥床的時(shí)間應(yīng)該是：

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

正確答案：C

答案解析：

前3天絕對(duì)臥床休息，第4天關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床邊使用坐便器。

85、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年,

出現(xiàn)貧血、體重減輕。該患者胃炎的類型最可能的是：

A.B型胃炎

B.多灶萎縮性胃炎

C.慢性淺表型胃炎

D.特殊性胃炎

E.自身免疫性胃炎

正確答案：E

答案解析:

自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體粘膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌

減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生

成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自

身免疫性胃炎。

86、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，

出現(xiàn)貧血、體重減輕。該型胃炎發(fā)病的主要因素是：

A.幽門螺桿菌感染

B.自身免疫

C.飲食因素

D.環(huán)境因素

E.十二指腸液反流

正確答案：B

答案解析：

自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激機(jī)體

的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺

失。

87、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，

出現(xiàn)貧血、體重減輕。為該患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，可能出現(xiàn)的結(jié)果是：

A.胃酸分泌增多

B.血清促胃液素水平增高

C.壁細(xì)胞抗體陰性

D.抗內(nèi)因子抗體陰性

E.胃蛋白酶增多

正確答案：B

答案解析：

自身免疫性胃炎時(shí)，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽(yáng)性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增

高，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福杆崛狈r(shí)，胃蛋白酶水平下降。

88、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，

出現(xiàn)貧血、體重減輕。對(duì)該患者的治療，最有效的是：

A.胃粘膜保護(hù)藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體拮抗劑

D.肌注維生素B12

E.手術(shù)治療

正確答案：D

答案解析：

對(duì)于自身免疫性胃炎，目前尚無(wú)特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。

89、患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。對(duì)本病確診最有價(jià)值的輔

助檢查是：

A.白細(xì)胞測(cè)定

B.淀粉酶測(cè)定

C.血清脂肪酶測(cè)定

D.血鈣測(cè)定

E.腹部X線攝片

正確答案：B

答案解析：

血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。且準(zhǔn)確性高，影響因素少。一般血清淀粉酶超

過正常值3倍即可診斷本病。

90、患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型

急性胰腺炎的輔助檢查是：

A.血清淀粉酶測(cè)定

B.尿液淀粉酶測(cè)定

C.血清脂肪酶檢查

D.CT檢查

E.B超檢查

正確答案：D

答案解析：

血清淀粉酶測(cè)定、尿液淀粉酶測(cè)定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎；B超檢

查的最大價(jià)值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項(xiàng)CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎

癥反應(yīng)分期、嚴(yán)重程度分級(jí)和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法，特別是鑒別水腫型和

壞死型急性胰腺炎，故選CT檢查。

91、患者男性，48歲。無(wú)潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰

背部呈帶狀放射，自服止痛劑無(wú)效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁,伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。下列緊急處理措施中，不

妥的是：

A.禁食、胃腸減壓

B.應(yīng)用阿托品緩解胃腸痙攣

C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌

D.靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡

E.物理降溫，禁用抗生素以防掩蓋病情

正確答案：E

答案解析：

發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，往往引起膽汁反流，胰液引流不暢，很容易并發(fā)胰腺細(xì)菌感染，此外，

患者禁食，抵抗力下降，易發(fā)生