基本波形之流速-容量曲線_第1頁
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文檔簡介

基本波形之流速-容量曲線機(jī)械通氣的基本原理遵循了流體力學(xué)的原則，通氣支持的過程及目的是改變肺臟容量，通過一定的氣體流量及壓力輸送到患者的氣道，從而增加肺容量。氣體在一個(gè)特定的環(huán)境中運(yùn)動可以用四個(gè)參數(shù)來描述，即：壓力、流量、容量及時(shí)間。不同的參數(shù)之間的相互關(guān)系可以繪制成相應(yīng)的曲線，從而指導(dǎo)臨床評估肺部病變。通過流速-容積曲線（F-V曲線）可以獲得氣道阻力及肺內(nèi)源性PEEP等信息。目前大部分呼吸機(jī)可監(jiān)測F-V曲線，其吸氣部分是由呼吸機(jī)設(shè)定的，呼氣部分由患者的呼吸系統(tǒng)彈性回縮力、氣道和氣管導(dǎo)管的阻力等因素決定。正常的F-V曲線（環(huán)）以FRC為基點(diǎn)，流量變化為縱坐標(biāo)，肺容積變化為橫坐標(biāo)（圖1）。上半環(huán)代表吸氣相，下半環(huán)代表呼氣相。從吸氣開始，吸氣流速逐漸升至吸氣峰流速伴隨肺容積增大，然后吸氣流速逐漸下降至0，轉(zhuǎn)為呼氣相。在呼氣相，呼吸峰流速后逐漸將至0，伴隨肺容積降為功能殘氣容積，呼氣結(jié)束。圖1流速容積曲線臨床意義2.1判斷氣道阻力圖2所示，當(dāng)存在氣道阻力增加的疾病時(shí)（例如哮喘），在F-V曲線上表現(xiàn)為呼氣峰流速降低，呼氣軌跡內(nèi)陷，呈杓狀凹陷。使用支氣管擴(kuò)張劑可修正這種狀況。圖22.2判斷是否存在PEEPi當(dāng)呼氣末流速不能回到基線時(shí)，提示存在氣體陷閉和PEEPi。圖32.3判斷是否存在管路漏氣當(dāng)氣道回路或氣管

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