（售后服務(wù)）醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案

二○一○年八月一日 3 6 9 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。(一）總體目標(biāo)：建立健全適應(yīng)我縣社會(huì)發(fā)展和公共衛(wèi)生保障體系的農(nóng)村公共衛(wèi)善，農(nóng)民的健康水平和公共衛(wèi)生服務(wù)等主要工作目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)水平。病和重大精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健。（一）*****醫(yī)院成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后）。負(fù)責(zé)案、細(xì)則的制定；建立健全我鎮(zhèn)村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的分配、工作的資料、信息。健康教育、體格檢查、巡查、回訪等基本惠民工作，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；目內(nèi)容得到保障。疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健。（二）健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)傳染病、育課程，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民的身心健康。每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，不少于20種，農(nóng)村**醫(yī)院和村衛(wèi)生室不少（三）預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、規(guī)劃疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因（八）慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對35指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為居民進(jìn)行一對一的相關(guān)健康知識(shí)宣講。觀學(xué)習(xí)其它地區(qū)好的做法和經(jīng)驗(yàn)?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需財(cái)政部門根據(jù)考核評(píng)估工作需要適當(dāng)安排考核工作經(jīng)費(fèi)。提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況。考評(píng)結(jié)果核定經(jīng)費(fèi)。懲及核定績效工資的依據(jù)?？己饲闆r向社會(huì)公示，將考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來。考核的成績扣除相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。責(zé)任。老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況評(píng)價(jià)等。錄。檔案。對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄統(tǒng)一存放。其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)查情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。各**醫(yī)院要利用農(nóng)村黑板報(bào)、喇叭廣播、張貼信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。取得成功經(jīng)驗(yàn)后，7月份在全縣推開，各建檔機(jī)構(gòu)通過各種方式為居檔案，并錄入信息資料。各建檔單位要全面總結(jié)建檔工作，歸檔、上報(bào)信息、匯總，迎接驗(yàn)收。病患者等為重點(diǎn)。2、堅(jiān)持居民自愿和積極引導(dǎo)相結(jié)合。在使用過程中要4、規(guī)范健康檔案的管理，健康檔案原則上由所轄區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一保管，也可由實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室保管。要制定居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規(guī)范管理。定建立、更新健康檔案。點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng)，提高全民健康水平。服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)居民。（一）、將健康教育服務(wù)列入目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容。責(zé)本轄區(qū)內(nèi)具體的健康教育工作。教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、群進(jìn)行健康教育。煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育。（五）、開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。果評(píng)價(jià)等。生室的候診室、診室、咨詢臺(tái)等處發(fā)放；實(shí)施機(jī)構(gòu)每年要至少印制12種以上健康教育資料，并留樣存檔。白紙的形式進(jìn)行發(fā)放；重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育可通過印制折頁、明白紙、為病人開據(jù)健康教育處方的形式進(jìn)行發(fā)放。確保不丟失、不損壞。健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處，距地面1.5～1.6米高的位活動(dòng)記錄表》，填寫內(nèi)容要詳實(shí)、完整，對于表內(nèi)要求的存檔材料要齊全?；顒?dòng)記錄表》；完整保存知識(shí)講座教材。（一）、發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）、播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。（三）、健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。（五）、城鄉(xiāng)居民及重點(diǎn)人群相關(guān)健康知識(shí)知曉率、行2、**醫(yī)院：積極推廣參與式健康教育為進(jìn)一步提高嬰幼兒健康水平，做好0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)，依據(jù)衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本方案。通過實(shí)施0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時(shí)得到干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)嬰幼兒健康成信息等多種渠道，及時(shí)掌握本轄區(qū)的適齡兒童數(shù)，獲取嬰幼兒出生信息。記表》上，以便有計(jì)劃的定期為兒童進(jìn)行保健服務(wù)。行第一次家庭訪視。了解出生時(shí)情況和新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、由**醫(yī)院兒保醫(yī)生整理入檔保存。量和發(fā)育評(píng)估。現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。查記錄表》、《三歲兒童健康檢查記錄表》、《兒童生長發(fā)育圖》。（七）信息上報(bào)。每月26號(hào)將轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理兒童數(shù)、兒童健康管理數(shù)、新后一周內(nèi)）死亡數(shù)等填寫在《兒童保健月登記表》上。并按要求上報(bào)各種數(shù)據(jù)。研究，精心組織，將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，一并推進(jìn)。童數(shù)；按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為0-36個(gè)月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核;配備專（兼）職婦幼保健人員，掌握轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健信息，及時(shí)登記上報(bào),督促目標(biāo)兒童到**醫(yī)院接受兒童系統(tǒng)保健并做好健康教育工作。受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。(三)開展基層人員培訓(xùn)受兒童保健服務(wù)。（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度4、按規(guī)定做好兒童保健信息收集上報(bào)，保健手冊和信息數(shù)共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。全鎮(zhèn)所有孕產(chǎn)婦。填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》及《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》，進(jìn)行一次早孕隨訪。1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、2.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。由**醫(yī)院完成。診的重點(diǎn)孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。符。4.對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。情況進(jìn)行評(píng)估。指導(dǎo)。《孕產(chǎn)婦健康檔案》及《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》上以備考核。（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。產(chǎn)婦人口信息。孕建冊率。手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作。等。（二）生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。健康管理。2.對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。（二）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容：時(shí)錄入兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)并建卡。兒童基本情況來源由各村防疫醫(yī)生提供。補(bǔ)辦和建立信息錄入。（二）根據(jù)河北省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。和應(yīng)急接種工作。知監(jiān)護(hù)人：接種對象、接種時(shí)間、地點(diǎn)、疫苗種類、接種程序、鄉(xiāng)級(jí)聯(lián)系電話。預(yù)約下一次接種疫苗種類和時(shí)間。種年齡、接種部位、接種途徑、劑量和安全注射等要求予以接種。防接種證、表1(河北省通用常規(guī)免疫完成情況記錄表)記錄。5日內(nèi)進(jìn)行兒童預(yù)清理核對預(yù)約通知單和預(yù)防接種卡（證確定需補(bǔ)種的人數(shù)、名單和疫苗品種，讓村醫(yī)通知下一個(gè)接種日進(jìn)行補(bǔ)種。（七）處理報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。管理，保證疫苗質(zhì)量。崗。（三）主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象。各接種單位要積極通過民政、公安、計(jì)劃主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。衛(wèi)生院:考核內(nèi)容為國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行與管理情況?？己藰?biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)預(yù)防上，新擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群。起的成員。包括辦公室的同事，學(xué)校里一個(gè)班級(jí)的學(xué)生及班主任老師，同一教室、宿舍的同事、同學(xué)，同機(jī)（車）的乘客等。相關(guān)人群是指與傳染病發(fā)病密切關(guān)聯(lián)的職業(yè)工種、年齡、性別、生活習(xí)慣、飲食、地域、氣候、民族等人群。二、服務(wù)內(nèi)容（一）發(fā)現(xiàn)、登記1、規(guī)范填寫門診日志(見附件7-2）、入/出院登記本、X線及化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。主要內(nèi)容包括：患者姓名（14歲以下患者應(yīng)填寫家長姓名）、性別、出生日期（年、月齡）、籍貫、現(xiàn)住址、職業(yè)、聯(lián)系電話、工作單位。4所縣級(jí)醫(yī)院和15所**醫(yī)院已全部開通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，診斷傳染病后應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)通過系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；村衛(wèi)生室首診醫(yī)務(wù)人員要以最快的方式通過傳真或電話報(bào)告所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣疾控中心，同時(shí)寄出傳染病報(bào)告卡。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時(shí)，應(yīng)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》向縣衛(wèi)生局及疾控中心報(bào)告。發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中有肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類傳染病管理的傳染病、或發(fā)現(xiàn)其他原因不明疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向縣衛(wèi)生局及疾控中心報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。3、做好傳染病的訂正工作，及時(shí)對傳染病進(jìn)行訂正報(bào)告；對漏報(bào)的傳染病及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。1、病人處置。對傳染病病人，原則上采取就地隔離治療，不具備隔離條件和救治能力的單位，按照相關(guān)規(guī)定將病人情況及病例記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)交有相應(yīng)救治能力的醫(yī)療單位。2、消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被病原體污染的場所、物品及醫(yī)療廢棄物，實(shí)施消毒和無害化處理。3、流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。4、密切接觸者管理工作。協(xié)助疾控中心查找密切接觸者，按有關(guān)要求做好管理工作，并認(rèn)真記錄。5、協(xié)助上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。三、服務(wù)流程（見附件7-4）四、服務(wù)要求（一）**醫(yī)院、村衛(wèi)生室要成立相應(yīng)的組織，建立健全傳染病疫情報(bào)告制度。配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作，定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)。(二)傳染病病種報(bào)告、報(bào)告卡填寫等工作按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)范執(zhí)行。（三）做好傳染病報(bào)告登記（式樣見附件7-3《傳染病報(bào)告卡》至少五、考核指標(biāo)（一）傳染病疫情報(bào)告率=報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100%（二）傳染病報(bào)告及時(shí)率=報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×六、考核標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室：及時(shí)收集、傳達(dá)預(yù)防接種信息；認(rèn)真做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告；按要求做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防控藥物發(fā)放及防控藥物使用指導(dǎo)、監(jiān)督工作。**醫(yī)院：保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情，傳染病疫情的報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率均達(dá)95%以上。配合縣疾控中心參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。服務(wù)流程：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過開展高血壓、糖尿病等慢病的發(fā)現(xiàn)、患者管理和健康指導(dǎo)等服務(wù)，損失，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。患者規(guī)范管理率≥60%；管理高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率、空腹血糖控制率農(nóng)村≥高血壓、糖尿病行為危險(xiǎn)因素的流行水平，降低高血壓、糖尿病的發(fā)病率。3.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×在其第一次到**醫(yī)院、村衛(wèi)生室就診時(shí)為其測量血壓。健康檢查。或糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表等）。訪次數(shù)。執(zhí)行。制，并進(jìn)行年終考評(píng)。2.統(tǒng)一質(zhì)量控制方法管理等制定統(tǒng)一的質(zhì)量控制方案。3.加強(qiáng)工作督導(dǎo)作運(yùn)行情況及效果。培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。4、培訓(xùn)內(nèi)容。高血壓、糖尿病健康管理規(guī)范，包括管理內(nèi)容、管理流程、管理標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)與方法等。管理的醫(yī)務(wù)人員。診療與管理服務(wù)，按要求對高血壓、糖尿病患者開展隨訪和健康體檢。果與慢病管理服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，按照工作量和工作質(zhì)量撥付項(xiàng)目資金。村衛(wèi)生室：考核內(nèi)容為高血壓、糖尿病防治工作開展情況?？己藰?biāo)準(zhǔn)為35對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)。工作總結(jié)分析報(bào)告報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，然后市疾控中心匯總后逐級(jí)上報(bào)。名詞解釋：5.糖尿病管理：建立糖尿病病例檔案并隨訪患者至少1次；：（神疾管理實(shí)施方案》，制定《*****醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重性精神疾病管建立和完善包括**醫(yī)院、村衛(wèi)生室在內(nèi)的重性精神疾病防治網(wǎng)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。A.承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開展重性康檔案。B.在精神疾病防治專家組指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家