白疕尋常性銀屑病中醫(yī)護理方案

白花尋常性銀屑病中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）血熱證：新出皮疹不斷增多，迅速擴大；皮損潮

紅，銀白鱗屑，有篩狀出血，瘙癢，可伴有尿黃，便干。舌

質(zhì)紅，舌苔薄黃或白。

（-）血燥證：皮損淡紅，干燥脫屑，可伴有皴裂，口

干咽燥。舌質(zhì)淡，舌苔少或薄白。

（三）血瘀證：皮損肥厚浸潤，經(jīng)久不退，顏色暗紅，

鱗屑附著緊密，女性可有痛經(jīng)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑。

二、常見癥狀/證候施護

（一）皮損潮紅、鱗屑

1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑、有無出血點及同

形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大量脫屑，并伴有高

熱等癥狀或皮膚痛癢劇烈時，立即報告醫(yī)生。

2,禁用熱水燙洗皮膚，避免外傷等。

3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。

4?遵醫(yī)囑中藥涂藥。

5.鱗屑較多的患者宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去除鱗

屑；皮損處留有其它藥物時宜用棉球蘸植物油將其拭去；當

患處結(jié)痂較厚時，用植物油或清熱解毒軟膏，如黃連膏、化

毒散膏厚涂，待痂皮軟化去除后再行涂藥。

6.頭皮部位的皮損，擦藥前宜把頭發(fā)剪短；女患者不愿

剪發(fā)時，可用梳子將頭發(fā)分開再上藥。

（二）皮損淡紅、干燥脫屑

1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況。

2.遵醫(yī)囑中藥藥浴。

3.遵醫(yī)囑中藥薰洗。

4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。

（三）皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退

1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況

2?遵醫(yī)囑中藥涂藥，涂后選用塑料薄膜或紗布封包患

處。

3.遵醫(yī)囑中藥藥浴。

4.遵醫(yī)囑拔火罐，適用于肌膚豐厚處。

（四）瘙癢

1.評估瘙癢程度，觀察皮膚有無抓痕、血痂、感染，是

否影響睡眠等。

2.宜選用干凈柔軟的純棉衣服，可用手輕輕拍打癢處。

3.保持皮膚清潔，選用溫和、刺激性小的洗滌用品，水

溫適宜。

4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。

5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。

6.遵醫(yī)囑中頻治療：取曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等

穴。

7?遵醫(yī)囑穴位貼敷：取神闕穴。

（五）便干

1.評估排便的次數(shù)、量、性質(zhì)。

2?告知患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，指導(dǎo)進行腹肌鍛煉。

3.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按

摩腹部，以腹內(nèi)有熱感為宜。每日2?3次。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取胃俞、脾俞、關(guān)元、中脫、支溝、

天樞等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取大腸、直腸、肺、便秘點等穴。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2?注射給藥（詳見附錄1）。

（-）特色技術(shù)

1.中藥濕敷：適用于皮損色紅者，藥液溫度20?25℃,

以6?8層紗布浸濕，用雙鉗夾起或戴無菌手套將其擠干（以

不滴水為度），將濕敷墊緊貼在患部（中間不能有空隙），每

隔20分鐘更換一次，持續(xù)時間40分鐘，每日1?2次（其

他詳見附錄2）。

2.中藥藥?。哼m用于血燥、血瘀證，皮損色暗或淡，靜

止或趨于消退者。遵醫(yī)囑中藥煎湯浸浴，每次30分鐘，每

日或隔日1次（其他詳見附錄2）。

3.中藥薰洗：適用于血燥、血瘀證。遵醫(yī)囑中藥煎湯，

熏蒸溫度50?70℃為宜，待藥液降至38?42℃時拭洗，每

日或隔日1次（其他詳見附錄2）。

4.中藥涂藥：薄涂患部，揉擦使之均勻，每日1?2次。

血瘀證，皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退的患者，宜厚涂，涂藥后

可選用塑料薄膜或紗布封包患處，每日1?2次。

5.穴位貼敷：每次6~8小時，每日1次（其他詳見附

錄2）o

6.拔火罐：適用于血燥、血瘀證患者。在肌膚豐厚，皮

損肥厚處，遵醫(yī)囑采用拔（走）罐法，每日或隔日1次（其他

詳見附錄2）。

7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

8.穴位按摩（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.保持床單位清潔，選用柔軟、純棉制品，減少摩擦。

2.保護皮膚，勤修剪指甲，防止搔抓及強力刺激；禁用

熱水燙洗，避免外傷及濫用藥物。

3.保證充足睡眠，避免過度疲勞，避免風(fēng)、濕、熱邪侵

入。

4.鼓勵患者加強健身和文體活動，可進行八段錦、太極

拳等養(yǎng)生操鍛煉。

（二）飲食指導(dǎo)

1,血熱證：宜食清熱涼血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、

蓮子、西瓜等。食療方：綠豆百合湯、地黃馬齒覺粥。多飲

水、忌狗肉、巧克力、芒果等熱性食物。

2.血燥證：宜食調(diào)理脾胃、平補清補、滋陰潤燥的食品,

如瘦肉、蛋類、鴨肉等。

3.血瘀證：宜食健脾利濕、活血散瘀的食品，如意及:仁、

山藥、山楂、紅糖等。

4.瘙癢者禁食辛辣腥發(fā)動風(fēng)的食品，如牛羊肉、鹿肉、

狗肉、海鮮、辣椒、花椒等。

5.皮損部位大量脫屑的患者，應(yīng)提高蛋白質(zhì)和微量元素

攝入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要時可使用

營養(yǎng)素補充劑。

6,告知患者注意觀察可能引起病情發(fā)作或加重的食物，

對可疑食物避免食用。

7.建議選用蒸、煮、燉等方法烹制食物，避免煙熏、炙

烤、油炸等。

（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，采用傾聽.言語開導(dǎo).移情易性.順情

解郁.暗示調(diào)理等方法，及時疏導(dǎo)患者。

2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予良好的家庭和社會支持。

五、護理難點

患者情志失調(diào)

解決思路：

1.對白瘧病患者情志致病情況進行評估調(diào)查，如使用焦

慮測評量表等。

2.通過健康宣教、集體心理疏導(dǎo)和單獨心理治療等多層

次干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，減少情志致病，提高中醫(yī)臨床

療效和中醫(yī)護理效果。如通過網(wǎng)絡(luò)微博，宣傳健身氣功八段

錦運動等。

3.建立“銀屑病患者病友會”，利用“世界銀屑病日”、

“銀屑病患者關(guān)愛”等系列活動，開展醫(yī)、護、患等多種形

式的互動活動。

六、護理效果評價

附：白瘡（尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護理效果評價表

白花（尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護理效果評價表

醫(yī)院：科室：入院日期:

出院日期：

住院天數(shù)：患者姓名：性別:

年齡：ID：

文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：血熱證口血燥證口血瘀證口

其他：

一、護理效果評價

主要辨證施護護理效

主要癥狀中醫(yī)護理技術(shù)

方法果

1.中藥濕敷口應(yīng)用次

數(shù)：____次，

應(yīng)用時

間：一天

2.中藥涂藥口應(yīng)用次

1.觀察皮損情

數(shù)：____次，

況口好口

應(yīng)用時

皮損潮紅；2.皮損護理口較好口

間：一天

鱗屑口3.其他護理措一般口

3.其他：______應(yīng)用次

施：差口

數(shù)：

一次，應(yīng)

用時

間：

一天

（請注明，下同）

1.中藥藥浴口應(yīng)用次

數(shù)：

_次，應(yīng)

用時

間：

一天

2.中藥熏洗口應(yīng)用次

數(shù)：

_次,應(yīng)

1.觀察皮損情

用時好口

皮損淡紅；況口

間：較好口

干燥脫屑2.其他護理措

一天一般口

□施：

3.中藥涂藥口應(yīng)用次差口

數(shù)：

_次，應(yīng)

用時

間：

一天

4.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：

_次，應(yīng)

用時

間：

一天

1.中藥涂藥口應(yīng)用次

數(shù)：

一次，應(yīng)

用時

間：

一天

2.中藥藥浴口應(yīng)用次

數(shù)：

1.觀察皮損情好口

皮損肥厚_次，應(yīng)

況口較好口

浸潤，經(jīng)久用時

2.其他護理措一般口

不退口間：

施：差口

一天

3.拔火罐口應(yīng)用次

數(shù)：

一次，應(yīng)

用時

間：

一天

4.其他：______應(yīng)用次

數(shù)：

二次,應(yīng)

用時

間：

一天

1.中藥涂藥口應(yīng)用次

數(shù)：

_次，應(yīng)

用時

間：

1.評估瘙癢情一天

況口2.中藥藥浴口應(yīng)用次

好口

2.生活起居口數(shù)：

較好口

瘙癢口3.中頻治療口一次，應(yīng)

一般口

3.其他護理措用時

差口

施間：

一天

3.穴位貼敷口應(yīng)用次

數(shù)：

_次，應(yīng)

用時

問：

一天

4.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：

一次，應(yīng)

用時

間：

一天

1,穴位按摩口應(yīng)用次

數(shù)：

一次，應(yīng)

用時

間:

1.評估排便情

一天

況好口

2.耳穴貼壓口應(yīng)用次

2.腹部按摩口較好口

便干口數(shù)：

3.其他護理措一般口

一次，應(yīng)

施差口

用時

間：

一天

3.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：

_次，應(yīng)

用時

間：

一天

好口

1.

其他：口較好口

2.

（請說明）一般口

3.

差口

二、護理依從性及滿意度評價

患者對護理的滿意

患者對護理的依從性

度

評價項目

部分依不依

依從滿意不滿意

從從般

中藥濕

敷

中藥藥

中

醫(yī)浴

護

理中藥熏

技

術(shù)洗

中藥涂

藥

耳穴貼

壓

穴位貼

敷

穴位按

摩

拔火

罐

健康指導(dǎo)///

上級護士或護士長

簽名責(zé)任護士簽名：

簽名：

三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強口實