急診醫(yī)學(xué)測(cè)試試題及答案

急診醫(yī)學(xué)測(cè)試試題及答案

1、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是()。

A、發(fā)作性嗜睡

B、持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失

C、發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥

D、發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙

E、持續(xù)存在的精神異常

答案：C

:復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作最常見(jiàn)，占成人癲癇發(fā)作的50%以上,也稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性

發(fā)作。病灶多在顆葉，故又稱(chēng)潁葉癲癇。發(fā)作時(shí)有不同程度的意識(shí)障礙,可伴有

自動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)癥狀等。

2、下列有關(guān)去甲腎上腺素藥理作用的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A、可較弱激動(dòng)心臟B1受體,興奮心臟

B、可升高血壓

C、激動(dòng)a1受體

D、收縮冠狀血管

E、主要收縮小動(dòng)脈和小靜脈

答案：D

:去甲腎上腺素可以激動(dòng)血管的a1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小

靜脈收縮,使血壓升高。較弱激動(dòng)心臟的B1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快,

傳導(dǎo)加速，心搏出量增加。

3、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為()。

A、350~600次/分

B、＜150次/分

C、150~200次/分

D、＞600次/分

E、250~300次/分

答案：A

:心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)包括:①P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，

形態(tài)與振幅均變化不定,稱(chēng)為f波,頻率約350~600次/分;②心室率極不規(guī)則，

房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者,心室率通常在100160次/分之

間;③QRS波形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波增寬變形。

4、患者，女,20歲。晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內(nèi)洗澡，近lh后，出現(xiàn)

頭暈、嘔吐、胸悶不適，最可能的診斷為()。

A、急性胃腸炎

B、心絞痛

C、一氧化碳中毒

D、低血糖反應(yīng)

E、高血壓腦病

答案：C

:煤氣取暖器不完全燃燒容易產(chǎn)生一氧化碳,加上患者處于密閉環(huán)境,更容易

造成一氧化碳中毒。

5、患者，男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔散大,該患者可能是

()o

A、嗎啡中毒

B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C、巴比妥類(lèi)中毒

D、急性毒蕈中毒

E、顛茄類(lèi)中毒

答案：E

:顛茄類(lèi)中毒可出現(xiàn)意識(shí)障礙,查體見(jiàn)瞳孔散大。

6、血壓下降在休克中的意義是()。

A、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

B、是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

C、是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

D、是診斷休克的唯一依據(jù)

E、以上都是

答案：C

:血壓下降是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),但在休克的代償期,血壓可不下降甚至

稍上升。

7、可以對(duì)陣發(fā)心房纖顫進(jìn)行復(fù)律的藥物是下列哪種。。

A、胺碘酮

B、地爾硫草

C、利多卡因

D、倍他樂(lè)克

E、硝普鈉

答案：A

:房顫轉(zhuǎn)竇的方法包括:藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)、導(dǎo)管消融。其中藥物轉(zhuǎn)復(fù)包

括：IA(奎尼丁、普魯卡因胺)、IC(普羅帕酮)、m類(lèi)(胺碘酮)。

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡光過(guò)敏是指()。

A、患者受日照后出現(xiàn)面部皮疹

B、原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

C、皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度、距離及照射時(shí)間成正比

D、患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹

E、以上均正確

答案：E

:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若在陽(yáng)光下暴曬或受其他射線或人工光源如白熾燈的

照射,會(huì)使病人面部的紅斑加重,或暴露皮膚出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹或大皰性皮疹

伴有燒灼感、癢痛感，或使全身癥狀加重，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“光過(guò)敏”現(xiàn)象,患者皮

損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度、距離及照射時(shí)間成正比。

9、損傷性休克早期一般會(huì)出現(xiàn)()。

A、堿中毒

B、酸中毒

C、血壓大幅下降

D、皮膚溫暖

E、合并感染

答案：A

:損傷性休克早期會(huì)出現(xiàn)堿中毒,晚期酸中毒。創(chuàng)傷性休克(損傷性休克)造

成的組織低灌流、缺氧將導(dǎo)致代謝性酸中毒。但在創(chuàng)傷早期卻常見(jiàn)到堿中毒，其

主要原因如下:①醛固酮在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)大量分泌，腎的保鈉排鉀導(dǎo)致碳酸氫鹽回

收增多;②輸入大量庫(kù)存血,庫(kù)存血保存液中的枸檬酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鹽；③

呼吸增強(qiáng)導(dǎo)致的低碳酸血癥。

10、腎小管重吸收受損可檢出的標(biāo)志物不包括()。

A、a2-微球蛋白

B、a2-巨球蛋白

C、B2-微球蛋白

D、溶菌酶

E、尿蛋白-1

答案：B

:小分子量(小于40kD)蛋白質(zhì)，如a1-微球蛋白、B2-微球蛋白、溶菌酶和

視黃醇結(jié)合蛋白可自由經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò),絕大部分被腎小管重吸收,腎小管重吸收

功能受損尿中可出現(xiàn)上述蛋白質(zhì)。a2-巨球蛋白分子量極大,正常不會(huì)被腎小球

濾過(guò)，腎小管重吸收受損時(shí)不會(huì)在尿中出現(xiàn)。

11、患者女,45歲。有輸血史，因上消化道大出血住院，輸血治療7天后出

現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，檢驗(yàn)結(jié)果血膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白

降低，可能屬于()。

A、延遲性溶血反應(yīng)

B、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、尊麻疹反應(yīng)

E、細(xì)菌污染反應(yīng)

答案：A

:延遲性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后7~10天,主要癥狀為不明原因的發(fā)熱、貧血、

黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。

12、急性胰腺炎可有()。

A、突發(fā)劍突下劇烈疼痛，陣發(fā)性鉆頂感，間歇期腹痛

B、上腹部或右上腹部陣發(fā)性加劇的持續(xù)性疼痛

C、上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛

D、食后上腹脹痛，伴嘔吐

E、與飲食相關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

答案：C

:急性胰腺炎表現(xiàn)為急性腹痛,常較劇烈，多位于中左上腹、甚至全腹,部分

患者腹痛向背部放射?；颊卟〕蹩砂橛袗盒?、嘔吐，輕度發(fā)熱。常見(jiàn)體征：中上

腹壓痛,腸鳴音減少,輕度脫水貌。

13、引起淋巴細(xì)胞數(shù)量增多的疾病是()。

A、百日咳、腎移植術(shù)后、結(jié)核

B、結(jié)核、百日咳、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C、腎移植術(shù)后、結(jié)核、接觸射線

D、接觸射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、結(jié)核

E、百日咳、嚴(yán)重化膿性感染、淋巴細(xì)胞性白血病

答案：A

:淋巴細(xì)胞病理性增多常見(jiàn)于急性傳染病(如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性

單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后、白血

病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。淋巴細(xì)胞減低見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎

上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。

14、參與COPD發(fā)病機(jī)制的炎性細(xì)胞與細(xì)胞因子有以下哪種？()

A、肥大細(xì)胞

B、嗜酸粒細(xì)胞

C、肺泡巨噬細(xì)胞

D、嗜堿性粒細(xì)胞

E、補(bǔ)體C3

答案：C

:氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變，中性粒細(xì)胞、

肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞均參與了慢阻肺的發(fā)病過(guò)程。

15、急性腎盂腎炎的治療療程是()。

A、3天

B、1周

C、5天

D、2周

E、2周或更長(zhǎng)

答案：E

:急性腎盂腎炎建議使用抗生素治療14天,在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很

重要，應(yīng)每廣2周做尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否轉(zhuǎn)陰。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、

6周應(yīng)分別做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。

16、鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀后紅細(xì)胞數(shù)()。

A、>1/HP

B、>2/HP

C、>3/HP

D、>5/HP

E、>10/HP

答案：C

:鏡下血尿是尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)〉3/HP的血尿。

17、中國(guó)人咯血的常見(jiàn)原因是()。

A、肺結(jié)核

B、肺吸蟲(chóng)

C、肺梗死

D、肺瘀血

E、肺癌

答案：A

:咯血原因很多，主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見(jiàn)有肺結(jié)核、

肺炎、肺膿腫等。

18、關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的，不正確的是。。

A、搶救、延長(zhǎng)傷員的生命

B、減少出血，保護(hù)傷口

C、固定骨折，快速止血

D、防止并發(fā)癥的發(fā)生

E、盡快轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院

答案：E

:現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的:①保存生命:恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。②防止

傷勢(shì)惡化:處理傷口、固定骨折。③促進(jìn)復(fù)原:避免非必要的移動(dòng)、小心處理、

保持最舒適的姿勢(shì)、善言安慰。因此答案選E。

19、胃潰瘍的常見(jiàn)部位是()。

A、胃幽門(mén)部

B、胃角和胃竇大彎部

pES

D、胃體

E、胃角和胃竇小彎部

答案：E

:十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部；胃潰瘍多發(fā)生在胃角和胃竇小彎部。

20、硝酸異山梨酯的主要作用是()。

A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B、降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗

C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗

D、減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗

E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

答案：C

:硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗，

可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療。

21、老年患者,突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院,診斷為急性前壁心肌梗死。溶栓

后出現(xiàn)非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)針對(duì)室速,應(yīng)采取的措施為。。

A、嚴(yán)密觀察

B、胺碘酮靜注

C、維拉帕米靜注

D、利多卡因靜注

E、異丙腎上腺素靜滴

答案：A

:患者為急性心肌梗死,行溶栓治療后出現(xiàn)非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,考慮再灌

注心律失常表現(xiàn),應(yīng)嚴(yán)密觀察。再灌注性心律失常是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成后自

溶或藥物溶栓等方法使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通及冠狀動(dòng)脈痙攣的緩解等恢復(fù)心肌

再灌注所致的心律失常。溶栓后出現(xiàn)再灌注性心律失常,說(shuō)明血栓溶解,暫不需

特殊處置,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。

22、下列哪一種情況不一定要輸血？（）

A、出血性疾病

B、腎衰竭

C、大手術(shù)出血

D、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

E、膿毒血癥

答案：B

:輸血適應(yīng)證為:凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥

感染,嚴(yán)重?zé)齻笱a(bǔ)液,膿毒血癥等。

23、下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是（）。

A、疼痛可在睡眠中發(fā)生

B、含服硝酸甘油，疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解

C、疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)

D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒

E、疼痛在休息時(shí)發(fā)生,持續(xù)rio分鐘

答案：D

：心臟神經(jīng)癥為短暫（幾秒鐘）的刺痛或持久（幾小時(shí)）的隱痛。而心絞痛一般

為3~5分鐘的心前區(qū)疼痛，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感,但不像

針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)。

24、燒傷低血鉀病人,血清鉀＜3.Ommol/L,補(bǔ)鉀200~400mmol,血清鉀能提高

Oo

A、0.50mmol/L

B、1.00mmol/L

C、1.50mmol/L

D、1.75mmol/L

E、2.50mmol/L

答案：B

:參考血清鉀測(cè)定結(jié)果確定補(bǔ)鉀量:血清鉀（3mmol/L,給予K+200~400mmol,

可提高血清鉀lmmol/L;血清鉀3.0~4.5mmol/L,給予K+100"200mmol,可提高血

清鉀linmol/Lo

25、甲狀腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)不包括0。

A、甲狀腺激素對(duì)腺垂體的正反饋?zhàn)饔?/p>

B、下丘腦-腺垂體對(duì)甲狀腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)

C、自主神經(jīng)的支配

D、存在自身調(diào)節(jié)

E、T3、T4對(duì)腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

答案：A

:甲狀腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)依賴(lài)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸為主的調(diào)節(jié)和甲狀腺激素

的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，此外甲狀腺還有一定程度的自身調(diào)節(jié)能力。A項(xiàng)，甲狀腺激素對(duì)

腺垂體是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，因此答案選A。

26、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生()。

A、血淀粉酶降低

B、血清脂肪酶升高

C、血鈣升高

D、血鉀升高

E、白細(xì)胞多數(shù)降低

答案：B

:急性壞死性胰腺炎時(shí)，血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高，白細(xì)胞多數(shù)升高,

血糖升高,血鈣降低。

27、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列符合的是()。

A、心率100次/min,心律絕對(duì)規(guī)則

B、癥狀漸發(fā)漸止

C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變

D、常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙

E、大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病

答案：D

:持續(xù)性室速會(huì)導(dǎo)致心臟不能正常有效地收縮，心輸出量降低,常伴有明顯的

血流動(dòng)力學(xué)障礙和心肌缺血，需藥物或電復(fù)律才能終止。

28、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血，停藥原則是()。

A、服至Hb及RBC正常為止

B、服至Hb及RBC正常后1個(gè)月

C、服至Hb正常后4飛個(gè)月

D、服至血清鐵正常

E、服至12個(gè)月

答案：C

:補(bǔ)鐵治療療效評(píng)價(jià)：口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰,2周后血

紅蛋白開(kāi)始上升,平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥4飛個(gè)月，待鐵蛋

白正常后停藥。

29、與梗阻性化膿性膽管炎實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合的是0。

A、堿性磷酸酶升高

B、尿膽紅素陽(yáng)性

C、白細(xì)胞胞計(jì)數(shù)升高

D、尿膽原升高

E、血清結(jié)合膽紅素升高

答案：D

:梗阻性化膿性膽管炎常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查:①白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,可超過(guò)

20X109/L,中性粒細(xì)胞比例升高，胞漿內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒;②肝功能有不同程度

的損害，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng);③動(dòng)脈血?dú)夥治隹捎蠵aO2下降、氧飽和度降低;④

常見(jiàn)有代謝性酸中毒及缺水、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂;⑤膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)

室檢查尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性。因腸肝循環(huán)途徑被阻斷,故尿膽原及糞膽原減少或缺

如。血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

30、以下哪項(xiàng)最支持慢性腎盂腎炎的診斷？()

A、影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕

B、反復(fù)發(fā)作的尿路感染史

C、尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓

D、尿路有復(fù)雜情況

E、以上都不對(duì)

答案：A

:慢性腎盂腎炎的診斷除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外，尚需結(jié)合影像學(xué)及腎

臟功能檢查:①腎外形凹凸不平，且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂、腎

盞變形,縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備上述第①②條的任何一項(xiàng)再加第

③條可診斷慢性腎盂腎炎。

31、下列哪項(xiàng)不是腦血管病的范疇？()

A、腦栓塞

B、面神經(jīng)麻痹

C、腦血栓形成

D、血管性癡呆

E、硬膜外出血

答案：B

:腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、腦

栓塞、血管性癡呆、硬膜外出血等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意

外。B項(xiàng),面神經(jīng)麻痹不是腦血管病的范疇。

32、重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為()。

A、全身骨骼肌均可無(wú)力

B、顱神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

C、受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)

D、病情波動(dòng)

E、感染后肌無(wú)力加重

答案：C

：C項(xiàng),重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的獲得性

自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞,短時(shí)休息后

好轉(zhuǎn),肌無(wú)力呈波動(dòng)性。ABDE四項(xiàng),重癥肌無(wú)力病人全身骨骼肌均可受累，眼外

肌受累最為常見(jiàn),顱神經(jīng)支配的肌肉最先受累，且多于脊神經(jīng)支配的肌肉，整個(gè)病

程有波動(dòng),緩解與復(fù)發(fā)交替,感染后可加重肌無(wú)力癥狀，但以上特征不是重癥肌

無(wú)力主要特征。

33、女性,22歲。三年來(lái)發(fā)作性閃光、暗點(diǎn)，十幾分鐘后幻視消失,隨即出

現(xiàn)劇烈頭痛，無(wú)意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。腦電圖示局限性慢波。診斷應(yīng)考慮

()o

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、特殊感覺(jué)性發(fā)作

C、偏頭痛

D、，癥

E、TIA

答案：C

:偏頭痛的先兆癥狀包括視覺(jué)先兆、感覺(jué)先兆、言語(yǔ)先兆、運(yùn)動(dòng)先兆等，其

中以視覺(jué)先兆最常見(jiàn)，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線、視物變形等。先兆

癥狀在5~20分鐘內(nèi)形成,持續(xù)不超過(guò)數(shù)分鐘。偏頭痛患者常在先兆癥狀同時(shí)或

60分鐘內(nèi)發(fā)生頭痛,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額潁部或眶后搏動(dòng)性頭痛,常伴惡心嘔

吐、畏光畏聲、蒼白、出汗、易激怒、氣味恐怖、疲勞感等。

34、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括0。

A、盤(pán)形紅斑

B、腎損害

C、口腔或鼻咽部潰瘍

D、無(wú)日光過(guò)敏

E、漿膜炎

答案：D

:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1997年推薦的系統(tǒng)

性紅斑狼瘡的診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),在這個(gè)診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中一共有11條表現(xiàn),符合其

中的4條或者以上考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡:①雙面頰部的紅斑。②盤(pán)狀的紅斑。

③光過(guò)敏。④口腔潰瘍。⑤關(guān)節(jié)。炎⑥漿膜炎。⑦腎臟病變。⑧神經(jīng)系統(tǒng)的病

變。⑨血液系統(tǒng)的疾病。⑩免疫學(xué)的異常。?抗核抗體的陽(yáng)性。因此答案選Do

35、慢性阻塞性肺疾病患者根據(jù)下列哪項(xiàng)可以判斷是重度(3級(jí))？()

A、FEVl%pred<60%

B、60%<FEVl%pred<80%

C、50%<FEVl%pred<80%

D、30%^FEVl%pred<50%

E、FEVl%pred<30%

答案：D

36、男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年,呈逐漸加重。胸片示肋

間隙增寬,雙肺透亮度增加,兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是()。

A、支氣管擴(kuò)張

B、慢性支氣管炎

C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D、肺間質(zhì)纖維化

E、支氣管哮喘

答案：C

:慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳

痰3個(gè)月以上并連續(xù)2年者,后期X線表現(xiàn)為雙肺紋理紊亂。肺氣腫則表現(xiàn)為桶

狀胸,肋間隙增寬,雙肺透亮度增加。因此答案選Co

37、女性,50歲。2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)后背痛,夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二

指腸球后潰瘍,下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說(shuō)法正確的是。。

A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

B、距離幽門(mén)管l~2cm

C、易并發(fā)出血

D、臨床癥狀不典型

E、內(nèi)科藥物治療效果好

答案：C

:球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,多發(fā)生在十二指腸乳頭的近

端，臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見(jiàn),對(duì)藥物治療反應(yīng)差,較易并發(fā)出血。

38、男,38歲。入院診斷為急性胰腺炎,在恢復(fù)過(guò)程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上

腹部劇痛,注射654-2無(wú)效,并出現(xiàn)腹脹。以下處理正確的是()。

A、禁食+注射嗎啡+輸液

B、胃腸減壓+輸液+哌替咤

C、注射阿托品+阿尼利定安痛定

D、胃腸減壓+阿托品+輸液

E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品

答案：B

:嗎啡可使Oddi括約肌收縮,不利于胰液引流,可加重病情,故急性胰腺炎時(shí)

禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替噬止痛。

39、患者男，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂:面

色蒼白、四肢濕冷,脈搏120次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項(xiàng)治

療原則是正確的？()

A、一旦確診，立即手術(shù)

B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)

D、積極抗休克,如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E、積極抗休克,不手術(shù)

答案：C

:創(chuàng)傷性休克的治療原則是在抗休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù),處理原發(fā)病。

40、有關(guān)皮膚損害的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的？()。

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑

B、皮肌炎的典型皮疹是“向陽(yáng)性皮疹”

C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹

D、系統(tǒng)性硬化病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬

E、以上都正確

答案：E

：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑；皮肌炎的典型皮疹是“向

陽(yáng)性皮疹”；銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹;系統(tǒng)性硬化病可導(dǎo)致

顏面皮膚變硬。

41、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的說(shuō)法，不正確的是()。

A、嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子有組胺,C3a,C5a,C567

B、嗜酸性粒細(xì)胞有寄生蟲(chóng)來(lái)源的趨化因子

C、5歲以下兒童嗜酸性粒細(xì)胞比成人稍高

D、檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病

E、檢測(cè)粒細(xì)胞應(yīng)選用下午時(shí)間，因?yàn)榇藭r(shí)數(shù)量比較恒定

答案：E

:嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子包括:①肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的組胺;②補(bǔ)體的

C3a、C5a、C567;③致敏淋巴細(xì)胞;④寄生蟲(chóng);⑤某些細(xì)菌;⑥腫瘤細(xì)胞。嗜酸性

粒細(xì)胞增多,可見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染、變態(tài)反應(yīng)病、皮膚病、血液病、腫瘤等。嗜酸

性粒細(xì)胞日間變化較大,宜在早晨8:00測(cè)定。

42、有關(guān)慢性水中毒的表現(xiàn)，哪項(xiàng)不是？()

A、嗜睡

B、惡心，嘔吐

C、皮膚蒼白

D、唾液、淚液增多

E、凹陷性水腫

答案：E

:慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無(wú)力、惡心、嘔

吐嗜睡等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn),可有唾液及淚液分泌增加，細(xì)胞外液

容量增加可出現(xiàn)水腫。但是凹陷性水腫是心源性水腫或腎性水腫的典型表現(xiàn),不

會(huì)出現(xiàn)在水中毒中。

43、男性,23歲?？诜⑺酒チ?片后覺(jué)胃部不適,5小時(shí)前排黑色成形便

約100g。既往無(wú)胃病史。查體:BP100/70mmHg,P86次/分。實(shí)驗(yàn)室檢

查:Hbl00g/L,糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是。。

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、緊急輸血

E、血管加壓素

答案：A

:消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌。血小板聚集及血漿凝血功能所

誘導(dǎo)的止血作用需在pH>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮,而且新形成的凝血塊在pH<5.0的

胃液中會(huì)迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用，故患者

應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑。

44、胸部擠壓傷后出現(xiàn)咯血,嚴(yán)重呼吸困難,查體:頸部可捫及皮下氣腫，首

先可以明確的診斷是()。

A、肺爆震傷

B、張力性氣胸

C、氣管或支氣管損傷

D、肺挫傷

E、多根多處肋骨骨折

答案：B

:患者胸部擠壓傷后嚴(yán)重呼吸困難,頸部可捫及皮下氣腫,為張力性氣胸典型

表現(xiàn),考慮張力性氣胸。

45、下列哪項(xiàng)是膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)？（）

A、便于隨膽汁排出體外

B、增加其溶解度便于隨尿液排出

C、限制其進(jìn)入細(xì)胞以免引起細(xì)胞中毒

D、使它易于進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存

E、改變其生物活性

答案：C

:血紅素在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變生成膽紅素，膽紅素是體內(nèi)鐵嚇啾

化合物的主要代謝產(chǎn)物,有毒性,可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,其為脂

溶性物質(zhì)難溶于水,當(dāng)其進(jìn)入血中就被清蛋白攜帶,形成膽紅素-清蛋白而運(yùn)輸。

46、使組織利用氧的功能發(fā)生障礙的毒物是0。

A、CO、C02

B、HCN、HC1

C、HCN、S02

D、S02,N02

E、H2S、HCN

答案：E

:H2S:（硫化氫）中毒機(jī)制:硫化氫是一種神經(jīng)毒劑,亦為窒息性和刺激性氣體。

其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),具體臨床表現(xiàn)可因其不同的

濃度和接觸時(shí)間而異,濃度越高則中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用越明顯,濃度相對(duì)較低

時(shí)黏膜刺激作用明顯。硫化氫吸收后主要影響細(xì)胞氧化過(guò)程,造成組織缺氧,也

可引起呼吸驟停，造成電擊樣死亡。HCN:（氟化物）中毒機(jī)制:氟基一旦在體內(nèi)游

離出來(lái)，可和體內(nèi)的活性金屬離子結(jié)合,如鐵、銅、鋅等，由于這些金屬離子是機(jī)

體許多酶類(lèi)的重要輔基,故此種結(jié)合可直接導(dǎo)致酶的失活,受累酶類(lèi)多達(dá)40余種。

如細(xì)胞色素氧化酶的輔基失活后導(dǎo)致生物氧化過(guò)程中斷，引起“細(xì)胞窒息”，細(xì)

胞的生理生化功能也隨之停止,并可導(dǎo)致結(jié)構(gòu)損傷甚至細(xì)胞死亡。此外,氟基還

可使含有疏基或含硫的酶類(lèi)失活,使其毒性更為增強(qiáng)。

47、患者，男,45歲。吸煙20年,有喘息、咳嗽癥狀,普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯

異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是。。

A、心源性哮喘

B、支氣管哮喘

C、嗜酸細(xì)胞性肺炎

D、COPD

E、肺源性心臟病

答案：B

:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘較特異的呼吸功能檢查方法。結(jié)合

患者喘息、咳嗽癥狀，可診斷為支氣管哮喘。A項(xiàng)，心源性哮喘為急性左心衰竭

的臨床表現(xiàn),其病理基礎(chǔ)是肺水腫(肺淤血)，胸片有典型表現(xiàn)(肺門(mén)呈蝴蝶狀，肺

野可見(jiàn)大片融合的陰影)。C項(xiàng)，嗜酸細(xì)胞性肺炎胸片可見(jiàn)淡薄的斑片狀浸潤(rùn)陰

影。D項(xiàng),COPD患者胸片常有慢性支氣管炎、肺氣腫征象。E項(xiàng),肺源性心臟病

胸片可見(jiàn)肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右心室增大等肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。因此答案選B。

48、原發(fā)性甲亢手術(shù)時(shí)一般需切除腺體的()。

A、10%~20%

B、20%"30%

C、41.1%~50%

D、60%"70%

E、80%"90%

答案：E

:甲亢手術(shù)通常需要切除腺體的80獷90%,并同時(shí)切除峽部。

49、檢測(cè)尿中B2-微球蛋白是監(jiān)測(cè)()。

A、惡性腫瘤

B、腎小管功能

C、泌尿系感染

D、腎小球蛋白

E、良性腫瘤

答案：B

：腎小管性蛋白尿是腎小管病變導(dǎo)致對(duì)正常濾出的小分子蛋白(B2-微球蛋

白)重吸收能力下降繼而引起蛋白尿。故尿B2-微球蛋白的檢驗(yàn)有助于檢測(cè)腎

小管功能。

50、雙胭類(lèi)口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是()。

A、胃腸道反應(yīng)，口苦

B、低血糖

C、腹瀉

D、過(guò)敏性皮疹

E、乳酸酸中毒

答案：E

:雙臟類(lèi)口服降糖藥常見(jiàn)的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口內(nèi)有金屬味、

厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，偶爾有過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹。由于雙胭類(lèi)口服降

糖藥促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸,在肝腎功能不全、低血容量和心衰等患者,容易

誘發(fā)乳酸酸中毒,是最嚴(yán)重的副作用。

51、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮()。

A、膽石癥

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、胃穿孔

E、急性闌尾炎

答案：A

:腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。BCDE四項(xiàng),常無(wú)黃疸。

52、毒物的排出通道通常不包括()。

A、消化道

B、呼吸道

C、皮膚

D、泌尿道

E、黏膜

答案：E

:氣體和易揮發(fā)毒物吸收后，一部分以原形由呼吸道排出，大多數(shù)由腎臟排出;

很多重金屬的毒物及生物堿由消化道排此少數(shù)由皮膚排出的毒物,有時(shí)可引起

皮炎;鉛、汞、碎可由乳汁排出。毒物的排出通道通常不包括黏膜。

53、肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸？()

A、肥皂水

B、稀醋酸液

C、地塞米松

D、谷氨酸鉀

E、脂肪乳

答案：B

:肝性腦病患者清除腸道積血可采取以下措施:乳果糖、乳梨醇或25%硫酸

鎂口服或鼻飼導(dǎo)瀉，生理鹽水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清潔灌腸。

54、10ml尿標(biāo)本經(jīng)離心處理?xiàng)壢ド锨逡汉螅瑧?yīng)保留多少沉渣做鏡檢？()

A、0.1ml

B、0.2ml

C、0.4ml

D>0.5ml

E>1.0ml

答案：B

:尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作：10ml尿標(biāo)本經(jīng)離心處理后,手持離心管45°~90°

棄除上層尿，保留0.2ml尿沉渣。

55、關(guān)于前置胎盤(pán)的診斷，錯(cuò)誤的是()。

A、腹部檢查常為胎先露高浮或臀先露

B、每次陰道出血伴有腹痛及宮縮

C、B超檢查可明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型

D、產(chǎn)后檢查胎盤(pán)邊緣有凝血塊,胎膜破口距胎盤(pán)<7cm

E、妊娠中期B超檢查發(fā)現(xiàn)為胎盤(pán)前置者,不能診斷為前置胎盤(pán)

答案：B

:前置胎盤(pán)典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。

56、患者，男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬

高0.2mV,最可能出現(xiàn)的心律失常是()。

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、心房顫動(dòng)

答案：C

:患者持續(xù)胸痛4小時(shí),心電圖呈現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可診斷為急性心肌

梗死。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可定位為急性下壁心肌梗死。此時(shí)最可能

出現(xiàn)的心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起,正

常竇房結(jié)動(dòng)脈的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性梗死時(shí)，

可累及竇房結(jié)和房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯。

57、女性,36歲。近一年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近一周四肢

散在紅色皮疹,不癢。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義？0

A、血尿常規(guī)

B、類(lèi)風(fēng)濕因子

C、抗核抗體測(cè)定

D、過(guò)敏原檢測(cè)

E、肝腎功能檢測(cè)

答案：C

:患者為年輕女性,有反復(fù)發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛,首先應(yīng)除外結(jié)締組織病,故首

先應(yīng)檢查抗核抗體。

58、患者男，35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查:神志清，血壓

10/8.OkPa,心率110次/分,血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。

下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？()

A、應(yīng)用抗生素治療

B、輸血、輸液并觀察

C、密切觀察,一旦血壓下降，即剖腹探查

D、輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

E、以上都不正確

答案：D

:患者的診斷考慮為肝破裂,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?糾正休克，因此在抗

休克的同時(shí)應(yīng)剖腹探查。

59、以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作為細(xì)菌培養(yǎng)的條件？()

A、痰液涂片白細(xì)胞較多,＞25個(gè)/低倍視野

B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＞10個(gè)/低倍視野

C、痰液涂片白細(xì)胞較多，＞20個(gè)/低倍視野

D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＞1:2.5

E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞〈25個(gè)/低倍視野

答案：A

:合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，＞25個(gè)/低倍視野,痰液涂片鱗狀

上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野。因此答案選A。

60、女性,35歲，高血壓5年,血壓在160~180/100~120mmHg之間，常感乏力、

心悸，間斷服用卡托普利治療,效果不佳。此次化驗(yàn)血鉀3.Ommol/L,未服用其他

降壓藥。其診斷可能為0。

A、高血壓病

B、皮質(zhì)醇增多癥

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、腎動(dòng)脈狹窄

E、嗜倍細(xì)胞瘤

答案：C

:原發(fā)性醛固酮增多癥是一種繼發(fā)性高血壓癥，占高血壓癥中的0.4%^2%o

主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿中毒等及其引起的一系列癥狀。其高血壓

用一般的降壓藥難以控制。鈣通道阻滯劑可使一部分原發(fā)性醛固酮增多癥患者

醛固酮產(chǎn)生量減少。根據(jù)患者低鉀高血壓,卡托普利治療不佳的特點(diǎn)考慮診斷原

發(fā)性醛固酮增多癥。

61、等滲性缺水多發(fā)生于下列哪種情況？()。

A、水分?jǐn)z入不足

B、水分喪失過(guò)多

C、滲透性利尿

D、消化液急性喪失

E、消化液長(zhǎng)期慢性喪失

答案：D

:等滲性缺水臨床上常見(jiàn)病因有:①消化液急性喪失,如腸外瘦、大量嘔吐、

腹瀉等;②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等;③

大量抽放胸水、腹水，大面積燒傷等。

62、在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是()。

A、刺激骨髓造血

B、改善血管通透性

C、改善血小板功能

D、刺激血小板釋放

E、封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

答案：E

:丙種球蛋白(IVIG)治療ITP的機(jī)制:①封閉單核巨噬細(xì)胞Fc受體;阻斷抗

體依賴(lài)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞效應(yīng);②增加IgG的分級(jí)代謝率,可相應(yīng)地增加了抗血

小板IgG的破壞;③通過(guò)抗獨(dú)特型效,IVIG可增加抗血小板IgG的清除率。

63、下面血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石的是()。

A、終末血尿

B、初期血尿

C、活動(dòng)后血尿

D、血尿伴血塊

E、無(wú)痛性血尿

答案：C

:上尿路結(jié)石的血尿癥狀不明顯,活動(dòng)后血尿可為唯一的臨床表現(xiàn)。

64、支氣管哮喘與左心衰竭引起的呼吸困難的不同點(diǎn)在于()。

A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B、呼氣性呼吸困難

C、肺部聽(tīng)診哮鳴音

D、心臟無(wú)特殊體征

E、咳粉紅色泡沫痰

答案：E

:支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋

巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢

性炎癥性疾病。而左心衰竭引起的呼吸困難的病理基礎(chǔ)是肺水腫（肺淤血），可導(dǎo)

致咳粉紅色泡沫痰。

65、患者男,42歲。前胸部被撞傷,X線檢查可見(jiàn)左第9、10肋骨骨折。2

天后突發(fā)休克,最可能的原因是。。

A、脾破裂

B、氣胸

C、肝破裂

D、胃破裂

E、結(jié)腸破裂

答案：A

:患者有明確的外傷史,X線檢查見(jiàn)左第9、10肋骨骨折，而脾臟緊鄰左第9、

10肋骨，目前患者出現(xiàn)休克,故考慮為外傷導(dǎo)致脾破裂。

66、以下除哪項(xiàng)外，都為滲出性胸腔積液？（）

A、化膿性胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、癌性胸腔積液

D、乳糜胸

E、肝硬化低蛋白血癥所致胸水

答案：E

:滲出性胸水常見(jiàn)原因:①各種感染和非感染性胸膜炎癥;②腫瘤;③肺栓

塞;④膿胸、血胸、乳糜胸。E項(xiàng)，肝硬化低蛋白血癥所致胸水為漏出液。因此

答案選E。

67、21歲女性，停經(jīng)2個(gè)月，兩天前在外自行墮胎，體溫38.8℃,脈搏130次

/分,血壓正常，白細(xì)胞10X109/L,中性粒細(xì)胞90%,子宮如孕2個(gè)月大小,軟，有

壓痛,經(jīng)抗炎治療,感染未能控制，突然大量陰道出血,下列哪項(xiàng)處理為宜？（）

A、催產(chǎn)素肌肉注射

B、卵圓鉗輕取胚胎，術(shù)后應(yīng)用抗生素

C、即刻刮宮去除病灶，術(shù)后應(yīng)用抗生素

D、抗生素及催產(chǎn)素

E、抗生素及止血治療

答案：B

:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為流產(chǎn)合并感染。流產(chǎn)過(guò)程中，若陰道流血

時(shí)間長(zhǎng),有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎,有可能引起宮腔感染,常為厭氧菌及需

氧菌混合感染，嚴(yán)重感染可擴(kuò)展至盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、

敗血癥及感染性休克。治療原則為控制感染的同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物,先用卵

圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾此使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免

造成感染擴(kuò)散。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用廣譜抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。

68、女性,24歲。臨床診斷1型糖尿病，于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨

3~4點(diǎn)出現(xiàn)手抖,大汗,饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol/L,空腹血糖llmmol/L,應(yīng)注意

采取的措施是()。

A、減少晚餐的熱量

B、增加睡前中效胰島素用量

C、加用雙胭類(lèi)藥物

D、減少睡前中效胰島素用量

E、后半夜進(jìn)食

答案：D

:患者于夜間出現(xiàn)低血糖癥狀,血糖低于2.8mmol/L,空腹血糖高,提示

Somogyi效應(yīng),即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué),但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮

抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故應(yīng)減少睡前中效胰島素

用量。

69、患者女,62歲，因結(jié)腸癌入院。化驗(yàn):血紅蛋白60g/L,為糾正貧血術(shù)前

輸血200ml,病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢,應(yīng)采取的治療措施是()。

A、口服阿司匹林

B、暫停輸血和使用抗組胺藥

C、利尿

D、堿化尿液

E、吸氧

答案：B

:輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢,考慮輸血引起的過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)暫停輸血、口服抗組胺

藥,并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展。

70、有關(guān)成人特發(fā)性血小板減少性紫瘢，正確的是()。

A、主要見(jiàn)于男性

B、發(fā)病年齡多大于60歲

C、青年女性易發(fā)病

D、多有淋巴細(xì)胞增多

E、常于發(fā)病后4周自行緩解

答案：c

：ITP的發(fā)病率為(5~10)/10萬(wàn)人口，男女發(fā)病率相近,育齡期女性發(fā)病率高

于男性。E項(xiàng)，ITP一般不會(huì)自行緩解，需要進(jìn)行針對(duì)性治療。因此答案選C。

71、女性,22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好

轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，輔助檢查示:糞便潛血(+++),因此診斷為上消化道

出血,其病因最可能為。。

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、十二指腸球部潰瘍

D、反流性食管炎

E、食管賁門(mén)黏膜撕裂

答案：C

:引起上消化道出血的常見(jiàn)病因?yàn)橄詽?、肝硬化合并食管或胃底靜脈

曲張破裂、胃癌、應(yīng)激性潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見(jiàn)的病因，根據(jù)該患者

有“腹痛一進(jìn)食一緩解”規(guī)律,考慮十二指腸潰瘍可能性大。

72、關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是()。

A、取決于有無(wú)并發(fā)癥

B、取決于病變程度

C、輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)

D、重癥死亡率在50%以上

E、重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎

答案：D

:急性胰腺炎的預(yù)后取決于病變程度以及有無(wú)并發(fā)癥。輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù),

不留后遺癥。重癥病情兇險(xiǎn),預(yù)后差,病死率在201r40%存活者多遺留不同程度

的胰功能不全,極少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺住?/p>

73、目前臨床上腹部最常用的超聲儀器是()。

A、A型超聲儀

B、B型超聲儀

C、D型超聲儀

D、M型超聲儀

E、三維顯示

答案：B

：B型為輝度調(diào)制型,本型的基本原理為將單條聲束傳播途中遇到的各個(gè)界

面產(chǎn)生的一系列散射和反射回聲。

74、多巴胺舒張腎血管的機(jī)制是()。

A、興奮DI受體

B、阻斷a1受體

C、興奮a2受體

D、興奮B2受體

E、阻斷B1受體

答案：A

:多巴胺的藥理作用:①小劑量(0.5~2ug/kg/min):主要作用于多巴胺受體,

使腎和腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加。②中等劑量

(2~10ug/kg/min):直接作用于B1受體，同時(shí)促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，使心肌收

縮力及心搏量增加。③大劑量心10Ug/kg/min):激動(dòng)a受體，外周血管收縮,

使血壓升高。

75、十二指腸潰瘍好發(fā)于()。

A、乳頭的近段降部

B、十二指腸球部

C、十二指腸水平部

D、十二指腸壺腹部

E、乳頭的遠(yuǎn)段降部

答案：B

:消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸

潰瘍,十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較常見(jiàn)。

76、等滲性缺水患者,給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選下列哪種溶液？()

A、5%葡萄糖鹽水

B、平衡鹽溶液

C、10%葡萄糖

D、5%葡萄糖

E、5%碳酸氫鈉

答案：B

：等滲性脫水的治療可靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快

補(bǔ)充。

77、重癥肌無(wú)力的典型病理改變是()。

A、小組樣肌纖維萎縮

B、肌纖維壞死,無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)

C、神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞

D、破碎樣紅纖維RRF

E、炎細(xì)胞浸潤(rùn)伴隨肌纖維壞死

答案：c

:重癥肌無(wú)力是神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。故典型病理改變

為神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞。

78、引起腎性少尿的病因包括()。

A、急進(jìn)性腎炎

B、腎病綜合征

C、前列腺肥大

D、肝腎綜合征

E、尿路結(jié)石

答案：A

:少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見(jiàn)于:①有效循環(huán)

血容量減少;②心排量下降;③腎血管病變。腎性主要見(jiàn)于:①腎小球病變,如重

癥急性腎炎，急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染、血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作

用引起腎功能急劇惡化;②腎小管病變,如急性間質(zhì)性腎炎,包括藥物性和感染性

間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死;嚴(yán)重的腎盂腎炎

并發(fā)腎乳頭壞死。腎后性主要見(jiàn)于:①各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻;②尿路

的外壓;③其他,如輸尿管手術(shù)后,結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮，腎嚴(yán)重下垂或游

走腎所致的腎扭轉(zhuǎn),神經(jīng)源性膀胱等。

79、女性,28歲,近半年來(lái)月經(jīng)量增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，

查:Hb60g/L,RBC3.4X1012/L,WBC9X109/L,PLT89X109/L,外周血紅細(xì)胞以小細(xì)

胞為主，中央淺染區(qū)擴(kuò)大,對(duì)該患者下列哪組檢查結(jié)果最為可能()。

A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白減低

B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白增加

C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低,未飽和鐵結(jié)合力增加

D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低,骨髓含鐵血黃素減少

E、血清鐵降低,骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少,未飽和鐵結(jié)合力降低

答案：A

:患者有月經(jīng)過(guò)多，此為缺鐵性貧血常見(jiàn)的病因。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有小細(xì)胞

低色素性貧血,結(jié)合病史考慮診斷為缺鐵性貧血,表現(xiàn)為貯存鐵(血清鐵蛋白、骨

髓小粒含鐵血黃素顆粒)降低，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力、游離

原嚇咻(FEP)、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)增高。

80、少尿伴有尿滲量增高的疾病是()。

A、尿道炎

B、膀胱炎

C、腎盂腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、慢性腎小球腎炎

答案：D

:急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質(zhì)性腎炎以

及急性腎小管壞死等均可引起少尿伴有高滲量的特性。

81、患者女,45歲，因心前區(qū)鈍痛、氣短2周來(lái)門(mén)診。體檢,心濁音界向兩

側(cè)增大，心音遙遠(yuǎn)，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心

包炎。下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液？()

A、頸靜脈怒張

B、奇脈

C、Ewart征

D、收縮壓降低，而舒張壓變化不大

E、胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音

答案：E

：C項(xiàng)，大量心包積液時(shí)心臟向左后移位,壓迫左肺，引起左下肺葉不張,可在

左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音,在左肩胛骨下出現(xiàn)肺實(shí)

變表現(xiàn)，即Ewart征。少數(shù)病例可于胸骨左緣第3、4肋間聞及心包叩擊音(見(jiàn)縮

窄性心包炎)。BD兩項(xiàng),大量心包積液可使收縮壓降低,而舒張壓變化不大,故脈

壓變小。依心臟壓塞程度,脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。A項(xiàng),大量心包積液影響靜

脈回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征、腹腔積

液及下肢水腫等。E項(xiàng)，心包摩擦音為急性纖維蛋白性心包炎的特異性體征。

82、下列哪項(xiàng)不是引起呼吸困難的原因？()

A、肺炎

B、肺水腫

C、氣管異物

D、急性貧血

E、大量腹水

答案：D

:呼吸困難是指呼吸時(shí)有一種異常的不舒適感,患者主觀上感到空氣不足,發(fā)

憋，呼吸費(fèi)力。ABC三項(xiàng),肺炎、肺水腫、氣管異物均為肺源性呼吸困難的原因。

E項(xiàng)，大量腹水時(shí)，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自覺(jué)呼吸困難。因

此答案選Do

83、意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不包括()。

A、意識(shí)模糊

B、嗜睡

C、昏睡

D、昏迷

E、眩暈

答案：E

:意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)包括醒覺(jué)障礙（如嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷），意

識(shí)內(nèi)容障礙（如精神錯(cuò)亂、謔妄狀態(tài)）以及特殊類(lèi)型意識(shí)障礙。

84、缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是。。

A、腎小管排K+減少、排H+增多

B、Na+-H+交換減少

C、腎小管對(duì)HCO-的重吸收增加

D、血中H2c03升高

E、以上都不是

答案：A

:反常性酸性尿發(fā)生機(jī)制:①缺鉀時(shí),細(xì)胞內(nèi)、外的K+-H+交換，使細(xì)胞內(nèi)酸

中毒，細(xì)胞外堿中毒;②血鉀降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+降低，分泌K+減少,H+-

Na+交換加強(qiáng)，同時(shí)，腎小管分泌氨增加,與H+以NH+的形式隨尿排出；缺鉀也能

使遠(yuǎn)曲小管減少對(duì)氯的重吸收，引起機(jī)體缺氯，兩者都能使HC0-重吸收增多。

85、男性,45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3~5小時(shí)心悸、多

汗、饑餓感,進(jìn)餐后緩解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖（+）。診斷最可能是。。

A、胰島素性低血糖

B、胰島素瘤

C、糖尿病

D、胰島細(xì)胞增生癥

E、2型糖尿病,反應(yīng)性低血糖

答案：E

:根據(jù)患者45歲出現(xiàn)癥狀,并且空腹血糖8.3mmol/L,以及多飲,尿糖,可判

斷患者有2型糖尿病。止匕外,根據(jù)患者飯后，心悸、多汗、饑餓感等低血糖癥狀,

可判斷患者有反應(yīng)性低血糖。

86、一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰

呈黃色。查體:體溫39.3C,呼吸頻率32次/分,右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。

WBC19X109/L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變,可見(jiàn)多發(fā)囊腔樣改變,并右側(cè)

胸腔積液,其最可能的致病菌為。。

A、軍團(tuán)桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、流感嗜血桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、革蘭陰性桿菌

答案：B

:晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的常見(jiàn)致病菌為多重耐藥病原菌為主:銅綠假單

胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動(dòng)桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、軍團(tuán)

菌等。金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多

變性,可見(jiàn)肺氣囊，肺膿腫,氣胸,膿胸等改變。因此答案選Bo

87、下述情況一般不會(huì)引起高滲脫水的是()。

A、鼻飼高濃度要素飲食

B、燒傷暴露療法

C、大量出汗

D、慢性腸梗阻

E、糖尿病昏迷

答案：D

:慢性腸梗阻一般是等滲性脫水的病因。

88、關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下哪項(xiàng)正確？()。

A、服用維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解

B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食

E、別喋醇可使尿酸形成減少

答案：E

：A項(xiàng),服用維生素B6可以減少尿中草酸鹽溶解。B項(xiàng),服氧化鎂可以增加尿

中草酸鹽排出。C項(xiàng)，堿化尿液不利于磷酸鹽的溶解。D項(xiàng),患草酸鹽結(jié)石的病人

應(yīng)該限制吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食。E項(xiàng),別喋醇可使尿酸形成

減少。

89、關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

A、生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌

B、應(yīng)常規(guī)使用抗生素

C、應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)

D、在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物

E、有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

答案：D

:關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療,必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、

靜脈輸液,還應(yīng)予補(bǔ)足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積

極營(yíng)