新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場(chǎng)消毒技術(shù)指南

新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場(chǎng)消毒技術(shù)指南（試行）為進(jìn)一步指導(dǎo)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控現(xiàn)場(chǎng)消毒工作，特制定本指南。一、消毒方法（一）公共場(chǎng)所的預(yù)防性消毒1.原則：1.1公共場(chǎng)所的預(yù)防性消毒應(yīng)以清潔為主，保持空氣流通，內(nèi)、外環(huán)境定時(shí)進(jìn)行清潔衛(wèi)生，及時(shí)清理垃圾，必要時(shí)可使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒。1.2對(duì)于未封閉、通風(fēng)較好的非流行區(qū)公共場(chǎng)所，日常應(yīng)注意保持通風(fēng)良好，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對(duì)疫情開展消毒工作。1.3對(duì)于流行區(qū)的公共場(chǎng)所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外，需對(duì)重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面、物體表面進(jìn)行消毒處理。1.4如公共場(chǎng)所內(nèi)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐等癥狀病人時(shí)，可以對(duì)其活動(dòng)過的特定場(chǎng)所，在特定時(shí)間進(jìn)行消毒處理。2.消毒對(duì)象2.1主要為公眾接觸頻率高的物品和部位。2.2不需要消毒的場(chǎng)所和物品公共場(chǎng)所的墻面、下水道不需要消毒，但要注意保持清潔。3.消毒方法3.1室內(nèi)空氣：盡量采取自然通風(fēng)或安裝排氣扇等機(jī)械通風(fēng)方式，保持室內(nèi)的通風(fēng)換氣，以確保空氣流通、衛(wèi)生。對(duì)于密閉且人流量大的場(chǎng)所，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性消毒處理，一般每日至少1次，應(yīng)在無人的條件下，對(duì)密閉室內(nèi)采用30g/L（3%）過氧化氫溶液、10mL/m3做氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘。3.2手的消毒：公共場(chǎng)所入口/出口處、大型場(chǎng)所每層樓樓梯口配備速干手消毒劑，衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手液或速干手消毒劑，以供人員隨時(shí)取用。衛(wèi)生手消毒也可采用含70%-75%乙醇溶液擦拭手部1～3分鐘。3.3一般物體表面：包括桌面、椅面、柜臺(tái)表面、門把手、扶手、塑料門簾、水龍頭、電梯按鈕、地面、電梯間等，每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次；如需要消毒，可選用清洗、擦拭、噴灑、浸泡的消毒方法，一般選用有效氯含量為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑，或100mg/L二氧化氯消毒液，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。如消毒的表面為金屬等易腐蝕材料，達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干。3.4衛(wèi)生潔具：可用有效氯含量為500mg/的消毒液擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30～60分鐘。3.5嘔吐物的消毒，可立即采用消毒粉或消毒干巾對(duì)嘔吐物進(jìn)行覆蓋消毒，清理嘔吐物后再使用5000mg/L含氯消毒劑對(duì)污染的物體表面或地面進(jìn)行消毒處理。（二）公共交通工具的預(yù)防性消毒1.空氣的消毒與通風(fēng)：對(duì)飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)，可使用大型換氣扇加大換氣量。對(duì)公共汽車、出租車應(yīng)隨時(shí)開窗通風(fēng)。2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒：對(duì)桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法），消毒作用20～30分鐘。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干。3.手的消毒：衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手液和速干手消毒劑，以供乘客隨時(shí)使用。也可采用有效碘含量為0.5%碘伏消毒液、或含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75％乙醇溶液（后兩種消毒劑飛機(jī)上禁用）擦拭手部1～3分鐘。4.在行進(jìn)過程中的公共交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的消毒處理措施。在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，應(yīng)迅速采取相對(duì)隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。當(dāng)公共交通工具上出現(xiàn)乘客嘔吐時(shí)，可立即采用消毒粉或消毒巾對(duì)嘔吐物進(jìn)行覆蓋消毒，清理嘔吐物后可使用5000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面消毒處理。已污染未經(jīng)消毒的飛機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。（三）疫源地消毒對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎患者及其密切接觸者的污物進(jìn)行終末消毒處置。1消毒處理流程1.1.消毒范圍和對(duì)象的確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定，如疑似、確診患者居住過的家庭、賓館、救治場(chǎng)所等，在患者離開或死亡后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理?；颊甙l(fā)病后污染的公共場(chǎng)所、交通運(yùn)輸工具等也應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。終末消毒對(duì)象包括疑似、確診患者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和環(huán)境表面，不必對(duì)室外環(huán)境開展大面積消毒。1.2.人員防護(hù)：消毒人員在進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)穿戴推薦的防護(hù)用品，如口罩、帽子、乳膠手套、穿隔離衣和膠鞋等；如處置可能產(chǎn)生噴濺的液體污染物時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。1.3.毒劑和劑量選擇選用的消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，均需經(jīng)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)備案，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)使用。1.4.消毒人員使用的物品在消毒后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生及去污染處理。2消毒方法2.1地面、墻面、門窗：有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先完全清除污染物再消毒，無肉眼可見污染物時(shí)可直接處理。采用含有效氯1000mg/L～2000mg/L或500mg/L的含氯消毒劑水溶液噴灑。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，先由外向內(nèi)噴灑一次，再由內(nèi)向外噴灑一次。作用時(shí)間不少于1小時(shí)。先上后下，先左后右的方法依次進(jìn)行消毒。2.2.診療設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等環(huán)境表面，有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先完全清除污染物再消毒，無肉眼可見污染物時(shí)可直接處理。采用含有效氯1000mg/L～2000mg/L或500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒30分鐘后清水擦拭干凈2.3衣服、被褥、毛巾：有癥狀患者用過的衣服、被褥等織物可能被嚴(yán)重污染，在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，應(yīng)按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。2.4排泄物和嘔吐物：患者和密切接觸者的排泄物、分泌物和嘔吐物等應(yīng)使用專門容器收集，用含有效氯20000mg/L的消毒液，按照物、藥比例1:2浸泡消毒2小時(shí)；若有大量的稀薄排泄物，應(yīng)用漂精粉按照物、藥比例20:1加藥后充分混勻，消毒2小時(shí)。對(duì)廁所的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時(shí)。消毒處置后的排泄物和嘔吐物再經(jīng)廁所下水道排放。2.5地面、物體表面被嘔吐物污染時(shí)，若僅有少量污染物，則立即使用吸水材料（如抹布、吸水紙巾、紗布等）沾取5000mg/L～10000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒；若為大量污染物，則可立即采用消毒粉或消毒巾對(duì)嘔吐物進(jìn)行覆蓋消毒，或用一次性吸水材料完全覆蓋后澆上足量5000mg/L～10000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒作用30分鐘后再清理干凈，然后可使用5000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面消毒處理。2.6用于盛放排泄物或嘔吐物的容器：傾倒消毒后內(nèi)容物后，容器可用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液浸泡60分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。2.7垃圾處理患者生活垃圾：按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物：放入合格的醫(yī)療廢物收集袋，盛放醫(yī)療廢物達(dá)到收集袋的3/4時(shí)，嚴(yán)密封口，外層用5000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒，再裝入另一新的醫(yī)療廢物收集袋封口，外層消毒，就地高壓滅菌后按一般醫(yī)療廢物處理；或標(biāo)記新型冠狀病毒肺炎感染性材料標(biāo)簽，指定專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)，由環(huán)保部門指定的處置機(jī)構(gòu)集中焚燒處理?？扇嘉镔|(zhì)盡量焚燒，或噴灑含有效氯10000mg/L的消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。2.8空氣的消毒處理病人的住室、處理病人標(biāo)本和現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)注意空氣消毒。室內(nèi)無人時(shí)，可選用高強(qiáng)度紫外線等照射消毒，有移動(dòng)式、或懸吊式照射，照射時(shí)間不少于30分鐘；室內(nèi)有人時(shí)，可選用紫外線空氣消毒器，消毒器內(nèi)裝有高強(qiáng)度紫外線燈組，可設(shè)定為每15分鐘消毒一次，化學(xué)消毒可采用過氧乙酸熏蒸，藥量3g/m2(即20%的過氧乙酸15mL，15%的過氧乙酸20mL)，置于搪瓷或玻璃器皿中加熱熏蒸2h，熏蒸前應(yīng)關(guān)閉門窗，封好縫隙，消毒完畢后開啟門窗通風(fēng)；亦可采用氣溶膠噴霧消毒法，用2%過氧乙酸8mL/m3，消毒1小時(shí)。2.9污染手的消毒目前WHO推薦的手消毒劑為含量在70%-75%乙醇，在沒有明顯污染的情況下，使用七步洗手法用乙醇手消毒劑進(jìn)行手消毒，有明顯污染的情況下，要用流動(dòng)水和吸收液清洗，擦干后再使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。（四）隨時(shí)消毒在留觀場(chǎng)所、患者診療場(chǎng)所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等有人條件下，患者排出的污染物及污染的物品和場(chǎng)所，應(yīng)做好隨時(shí)清潔消毒，清潔消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒。四、消毒劑的配制1、次氯酸鈉溶液的配制可根據(jù)如下公式配制任意濃度的消毒液：例如從3.5%的次氯酸鈉溶液配成0.5%（5000mg/L）有效氯的次氯酸鈉溶液：即取1份3.5%的次氯酸鈉溶液加入6份水中，即可配成0.5%（5000mg/L）的次氯酸鈉溶液，份數(shù)可以是升、勺、桶等任何單位。2、漂白粉溶液的配制如用漂白粉配制含氯消毒劑，可用如下公式計(jì)算每升水需要多少克漂白粉：例如用有效氯含量25%的漂白粉配制0.5%（5000mg/L）有效氯的含氯消毒劑：稱取20.0g的漂白粉加入1L水中，即為0.5%（5000mg/L）有效氯的含氯消毒劑。3、消毒劑從高濃度稀釋至低濃度一份高濃度消毒劑稀釋到需要濃度需要水的份數(shù)可用如下公式計(jì)算：例如，從有效成分含量5.0%的消毒劑配成0.1%的稀釋液：即取一份消毒劑加入49份水中，即