2024年導(dǎo)管的安全管理制度（三篇）

第2頁共2頁2024年導(dǎo)管的安全管理制度一、醫(yī)療工作者應(yīng)遵循預(yù)防為先的原則，對患者進行細致的風(fēng)險評估，以確定是否存在導(dǎo)管脫落的潛在風(fēng)險，并及時制定相應(yīng)的預(yù)防策略與措施，確保交接班工作的連貫性。二、導(dǎo)管風(fēng)險分類如下：1、高風(fēng)險導(dǎo)管。包括氣管插管、氣管切開套管、T型管、胸腔引流管、胃腸道手術(shù)后吻合口以下的胃管、胰管、前列腺及尿道手術(shù)后的導(dǎo)尿管。2、中風(fēng)險導(dǎo)管。涵蓋三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、膀胱引流管、深靜脈置管、PICC等。3、低風(fēng)險導(dǎo)管：包括導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管。三、導(dǎo)管安全管理措施包括：1、評估要素。涉及導(dǎo)管的留置時間、部位、深度、固定情況、通暢性、局部狀況以及護理措施（包括健康教育）等。2、評估時間規(guī)定。高風(fēng)險導(dǎo)管至少每班次進行一次評估，中風(fēng)險和低風(fēng)險導(dǎo)管根據(jù)護理記錄的頻率進行評估，任何情況下一旦出現(xiàn)異常均需立即進行評估。3、記錄要求。所有評估內(nèi)容應(yīng)詳細記錄于病情護理記錄單中，若發(fā)生導(dǎo)管意外脫落或拔除，必須如實并及時記錄。4、對患者及其家屬進行及時的健康教育，確保他們充分理解預(yù)防導(dǎo)管脫落的重要性。5、加強巡視，定期評估導(dǎo)管狀況，隨時掌握患者狀況并準確記錄護理信息，對于存在導(dǎo)管脫落風(fēng)險的患者，根據(jù)具體情況安排家屬陪伴。五、導(dǎo)管脫落管理措施如下：1、護理人員需熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理流程，一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)以患者安全為首要原則，迅速采取補救措施，以避免或減輕對患者健康的損害，或至少將損害降至最低。2、高風(fēng)險和中風(fēng)險導(dǎo)管發(fā)生意外脫落時，當(dāng)事人必須立即向護士長報告，并按照規(guī)定填寫不良事件報告表，于____小時內(nèi)上報護理部。3、護士長應(yīng)組織科室工作人員進行認真討論，提高對導(dǎo)管脫落風(fēng)險的認識，并不斷改進工作方法。4、對于發(fā)生導(dǎo)管脫落的科室或個人，若故意隱瞞不報，一經(jīng)查實將予以嚴肅處理。5、護理部應(yīng)定期組織相關(guān)人員進行案例分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。2024年導(dǎo)管的安全管理制度（二）一、新入院患者應(yīng)詳細記錄轉(zhuǎn)入時間，并由負責(zé)護士護送至指定科室，確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護理人員需根據(jù)患者病情變化，及時進行導(dǎo)管高危因素評估。若評分上升，應(yīng)立即更新預(yù)防措施，并向科護士長報告，同時通知患者及其家屬，并詳細記錄護理過程。三、若患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護士長應(yīng)迅速組織分析原因，并制定完善改進措施，填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交護理部門。四、患者出院或不幸去世時，護士長應(yīng)及時記錄監(jiān)控隨訪結(jié)果于《護士長手冊》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)接受導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估。對于評分達到或超過特定閾值的高風(fēng)險患者，應(yīng)加強預(yù)防措施的實施。六、所有導(dǎo)管必須穩(wěn)固固定，并保持適度的緊固度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊，并繞于耳后妥善固定，確保固定帶松緊適宜，既防止導(dǎo)管脫落，又不阻礙患者正常呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式，確保導(dǎo)管穩(wěn)定。九、胸骨、腹腔負壓引流管應(yīng)使用適宜的胸帶/腹帶固定，并保持適度緊固度，用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查縫線固定情況。十一、腦室引流管的細管在連接引流袋前應(yīng)先固定于頭部。十二、在進行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等操作時，應(yīng)至少由兩名護理人員共同完成，并確認導(dǎo)管情況，由專人負責(zé)導(dǎo)管安全。十三、對于煩躁不安、躁動或意識障礙患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用保護性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護者進行告知教育，嚴禁擅自解除約束。十四、加強巡視，密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況，并根據(jù)?？谱o理要求做好記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)潮濕或松脫，應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管的膠布、固定帶時，應(yīng)由兩名護理人員協(xié)作完成，一人固定套管，另一人更換。十六、對于意識清醒的患者，應(yīng)進行置管目的、重要性及脫管風(fēng)險的宣教，并取得患者配合，特別是對于無法耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護理人員應(yīng)保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時通知醫(yī)生及護士長。十八、嚴格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實行床頭交接，交班雙方應(yīng)逐一檢查導(dǎo)管是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問題，由接班人員承擔(dān)責(zé)任。十九、在護理操作如翻身、擦身、更換床單、搬動等過程中，應(yīng)由兩名護士共同執(zhí)行，注意導(dǎo)管的安置，防止導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管固定松動或潮濕，應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出，應(yīng)立即采取緊急措施，并請旁邊患者或家屬通知醫(yī)生，進行相應(yīng)處理。二十二、若胸管滑脫，醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生，進行相應(yīng)處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時，護士應(yīng)立即采取緊急措施，并通知醫(yī)生；對于有自主呼吸的患者，應(yīng)加強自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽部分泌物，然后重新置管；對于無自主呼吸患者，若氣管切開時間較長，已形成竇道，則立即更換套管重新置管；若無竇道形成，則立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口，插入吸痰管，直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，進行人工通氣，改善缺氧狀況，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，應(yīng)連接呼吸機，調(diào)整氧流量至適宜水平，維持氧飽和度在安全范圍內(nèi)。二十五、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備搶救藥品和物品，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即進行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進行動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。二十七、密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、血氧飽和度等，并做好記錄。二十八、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時補記搶救記錄。二十九、分析導(dǎo)管滑脫原因，采取針對性預(yù)防措施，避免類似事件再次發(fā)生。三十、按照規(guī)定及時逐級上報，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報護理部門備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度（三）一、新入院患者應(yīng)詳細記錄轉(zhuǎn)入日期及時間，并由負責(zé)護士護送至指定科室，確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護理人員需根據(jù)患者病情變化，及時進行導(dǎo)管高危因素評估。若評分上升，應(yīng)立即更新預(yù)防措施，并向科護士長報告，同時通知患者及其家屬，并詳盡記錄護理過程。三、若患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護士長應(yīng)迅速組織分析原因，并制定完善改進措施，填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后，上報護理部門。四、患者出院或不幸逝世時，護士長應(yīng)及時將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄于《護士長手冊》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估。對于評分達到或超過特定閾值的高?；颊?，應(yīng)加強預(yù)防措施的實施。六、各類導(dǎo)管應(yīng)確保穩(wěn)固固定，并保持適度的緊固度。七、對于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊并繞于耳后，確保固定帶松緊適宜，既防止導(dǎo)管脫落，又不影響患者正常呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式，確保導(dǎo)管位置正確且固定牢靠。九、胸骨、腹腔負壓引流管應(yīng)選用合適的胸帶或腹帶，并保持適度緊固，同時用別針將導(dǎo)管固定于胸帶或腹帶上。十、對于深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查縫線固定情況。十一、腦室引流管的細管在連接引流袋前應(yīng)先固定于頭部。十二、在進行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等操作時，應(yīng)至少由兩名護理人員共同完成，并確認導(dǎo)管情況，由專人負責(zé)導(dǎo)管安全。十三、對于煩躁不安、躁動或意識障礙患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用保護性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物，并向陪護人員進行告知教育，嚴禁擅自解除約束。十四、加強巡視，密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況，并按照?？谱o理要求準確記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布或固定帶出現(xiàn)潮濕、松動等情況，應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管的膠布、固定帶時，應(yīng)由兩名護理人員協(xié)作完成，確保操作安全。十六、對于意識清醒的患者，應(yīng)進行導(dǎo)管目的、重要性及脫管風(fēng)險的宣教，并取得患者的配合，特別是對于難以耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，護理人員應(yīng)保持冷靜，立即采取緊急措施，并及時通知醫(yī)生及護士長。十八、嚴格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實行床頭交接，交班雙方應(yīng)逐一檢查導(dǎo)管位置、滲血情況及脫出情況，以及氣管套管固定帶的松緊度和氣囊充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問題，由接班人員承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類導(dǎo)管護理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動等，應(yīng)由兩名護理人員共同執(zhí)行，注意導(dǎo)管的安置，預(yù)防導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管固定松動或潮濕，應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出，應(yīng)立即采取緊急措施，并請旁人通知醫(yī)生，以便及時處理。二十二、若胸管滑脫，醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生處理。二十三、氣管插管或套管脫管的緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)脫管時，護理人員應(yīng)立即采取緊急措施，并通知醫(yī)生；對于有自主呼吸的患者，應(yīng)加強自主呼吸，輔以面罩吸氧，清除口咽分泌物后重新置管；對于無自主呼吸的患者，若氣管切開時間較長，已形成竇道，應(yīng)立即更換套管重新置管；若無竇道形成，應(yīng)立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口，插入吸痰管接氧氣吸入，擠壓胸廓進行人工通氣，改善缺氧狀況，保持氣道通暢，并立即通知專科醫(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，應(yīng)連接呼吸機，調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比，維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。二十五