醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作手冊

醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作手冊TOC\o"1-2"\h\u12461第1章院感防控基本概念與組織管理 3274911.1院感防控基本概念 398111.2院感防控組織管理架構(gòu) 4224601.3院感防控相關(guān)政策法規(guī) 429315第2章醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施管理 4215272.1醫(yī)院環(huán)境布局與設(shè)計 473822.1.1醫(yī)院建筑布局 4124412.1.2醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計 5184332.2醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理 5296032.2.1醫(yī)療設(shè)備管理 575162.2.2非醫(yī)療設(shè)備管理 5214412.3醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 5106392.3.1清潔與消毒 5169272.3.2廢棄物處理 6234722.3.3病原微生物監(jiān)測與控制 64524第3章醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測與預(yù)警 687973.1感染監(jiān)測方法與流程 6267043.1.1監(jiān)測方法 6160183.1.2監(jiān)測流程 6212223.2感染病例發(fā)覺與報告 7251693.2.1感染病例發(fā)覺 7229893.2.2感染病例報告 785273.3感染暴發(fā)調(diào)查與處理 790473.3.1感染暴發(fā)調(diào)查 7113323.3.2感染暴發(fā)處理 7231363.4感染預(yù)警與風(fēng)險評估 7213973.4.1感染預(yù)警 77123.4.2風(fēng)險評估 729805第4章標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個人防護(hù) 7293594.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略 8193324.1.1嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 878434.1.2使用個人防護(hù)用品 8171814.1.3遵循呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀 861724.1.4防范針刺傷和銳器傷 8158804.1.5嚴(yán)格消毒滅菌 8227784.2個人防護(hù)用品選擇與使用 8122054.2.1個人防護(hù)用品的種類 830494.2.2個人防護(hù)用品的選擇 844554.2.3個人防護(hù)用品的使用 8165874.3防護(hù)措施的實施與監(jiān)督 919734.3.1防護(hù)措施的實施 9137284.3.2防護(hù)措施的監(jiān)督 9240864.3.3防護(hù)措施的持續(xù)改進(jìn) 924451第5章醫(yī)療器械與物品管理 9303355.1醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌 9319225.1.1清洗 9291375.1.2消毒 9327045.1.3滅菌 9165725.2一次性使用醫(yī)療用品管理 10259505.2.1采購與驗收 1022825.2.2儲存與管理 10208275.2.3使用 10267415.3醫(yī)療廢物管理 10299085.3.1分類與收集 10127705.3.2儲存與運輸 1037505.3.3處置 1019780第6章藥物管理與合理使用 1083476.1抗菌藥物合理使用 1138946.1.1基本原則 1117786.1.2管理措施 1173636.2抗真菌藥物合理使用 11197606.2.1基本原則 11275156.2.2管理措施 11128856.3其他抗感染藥物的應(yīng)用 12100536.3.1基本原則 1281766.3.2管理措施 1221421第7章醫(yī)療機構(gòu)感染防控操作規(guī)程 12129707.1常見診療操作感染防控 12278447.1.1診療環(huán)境管理 12102957.1.2診療器械管理 12112057.1.3人員管理 12260727.2特殊患者感染防控 13302357.2.1隔離措施 1391627.2.2患者轉(zhuǎn)運 13290657.2.3患者護(hù)理 13279927.3侵入性操作感染防控 13200857.3.1操作前準(zhǔn)備 13252027.3.2操作中防控 1386167.3.3操作后處理 1320209第8章醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與管理 13125508.1醫(yī)護(hù)人員院感防控知識培訓(xùn) 1333068.1.1培訓(xùn)目的 13294468.1.2培訓(xùn)內(nèi)容 1448068.1.3培訓(xùn)方式 14161218.2醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)與行為規(guī)范 14212438.2.1職業(yè)素養(yǎng) 14236378.2.2行為規(guī)范 146598.3醫(yī)護(hù)人員健康管理 14209058.3.1健康體檢 14176388.3.2免疫接種 1461178.3.3職業(yè)病防護(hù) 15282128.3.4心理健康 15156358.3.5健康教育與培訓(xùn) 1523554第9章患者教育與家屬參與 1565899.1患者健康教育 1565039.1.1教育內(nèi)容 1557729.1.2教育方式 15303749.2家屬參與院感防控 15112429.2.1家屬培訓(xùn) 16140349.2.2家屬參與 16214239.3患者與家屬滿意度調(diào)查 16192739.3.1調(diào)查內(nèi)容 1694959.3.2調(diào)查方法 1651929.3.3結(jié)果分析 1621914第10章質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn) 16586410.1院感防控質(zhì)量控制指標(biāo) 162799810.1.1院感發(fā)病率指標(biāo) 172362410.1.2防控措施執(zhí)行指標(biāo) 171340210.1.3院感防控知識培訓(xùn)指標(biāo) 17272910.2院感防控質(zhì)量改進(jìn)措施 171775810.2.1加強院感防控組織管理 17429410.2.2提高防控措施執(zhí)行力 172422710.2.3優(yōu)化資源配置 171554910.3院感防控工作經(jīng)驗總結(jié)與分享 1791010.3.1院感防控工作經(jīng)驗 17900610.3.2院感防控工作分享 18第1章院感防控基本概念與組織管理1.1院感防控基本概念醫(yī)院感染，簡稱院感，是指患者在醫(yī)療機構(gòu)接受治療或護(hù)理過程中，由于各種原因?qū)е碌男碌母腥尽Ｔ焊蟹揽厥侵覆扇∫幌盗写胧?，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保證患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。院感防控工作涉及多個方面，包括感染源的管理、傳播途徑的切斷、易感人群的保護(hù)等。其主要目標(biāo)是降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。1.2院感防控組織管理架構(gòu)院感防控組織管理架構(gòu)主要包括以下幾個方面：（1）院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員，負(fù)責(zé)制定院感防控政策、計劃和措施，協(xié)調(diào)各部門開展院感防控工作。（2）院感防控管理部門：設(shè)立專門的院感防控管理部門，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督全院的院感防控工作。（3）科室院感防控小組：各臨床科室、醫(yī)技科室設(shè)立院感防控小組，由科室主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本科室的院感防控工作。（4）院感防控專職人員：負(fù)責(zé)院感防控的日常管理工作，包括制定和落實院感防控措施、開展院感防控培訓(xùn)、監(jiān)督和指導(dǎo)科室院感防控工作等。1.3院感防控相關(guān)政策法規(guī)我國高度重視院感防控工作，制定了一系列政策法規(guī)，以保證院感防控工作的有效開展。主要包括：（1）《醫(yī)院感染管理辦法》：明確了院感防控的基本要求、組織管理、監(jiān)測與報告、防控措施等內(nèi)容。（2）《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》：規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)院感防控的基本制度，包括感染預(yù)防、感染控制、感染監(jiān)測、感染暴發(fā)應(yīng)對等方面的要求。（3）《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》：為醫(yī)療機構(gòu)提供了院感防控的技術(shù)指南，包括感染源管理、傳播途徑切斷、手衛(wèi)生、無菌操作等技術(shù)要點。（4）《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》：對醫(yī)院感染監(jiān)測工作進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，包括監(jiān)測內(nèi)容、方法、頻率、數(shù)據(jù)報送等。遵守這些政策法規(guī)，有助于提高醫(yī)療機構(gòu)院感防控水平，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。第2章醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施管理2.1醫(yī)院環(huán)境布局與設(shè)計醫(yī)院環(huán)境布局與設(shè)計是保證院感防控工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。合理的布局與設(shè)計可以有效降低病原體傳播風(fēng)險，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全。2.1.1醫(yī)院建筑布局（1）嚴(yán)格分區(qū)：將醫(yī)院劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置明確的界限和過渡區(qū)域。（2）流線合理：保證患者、醫(yī)務(wù)人員和物品的流動路徑合理，避免交叉感染。（3）通風(fēng)良好：充分利用自然通風(fēng)，合理設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量。2.1.2醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計（1）空間寬敞：保證診室、病房等空間寬敞，便于患者就診和醫(yī)務(wù)人員操作。（2）材料環(huán)保：選用無毒、無害、易清潔的裝修材料。（3）照明充足：提供充足、舒適的照明環(huán)境，避免眩光。2.2醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理對院感防控具有重要意義。合理配置、規(guī)范使用和維護(hù)設(shè)施設(shè)備，有助于降低病原體傳播風(fēng)險。2.2.1醫(yī)療設(shè)備管理（1）選型合理：根據(jù)醫(yī)院需求和防控要求，選擇合適的醫(yī)療設(shè)備。（2）規(guī)范使用：嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療設(shè)備，保證設(shè)備功能和安全。（3）定期維護(hù)：定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修、保養(yǎng)和消毒，保證設(shè)備正常運行。2.2.2非醫(yī)療設(shè)備管理（1）合理配置：根據(jù)醫(yī)院實際需要，合理配置非醫(yī)療設(shè)備，如空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備等。（2）規(guī)范使用：遵循操作規(guī)程，保證設(shè)備正常運行。（3）定期檢查：定期對設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證設(shè)備使用安全。2.3醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理是院感防控工作的重要組成部分。加強環(huán)境衛(wèi)生管理，可以有效降低病原體在醫(yī)院的傳播風(fēng)險。2.3.1清潔與消毒（1）制定清潔與消毒制度：明確清潔與消毒的責(zé)任、范圍、方法和頻次。（2）落實清潔與消毒措施：保證清潔與消毒工作落到實處，做到無死角。（3）監(jiān)督與評價：定期對清潔與消毒工作進(jìn)行監(jiān)督與評價，發(fā)覺問題及時整改。2.3.2廢棄物處理（1）分類收集：根據(jù)廢棄物的種類，進(jìn)行分類收集。（2）規(guī)范包裝：采用符合規(guī)定的包裝材料，保證廢棄物包裝嚴(yán)密、無破損。（3）安全轉(zhuǎn)運：按照規(guī)定路線和時間，將廢棄物安全轉(zhuǎn)運至指定地點。（4）無害化處理：遵循國家相關(guān)規(guī)定，對廢棄物進(jìn)行無害化處理。2.3.3病原微生物監(jiān)測與控制（1）制定監(jiān)測計劃：根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定病原微生物監(jiān)測計劃。（2）開展監(jiān)測工作：定期對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行病原微生物監(jiān)測。（3）制定控制措施：針對監(jiān)測結(jié)果，制定相應(yīng)的控制措施，降低病原體傳播風(fēng)險。第3章醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測與預(yù)警3.1感染監(jiān)測方法與流程醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測體系，采用科學(xué)、合理的監(jiān)測方法，對感染發(fā)生情況及危險因素進(jìn)行持續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測。以下為感染監(jiān)測的主要方法與流程：3.1.1監(jiān)測方法（1）主動監(jiān)測：通過感染病例主動搜索、專項調(diào)查等方式，全面了解醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染發(fā)生情況。（2）被動監(jiān)測：通過收集、分析感染病例報告，掌握感染發(fā)生趨勢和特點。（3）持續(xù)監(jiān)測：對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行定期、持續(xù)的監(jiān)測，了解感染發(fā)生規(guī)律和危險因素。3.1.2監(jiān)測流程（1）制定監(jiān)測計劃：明確監(jiān)測目標(biāo)、內(nèi)容、方法、周期等。（2）開展監(jiān)測：按照監(jiān)測計劃，收集感染病例及相關(guān)信息。（3）數(shù)據(jù)整理與分析：對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，形成感染監(jiān)測報告。（4）反饋與改進(jìn)：將監(jiān)測結(jié)果反饋給相關(guān)部門，針對問題進(jìn)行改進(jìn)。3.2感染病例發(fā)覺與報告醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對感染病例的發(fā)覺與報告，保證及時、準(zhǔn)確地掌握感染情況。3.2.1感染病例發(fā)覺（1）臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高感染識別意識，發(fā)覺疑似感染病例。（2）實驗室應(yīng)加強病原學(xué)檢測，提高感染病例診斷準(zhǔn)確率。3.2.2感染病例報告（1）感染病例報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整。（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定，將感染病例報告至衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。3.3感染暴發(fā)調(diào)查與處理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立感染暴發(fā)調(diào)查與處理機制，迅速、有效地應(yīng)對感染暴發(fā)事件。3.3.1感染暴發(fā)調(diào)查（1）發(fā)覺感染暴發(fā)跡象，立即啟動調(diào)查程序。（2）調(diào)查內(nèi)容包括：感染病例基本信息、感染途徑、病原學(xué)檢測結(jié)果、防控措施等。3.3.2感染暴發(fā)處理（1）采取有效措施，控制感染傳播。（2）及時報告調(diào)查結(jié)果，配合衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險評估和應(yīng)急處置。3.4感染預(yù)警與風(fēng)險評估醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立感染預(yù)警與風(fēng)險評估機制，提前發(fā)覺感染風(fēng)險，制定針對性防控措施。3.4.1感染預(yù)警（1）建立感染預(yù)警指標(biāo)體系，對感染發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。（2）根據(jù)預(yù)警指標(biāo)變化，及時發(fā)布感染預(yù)警信息。3.4.2風(fēng)險評估（1）定期開展感染風(fēng)險評估，了解醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險分布。（2）根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定和調(diào)整防控策略，降低感染發(fā)生風(fēng)險。第4章標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個人防護(hù)4.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作的基本原則，旨在降低各類感染的發(fā)生風(fēng)險。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略主要包括以下措施：4.1.1嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行醫(yī)療操作前后、接觸患者體液、分泌物、排泄物及污染物品后，應(yīng)立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施，包括洗手、手消毒等。4.1.2使用個人防護(hù)用品根據(jù)不同病種和感染風(fēng)險，選擇合適的個人防護(hù)用品，保證醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。4.1.3遵循呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴口罩，特別是在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。同時教育患者遵循呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，降低病毒和細(xì)菌傳播風(fēng)險。4.1.4防范針刺傷和銳器傷加強銳器的安全管理，提倡使用安全型銳器，避免針刺傷和銳器傷的發(fā)生。4.1.5嚴(yán)格消毒滅菌對醫(yī)療器械、醫(yī)療用品和環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，保證殺滅潛在的病原體。4.2個人防護(hù)用品選擇與使用4.2.1個人防護(hù)用品的種類個人防護(hù)用品包括但不限于以下幾類：醫(yī)用外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離衣、手套、護(hù)目鏡、面屏、帽子等。4.2.2個人防護(hù)用品的選擇根據(jù)疾病傳播途徑、感染風(fēng)險和醫(yī)療操作需求，選擇合適的個人防護(hù)用品。例如，在接觸空氣傳播的傳染病患者時，應(yīng)佩戴N95口罩；接觸飛沫傳播的傳染病患者時，可使用醫(yī)用外科口罩。4.2.3個人防護(hù)用品的使用在使用個人防護(hù)用品時，應(yīng)遵循以下原則：（1）保證用品完好無損，無過期現(xiàn)象；（2）嚴(yán)格遵循使用說明，保證用品的正確使用；（3）避免重復(fù)使用一次性個人防護(hù)用品；（4）使用過程中，防止用品污染；（5）使用完畢后，按照規(guī)定處理廢棄個人防護(hù)用品。4.3防護(hù)措施的實施與監(jiān)督4.3.1防護(hù)措施的實施醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的防護(hù)措施操作規(guī)程，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證各項措施得到有效實施。4.3.2防護(hù)措施的監(jiān)督成立專門的院感防控監(jiān)督小組，定期對防護(hù)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)覺問題及時整改。同時鼓勵醫(yī)護(hù)人員相互監(jiān)督，共同提高防護(hù)水平。4.3.3防護(hù)措施的持續(xù)改進(jìn)根據(jù)實際工作中發(fā)覺的問題和國內(nèi)外院感防控的最新研究成果，不斷優(yōu)化防護(hù)措施，提高院感防控水平。第5章醫(yī)療器械與物品管理5.1醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌5.1.1清洗醫(yī)療器械的清洗是預(yù)防院感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照以下要求執(zhí)行：（1）醫(yī)療器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗，避免污染物固化；（2）根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和污染程度，選擇合適的清洗劑和清洗方法；（3）清洗過程中，應(yīng)保證水溫、清洗劑濃度、清洗時間等參數(shù)符合相關(guān)規(guī)定；（4）清洗后的醫(yī)療器械應(yīng)達(dá)到肉眼觀察無污漬、無血跡等標(biāo)準(zhǔn)。5.1.2消毒醫(yī)療器械的消毒旨在殺滅或去除絕大部分病原微生物，以下要求應(yīng)予以遵守：（1）根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和消毒對象的抵抗力，選擇合適的消毒方法；（2）消毒劑的使用濃度、作用時間和消毒方式應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定；（3）消毒后的醫(yī)療器械應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的消毒水平。5.1.3滅菌對于需滅菌的醫(yī)療器械，以下要求必須嚴(yán)格執(zhí)行：（1）采用物理或化學(xué)方法進(jìn)行滅菌，保證殺滅所有微生物；（2）滅菌參數(shù)（如溫度、壓力、時間等）應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定；（3）滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)保持無菌狀態(tài)，直至使用。5.2一次性使用醫(yī)療用品管理5.2.1采購與驗收（1）一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)從具有生產(chǎn)許可證和衛(wèi)生許可批件的正規(guī)渠道采購；（2）驗收時，應(yīng)檢查產(chǎn)品包裝、標(biāo)簽、說明書等是否齊全，以及產(chǎn)品是否在有效期內(nèi)。5.2.2儲存與管理（1）一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)儲存在干燥、通風(fēng)、避光的環(huán)境中，避免受潮、污染；（2）定期對庫存進(jìn)行盤點，保證產(chǎn)品數(shù)量和有效期符合要求。5.2.3使用（1）使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，保證正確使用；（2）一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，避免交叉感染；（3）使用過程中，如發(fā)覺產(chǎn)品有質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止使用，并及時報告相關(guān)部門。5.3醫(yī)療廢物管理5.3.1分類與收集（1）醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類，包括感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物等；（2）各類醫(yī)療廢物應(yīng)采用專用的包裝容器進(jìn)行收集，避免交叉污染。5.3.2儲存與運輸（1）醫(yī)療廢物應(yīng)儲存在指定的暫存場所，不得與其他廢棄物混合；（2）運輸醫(yī)療廢物時，應(yīng)使用專用車輛，保證包裝嚴(yán)密，防止泄漏。5.3.3處置（1）醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循國家相關(guān)規(guī)定，采用安全、環(huán)保的方式；（2）委托具有資質(zhì)的機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療廢物處置，并簽訂合同，明確雙方責(zé)任。第6章藥物管理與合理使用6.1抗菌藥物合理使用6.1.1基本原則醫(yī)療機構(gòu)在抗菌藥物使用過程中，應(yīng)遵循以下原則：（1）明確用藥指征，避免無適應(yīng)癥用藥；（2）選用適宜的抗菌藥物，參照病原菌種類、藥物敏感性和患者病情；（3）嚴(yán)格掌握用藥劑量和療程，避免過度或不足治療；（4）遵循序貫療法，及時調(diào)整用藥方案；（5）關(guān)注藥物不良反應(yīng)，減少不必要的藥物相互作用。6.1.2管理措施（1）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，規(guī)范抗菌藥物采購、儲存、分發(fā)和使用；（2）開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識；（3）實施抗菌藥物處方權(quán)管理，嚴(yán)格限制非感染科醫(yī)師使用抗菌藥物；（4）加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，定期分析、反饋用藥情況；（5）開展抗菌藥物專項整治活動，提高抗菌藥物合理使用水平。6.2抗真菌藥物合理使用6.2.1基本原則抗真菌藥物使用應(yīng)遵循以下原則：（1）明確真菌感染診斷，避免濫用抗真菌藥物；（2）根據(jù)病原菌種類、藥物敏感性和患者病情，選用適宜的抗真菌藥物；（3）合理掌握用藥劑量和療程，防止真菌耐藥性的產(chǎn)生；（4）關(guān)注抗真菌藥物的不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。6.2.2管理措施（1）建立抗真菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，規(guī)范抗真菌藥物采購、儲存、分發(fā)和使用；（2）開展抗真菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對真菌感染的認(rèn)識和治療水平；（3）嚴(yán)格抗真菌藥物處方權(quán)管理，避免非感染科醫(yī)師擅自使用抗真菌藥物；（4）加強抗真菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，定期分析、反饋用藥情況；（5）開展抗真菌藥物專項整治活動，提高抗真菌藥物合理使用水平。6.3其他抗感染藥物的應(yīng)用6.3.1基本原則其他抗感染藥物使用應(yīng)遵循以下原則：（1）明確用藥指征，避免無適應(yīng)癥用藥；（2）根據(jù)病原體種類、藥物敏感性和患者病情，合理選用抗感染藥物；（3）掌握用藥劑量和療程，保證治療效果；（4）關(guān)注藥物不良反應(yīng)，減少不必要的藥物相互作用。6.3.2管理措施（1）建立其他抗感染藥物臨床應(yīng)用管理制度，規(guī)范藥物采購、儲存、分發(fā)和使用；（2）開展抗感染藥物合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員用藥水平；（3）實施抗感染藥物處方權(quán)管理，嚴(yán)格限制非感染科醫(yī)師使用；（4）加強抗感染藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，定期分析、反饋用藥情況；（5）開展抗感染藥物專項整治活動，提高合理使用水平。第7章醫(yī)療機構(gòu)感染防控操作規(guī)程7.1常見診療操作感染防控7.1.1診療環(huán)境管理（1）保持診療環(huán)境清潔、整齊，定期進(jìn)行消毒。（2）合理布局，分區(qū)明確，避免交叉感染。（3）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配備足量的手衛(wèi)生設(shè)施。7.1.2診療器械管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的消毒、滅菌程序，保證器械安全。（2）一次性使用器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。（3）定期對器械進(jìn)行維護(hù)、檢測，保證其功能良好。7.1.3人員管理（1）加強醫(yī)務(wù)人員感染防控知識培訓(xùn)，提高防控意識。（2）嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)措施，降低感染風(fēng)險。（3）定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檢查，保證其身體健康。7.2特殊患者感染防控7.2.1隔離措施（1）根據(jù)患者病情和感染風(fēng)險，采取相應(yīng)的隔離措施。（2）嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，保證隔離效果。（3）配備必要的隔離防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員安全。7.2.2患者轉(zhuǎn)運（1）制定患者轉(zhuǎn)運流程，明確責(zé)任人和轉(zhuǎn)運要求。（2）轉(zhuǎn)運過程中，嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，避免交叉感染。（3）轉(zhuǎn)運車輛及設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒。7.2.3患者護(hù)理（1）加強患者基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者自身免疫力。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染發(fā)生。（3）密切觀察患者病情變化，及時處理感染風(fēng)險。7.3侵入性操作感染防控7.3.1操作前準(zhǔn)備（1）評估患者感染風(fēng)險，制定合理的操作方案。（2）充分做好操作區(qū)域消毒，減少感染機會。（3）備齊必要的無菌器械、敷料等物品。7.3.2操作中防控（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染。（2）操作過程中，密切觀察患者生命體征，保證安全。（3）合理使用抗菌藥物，防止感染發(fā)生。7.3.3操作后處理（1）對操作區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒，防止感染擴散。（2）及時處理廢棄物，防止交叉感染。（3）對器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，保證其安全可靠。第8章醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與管理8.1醫(yī)護(hù)人員院感防控知識培訓(xùn)8.1.1培訓(xùn)目的為提高醫(yī)護(hù)人員對院感防控的認(rèn)識，加強醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感防控知識培訓(xùn)。8.1.2培訓(xùn)內(nèi)容（1）醫(yī)院感染的基本概念、分類及病原體傳播途徑；（2）醫(yī)院感染防控的相關(guān)法律法規(guī)及政策要求；（3）手衛(wèi)生、個人防護(hù)用品的使用及廢棄物處理；（4）消毒、滅菌及隔離技術(shù)；（5）醫(yī)院感染監(jiān)測、報告及處置流程；（6）重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點人群的院感防控措施。8.1.3培訓(xùn)方式（1）集中授課：邀請院感防控專家進(jìn)行專題講座；（2）分組討論：針對實際問題進(jìn)行案例分析和討論；（3）實操演練：進(jìn)行手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)用品等操作演練；（4）網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用在線平臺進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。8.2醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)與行為規(guī)范8.2.1職業(yè)素養(yǎng)（1）愛崗敬業(yè)，尊重患者，關(guān)愛生命；（2）遵紀(jì)守法，誠實守信，嚴(yán)謹(jǐn)求實；（3）團結(jié)協(xié)作，積極進(jìn)取，勇于創(chuàng)新；（4）具有良好的心理素質(zhì)和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。8.2.2行為規(guī)范（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從工作安排；（2）著裝整潔，佩戴工作牌，保持良好的職業(yè)形象；（3）尊重患者隱私，保護(hù)患者權(quán)益；（4）文明行醫(yī)，禮貌待人，嚴(yán)禁違規(guī)違紀(jì)行為。8.3醫(yī)護(hù)人員健康管理8.3.1健康體檢定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢，保證其具備從事本職工作的身體條件。8.3.2免疫接種根據(jù)工作需要，為醫(yī)護(hù)人員接種相關(guān)疫苗，提高免疫力。8.3.3職業(yè)病防護(hù)加強醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)暴露的防護(hù)，降低職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險。8.3.4心理健康關(guān)注醫(yī)護(hù)人員心理健康，提供心理支持與援助，提高心理應(yīng)對能力。8.3.5健康教育與培訓(xùn)定期開展健康教育，提高醫(yī)護(hù)人員健康素養(yǎng)，增強自我保健意識。第9章患者教育與家屬參與9.1患者健康教育患者健康教育是醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作的重要組成部分。通過有效的健康教育，可以提高患者對院感防控的認(rèn)識和自我管理能力，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。9.1.1教育內(nèi)容（1）院感基本知識：向患者普及醫(yī)院感染的概念、常見病原體、傳播途徑、預(yù)防措施等。（2）手衛(wèi)生：教育患者掌握正確的洗手方法，強調(diào)手衛(wèi)生在預(yù)防院感中的重要性。（3）個人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻等。（4）合理使用抗生素：教育患者遵循醫(yī)囑，合理使用抗生素，防止耐藥性的產(chǎn)生。（5）營養(yǎng)與運動：指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運動，提高機體免疫力。9.1.2教育方式（1）口頭教育：醫(yī)護(hù)人員在查房、治療過程中對患者進(jìn)行一對一的口頭教育。（2）宣傳資料：發(fā)放院感防控宣傳冊、海報等，幫助患者及家屬了解院感防控知識。（3）健康講座：定期舉辦院感防控知識講座，提高患者及家屬的認(rèn)識。9.2家屬參與院感防控家屬在院感防控工作中扮演著重要角色，他們的參與有助于提高患者的生活質(zhì)量，降低院感發(fā)生率。9.2.1家屬培訓(xùn)（1）院感知識培訓(xùn)：向家屬普及院感基本知識，提高他們的防控意識。（2）手衛(wèi)生