胸外傷護(hù)理常規(guī)

匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-18胸外傷護(hù)理常規(guī)目錄胸外傷概述急救護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)01胸外傷概述定義胸外傷是指由外部力量作用于胸部造成的損傷，包括胸壁、胸膜、肺、食管和心臟等結(jié)構(gòu)的損傷。分類根據(jù)損傷程度和部位，胸外傷可分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。閉合性損傷包括胸壁挫傷、單純肋骨骨折等；開(kāi)放性損傷則包括穿透性損傷和非穿透性損傷，如氣胸、血胸等。定義與分類胸外傷的主要原因包括交通事故、高處墜落、暴力打擊、工傷事故等。發(fā)病原因從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)、缺乏安全防護(hù)措施、酗酒或吸毒等不良嗜好，以及患有骨質(zhì)疏松等慢性疾病的人群更易發(fā)生胸外傷。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)胸外傷患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷等危及生命的表現(xiàn)。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查（如X線、CT等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血?dú)夥治龅龋?，可?duì)胸外傷進(jìn)行診斷。同時(shí)，需排除其他可能引起相似癥狀的疾病。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02急救護(hù)理措施迅速判斷患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等基本情況，確定是否存在嚴(yán)重胸外傷。評(píng)估患者狀況脫離危險(xiǎn)環(huán)境初步檢查傷情將患者迅速移至安全區(qū)域，避免二次傷害?？焖贆z查患者胸部是否有開(kāi)放性傷口、畸形、壓痛、骨擦感等，初步判斷傷情。030201現(xiàn)場(chǎng)初步處理迅速清除患者口、鼻腔內(nèi)的血液、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物對(duì)于昏迷或窒息的患者，采用仰頭抬頦法或托頜法開(kāi)放氣道。開(kāi)放氣道必要時(shí)給予口對(duì)口人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。輔助呼吸保持呼吸道通暢方法指壓止血法對(duì)于胸部表淺傷口出血，可采用指壓止血法，用手指壓迫出血血管近心端，達(dá)到止血目的。對(duì)于較深較大的胸部傷口，可采用填塞止血法，用無(wú)菌紗布或干凈的布料填塞傷口，加壓包扎。對(duì)于胸部大血管損傷出血，可采用止血帶止血法，用止血帶或布條在出血部位近心端扎緊，記錄扎帶時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。胸部傷口包扎要松緊適度，既要達(dá)到止血目的，又要避免影響呼吸?？刹捎每噹Щ蛉墙磉M(jìn)行包扎，注意包扎時(shí)要保持傷口清潔，避免污染。填塞止血法止血帶止血法包扎技巧止血與包扎技巧03術(shù)前準(zhǔn)備工作

評(píng)估患者狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)了解患者病史包括受傷原因、時(shí)間、部位及伴隨癥狀等。全面體格檢查評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能等。評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合患者年齡、職業(yè)、合并癥等因素，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、胸片等。常規(guī)檢查根據(jù)患者病情，可能需要進(jìn)行CT、MRI、超聲心動(dòng)圖等特殊檢查。特殊檢查根據(jù)手術(shù)需要，提前為患者準(zhǔn)備足夠的血液制品。術(shù)前備血術(shù)前檢查項(xiàng)目清單向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合。術(shù)前宣教針對(duì)患者緊張、焦慮等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，積極配合治療。心理干預(yù)指導(dǎo)患者在術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食禁飲，以確保手術(shù)安全。術(shù)前禁食禁飲術(shù)前宣教和心理干預(yù)04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)03定期檢查患者的血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，以了解內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定情況。01密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。觀察生命體征變化02030401呼吸道管理及排痰方法保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物和異物。對(duì)于氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，要加強(qiáng)氣道濕化和溫化，防止痰痂形成。定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。教會(huì)患者有效的咳嗽和排痰方法，如深呼吸、用力咳嗽等。評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，制定個(gè)性化的疼痛緩解方案。采用非藥物性疼痛緩解方法，如放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、針灸等。疼痛緩解措施遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受，及時(shí)給予心理支持和安慰。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略保持呼吸道通暢合理使用抗生素疼痛管理環(huán)境管理肺部感染防控措施及時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。有效緩解疼痛，減少因疼痛導(dǎo)致的呼吸抑制和咳嗽無(wú)力。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，預(yù)防和控制肺部感染。保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，減少探視人員，避免交叉感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、縮唇呼吸等呼吸鍛煉，增加肺活量，改善肺通氣。呼吸鍛煉教會(huì)患者有效咳嗽的方法，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺不張。有效咳嗽根據(jù)患者病情，采取合適的體位引流，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物排出。體位引流鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張。早期活動(dòng)肺不張康復(fù)鍛煉指導(dǎo)保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。觀察引流液的量、顏色和性狀，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。引流管護(hù)理嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。觀察傷口情況，如有紅腫、熱痛等感染征象，及時(shí)處理。換藥操作規(guī)范膿胸引流及換藥過(guò)程中，患者可能會(huì)感到疼痛不適。應(yīng)評(píng)估患者疼痛程度，給予合適的鎮(zhèn)痛措施。疼痛管理膿胸患者消耗較大，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進(jìn)傷口愈合。必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持膿胸引流及換藥技巧06康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)123指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，吸氣時(shí)腹部擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹部收縮，以增加肺活量和改善通氣功能。深呼吸練習(xí)教授患者有效的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽，將痰液排出，以保持呼吸道通暢?？人耘盘涤?xùn)練通過(guò)特定的呼吸肌鍛煉方法，如吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練器等，增強(qiáng)呼吸肌的力量和耐力。呼吸肌鍛煉呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練方法早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可耐受的情況下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、坐起等，以預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。漸進(jìn)性鍛煉根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的漸進(jìn)性鍛煉計(jì)劃，如散步、慢跑、游泳等，逐步增加活動(dòng)量和強(qiáng)度。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練針對(duì)受損關(guān)節(jié)進(jìn)行特定的功能訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。肢體活動(dòng)能力恢復(fù)鍛煉建議安排患者定期進(jìn)行胸部X線、CT等相關(guān)檢查，以