暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護理方案

暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）風邪外犯證：突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、

身痛。舌質(zhì)紅，苔薄白。

（二）肝火上炎證：突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風雷聲，情志抑郁或惱怒之后加重，伴口苦

口干，便秘尿黃，面紅目赤。舌紅，苔黃。

（三）痰火郁結證：耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見頭暈目眩，脫腹?jié)M悶，咳嗽痰多，口苦

或淡而無味，二便不暢。舌紅，苔黃膩。

（四）血瘀耳竅證：耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或

有眩暈。舌質(zhì)暗紅。

（五）氣血虧虛證：聽力下降，遇疲勞之后加重，或見倦怠無力，聲低氣怯，面色無華，

食欲不振，脫腹脹滿，大便清薄，夜寐不安。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護

（一）耳聾

1.評估患者耳聾的程度以及有無眩暈等伴隨癥狀。

2.禁用耳塞，囑病人勿用力挖耳，避免污水入耳。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；風邪外

犯者加肺穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽會、聽宮、合谷、耳門、翳風等穴。

5.遵醫(yī)囑刮瘀，取風池、翳風、聽宮，耳門等穴；背部取大杼、風門、肺俞等穴。

（二）耳鳴

1.保持環(huán)境安靜，避免噪聲刺激。

2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)耳、神門、腎、心等穴。

（三）耳內(nèi)脹悶

1.觀察有無耳痛情況。

2.伴鼻塞、流涕時，指導患者正確操鼻方法。

3.行鼓氣吹張法，即捏鼻、閉唇、鼓氣。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽會、聽宮、耳門、翳風等穴。

（四）頭暈目眩

1.觀察患者眩暈發(fā)作的持續(xù)時間及伴隨癥狀。

2.改變體位時應緩慢，避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，做好安全措施。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、肝、心、皮質(zhì)下等穴。肝火上炎伴血壓升高者可加降壓溝、

肝陽等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取印堂、太陽、風池、百會等穴。

（五）夜寐不安

1.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腎、交感、神門等穴。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、三陰交、腎俞、涌泉等穴，伴心悸者加內(nèi)關、心俞等穴。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

3.外用中藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術

1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

2.穴位按摩（詳見附錄2）。

3.刮瘀（詳見附錄2）。

4.中藥泡洗（詳見附錄2）。

四、健康指導

（一）生活起居

1.減少噪音刺激，避免長時間使用手機。

2.雙耳重度耳聾者避免單獨外出，注意行走安全。

3.避免劇烈咳嗽。

4.指導患者正確攆鼻，防止涕液注入耳竅。

（二）飲食指導

1.風邪外犯證：宜食疏風解表、散邪通竅的食品，如薄荷粥、葛根粥等。

2.肝火上炎證：宜食清肝瀉熱的食品，如綠豆、冬瓜、梨、菊花葉、芹菜等。食療方：

芹菜瘦肉粥。

3.痰火郁結證：宜食清熱化痰的食品，如意或仁、梨、枇杷、蓮藕、百合等。食療方：

百合粥。

4.血瘀耳竅證：宜食活血化瘀的食品，如紅糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食

療方：桃仁拌黑木耳。

5.氣血虧虛證：宜食健脾益氣、補血的食品，如大棗、枸杞、山藥、桂圓等。食療方：

紅棗桂圓粥。

（三）情志調(diào)理

1.可采取多種形式的溝通方式，如采用文字書寫等。

2.向患者介紹治療成功的病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.教會患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導的方法，如：轉(zhuǎn)移注意力等。

（四）康復指導

L鳴天鼓：調(diào)整好呼吸，將兩手掌心緊貼于兩外耳道口，使外耳道口暫時處于封閉狀態(tài)，

兩手指放于枕部，食指疊于中指上，食指從中指上滑下，輕輕扣于腦后枕部。左右手各叩擊

24次，再兩手同時叩擊48次。

2.營治城廓：以兩手按耳輪，一上一下摩擦，每次做15分鐘。

3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，隨按隨放，每次按20?30下，用力均勻，

應先左后右交替進行或同時進行。

4.自行咽鼓管吹張術：用手指捏住鼻翼兩側，先用口吸氣，然后閉唇，再用力用鼻呼氣。

可反復多次，使咽鼓管通暢。急性鼻炎或鼻腔濃涕較多時不宜使用此方法。

五、護理效果評價附：暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護理效果評價表

暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護理效果評價表

醫(yī)院，科室，入院日期，出院日期：住院天數(shù)：

患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：聯(lián)系電話：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：風邪外犯證口肝火上炎證口窺火郁結證口血淞耳冷證口氣血虧虛證口其他；

一、護理效果評價

主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果

1.耳穴貼壓口應用次數(shù)：_次，應用時間：_______大

L病情觀察口

2.穴位按摩口應用次數(shù)；一次，應用時間：_______天好口較好口

耳聾口2.耳部護理口

3.利瘍口應用次數(shù)：一次，應用時間：________天一般口差口

3.其他護理措施：

4.其他，_____應用次數(shù)：_次，應用時間：_—天

1.病室環(huán)境口1.耳穴貼壓口應用次數(shù)；一次，應用時間：_______天好口較好口

耳鳴口

2.其他護理措施：2.其他：_____應用次數(shù)：一次，應用時間：_______天一般口差口

1.病情觀察口

2.攜鼻方法口1,穴位按摩口應用次數(shù)；一次，應用時間：_______大好口較好口

耳內(nèi)張悶□

3.鼓氣吹張法口2.K他：_____應用次數(shù)：一次，應用時間：_______天一股口差□

4.其他護理措施：

1.病情觀察口1.耳穴貼壓口應用次數(shù)：_次，應用時間：_______天

好口較好口

頭早目?？?.安全護理口2,穴位按摩口應用次數(shù)；一次，應用時間；_______天

-股口差口

3.其他護理措施：3.箕他：應用次數(shù)：次，應用時間：天

1.耳穴貼壓口應用次數(shù)：_次，應用時間：_______天

好口較好口

夜聯(lián)不安□其他護理措施：2.穴位按摩口應用次數(shù)：_次,應用時間：_______天

一般口壟口

3,中藥泡洗口應用次數(shù)：一次，應用時間：一一天

4.其他：_,應用次數(shù)：__次.應用時間：——天

L

其他：好口較好口

2.

□《請注明）一股口差口

3.

二、護理依從性及滿意度評價

患者對護理的依從性患者對護理的滿意度

討價項目

依從部分依從不依從滿意一般不滿意

中耳穴貼壓

醫(yī)穴位按摩

護

刮嘉

理

中藥泡洗

技

術

健康指導///

簽名賁任護土簽名：上級護士或護士長簽名：

三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強口實用性較強口實用性一般口不實用口

改進意見:

四、評價人（責任護士）姓名：技術職稱：完成日期：護士長簽字：

附錄1:

中藥應用注意事項

一、內(nèi)服湯劑

1.服藥時間

一般情況下每劑藥分2?3次服用，具體服藥時間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑

選擇適宜的服藥時間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風寒或增

衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應在早晨空

腹服；安神藥宜睡前服；補益藥宜空腹服；驅(qū)蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、

香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。

2.服藥溫度

一般情況宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。

3.服藥劑量

成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml,老年人、兒童應遵醫(yī)

囑服用U

二、內(nèi)服中成藥

1.內(nèi)服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。

2.用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關注。

3.密切觀察用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時

報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

4.服用膠囊不能鏗碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應搖勻后直

接服用；如番瀉葉、胖大海等應用沸水浸泡后代茶飲。

三、中藥注射劑

1.用藥前認真詢問患者藥物過敏史。

2.按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。

3.中藥注射劑應單獨使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴禁混合配伍。

4.中西注射劑聯(lián)用時，應將中西藥分開使用，前后使用間隔液。

5.除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條靜脈通路。

6.密切觀察用藥反應，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注

射劑的患者尤應加強巡視和監(jiān)測，出現(xiàn)異常，立即停藥，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

7.發(fā)生過敏反應的護理

（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。

（2）封存發(fā)生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。

（3）做好過敏標識，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。

（4）過敏反應治療期間，指導患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。

四、外用中藥的使用

使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。應注意觀察用藥后的反應，如出現(xiàn)灼熱、

發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、

氣促等癥狀，應立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。

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附錄2：

特色技術應用注意事項

一、耳穴貼壓(耳穴埋豆)注意事項

1.遵醫(yī)囑實施耳穴埋豆，準確選擇穴位。

2.護理評估

(1)耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。

(2)對疼痛的耐受程度。

(3)女性患者妊娠期禁用。

3.用探針時力度應適度、均勻，準確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點。

4.耳部75%酒精擦拭待干。

5.觀察患者情況，若有不適應立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。

6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3?7天，兩耳交替使用。指導患者正確按壓。

7.觀察

(1)耳穴貼是否固定良好。

(2)癥狀是否緩解或減輕。

(3)耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。

8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時間及患者感受等情況。

二、艾灸注意事項

1.遵醫(yī)囑實施艾灸，選用適當?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。

2.護理評估

(1)施灸的皮膚情況。

(2)患者對艾灸氣味的接受程度。

(3)顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰髓部不宜施灸。

3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。

4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護隱私。

5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

7.注意施灸的時間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在假前空腹或飯后立即施灸。

8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可

自行吸收。如水皰較大時，需立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶內(nèi)，熄滅艾火。

10.初次使用灸法時，以小劑量、短時間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。

11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。

三、拔火罐注意事項

1.遵醫(yī)囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。

2.護理評估

(1)拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。

(2)對疼痛的耐受程度。

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(3)高熱抽搐及凝血機制障礙者忌拔罐。

(4)女性患者妊娠期腰懿部禁用。

3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護隱私。

4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。

5.拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時起罐，

防止燙傷。

6.拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。

7.在使用多罐時，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛。

8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫絡色(瘀血)，為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部

瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮

膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時間及患者的感受等情況。

四、刮疹注意事項

1.遵醫(yī)囑實施刮瘀治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮瘀用具。

2.護理評估

(1)評估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、

破潰、有出血傾向等情況者禁止刮瘀。

(2)評估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮疹油及刮疹方向。

(3)評估患者耐受能力，確定手法輕重。

(4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。

3.室溫保持在22?24七，暴露刮瘀部位，注意保暖和隱私保護。

4.刮瘀手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色疼點為宜，但不強求出瘀，禁用

暴力。

5.刮瘀時不可過饑過飽，宜飯后1?2小時后刮瘀。

6.關節(jié)部位、脊柱、頭面部禁匚采用重手法，刮瘀時間相對較短。

7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮疼的力度不宜太大，速度不宜太快，時

間不宜太長。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。

8.刮疼過程中詢問患者有無不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至暈厥等現(xiàn)象稱為暈族，應

立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報告醫(yī)師配合處理。

9.告知

(1)操作前：刮痣時局部可有疼痛、灼熱感。

(2)操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情況，應及時告知。

(3)治療后：刮疼部位可出現(xiàn)蘇點或瘀斑為出瘀，出族后1?2天，皮膚可能輕度疼痛、

發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮彩后局部注意保暖，多喝熱水，避風寒，3小時內(nèi)避免洗浴。

10.操作完畢后，記錄實施的部位、時間及患者的感受等情況。

五、穴位按摩注意事項

1.遵醫(yī)囑實施穴位按摩。

2.護理評估

(1)按摩部位皮膚情況。

(2)對疼痛的耐受程度。

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(3)女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。

3.操作者應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

4.操作時用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護隱私。

5.操作時要密切觀察患者的反應，如有不適應停止按摩并做好相應的處理。

6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時間及患者感受等。

六、穴位貼敷注意事項

1.遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。

2.護理評估

(1)貼敷部位的皮膚情況。

(2)女性患者妊娠期禁用。

3.充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護隱私。

4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2?0.3cm為宜，并保持一定的濕度。

5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報告醫(yī)

師，遵醫(yī)囑予以處理。

6.貼敷期間，應避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。

7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時間及患者感受等。

七、穴位注射注意事項

1.遵醫(yī)囑實施穴位注射。

2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。

3.護理評估

(1)當前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

(2)穴位注射部位的局部皮膚情況。

4.嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防江感染。

5.注射時避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時，針尖應往外退出

少許后再進行注射。

6.注意觀察用藥后反應，如有不適，報告醫(yī)師并配合處理。

7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。

八、藥熨法注意事項

1.遵醫(yī)囑實施藥熨法。

2.按醫(yī)囑準備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60?70C的中藥熱奄包。

3.護理評估

(1)藥熨部位的皮膚情況。

(2)既往史及藥物過敏史。

(3)對熱的耐受程度。

(4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。

4.藥熨前囑患者排空小便。

5.選擇合理體位。

6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應及時更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜

超過7(TC,年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50C,以免發(fā)生燙傷。

7.觀察患者反應及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時，立即停止操

8

作，報告醫(yī)師，并配合處理。

8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實施時間及患者感受等。

九、中藥保留灌腸注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥保留灌腸。

2.護理評估

（1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。

（2）有無藥物過敏史。

（3）操作前應了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度。

（4）近期有無實施肛門、直腸、結腸等手術，有無大便失禁。

3.操作時注意保暖及保護患者隱私。

4.操作前囑患者排空大便，必要時遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。

5.藥液溫度應保持在39?4UC,過低可使腸蠕動加強，腹痛加??；過高則引起腸粘膜燙

傷或腸管擴張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短，吸收少。

6.抬高臀部10cm,肛管插入肛門10?15cm。采用直腸滴注法時，藥液液面距肛門約30?

40cm,滴速60?80滴/分鐘，每次灌注量不超過200ml。

7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并

盡量保留藥液1小時以上，以提高療效。

8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對肛周皮膚的觀察及保護，必要時可局

部涂抹油劑或膏劑。

9.操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長藥液的保留時間。

如有不適應立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應處理。

10.操作完畢后，記錄灌腸時間、保留時間及患者排便的情況。

十、中藥全結腸灌洗注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥全結腸灌洗，正確配制結腸灌洗液。

2.護理評估

（1）是否有腸道疾病、腸道手術史等。

（2）藥物過敏史。

3.患者宜取左側臥位，注意保暖及保護患者隱私。

4.灌洗前做好腸道準備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結腸灌洗。

5.灌洗置管深度為50cm,置管動作輕柔，避免損傷腸腔。

6.藥液溫度以37?39℃為宜。

7.治療過程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結束后觀察排便、腸功能情況。

8.指導患者加強肛周衛(wèi)生，防匚出現(xiàn)破潰或濕疹。

9.操作完畢后，記錄灌腸時間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。

十一、中藥離子導入注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥離子導入。

2.護理評估

（1）評估離子導入部位皮膚。

（2）孕婦、嬰兒慎用。

（3）藥物、皮膚過敏者慎用。

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3.操作前告知患者中藥離子導入的過程及注意事項，如有不適，報告醫(yī)師并做相應處理。

4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護患者隱私，注意為患者保暖。

5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時調(diào)整電

流強度。

6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)

囑予以處置。

7.操作完畢后，記錄中藥離子導入的皮膚情況及患者感受等。

十二、中藥泡洗注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥泡洗。

2.護理評估

(1)評估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。

(2)嚴重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。

(3)藥物、皮膚過敏者慎用。

(4)評估患者下肢對溫度的感知覺。

3.操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。

4.空腹及餐后1小時內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴張而影響消化。

5.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護。

6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關節(jié)為宜。

7.藥液溫度一般以37?4(TC為宜，泡洗時間不宜過長，以20?30分鐘為宜?？紤]病種

的差異性，以防燙傷。

8.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈目眩

等癥狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干反膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長者給予修剪。

10.患者實施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。

11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。

十三、中藥塌漬注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥塌漬。

2.護理評估

(1)皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。

(2)皮膚對中藥過敏者或嬰幼兒慎用。

(3)治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動性出血或有出血傾向者禁用。

3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護隱私。

4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。

5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。

熱塌、卷敷的溫度宜在45?60(之間。

6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時，應停止治療，

報告醫(yī)師并配合處理。

7.操作完畢后，記錄實施部位反膚情況及患者的感受等。

十四、中藥濕敷注意事項

1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實施中藥濕敷。

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2.護理評估

(1)患者濕敷部位的皮膚。

(2)藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。

3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護隱私。

4.用5?6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38?

41℃為宜，防止燙傷。

5.操作中觀察局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停

止治療，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥處理。

6.如有特殊?？朴盟?，遵醫(yī)囑給予相應護理。

7.注意消毒隔離，避免交叉感染。

8.操作完畢，記錄濕敷部位、時間、溫度及患者感受等。

十五、中藥外敷注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥外敷。

2護理評估

(1)評估中藥外敷部位皮膚的情況。

(2)評估患者對溫度的感知覺。

(3)藥物、皮膚過敏者慎用。

(4)嬰幼兒患者慎用。

3.操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項，如有不適，及時報告醫(yī)師，予以相應處

理。

4.操作環(huán)境宜溫暖。

5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護隱私。

6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應大于患處。

7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。

8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑

配合處理。

9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。

十六、中藥熏洗注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥熏洗。

2.護理評估

(1)熏洗部位皮膚情況。

(2)藥物、皮膚過敏者慎用

(3)孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。

(4)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。

4.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗。

5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護隱私。

6.熏蒸藥液溫度以50?7(TC為宜，當藥液溫度降至37?4CTC時，方可坐浴、沖洗，以防

燙傷。

7.熏洗時間不宜過長，以20?30分鐘為宜。

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8.治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)藥液溫度。

9.中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。

10.操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。

11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。

十七、中藥熏蒸注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥熏蒸。

2.護理評估

(1)觀察熏蒸部位的皮膚情況。

(2)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。

(3)藥物、皮膚過敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏蒸的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。

4.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗。

5.暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護患者陞私及注意保暖。

6.熏蒸藥液溫度以50?7(TC為宜。

7.熏蒸時間不宜過長，以20?30分鐘為宜。

8.熏蒸時在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。

9.治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)藥液溫度。

10.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報告醫(yī)師，遵醫(yī)

囑予以處置。

11.熏蒸完畢時清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當風。

12.操作完畢后，記錄熏蒸時間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患者感受等。

十八、中藥藥浴注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥藥浴。

2.護理評估

(1)急性傳染病、嚴重心肺腦疾患、嚴重貧血、婦女妊娠及月經(jīng)期、軟組織損傷、急性

出血等疾患的患者禁用。

(2)藥物、皮膚過敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥藥浴的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。

4.空腹及餐后1小時內(nèi)不宜藥浴。

5.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗，室內(nèi)要通風。

6.注意藥浴溫度及水位的控制。

7.藥浴過程中要加強巡視。對汗出較多者，可囑其飲溫鹽水，以防虛脫。觀察患者局部

及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈目眩等癥狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑

配合處理。

8.藥浴時間不宜過長，以20?30分鐘為宜。

9.當藥浴結束后，應囑患者動作宜緩，防止體位性低血壓。

10.年老體弱者進行藥浴時，應專人全程陪伴。

11.藥浴室內(nèi)應配有搶救藥品、物品。

12.注意消毒隔離，防止交叉感染。

13.操作完畢后，記錄藥浴的溫度、時間、皮膚情況及患者感受等。

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十九、中藥涂藥注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥涂藥。

2.護理評估

(1)既往史及過敏史。

(2)涂藥部位的皮膚情況。

3.涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。

4.水劑、酊劑用后須塞緊瓶蓋；懸浮液須先搖勻后涂擦；霜劑則應用手掌或手指反復摩

擦，使之滲入肌膚。

5.局部涂藥不宜過多、過厚，以免堵塞毛孔。

6.面部涂藥時防止藥物誤入口及眼睛。

7.局部皮膚如出現(xiàn)丘疹、奇癢或腫脹等，應立即停用，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。

二十、中藥霧化注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥霧化吸入。

2.護理評估：病情、藥物過敏史。

3.指導患者取坐位或側臥位，月口緩慢吸氣，用鼻緩慢呼氣，以使吸入的霧粒在氣道沉

降。

4.觀察患者吸入藥液后的反應，如有不適立即停止，通知醫(yī)生并配合處理。

5.操作完畢后，記錄霧化吸入時間及患者感受等。

二十一、腹部按摩注意事項

1.遵醫(yī)囑實施腹部按摩。

2.護理評估

(1)按摩部位皮膚情況。

(2)急腹癥和腹部腫瘤患者禁用。

(3)區(qū)分證候：實證順時針方向按摩；虛證逆時針方向按摩。

3.夜間入睡前和起床前進行，排空小便，洗清雙手。

4.選擇合理體位：取仰臥位，雙膝屈曲。

5.雙手疊放在腹部，手心對著肚臍，繞臍揉腹，時間為5?10分鐘。

6.操作時用力均勻，速度適中，注意為患者保護隱私。

7.操作完畢后，記錄腹部按摩的手法、時間及患者感受等。

二十二、中藥外洗注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥外洗。

2.護理評估

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