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常見錯合畸形

的矯治——牙列擁擠增加骨量的途徑主要有:擴大牙弓長度:推磨牙向遠中,唇向移動切牙擴大牙弓寬度:矯形擴展,正畸擴展,功能性擴展等1.擴展牙弓長度（1）推磨牙向遠中向遠中移動上頜第一恒磨牙,一般每側可獲得2-4mm間隙,使下頜磨牙直立,每側可獲得1mm間隙1）適應癥第一恒磨牙前移造成的輕度牙列擁擠；磨牙遠中關系；第二恒磨牙未萌或初萌尚未建合；最好無第三磨牙內弓的前部應離開切牙2-3mm，應根據患者的面部垂直發(fā)育調整牽引力的方向2）矯治器

a.口外弓口外弓矯治效果治療前治療后b.樹脂頸枕矯治器ACCOc.“擺”式矯治器“擺”式矯治器矯治效果治療前治療后雙軌道矯治器治療前三個月后（2）唇向移動切牙切牙切端唇向移動1mm可得到2mm間隙；適用于切牙較為舌傾，覆合較深的病例；唇向移動切牙多使用固定矯治器矯形擴展正畸擴展功能性擴展牙弓寬度擴展2.擴展牙弓寬度牙列擁擠患者的牙弓寬度常比無擁擠者窄，使用擴大基骨和牙弓寬度的方法能獲得間隙排齊擁擠的牙齒，并且可以保持穩(wěn)定的結果，寬度擴展方法有：（1）矯形擴展即上頜腭中縫開展，分為快速及慢速開展

1）適應癥：年齡：8--14歲

①擁擠度：嚴重擁擠或者嚴重寬度不調，后牙反合病例②上頜發(fā)育不足進行前方牽引的安氏Ⅲ類錯合可合并使用腭中縫開展

2）擴展速度：

①快速腭中縫擴展：每日開大0.5-1.0mm（每日旋轉2-4次，每次1/4圈），連續(xù)2-3周②慢速中縫擴展：每周開大1mm（每周4次，每次旋轉1/4圈），連續(xù)2-3個月快速擴弓15天后

3）擴展效果：

腭開展可使磨牙區(qū)增大10mm。對于年齡較小者，寬度開展50%為骨縫效應，50%為牙齒效應。年齡較大者骨縫效應減小，牙齒效應增大，因而易出現(xiàn)上磨牙頰傾、舌尖下垂、下頜平面開大的不利傾向上頜寬度的增加可使上牙弓周長增加4mm以上，遠期效果穩(wěn)定

（2）正畸擴展

依靠牙齒的頰側傾斜移動而擴大牙弓，常用于恒牙期的青少年或成人，每側可得到1-2mm的間隙。常用裝置：上頜螺旋分裂基托活動矯治器、下頜金屬支架可摘式矯治器、四角圈簧擴弓矯治器螺旋分裂基托四角圈簧擴弓矯治器

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