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第2頁共2頁2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度模版一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施:應(yīng)嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液及輸血器材,有效避免熱原污染,并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。處理方法:若出現(xiàn)輕微反應(yīng),可減緩輸血速度以緩解癥狀;若反應(yīng)嚴(yán)重,則應(yīng)立即停止輸血,并密切監(jiān)測患者生命體征,實施對癥治療,并及時通知醫(yī)生。在必要情況下,應(yīng)遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過敏藥物,例如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、過敏反應(yīng)預(yù)防措施:1.避免選擇有既往過敏史的獻(xiàn)血者;2.獻(xiàn)血者在采血前應(yīng)避免食用高蛋白和高脂肪食物,建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法:1.若出現(xiàn)過敏反應(yīng),輕者可減緩輸血速度并繼續(xù)觀察,重者應(yīng)立即停止輸血;2.對于呼吸困難者,應(yīng)給予吸氧支持,若出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫,應(yīng)進(jìn)行氣管切開術(shù),若循環(huán)衰竭,則應(yīng)給予抗休克治療;3.根據(jù)醫(yī)囑,可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射,或使用抗過敏藥物和激素,如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應(yīng)預(yù)防措施:應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗,輸血前仔細(xì)核對,確保無誤,并嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則,禁止使用變質(zhì)血液。處理方法:1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生,保留剩余血液,并重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗;2.維持靜脈輸液通道,給予升壓藥物及其他必要藥物;3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液,預(yù)防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;4.對雙側(cè)腰部進(jìn)行封閉,并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū),以緩解腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;5.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和尿量,并做好記錄,對于少尿或無尿患者,應(yīng)按照急性腎功能衰竭進(jìn)行處理;6.若出現(xiàn)休克癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。四、與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指在24小時內(nèi)緊急輸血量達(dá)到或超過病人總血容量。常見的相關(guān)反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法:應(yīng)密切觀察患者意識、血壓、脈搏等生命體征變化,注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑,可間隔性輸入新鮮血或血小板懸液,以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子;在輸入庫血量達(dá)到或超過1000毫升時,應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10毫升,以補(bǔ)充鈣離子。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度模版(二)一、預(yù)防溶血性輸血反應(yīng):急性溶血性反應(yīng)通常由于責(zé)任心缺失導(dǎo)致(例如配血錯誤、臨床抽血錯誤)??刂拼胧┌ǎ簭?qiáng)化輸血流程管理,確保重點患者唯一身份信息的識別、標(biāo)本唯一身份的識別以及患者與標(biāo)本一致性的確保。二、預(yù)防遲發(fā)性溶血反應(yīng):通常由于未能檢測出不規(guī)則抗體所致。控制措施如下:1.對ABO血型、Rh(D)血型進(jìn)行初步檢測;2.復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型;3.進(jìn)行抗體篩查,并在必要時進(jìn)行抗體鑒定;4.使用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血;5.對疑難配血案例,增加使用微柱凝膠配血卡(抗人球蛋白加補(bǔ)體)。三、避免和減少輸血不良反應(yīng)??刂拼胧┌ǎ?.根據(jù)患者實際需求,輸入具有療效佳、副作用小的血液成分,確保成分輸血率超過____%;2.在輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時,進(jìn)行白細(xì)胞濾除,以避免或減少由白細(xì)胞引起的非溶血性熱源反應(yīng),防止或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒;避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞;防止或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD);防止或減少輸血相關(guān)免疫抑制;3.積極開展自身輸血;4.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,輸血科根據(jù)相關(guān)規(guī)定,依據(jù)臨床申請和患者具體情況,科學(xué)合理地調(diào)配供血。四、杜絕責(zé)任性差錯:控制措施包括:①經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“輸血申請單”,確保內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單;②護(hù)士在抽血時,必須核準(zhǔn)患者身份,包括姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等,并立即貼上標(biāo)簽,在輸血申請單上簽名;③血樣送達(dá)輸血科時,由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項核對。不合格血樣標(biāo)本一律不退回臨床科室,要求臨床重新采集標(biāo)本;④輸血科在配血時,核對病人標(biāo)本與申請單一致性,檢查血袋包裝、標(biāo)簽填寫內(nèi)容;有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等,確認(rèn)無誤后,方可進(jìn)行交叉配血;⑤配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血雙方共同核對患者姓名、性別、住
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