2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度模版（二篇）

第2頁共2頁2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度模版一、發(fā)熱反應預防措施：應嚴格管理血庫保養(yǎng)液及輸血器材，有效避免熱原污染，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。處理方法：若出現(xiàn)輕微反應，可減緩輸血速度以緩解癥狀；若反應嚴重，則應立即停止輸血，并密切監(jiān)測患者生命體征，實施對癥治療，并及時通知醫(yī)生。在必要情況下，應遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過敏藥物，例如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、過敏反應預防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前應避免食用高蛋白和高脂肪食物，建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應，輕者可減緩輸血速度并繼續(xù)觀察，重者應立即停止輸血；2.對于呼吸困難者，應給予吸氧支持，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫，應進行氣管切開術，若循環(huán)衰竭，則應給予抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)囑，可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應預防措施：應認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，并嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，并重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物及其他必要藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.對雙側(cè)腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿患者，應按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應立即進行抗休克治療。四、與大量輸血相關的反應大量輸血通常指在24小時內(nèi)緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的相關反應包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：應密切觀察患者意識、血壓、脈搏等生命體征變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑，可間隔性輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫血量達到或超過1000毫升時，應遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10毫升，以補充鈣離子。2024年安全輸血措施及預防輸血感染制度模版（二）一、預防溶血性輸血反應：急性溶血性反應通常由于責任心缺失導致（例如配血錯誤、臨床抽血錯誤）?？刂拼胧┌ǎ簭娀斞鞒坦芾?，確保重點患者唯一身份信息的識別、標本唯一身份的識別以及患者與標本一致性的確保。二、預防遲發(fā)性溶血反應：通常由于未能檢測出不規(guī)則抗體所致?？刂拼胧┤缦拢?.對ABO血型、Rh(D)血型進行初步檢測；2.復檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，并在必要時進行抗體鑒定；4.使用微柱凝膠法進行交叉配血；5.對疑難配血案例，增加使用微柱凝膠配血卡（抗人球蛋白加補體）。三、避免和減少輸血不良反應?？刂拼胧┌ǎ?.根據(jù)患者實際需求，輸入具有療效佳、副作用小的血液成分，確保成分輸血率超過____%；2.在輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，以避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應，防止或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；防止或減少輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）；防止或減少輸血相關免疫抑制；3.積極開展自身輸血；4.嚴格掌握輸血適應癥，輸血科根據(jù)相關規(guī)定，依據(jù)臨床申請和患者具體情況，科學合理地調(diào)配供血。四、杜絕責任性差錯：控制措施包括：①經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“輸血申請單”，確保內(nèi)容完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準確的申請單；②護士在抽血時，必須核準患者身份，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，并立即貼上標簽，在輸血申請單上簽名；③血樣送達輸血科時，由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。不合格血樣標本一律不退回臨床科室，要求臨床重新采集標本；④輸血科在配血時，核對病人標本與申請單一致性，檢查血袋包裝、標簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認無誤后，方可進行交叉配血；⑤配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。取血與發(fā)血雙方共同核對患者姓名、性別、住