臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)考試題庫及答案五

臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

第七章骨代謝紊亂及相關(guān)元素的生物化學(xué)檢驗

一、A型題

1.骨礦化的最主要原料是下列哪一種（）

A.膠原蛋白

B.羥磷灰石

C.羥脯氨酸

D.碳酸鈣

E.檸檬酸鈣

2.骨有機質(zhì)中含量最多的是下列哪種成分（）

A.I型膠原蛋白

B.非膠原蛋白

C.脂類

D.羥磷灰石

E.甘氨酸

3.下列哪種物質(zhì)是成熟破骨細胞的主要標(biāo)志（）

A.骨鈣素

B.骨堿性磷酸酶

C.抗酒石酸酸性磷酸酶

D.降鈣素

E.I型前膠原前肽

4.骨骼中含量最多的最主要的一種非膠原蛋白質(zhì)是（）

A.降鈣素

B.骨鈣素

C.骨堿性磷酸酶

D.抗酒石酸酸性磷酸酶

E.基質(zhì)金屬蛋白酉每

5.下列哪一種不是骨形成標(biāo)志物（）

A.抗酒石酸酸性磷酸酶

B.I型前膠原竣基端前肽

C.骨堿性磷酸酶

D.骨鈣素

E.I型前膠原氨基端前肽

6.下列哪一種不是骨吸收標(biāo)志物（）

A.膠原交聯(lián)

B.尿羥脯氨酸

C.抗酒石酸酸性磷酸酶

D.尿半乳糖羥賴氨酸

E.骨鈣素

7.以下是骨形成標(biāo)志物的是（）

A.脫氧毗咤酚

B.骨堿性磷酸酶

C.尿半乳糖羥賴氨酸

D.A、B、C都是

E.A、B、C都不是

8.骨鈣素由什么細胞合成（）

A.成骨細胞

B.破骨細胞

C.成骨細胞前體細胞

D.破骨細胞前體細胞

E.骨細胞

9.循環(huán)中的骨鈣素半壽期為（）

A.5分鐘

B.5小時

C.5天

D.5周

E.5個月

10.骨堿性磷酸醵在血清中的半壽期為（）

A.1小時?2小時

B.1天?2天

C.1周?2周

D.1月?2月

E.1分鐘?2分鐘

11.C-端前肽、C-端肽、N-端前肽和N-端肽四個指標(biāo)中，反映骨吸收的標(biāo)志物

是（）

A.C-端前肽和C-端肽

B.N-端前肽和N-端肽

C.C-端前肽和N-端前肽

D.C-端肽和N-端肽

E.以上均不是

12.在脫氧口比咤酚表現(xiàn)出更高骨吸收特異性和靈敏度的原因中，下列哪一條敘述

不正確（）

A.由膠原自然形成，非生物合成

B.排出前不被代謝

C.軟骨是主要來源

D.不受飲食影響

E.骨是脫氧毗咤酚主要來源

13.抗酒石酸酸性磷酸酶由什么細胞合成、分泌（）

A.成骨細胞

B.破骨細胞

C.成骨細胞前體細胞

D.破骨細胞前體細胞

E.骨細胞

14.毗咤酚在下列哪種成分中含量最高（）

A.骨B.韌帶C.主動脈D.牙齒E.軟骨

15.血清堿性磷酸酶升高應(yīng)考慮（）

A.肝臟疾病

B.骨疾病

C.腎臟疾病

D.肝臟疾病和骨疾病

E.上述三種疾病都要考慮

16.人體內(nèi)含量最豐富的礦物質(zhì)是（）

A.磷B.鎂C.鈣D.鐵E.鉀

17.下面哪一項不是細胞內(nèi)鈣的功能（）

A.作為第二信使，參與信息轉(zhuǎn)導(dǎo)

B.為凝血因子IV,參與凝血

C.為許多酶的激活劑

D.能抑制維生素D3-1a-羥化酶的活性

E.是鈣調(diào)蛋白的別構(gòu)激活劑

18.鈣在血漿中有幾種存在形式，下列哪種不是（）

A.與有機酸根離子結(jié)合

B.與清蛋白結(jié)合

C.與鈣結(jié)合蛋白結(jié)合

D.游離鈣

E.可擴散結(jié)合鈣

19.當(dāng)酸中毒時，血漿中（）

A.結(jié)合鈣增加，游離鈣減少

B.結(jié)合鈣減少，游離鈣增加

C.結(jié)合鈣和游離鈣均不變

D.結(jié)合鈣和游離鈣均增加

E.結(jié)合鈣減少，游離鈣不變

20.關(guān)于PTH作用的敘述下面哪種是錯誤的()

A.對骨的作用是促進溶骨

B.對腎的作用是促進鈣重吸收

C.對維生素D的作用是降低25-(OH)-DsTa-羥化酶的活性

D.對小腸的作用是促進鈣的吸收

E.抑制腎小管對磷的重吸收

21.關(guān)于l,25-(0H)2-D3對靶器官的作用下面哪一項是錯誤的()

A.負反饋抑制25-(OH)-D3-1a-羥化酶的活性

B.對小腸的作用是促進腸粘膜對鈣的吸收

C.對骨的作用是抑制溶骨

D.對腎的作用是促進腎小管對鈣的重吸收

E.促進腎小管對磷的重吸收

22.PTH的合成與分泌受下列哪種物質(zhì)濃度的負反饋調(diào)節(jié)()

A.鈣B.磷酸鹽C.鎂D.維生素DE.鉀

23.維生素D最主要的生物活性形式是()

A.1,24,25-(OH)3-D3

B.24,25-(011)2-D3

C.25-(OH)-D;)

D.1,25-(OH)2-D3

E.24-(011)-D3

24.下列哪一項不是低鈣血癥常見的原因()

A.維生素D缺乏

B.甲狀旁腺功能亢進

C.低清蛋白血癥

D.慢性腎功能衰竭

E.維生素D羥化障礙

25.下列哪一項不是高鈣血癥常見的原因()

A.惡性腫瘤

B.維生素D中毒

C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

D.維生素D缺乏

E.肉芽腫性疾病

26.下列哪一項不是低磷血癥常見的原因（）

A.細胞外磷酸鹽丟失

B.維生素D缺乏

C.磷向細胞外轉(zhuǎn)移

D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

E.饑惡、嘔吐、腹瀉

27.下列哪一項不是高磷血癥常見的原因（）

A.腎小球濾過率降低

B.磷酸鹽攝入過多

C.磷向細胞外轉(zhuǎn)移

D.甲狀旁腺功能減退

E.維生素D缺乏

28.低鎂血癥常見的原因是（）

A.胃腸道疾病

B.利尿藥的使用

C.高鈣血癥，使腎小管重吸收鎂減少

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.以上均是

29.變形性骨炎又稱（）

A.Paget骨病

B.佝僂病

C.骨軟化癥

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.骨質(zhì)疏松癥

30.對于成人佝僂病稱作（）

A.Paget骨病

B.骨軟化癥

C.骨質(zhì)疏松癥

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.變形性骨炎

31.下列有關(guān)骨軟化癥和佝僂病的敘述哪項是錯誤的（）

A.骨有機質(zhì)增多，但骨礦化發(fā)生障礙

B.維生素D缺乏是該病最常見的原因

C.骨有機質(zhì)減少，骨礦化發(fā)生障礙

D.磷酸鹽缺乏也是一個較為常見的原因

E.成人佝僂病稱作骨軟化癥

32.骨堿性磷酸酶增高，可能有以下幾種原因，但哪一種除外（）

A.腎性骨營養(yǎng)不良癥

B.Paget骨病

C.骨軟化癥

D.原發(fā)性甲狀旁腺機能減退

E.修復(fù)活躍的骨質(zhì)疏松

33.下列哪種方法是當(dāng)今大多數(shù)臨床實驗室用于測定血清總鈣的方法（）

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.離子選擇電極法

D.分光光度法

E.同位素稀釋質(zhì)譜法

34.下列哪種方法是當(dāng)今大多數(shù)臨床實驗室用于測定血清游離鈣方法（）

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.離子選擇電極法

I）.分光光度法

E.滴定法

35.血清總鎂測定的參考方法是（）

A.原子吸收分光光度法

B.火焰光度法

C.離子選擇電極法

D.分光光度法

E.同位素稀釋質(zhì)譜法

二、B型題

A.I型膠原交聯(lián)N-端肽B.抗酒石酸酸性磷酸酶

C.PICPD.降鈣素E.骨鈣素

1.破骨細胞可合成（）

2.成骨細胞可合成（）

3.調(diào)節(jié)鈣、磷及骨代謝的激素是（）

4.破骨細胞吸收骨基質(zhì)時?，膠原纖維降解產(chǎn)生的交聯(lián)物是（）

5.來源于I型前膠原蛋白的物質(zhì)是（）

A.同位素稀釋質(zhì)譜法

B.離子選擇電極法

C.原子吸收分光光度法

D.鄰甲酚配絡(luò)合酮比色法

E.磷銅酸還原法

6.血鈣測定的參考方法是（）

7.血鈣測定的決定性方法是（）

8.WHO推薦的測定血磷的常規(guī)方法是（）

9.WHO推薦的測定血鈣的常規(guī)方法是（）

10.測定離子鈣最常用的方法是（）

三、X型題

1.構(gòu)成骨組織的主要成分包括（）

A.骨礦物質(zhì)

B.骨有機質(zhì)

C.成骨細胞

D.破骨細胞

E.骨細胞

2.骨礦物質(zhì)主要由下列哪些物質(zhì)組成（）

A.磷酸鈣

B.碳酸鈣

C.檸檬酸鈣

D.膠原蛋白

E.氯化鉀

3.成骨細胞可合成下列哪些物質(zhì)（）

A.骨膠原蛋白

B.骨堿性磷酸酶

C.骨鈣素

D.抗酒石酸酸性磷酸酶

E.蛋白水解酶

4.下列哪些物質(zhì)是由破骨細胞合成的（）

A.抗酒石酸酸性磷酸酶

B.骨堿性磷酸酶

c.碳酸酊酶n

D.骨鈣素

E.骨膠原蛋白

5.循環(huán)中的骨鈣素水平受下列哪些因素的影響（）

A.腎功能狀態(tài)

B.晝夜節(jié)律的變化

C.酒精和季節(jié)的影響

D.維生素D狀態(tài)

E.以上均不是其影響因素

6.骨形成標(biāo)志物包括以下哪幾種（）

A.膠原交聯(lián)

B.骨鈣素

C.前膠原肽

D.骨性堿性磷酸酶

E.抗酒石酸酸性磷酸醐

7.骨吸收標(biāo)志物包括以下哪幾種（）

A.尿脫氧口比咤酚和毗咤酚

B.抗酒石酸酸性磷酸酶

C.尿中羥脯氨酸

D.骨鈣素

E.N-端肽和C-端肽

8.脫氧毗咤酚表現(xiàn)出更高骨吸收特異性和靈敏度，其原因有哪些（）

A.它是由膠原自然形成的，非生物合成

B.從尿中排出前不被代謝

C.骨是脫氧毗咤酚的主要來源

D.不受飲食的影響

E.在軟骨中含量最高

9.關(guān)于PICP下列哪些敘述是正確的（）

A.由破骨細胞合成、分泌

B.來源于I型前膠原蛋白

C.是骨形成標(biāo)志物

D.是骨吸收標(biāo)志物

E.患肝病時血清PICP水平升高

10.下列哪些物質(zhì)是破骨細胞吸收骨基質(zhì)時，膠原纖維降解產(chǎn)生的交聯(lián)物（）

A.口比咤酚

B.脫氧毗脫酚

C.1型膠原交聯(lián)N-端肽

D.I型膠原交聯(lián)C-端肽

E.I型前膠原前肽

11.細胞內(nèi)鈣的功能包括哪些（）

A.Ca2+與促進心肌舒張的K+相拮抗，增強心肌收縮

B.Ca2+作為細胞內(nèi)第二信使，參與胞內(nèi)多種信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

C.Ca2+是許多酶的激活劑或抑制劑

D.Ca?+作為凝血因子W,參與凝血過程

E.Ca2+是鈣調(diào)蛋白的別構(gòu)激活劑

12.鈣在血漿中的存在形式有（）

A.與陰離子形成復(fù)合物

B.與清蛋白結(jié)合

C.與鈣結(jié)合蛋白結(jié)合

D.游離

E.與鈣調(diào)蛋白結(jié)合

13.細胞外磷酸鹽的主要生理功能包括哪些（）

A.構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)

B.磷酸鹽（HPO/-/H2Po4一）是緩沖體系的重要組成

C.為骨礦化所需磷酸鹽的來源

D.參與許多酶促反應(yīng)

E.構(gòu)成ATP、ADP和磷酸肌酸等，參與能量代謝

14.鈣、磷及骨代謝的調(diào)節(jié)激素包括哪些（）

A.甲狀旁腺激素

B.1,25-（011）2-D3

C.骨鈣素

D.降鈣素

E.甲狀腺激素

15.PTH維持血鈣正常水平的作用是（）

A.升高血鈣

B.降低血磷

C.酸化血液

D.促進溶骨

E.升高血磷

16.PTH對靶器官的作用以下哪些是正確的（）

A.對骨的作用是促進溶骨

B.對腎的作用是促進磷的排出及鈣的重吸收

C.對維生素D的作用是增強25-（0H）-D3-la-羥化酶活性

D.對小腸的作用是促進小腸對鈣和磷的吸收

E.對腎的作用是促進鈣和磷的重吸收

17.關(guān)于甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白下列敘述哪些是正確的（）

A.可通過其N-端與PTH受體結(jié)合，發(fā)揮PTH樣生物活性

B.可導(dǎo)致高鈣血癥

C.可導(dǎo)致低磷血癥

D.可引起高磷血癥

E.可導(dǎo)致低鈣血癥

18.引起低鈣血癥的常見病因有哪些（）

A.低清蛋白血癥

B.慢性腎功能衰竭

C.甲狀旁腺功能減退

D.維生素D缺乏

E.維生素D羥化障礙

19.常見的低磷血癥病因有哪些（）

A.磷向細胞外轉(zhuǎn)移

B.原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

C.腸道磷酸鹽的吸收減少

D.細胞外磷酸鹽丟失

E.原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退

20.常見的引起高磷血癥的原因有哪些（）

A.腎排泌磷酸鹽能力下降

B.腸道磷酸鹽的吸收減少

C.磷酸鹽攝入過多

D.細胞內(nèi)磷酸鹽大量外移

E.甲狀旁腺功能亢進

21.下列哪些是低鈣血癥的臨床表現(xiàn)（）

A.神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌肉痙攣和手足搐搦等

B.成人表現(xiàn)為骨軟化和骨質(zhì)疏松等

C.神經(jīng)肌肉興奮性下降，出現(xiàn)頭昏、失眠等

D.兒童表現(xiàn)為佝僂病

E.早期表現(xiàn)為腎濃縮功能受損，引起多尿、脫水、口渴等癥狀

22.下列哪些是引起低鎂血癥的原因（）

A.大量丟失消化液

B.嚴重甲狀旁腺功能減退

C.大量細胞外Mg2+轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)

D.滲透性利尿

E.高鈣血癥使腎小管重吸收鎂減少

23.骨軟化癥幾乎總是由哪些因素引起（）

A.甲狀旁腺功能減退

B.維生素D缺乏

C.高鈣血癥

D.磷酸鹽缺乏

E.高鎂血癥

24.下列哪些因素可引起骨質(zhì)疏松癥（）

A.雌激素水平低落

B.遺傳因素

C.甲狀腺功能亢進

D.蛋白質(zhì)缺乏同時伴有鈣缺乏

E.吸煙、酗酒、咖啡攝入過多

25.下列哪些方法可以測定骨堿性磷酸酶活性（）

A.熱失活法

B.麥胚凝結(jié)素沉淀法

C.電泳法

D.免疫化學(xué)法

E.化學(xué)抑制法

四、名詞解釋

1.骨礦化

2.骨吸收

3.骨形成

4.骨重建

5.骨代謝生化標(biāo)志物

6.膠原交聯(lián)

7.甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白

8.代謝性骨病

9.Paget骨病

10.腎性骨營養(yǎng)不良癥

五、問答題

1.簡述破骨細胞、成骨細胞和骨細胞的主要功能。

2.簡述骨重建的機制。

3.為什么說脫氧毗咤酚作為骨吸收標(biāo)志物具有更高的特異性和靈敏度？

4.簡述尿羥脯氨酸作為骨吸收標(biāo)志物的不足之處。

5.PTH對骨的作用是什么？

6.簡述維生素D代謝的主要調(diào)節(jié)過程。

7.1,25-(011)2Th對骨的作用是什么?

8.降鈣素對骨和腎的作用是什么？

9.畫表說明PTH、CT及l(fā),25-(0H)2-D3對鈣、磷和骨代謝的調(diào)節(jié)作用。

10.引起低鈣血癥的原因有哪些？

11.簡述引起低鎂血癥的常見原因。

12.簡述低鎂血癥對機體的影響。

13.引起骨質(zhì)疏松的常見原因有哪些？

14.Paget骨病的常見生化及其它檢查有何改變？

15.腎性骨營養(yǎng)不良癥的常見生化檢查有何改變？

第七章骨代謝紊亂及相關(guān)元素的生物化學(xué)檢驗答案

一、A型題

1.B2.A3.C4.B5.A6.E7.B8.A9.A10.B

11.D12.C13.B14.E15.D16.C17.B18.C19.B20.C

21.C22.A23.D24.B25.D26.C27.E28.E29.A30.B

31.C32.D33.D34.C35.A

二、B型題

l.B2.E3.D4.A5.C6.C7.A8.E9.D10.B

三、X型題

1.ABCDE2.ABC3.ABC4.AC5.ABCD6.BCD7.ABCE8.ABCD

9.BCE10.ABCD11.ABCE12.ABD13.BC14.ABD15.ABCD

16.ABCD17.ABC18.ABCDE19.BCD20.ACD21.ABD22.ABCDE23.BD

24.ABCDE25.ABCDE

四、名詞解釋

1.骨礦化：成熟骨重量的60%是礦物質(zhì)，礦物質(zhì)晶體分子沉積并整合于骨基

質(zhì)有機物中的過程稱為骨礦化。

2.骨吸收：是破骨細胞移除骨礦物質(zhì)和骨有機基質(zhì)的過程。在骨吸收過程

中，起主要作用的是多核破骨細胞，它的多少以及活性直接決定著骨吸收的能力。

3.骨形成：骨形成是指主要由成骨細胞介導(dǎo)的，新骨發(fā)生和成熟的過程。

骨形成時，成骨細胞分泌膠原蛋白和其他基質(zhì)物質(zhì)，形成類骨質(zhì)；隨后類骨質(zhì)

礦化，形成新骨。

4.骨重建：骨重建是骨的循環(huán)性代謝方式，在調(diào)解激素和局部細胞因子等的協(xié)

調(diào)作用下，骨組織不斷吸收舊骨（骨吸收），生成新骨（骨形成）。如此周而復(fù)始

地循環(huán)進行，形成了體內(nèi)骨代謝的穩(wěn)定狀態(tài)。

5.骨代謝生化標(biāo)志物：骨重建過程中，破骨細胞活動所降解的骨基質(zhì)成分和

分泌的產(chǎn)物，以及成骨細胞形成新骨所釋放的代謝產(chǎn)物進入血液和尿液中，構(gòu)成了

反映破骨細胞活性的骨吸收指標(biāo)和反映成骨細胞活性的骨形成指標(biāo)，這兩種指標(biāo)統(tǒng)

稱為骨代謝生化標(biāo)志物。

6.膠原交聯(lián)：成熟膠原纖維內(nèi)部或之間的連接物。骨組織中最多的交聯(lián)物是

口比咤酚和脫氧毗咤酚。3個羥賴氨酸殘基形成口比咤酚，兩個羥賴氨酸殘基加一

個賴氨酸殘基形成脫氧毗咤酚，它們將一個膠原分子的非螺旋末端與另一分子的

螺旋區(qū)相連。

7.甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白：由腫瘤細胞分泌后，作為內(nèi)分泌激素通過其N-端

與PTH受體結(jié)合，作用于靶組織（骨骼和腎），并發(fā)揮PTH樣生物活性引起高

鈣血癥。

8.代謝性骨?。捍x性骨病屬于代謝性疾病中的一類特殊疾病，臨床上以

骨重建紊亂所致的骨轉(zhuǎn)換率異常、骨痛、骨畸形和骨折為主要特征。代謝性骨病

主要包括骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及佝僂病、Paget骨病和腎性骨營養(yǎng)不良癥。

9.Paget骨?。河址Q變形性骨炎。該病是骨骼代謝的一種原因尚不明的慢性

進行性局灶性病變。其病變特點是病灶處所有骨重建過程（吸收、形成和礦化）增

加，由于過高的破骨細胞活性及破骨細胞數(shù)量增加引起高速的骨溶解，并導(dǎo)致成骨

細胞增多和骨形成過多，形成的新骨常常是交織狀而非板狀，結(jié)構(gòu)脆弱。

10.腎性骨營養(yǎng)不良癥：簡稱腎性骨病，是指發(fā)生于終末期腎病的骨骼系統(tǒng)

并發(fā)癥，由于長期腎小球或腎小管病變引起慢性腎功能衰竭，鈣磷代謝異常，發(fā)生

骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、纖維性骨炎、骨質(zhì)硬化及骨骼淀粉樣變等多種骨質(zhì)改變。

五、問答題

1.成骨細胞的主要功能是合成有機基質(zhì)（膠原蛋白和非膠原蛋白），促進骨

形成。破骨細胞的主要功能是分泌酸性物質(zhì)溶解礦物質(zhì)，合成蛋白水解酶消化

有機質(zhì)，促進骨吸收。骨細胞能對其周邊的成骨細胞發(fā)出抑制信號，抑制成骨

細胞分泌細胞外基質(zhì)，并促使成骨細胞向骨細胞轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)骨的礦化。骨細胞還能

促進具有骨吸收能力的破骨細胞的形成，參與骨的吸收。

2.骨重建是骨的循環(huán)性代謝方式，骨組織不斷吸收舊骨（骨吸收），生成新

骨（骨形成）。如此周而復(fù)始地循環(huán)進行，形成了體內(nèi)骨代謝的穩(wěn)定狀態(tài)。①骨

吸收時，破骨細胞與礦化骨表面接觸并被激活，粘附在舊骨區(qū)域，形成獨立的

微環(huán)境。首先，破骨細胞釋放H,酸化微環(huán)境，溶解礦物質(zhì)，使鈣磷等無

機成分游離入血。然后，破骨細胞開始合成蛋白水解醐，消化骨有機基

質(zhì)。破骨細胞在完成局部的溶骨作用后，可分泌一些細胞因子，啟動成骨細胞的

成骨作用。②骨形成時，成骨細胞首先分泌膠原蛋白和其他基質(zhì)物質(zhì)，形

成類骨質(zhì)，匯集成膠原纖維，為礦物質(zhì)的沉積提供纖維網(wǎng)架。隨后大量骨鹽沉積

于此，從而完成類骨質(zhì)的礦化過程，形成新骨。

3.①由于脫氧毗咤酚是膠原纖維的交聯(lián)物，為其結(jié)構(gòu)成分，因此只能由成熟

的骨基質(zhì)降解產(chǎn)生；②膠原降解產(chǎn)生的脫氧毗咤酚入血后不經(jīng)中間代謝而直

接由尿排出；③骨是脫氧毗咤酚的主要來源；④不受飲食影響。

4.尿羥哺氨酸曾被作為骨吸收的標(biāo)志物。由于羥脯氨酸主要存在于膠原

蛋白中，約占蛋白構(gòu)成的13%,其在膠原蛋白的降解過程中被釋放出來，所以可大

致認為尿中羥脯氨酸含量可反映骨吸收的情況。但是在膠原蛋白降解時產(chǎn)生的羥脯

氨酸大部分在肝中代謝，只有10%從尿排泄，而且還有相當(dāng)量的新合成的膠原蛋

白很快地又降解，故也受骨形成的影響。另外，除受其它疾病和一些包括食

物等因素的影響外，其它組織如皮膚和肌肉也含有一定比例的膠原，所以用

尿羥脯氨酸反映骨吸收的特異性不佳，現(xiàn)已不作為骨吸收的常規(guī)標(biāo)志物。

5.PTH總的作用是促進溶骨，升高血鈣。骨組織對PTH的反應(yīng)速度有兩種。

①快速效應(yīng)：一旦細胞外液中鈣離子濃度降低，PTH可在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)引起骨

鈣動員，骨細胞迅速反應(yīng)，使密質(zhì)骨中的鈣轉(zhuǎn)運至血液，此種作用迅速但不持久。

②慢效應(yīng)：繼骨細胞發(fā)揮作用之后，數(shù)小時到數(shù)日內(nèi)，PTH可促進前破骨細胞轉(zhuǎn)

化為破骨細胞，使破骨細胞數(shù)目增加，活性增強，進而導(dǎo)致：PTH促進破骨細

胞的溶酶體，釋放各種水解酶以分解骨的有機質(zhì)，釋放鈣及磷酸鹽；抑制異檸檬酸

脫氫酶等醐活性，使細胞內(nèi)異檸檬酸、檸檬酸、乳酸等酸性物質(zhì)增多，促進骨鹽溶

解；此外，膠原酶活性也顯著升高，促進骨吸收。

6.1,25-(OH)2-D3的合成受其本身的負反饋調(diào)節(jié)和PTH、血鈣、血磷的

調(diào)節(jié)。l,25-(OH)2-D3水平能負反饋地抑制25-(OH)-D-a-la-羥化酶的活

性，但正反饋地調(diào)節(jié)腎25-(OH)-D.L24-羥化酶的合成。故當(dāng)體內(nèi)1,25-(OH)2-

D3減少時，25-(0H)-D3傾向于合成高活性的1,2高(OH)2-D3;而1,25-(OH)2

-Ds過多時，可形成低活性的24,25-(OH)2-D3,這對于防止維生素D中毒有重

要意義。血磷水平亦可負反饋地調(diào)節(jié)25-(OH)-D3-1a-羥化醐的活性，故當(dāng)血

磷降低時,可促進1,25-(OH)2-降的生成。PTH也可促進1,25-(OH)「Ds的生

成；而降鈣素則抑制此過程。

7.1,25-(OH)2-%對骨骼的作用是雙重的。一方面促進鈣、磷的吸收，增

加血鈣、血磷含量，刺激成骨細胞的活性，從而促進骨鹽沉積和骨的形成。另一

方面，當(dāng)血鈣濃度降低時.，又能提高破骨細胞的活性，促進骨吸收，使血鈣濃度

升高。另外，1,25-(OH)2-D3能增強PTH對骨的作用，在缺乏1,25-(OH)2-D

3時，PTH的作用明顯減弱。

8.①對骨的作用：CT可抑制破骨細胞生成和活性，使骨鹽溶解和骨基質(zhì)分

解過程減弱，同時促進成骨細胞生成，使成骨作用增強，鈣磷沉積增加，其結(jié)果

抑制骨吸收，促進骨形成，血鈣、血磷水平因此而下降。②對腎的作用：CT可

抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，增加尿鈣、尿磷的排泄，從而降低血磷和血鈣。

另外，CT還可抑制1,25-(OH)2-D3的生成，降低腸鈣的吸收。故降鈣素的主

要作用是降低血鈣和血磷。

9.①1,25-(011)2-D3對鈣、磷代謝及骨代謝的總的調(diào)節(jié)作用是升高血鈣和

血磷，調(diào)節(jié)骨鹽溶解和沉積，促進骨的生長和更新。②PTH總的作用是升高血

鈣，降低血磷，酸化血液，促進骨吸收。③降鈣素的主要作用是降低血鈣和

血磷，抑制骨吸收，促進骨形成。

三種激素對鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)因素成骨溶骨腸鈣吸收血鈣血磷腎排鈣腎排磷

1,25-(011)2-D31tfttt1

11

PTHttttIIt

t

CTtI1(生理劑量)I1tt

t

t：升高；tt：顯著升高；I：降低

10.①甲狀旁腺功能減退：包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥，使

PTH合成和分泌減少。另外還有假性甲狀旁腺功能減退癥，PTH的靶器官受體異

常，產(chǎn)生PTH抵抗。②維生素D代謝障礙：見于食物中維生素D或紫外線照射不足

或腸吸收障礙引起維生素D的缺乏；肝硬化、腎功能衰竭、遺傳性la-羥化酣缺乏

癥等導(dǎo)致維生素D羥化障礙；長期應(yīng)用抗癲癇藥使維生素D分解代謝加速。③慢性

腎功能衰竭：見于1,25-(OH)2-D3生成不足，腸鈣吸收減少。④血液循環(huán)中鎂

離子缺乏可減少PTH分泌，而且使PTH與受體親和力下降，導(dǎo)致血鈣降低。⑤

低清蛋白血癥，雖然血清總鈣降低，但離子鈣多正常。

11.①經(jīng)胃腸道丟失過多：長期或短期大量丟失消化液是造成缺鎂的主要原

因。②經(jīng)腎臟丟失過多：見于多種情況，如速尿、利尿酸等抑制腎小管對鎂的重吸

收，甘露醇、尿素或葡萄糖所致滲透性利尿；任何原因所致高鈣血癥均可使腎小管

重吸收鎂減少；嚴重甲狀旁腺功能減退，PTH減少使腎小管重吸收鎂減少；原發(fā)

性和繼發(fā)性醛固酮增多癥，醛固酮能抑制腎小管重吸收鎂；糖尿病酮癥酸中毒，酸

中毒可妨礙腎小管重吸收鎂，高血糖可產(chǎn)生滲透性利尿作用；酒精中毒，酒精能抑

制腎小管對鎂的重吸收；腎臟疾病，可產(chǎn)生滲透性利尿和腎小管功能受損。③鎂離

子在細胞內(nèi)外的重新分布：可使大量細胞外Mg2+轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，常見于胰島素

治療糖尿病酮癥酸中毒，導(dǎo)致細胞外鎂轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)增多；甲狀旁腺功能亢進伴嚴重

骨病的患者在甲狀旁腺切除術(shù)后，過量PTH的突然清除使大量Ca2+和Mg2+進

入到骨細胞內(nèi)；急性出血性胰腺炎，主要因大量鎂鹽沉著于壞死的胰腺周圍脂肪組

織中。

12.①對電解質(zhì)的影響：缺鎂時Na+-K+-ATP酶活性減低，腎保鉀功能減

退，故低鎂血癥患者常伴有低鉀血癥，缺鎂引起的缺鉀，單純補鉀無效；大約

半數(shù)低鎂血癥患者伴有低鈣血癥，其機制是鎂缺乏使腺甘酸環(huán)化醮活性下降，

PTH分泌減少，同時靶器官對PTH的反應(yīng)也減弱，導(dǎo)致低鈣血癥。②對神經(jīng)肌

肉的影響低鎂血癥患者往往表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高。③對心血管系統(tǒng)的影

響：低鎂血癥常易忽略卻很重要的一個表現(xiàn)是心率失常，長期嚴重缺鎂的患者即使

心臟正常，也可誘發(fā)心律失常；低鎂血癥可加速動脈粥樣硬化的形成和冠心病的

發(fā)生，心肌含鎂降低時是心肌梗死患者易發(fā)猝死的一個因素。④缺鎂對骨骼的影

響：缺鎂對骨骼的影響是多方面的，主要表現(xiàn)為骨的生長發(fā)育障礙和骨質(zhì)疏松癥。

13.①遺傳因素：遺傳因素決定了70%?80%的峰值骨量；另外，骨質(zhì)疏松癥

有明顯的種族差異，可有家族史。②內(nèi)分泌因素：絕經(jīng)后卵巢功能減退，分泌的雌

激素水平低落是引起絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的主要原因；甲狀腺功能亢進，成骨細

胞和破骨細胞活性均增高，骨質(zhì)丟失增加；雄激素缺乏可引起破骨細胞活性增強，

減少降鈣素的分泌，并使1,25-(OH)2-D：,合成受損；腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多癥、

甲狀旁腺功能亢進、糖尿病的病人也易造成骨質(zhì)疏松。③營養(yǎng)因素：蛋白質(zhì)缺

乏，骨有機質(zhì)生成不足，新骨生成落后，同時伴有鈣缺乏，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；維

生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成不可缺少的要素，如缺乏就可使骨基質(zhì)合成減

少；飲食中長期缺鈣，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，促進骨吸收。④吸煙、

酗酒、咖啡攝入過多、體育鍛煉減少等因素也均是骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素。

14.血清ALP水平與病變范圍和病變的程度有關(guān)：體積小的骨骼病變(約為

10%左右)ALP正常；顱骨病變時ALP升高；如并發(fā)骨肉瘤，ALP可急劇增

高。Paget骨病患者因其骨重建旺盛，尿脫氧吐咤酚和尿羥脯氨酸增加，另外尿脫

氧毗咤酚和尿羥脯氨酸也能反映骨重建的水平和本病的病變程度。血鈣、磷、鎂和

PTH一般正常，約15%?20%的患者因骨重建對鈣的需求增加，血鈣廓清加速導(dǎo)致血

PTH上升。X線檢查可見骨溶解吸收區(qū)以及骨硬化區(qū)域。

15.除了具有血清尿素、肌酊水平升高等腎衰竭表現(xiàn)外，可見高磷血癥、低

鈣血癥、血清PTH水平增高而1,25-（OH）2-D3濃度降低。在因1,25-（OH）2-

D3不足而誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進或骨軟化癥的病人中，血清ALP升高。因鎂由

腎清除，故慢性腎功能衰竭的病人通常血鎂濃度升高。

臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)試題及答案

第八章微量元素與維生素異常的生物化學(xué)檢驗

一、A型題：

1.碘的排泄主要是通過哪種器官（）

A.汗腺

B.唾液腺

C.腎臟

D.肺

E.乳腺

2.下列關(guān)于水溶性維生素的敘述正確的是（）

A.不易溶于水，吸收難

B.體內(nèi)儲存量大

C.它們多是構(gòu)成酶的輔酶或輔基組分

D.不需要經(jīng)常攝人

E.全部來自食物

3.正常成年人體內(nèi)含鋅的總量為（）

A.14?21mg

B.20?25mg

C.80?100mg

D.1.5?2?5g

E.3?5g

4.維生素D的生化作用是（）

A.促進鈣和磷的吸收

B.促進鈣和磷的排泄

C.降低鈣和磷的吸收

D.降低鈣和磷的排泄

E.促進胃對鈣和磷的吸收

5.缺乏維生素K時可引起（）

A.凝血因子合成不受影響

B.凝血因子合成增加

C.凝血時間正常

D.凝血時間延長

E.凝血時間縮短

6.有害的微量元素是（）

A.鉆

B.鋁

C.鎰

D.硒

E.鋅

7.下列的哪一種輔酶或輔基含有硫胺素（）

A.CoA.SH

B.TPP

C.NAD+

D.FAD

E.FMN

8.維生素B12缺乏時會引起（）

A.口角炎

B.腳氣病

C.惡性貧血

D.壞血病

E.佝僂病

9.下列哪種維生素缺乏會引起壞血?。ǎ?/p>

A.硫胺素

B.核黃素

C.硫辛酸

D.維生素C

E.泛酸

10.以下生理所需的微量元素是（）

A.鉆

B.鎘

C.碑

D.鋁

E.鉛

11.泛酸是下列哪種輔酶或輔基的組成成分（）

A.FMN

B.FAD

C.NAD+

D.TPP

E.CoA.SH

12.維生素B2是下列哪種輔筋或輔基的組成成分（）

A.NAD+

B.CoA.SH

C.TPP

D.FMN

E.NADP+

13.維生素D主要儲存在()

A.骨和軟骨中

B.肌肉組織中

C.神經(jīng)組織中

D.脂肪組織中

E.血液中

14.維生素D的活性形式是()

A.1,24-(OH)2-D3

B.1,25(OH)2-D3

C.24.25-(OH)2-D3

D.25(OH)D3

E.24(OH)D3

15.下列哪一組屬人體必需微量元素()

A.鐵、銘、硒、鈣、銅

B.氟、碘、鐵、硒、鉛

C.鈕、鉛、鋅、碘、硅

D.碘、錦、氟、鋅、鐵

E.銘、汞、銅、鋅、碘

16.惟一含金屬元素的維生素是()

A.維生素B2

B.維生素B12

C.維生素B6

D.維生素E

E.維生素M

17.關(guān)于脂溶性維生素敘述正確的是()

A.易被消化吸收

B.體內(nèi)不能儲存、余者從尿中排山

C.酶的輔酶、輔基都是脂溶性維生素

D.過多或過少都會引起疾病

E.是人類必需的一類營養(yǎng)素、需要量大

18.夜盲癥是由于缺乏（）

A.抗壞血酸

B.維生素E

C.核黃素

D.維生素A

E.維生素D

19.測定血清視黃醇可評價（）

A.維生素C的營養(yǎng)狀況

B.維生素E的營養(yǎng)狀況

C.維生素B2的營養(yǎng)狀況

D.維生素B12的營養(yǎng)狀況

E.維生素A的營養(yǎng)狀況

20.下列關(guān)于維生素的敘述正確的是（）

A.維生素是構(gòu)成組織細胞成分之一

B.根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)分類

C.全部由食物供給

D.是一類需要量很大的維生素

E.有些溶于水、有些溶于脂肪

21.下列哪種維生素不是水溶性維生素（）

A.維生素Bi

B.維生素B2

C.維生素PP

D.維生素B6

E.維生素D

22.下列哪種方法不是微量元素常用的檢測方法（）

A.中子活化分析法

B.放射免疫法

C.原子吸收光譜法

D.紫外可見吸收光譜法

E.電感偶合等離子體發(fā)射光譜法

23.下列哪項不是維生素A的生物學(xué)作用（）

A.參與視紫紅質(zhì)的合成，維持正常視覺

B.維持機體正常免疫功能

C.促進生長發(fā)育

D.具有抑癌作用

E.參與造血功能

24.下列關(guān)于維生素的敘述錯誤的是（）

A.攝人過量維生素可引起中毒

B.是一類小分子有機化合物

C.都是構(gòu)成輔醐的成分

D.脂溶性維生素不參與輔酶的組成

E.在體內(nèi)不能合成或合成量不足

25.下列哪種不屬于脂溶性維生素（）

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素D

D.維生素E

E.維生素K

26.下列哪些不是碘的生物學(xué)作用（）

A.促進糖和脂類的氧化分解

B.促進維生素的吸收和利用

C.調(diào)節(jié)能量代謝

D.加速生長發(fā)育

E.維持正常的造血功能及鐵的代謝

27.下列哪項不是鋅的生物學(xué)作用（）

A.組成酶成分或酶激活劑

B.促進結(jié)締組織形成，促進蛋白交聯(lián)

C.促進機體生長發(fā)育與組織再生

D.促進維生素A的正常代謝和生理功能

E.參與免疫功能

28.下列哪項關(guān)于維生素B.的描述不對（）

A.人體維生素B,的總量約為30mg

B.維生素B1主要在空腸吸收

C.其缺乏癥為腳氣病

D.維生素B?又稱核黃素

E.維生素B?進入到小腸細胞磷酸化轉(zhuǎn)變成焦磷酸酯

29.葉酸在體內(nèi)的活性形式是

A.FIL

B.TPP

C.FMN

D.FH,

E.四氫喋吟

30.維生素B,在體內(nèi)的活性形式是

A.NAD+

B.TPP

C.FMN

D.Flh

E.FAD

二、B型題

題（1~5）

A.抗佝僂病維生素

B.抗干眼病維生素

C.抗腳氣病維生素

D.抗壞血酸

E.凝血維生素

L維生素A又稱

2.維生素K又稱

3.維生素D又稱

4.維生素C又稱

5.維生素B?又稱

題(6—10)

A.生育酚

B.TPP

C.視黃醇、視黃醛

D.磷酸毗哆醛、磷酸口比哆胺

E.甲基鉆胺素

6.維生素E的活性形式是

7.維生素Be的活性形式是

8.維生素B12的活性形式是

9.維生素A的活性形式是

10.維生素B,的活性形式是

題(11-15)

A.鋁

B.鉆

C.銅

D.鋅

E.硒

11.維生素B已的組成成分

12.能調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的是

13.參與鐵代謝，維持正常造血功能的是

14.正常成年人體內(nèi)含量為L5?2.5g的是

15.可以在腦組織中蓄積，引起中樞神經(jīng)功能紊亂的是

題(16-20)

A.鋁

B.鉛

C.碘

D.銅

E.硒

16.主要通過手-口途徑進入人體的是

17.正常人體含量共約45~150mg的是

18.卷發(fā)綜合征是由于缺乏

19.具有解毒作用的是

20.參與甲狀腺素合成的是

題(21-25)

A.鐵

B.鉛

C.鋅

D.硒

E.碘

21.缺乏時臨床表現(xiàn)為生長遲緩、認知行為改變等癥狀的是

22.缺乏時是克山病發(fā)生的主要原因的是

23.缺乏時引起甲狀腺腫的是

24.人體內(nèi)無任何生理作用，理想的血濃度為零的是

25.嬰幼兒、孕婦及乳母更易發(fā)生缺乏的是

題(26?30)

A.鋅

B.硒

C.鐵

D.鋁

E.碘

26.中毒時主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心等癥狀的是

27.慢性中毒時表現(xiàn)為頑固性貧血的是

28.過量時易導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的是

29.慢性中毒時表現(xiàn)為皮膚色素沉著、肝脾腫大等癥狀的是

30.中毒時表現(xiàn)為早老性癡呆、Down綜合征的是

題（31?35）

A.維生素D

B.維生素K

C.維生素A

D.維生素B2

E.維生素E

31.參與肝凝血H、皿、IX、X因子合成的是

32.參與視紫紅質(zhì)的合成，維持正常視覺的是

33.構(gòu)成黃素酶的輔酶成分，參與體內(nèi)氧化-還原反應(yīng)過程的是

34.促進鈣磷吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝的是

35.具有抗氧化作用，維持生物膜結(jié)構(gòu)與功能的是

題（36?40）

A.維生素C

B.維生素A

C.維生素D

D.維生素E

E.維生素B,

36.嚴重缺乏時導(dǎo)致夜盲癥和干眼病的是

37.嬰兒缺乏時將引起佝僂病的是

38.缺乏癥是壞血病的是

39.缺乏癥是腳氣病的是

40.缺乏時表現(xiàn)為氧化磷酸化障礙的是

三、X題

1.參與輔醐或輔基組成的維生素有

A.維生素C

B.維生素D

C.維生素B2

D.維生素B$

E.葉酸

2.磷酸毗哆醛作為輔的參與下列哪種代謝

A.轉(zhuǎn)氨基作用

B.脫竣基作用

C.脫氨基作用

D.轉(zhuǎn)?；饔?/p>

E.脫硫作用

3.具有維生素A活性的物質(zhì)包括

A.視黃醛

B.視黃醇

C.視黃酸

D.類胡蘿卜素

E.玉米黃素

4.下列維生素與巨幼紅細胞性貧血有關(guān)的是

A.維生素E

B.維生素B12

C.維生素K

D.維生素C

E.四氫葉酸

5.測定維生素A的常用分析方法有

A.電感耦合等離子體發(fā)射光譜法

B.分光光度法

C.熒光光度法

D.原子吸收光譜法

E.高效液相色譜法

6.下列維生素中脂溶性維生素包括

A.維生素E

B.維生素B12

C.維生素K

D.維生素A

E.維生素D

7.微量元素分析前樣品的處理方法有

A.稀釋法

B.高壓濕消化法

C.微波消解法

D.高溫干灰化法

E.高效液相色譜法

8.維生素K參與合成的凝血因子有

A.凝血因子II

B.凝血因子IX

C.凝血因子W

D.凝血因子IX

E.凝血因子X

9.維生素A的主要生理功能包括

A.維持上皮正常生長與分化

B.參與視紫紅質(zhì)的合成，維持正常視覺

C.促進鈣磷吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝

D.參與肝凝血因子n、vn、ix、x的合成

E.促進生長發(fā)育

10.測定維生素的常用分析方法有

A.電感耦合等離子體發(fā)射光譜法

B.分光光度法

C.熒光光度法

D.原子吸收光譜法

E.高效液相色譜法

11.微量元素分析的樣品包括

A.血液

B.毛發(fā)

C.尿液

D.糞便

E.指甲

12.鋅的主要生理功能包括

A.維持生物膜結(jié)構(gòu)和功能

B.組成酶成分或酶激活劑

C.促進生長發(fā)育與組織再生

D.參與免疫功能

E.促進結(jié)締組織形成，促進蛋白交聯(lián)

13.下列元素中人體必需微量元素有

A.銅

B.鉛

C.鐵

D.鈣

E.碘

14.微量元素的常用分析方法有

A.電感耦合等離子體發(fā)射光譜法

B.分光光度法

C.電化學(xué)分析法

D.原子吸收光譜法

E.高效液相色譜法

15.下列元素中對人體有害的微量元素有

A.鎘

B.鉛

C.鋁

D.鈣

E.碘

16.下列維生素中水溶性維生素包括

A.維生素D

B.維生素B1

C.維生素B12

D.泛酸

E.葉酸

17.維生素Bz在體內(nèi)的活性形式有

A.FAD

B.FMN

C.NAD'

D.NADP+

E.Fil,

18.維生素D缺乏時可導(dǎo)致

A.呆小癥

B.佝僂病

C.腳氣病

D.夜盲癥

E.骨質(zhì)軟化癥

19.關(guān)于維生素A的敘述，下列哪些是正確的

A.過多的攝入不會引起中毒

B.缺乏時可導(dǎo)致夜盲癥

C.肝臟含量最豐富

D.可經(jīng)日光照射而獲得

E.缺乏時可發(fā)生佝僂病

20.維生素PP在體內(nèi)的活性形式有

A.FAD

B.FMN

C.NAD'

D.NADP*

E.FH,

四、名詞解釋

1.維生素

2.脂溶性維生素

3.微量元素

4.必需微量元素

5.水溶性維生素

6.維生素缺乏癥

五、問答題

1.簡述原子吸收分光光度法的原理和優(yōu)缺點。

2.簡述導(dǎo)致微量元素缺乏的原因。

3.簡述鉛中毒的臨床表現(xiàn)。

4.確定一個良好的分析方法應(yīng)考慮的因素。

5.簡述維生素的共同特征。

6.簡述導(dǎo)致維生素缺乏的原因。

7.簡述維生素D缺乏的臨床表現(xiàn)。

8.簡述碘缺乏的原因和臨床癥狀。

9.簡述2,4二硝基苯脫法測定抗壞血酸的原理。

10.簡述放射競爭性蛋白結(jié)合技術(shù)測定葉酸的原理及特點。

第八章微量元素與維生素異常的生物化學(xué)檢驗（答案）

一、A型題:

1.C2.C3.D4.A5.D6.B7.B8.C9.D10.A

11.E12.D13.D14.B15.D16.B17.D18.D19.E20.E

21.E22.B23.D24.C25.B26.E27.B28.D29.D30.B

二、B型題：

1.B2.E3.A4.D5.A6.A7.D8.E9.C10.B

11.B12.E13.C14.D15.A