地方公務(wù)員江蘇申論81

江蘇申論81申論給定資料1．合作醫(yī)療曾是我國農(nóng)村的基本醫(yī)療制度，在人民公社時代由于集體經(jīng)濟的支持，在其發(fā)展的高峰期曾一度覆蓋了90%的農(nóng)村生產(chǎn)大隊和95%的農(nóng)村人口。20世紀80年代初，該制度隨著農(nóng)村傳統(tǒng)集體經(jīng)濟的瓦解而解體。為解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題，保障農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，2002年我國開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，政府、集體、個人多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。中央財政從2003年起，通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民，按每年人均10元安排補助資金。地方財政對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元。截至2004年6月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋了9504萬農(nóng)業(yè)人口，實際參加人數(shù)6899萬人；共籌資30.2億元，其中地方各級財政補助11.1億元，中央財政對中西部地區(qū)補助3.9億元，在一定程度上緩解了農(nóng)民治病難的問題。適用型人才和高技術(shù)水平人才的缺乏，是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵因素之一，也是影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的原因之一。沒有高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍就不可能有農(nóng)村醫(yī)療保障制度的高效率。對此，政府歷來也十分關(guān)注，有文件明確要求，到2005年，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格，到2010年大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格。2．農(nóng)村集貿(mào)市場、城鄉(xiāng)結(jié)合部、小攤販、小作坊加工的熟食品和小門市店出售的制成品，衛(wèi)生質(zhì)量存在的問題不少：黑乎乎的腌菜、摻了水的醬油、偽劣糕點等隨處可見。其中很多農(nóng)村的小食品店、小賣部等食品經(jīng)營場所出售的許多東西都是沒有生產(chǎn)廠家、沒有生產(chǎn)日期，更沒有衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的“三無”產(chǎn)品。如面包、餅干之類一看就是小作坊的產(chǎn)品，劣質(zhì)零食“喜元郎”果凍、“樂哈哈”果奶，沒有品牌的棒棒冰更是到處可見。對于這些商品，農(nóng)民都是毫無戒心地接受，不少農(nóng)民也習慣了，長年累月地食用它們。大家從來不要求送貨方提供什么生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生合格證等能表明這些商品合法身份的證明。不少農(nóng)民說，農(nóng)村人有吃就行了，哪有這些講究。而農(nóng)村的食品銷售以個體經(jīng)營者為主，分布相當分散。這些小店主大部分識別商品的知識非常有限，在進貨時更沒有完整的查驗制度。他們進貨時很少去注意商品的商標、廠名、廠址，甚至生產(chǎn)日期等內(nèi)容。據(jù)知情者透露，批發(fā)商們的違規(guī)把戲相當多：其一是改期。如果在一件商品的保質(zhì)日期到達之前還沒有批發(fā)出去，商戶們可以將包裝上的日期刮去，然后蓋上新的日期。其二是摻假。比如一箱正宗的“洽洽”瓜子，內(nèi)含24小包，批發(fā)商們會將其中的4～5包換成雜牌的瓜子，摻和著一塊兒賣出去。其三是“游擊戰(zhàn)”。以乳制品為例，當“補鈣”流行的時候，市場上就會出現(xiàn)名為“鈣中鈣”的奶粉，當“補血”流行的時候，它又搖身變成“補血奶粉”，當“黃金搭檔”流行的時候，它又變成了“金銀搭檔”，其實是同一個廠生產(chǎn)的奶粉，只不過每隔半年它就會根據(jù)消費者心理更換一次名稱。業(yè)內(nèi)人士認為，除去農(nóng)民消費能力有限、自我保護意識不強外，某些相關(guān)監(jiān)管部門對農(nóng)村食品健康的認識不夠，使農(nóng)村食品衛(wèi)生幾乎成了一個被人遺忘的角落。同時，隨著質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生等執(zhí)法部門打假行動的開展，大量在城市打假行動中失去市場的偽劣產(chǎn)品就開始在農(nóng)村市場上頻頻出現(xiàn)，許多地方的農(nóng)村市場在一定程度上成了劣質(zhì)商品的傾銷地。一些有條件的農(nóng)民不得已進城采購生活用品，而大多數(shù)農(nóng)民就只能忍受劣質(zhì)產(chǎn)品對健康與生命的咬噬與蠶食。這些表面上看是與農(nóng)村市場管理力量薄弱、管理缺乏力度有關(guān)，但說到底還是因為相關(guān)部門對農(nóng)民的生命健康重視不夠。這也許是造成農(nóng)村市場劣質(zhì)產(chǎn)品泛濫的根本原因。3．在我國廣大農(nóng)村，不少農(nóng)民還不能喝到完全符合衛(wèi)生條件的飲用水。農(nóng)村飲用水主要來源于大自然的泉水、井水等，其基本上不采取什么凈化措施就直接飲用或燒開飲用。據(jù)衛(wèi)生部門和水利部門的調(diào)查，我國農(nóng)村飲用水符合農(nóng)村飲水衛(wèi)生標準的比例為66%，還有34%的人口飲用水達不到標準。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國農(nóng)村有3億多人飲水不安全，其中有1.9億人飲用水有害物質(zhì)含量超標，至于日常衛(wèi)生用水就更不用說了。據(jù)調(diào)查，目前全國農(nóng)村有8000多萬人飲用水含氟量超過生活飲用水衛(wèi)生標準。長期飲用高氟水，輕者形成氟斑牙，重者造成骨質(zhì)疏松、骨變形，甚至癱瘓，喪失勞動能力；因飲用高氟水而引起的這些病癥一般使用藥物治療無明顯效果，往往給家庭帶來沉重負擔，致使家庭貧困。高砷水主要存在內(nèi)蒙古、山西、新疆、寧夏和吉林等省市的局部地區(qū)，受影響人口已達幾百萬人；長期飲用砷超標的水，造成砷中毒，可導(dǎo)致皮膚癌和多種內(nèi)臟器官癌變?？嘞趟饕植荚诒狈讲糠值貐^(qū)和東部沿海地區(qū)。農(nóng)村飲用苦咸水的人口已達4000多萬人；苦咸水主要是口感苦澀，很難直接飲用，長期飲用導(dǎo)致胃腸功能紊亂，免疫力低下等癥狀。水污染問題突出。隨著農(nóng)村農(nóng)藥、化肥用量的不斷增加，許多農(nóng)村飲用水源受到污染，水中污染物含量嚴重超標；由于水源惡化，直接飲用地表水和淺層地下水的農(nóng)村居民飲水質(zhì)量和衛(wèi)生狀況難以保障，導(dǎo)致疾病流行，爆發(fā)傳染病等危害。4．“因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療。”衛(wèi)生部在2005年8月17日提供的一組數(shù)據(jù)表明，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間差距較大，農(nóng)村尤其是貧困地區(qū)農(nóng)村的衛(wèi)生保健問題突出，已經(jīng)成為實施中國婦女和兒童發(fā)展綱要的主要困難。盡管《中國婦女發(fā)展綱要(2001—2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001—2010年)》實施已有6年，但從根本上說，婦女兒童享受衛(wèi)生保健服務(wù)的水平及其健康狀況受經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的制約。以孕產(chǎn)婦死亡率為例，2003年全國孕產(chǎn)婦死亡率為51.3/10萬，西部地區(qū)仍有5個省(區(qū))在100/10萬以上。在疾病控制方面，艾滋病的蔓延已經(jīng)成為一個嚴重的社會問題，嚴重威脅著婦女兒童的健康。衛(wèi)生部在一份報告中指出，疾病預(yù)防與控制和婦幼保健工作的投入繼續(xù)向西部傾斜。要在各級政府、有關(guān)部門和全社會的支持下，繼續(xù)開展對貧困孕產(chǎn)婦住院分娩的救助，提高貧困地區(qū)住院分娩率。衛(wèi)生行政部門還將大力開展社會宣傳和健康教育，增強廣大婦女兒童的衛(wèi)生保健意識。5．由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大量使用化肥、農(nóng)藥和地膜等農(nóng)用物資，農(nóng)村耕地和水體受到了大面積污染。我國一些常用農(nóng)藥都有較高的毒性，吸收率僅為30%～40%，大部分進入水體、土壤及殘留于農(nóng)產(chǎn)品中，嚴重威脅到人畜健康。農(nóng)村另一大污染源是畜禽和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)污染。農(nóng)村畜禽養(yǎng)殖多為無序分散的狀況，而且數(shù)量較多，大量畜禽糞尿未經(jīng)任何處理就直接排向自然水體，造成當?shù)丨h(huán)境特別是水體環(huán)境的惡化，其有毒、有害成分滲入地下水后，使地下水有毒物質(zhì)增多，嚴重時會使水體發(fā)黑、變臭，失去飲用價值，同時還會造成某些疾病的傳播蔓延。農(nóng)村生活垃圾排放量逐年增加。農(nóng)村生活垃圾和污水對環(huán)境的壓力越來越大，由于缺乏基本的排水和垃圾清運處理系統(tǒng)，生活污水大多不經(jīng)任何處理，直接排放或沉積在村邊溝渠和村莊地面，降雨時被沖刷進入水體，最終對飲用水源造成污染；生活垃圾利用率極低，大部分露天堆放，不僅占去了大片耕地，還可能傳播疾病，污染環(huán)境。城市和工業(yè)“三廢”向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。一些郊區(qū)和農(nóng)村已成為城市生活垃圾及工業(yè)廢渣的存放地，這些固體廢棄物占用和毀損了大量的農(nóng)村土地，污染了農(nóng)村地區(qū)的空氣和水源，引發(fā)了大量的民事糾紛和社會矛盾。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染仍然比較嚴重，一些企業(yè)由于設(shè)備陳舊，布局不合理，工藝技術(shù)和管理水平相對較低，不具備防治污染的技術(shù)能力和資金保障，產(chǎn)生的大量工業(yè)廢氣、廢水、廢渣直接排放到周圍農(nóng)村地區(qū)，遠遠超出環(huán)境承載能力，成為農(nóng)村環(huán)境最大的污染源之一。所以要利用各種形式廣泛開展環(huán)境警示教育，讓老百姓了解到環(huán)境污染危害的嚴重性，提高村民環(huán)保意識。6．為完善農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，惠州市將利用3年時間實現(xiàn)全市所有行政村均設(shè)立衛(wèi)生站的目標。據(jù)悉，目前惠州市共有村衛(wèi)生站1286個，鄉(xiāng)村醫(yī)生1130余人，但是仍有254個行政村未設(shè)衛(wèi)生站。一些已設(shè)置的村衛(wèi)生站由于投入不足，房屋破舊、設(shè)備簡陋，相當部分村衛(wèi)生站處于難以正常運作的狀況，個別則名存實亡，給當?shù)剞r(nóng)民就醫(yī)帶來極大不便。為切實解決農(nóng)民看病難問題，惠州市擬將全市需新建或改建的551個行政村衛(wèi)生站(其中新建254個)納入市規(guī)劃建設(shè)范圍。計劃利用3年時間完成所有行政村衛(wèi)生站建設(shè)，使衛(wèi)生站覆蓋全市所有行政村。最近，廣東省政府決定，從2006年起，省財政對東西兩翼及粵北山區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金扶持標準由每人每年10元增加到25元，惠州市在此調(diào)整范圍之內(nèi)。據(jù)此，惠州市政府也將加大扶持力度，市縣兩級財政擬將參合農(nóng)民補助由每人每年12元增加到15元，達到參合農(nóng)民人均籌資50元。從2006年起，除一些經(jīng)濟比較發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)級一般不再負擔農(nóng)村合作醫(yī)療引導(dǎo)資金，有條件出資扶持農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其出資部分將用于建立農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病統(tǒng)籌。7．新埭鎮(zhèn)黨委政府根據(jù)市委市政府的工作部署，在全鎮(zhèn)全面推廣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。通過會議、廣播、下村與農(nóng)民直接接觸等途徑，加大宣傳力度，將實施合作醫(yī)療制度的政策、意義和農(nóng)民講深講透，從而打消了絕大多數(shù)農(nóng)民心中的顧慮，使他們真正認識到實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷，是農(nóng)民健康奔小康的重要保障。由于工作到位，全鎮(zhèn)共有46182人參保，占農(nóng)村總?cè)丝诘?5.9%。51歲的沈四法是新埭鎮(zhèn)牌樓村2組農(nóng)民。他們一家3口人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。他說：“最初，我們一家人及村里的鄉(xiāng)親都懷疑這是不是真的——難道每人每年交30元錢，就可以像城里人那樣享受醫(yī)療費報銷嗎?”雖然半信半疑，但他們一家人還是全部參保了。天有不測風云。上半年，沈四法因患重病住院，花去醫(yī)藥費59800多元。家里經(jīng)濟狀況本來就不好，這些治療費大部分是借來的。突來的橫禍讓沈四法一家人陷入了愁苦之中。按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，沈四法所花去的59800多元的醫(yī)藥費可以報銷23300多元。在治病過程中，一家人雖寄希望于此，但還是心存疑慮，他們擔心政府是否會真的白白給他們這么多的補助。然而，當他從鎮(zhèn)合作醫(yī)療服務(wù)辦人員手中確確實實拿到總數(shù)達23338元的報銷款，數(shù)著手中這厚厚的一沓鈔票時，滿意地對人們說：“政府說話真算數(shù)!”據(jù)新埭鎮(zhèn)合作醫(yī)療服務(wù)辦工作人員介紹，新埭鎮(zhèn)已有660多人次的農(nóng)民累計報銷醫(yī)藥費80多萬元。其中，有35人一次性報銷額超過5000元，大大減輕了他們本人及家庭因疾病而造成的痛苦。而從中受益的農(nóng)民更是喜悅地告訴我們，這是一項深得民心的工程，是一把能為農(nóng)民遮風擋雨、改善生活質(zhì)量的保護傘。前不久，南陽村農(nóng)民金連根來到服務(wù)辦辦理醫(yī)療補助手續(xù)，一次性拿到了全鎮(zhèn)最高3萬元錢的補助。金連根激動地說，要是在過去，這簡直是不可能的事情。自己患病住院進行了手術(shù)，10多萬元的醫(yī)藥費讓一家人愁眉不展。這3萬元錢的補助無疑如危難中一雙救助的手，幫了他們的大忙，明年，全家人一定還要參加合作醫(yī)療。8．2005年7月，麗水市中心醫(yī)院醫(yī)療專家隊再一次來到松陽縣赤壽鄉(xiāng)界首村，為這里的村民義診。村民們早早就聚集在禮堂里等待著，排列整齊的桌子和桌子上一個個新鮮的大西瓜，以及禮堂外顯眼的“熱烈歡迎麗水市中心醫(yī)院的醫(yī)療專家”的紅色橫幅，讓中心醫(yī)院的醫(yī)生們著實感動了一番。赤壽鄉(xiāng)界首村，是麗水市中心醫(yī)院的結(jié)對幫扶村，醫(yī)院每年派出醫(yī)療專家到該村為村民義診，開展健康宣教。還幫助鄉(xiāng)衛(wèi)生院修理儀器，幫助村民修理電器等。松陽縣赤壽鄉(xiāng)界首村、縉云縣雙川鄉(xiāng)丹址村，是麗水市中心醫(yī)院的農(nóng)村指導(dǎo)員下派村。在結(jié)對幫扶的三年時間里，醫(yī)院每年派出1名黨員干部任指導(dǎo)員駐村，多次派醫(yī)療專家隊到村里義診、開展健康宣教。一年多來，醫(yī)院為這兩個鄉(xiāng)、村贈款12萬元，醫(yī)院黨員為這兩個村捐款7250元，支援村里防洪工程、路燈亮化工程，道路、公共場所和村文化設(shè)施的建設(shè)。龍泉市巖樟鄉(xiāng)、蘭巨鄉(xiāng)上寮村、縉云縣雙溪口鄉(xiāng)是麗水市中心醫(yī)院扶貧奔小康掛鉤鄉(xiāng)，雙溪口村又是醫(yī)院“百村千戶文化示范工程”結(jié)對共建村。兩年來，醫(yī)院向他們贈款8萬余元，支持鄉(xiāng)村改建自來水和道路。醫(yī)院還捐贈3萬元以及數(shù)萬元醫(yī)療設(shè)備，支援松陽縣板橋少數(shù)民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)。麗水市中心醫(yī)院處處體現(xiàn)出對農(nóng)民朋友的關(guān)心和愛護，近兩年醫(yī)院及職工個人為貧困農(nóng)民減免和捐助醫(yī)療費用共計300多萬元?？N云縣東方鎮(zhèn)橫塘岸村19歲的蔣曉鋼就是一個最大的受益者，他因患終末期擴張性心肌病，必須施行心臟移植手術(shù)。由于家境貧困，根本支付不了巨額的手術(shù)費以及術(shù)后長期的醫(yī)藥費。麗水市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過反復(fù)商討決定，動員全院力量為蔣曉鋼免費做心臟移植。像上述的公益活動，對麗水市中心醫(yī)院來講每年都有很多。健康宜教、下鄉(xiāng)義診、扶貧結(jié)對、贈款捐物，免費對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進修培訓(xùn)，為鄉(xiāng)、村干部免費體檢……中心醫(yī)院在為農(nóng)民健康工程默默地盡著自己的一份力量。9．各省高等醫(yī)學院校，針對各省農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際需要，開辦面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)學專業(yè)，為鄉(xiāng)、村培養(yǎng)?？迫瞬?。與此同時，可以吸引大、中專畢業(yè)生到縣級以下農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)。同時，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受學歷教育，允許獲得中專學歷證書的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加成人高等醫(yī)學教育考試，并可適當降低分數(shù)錄取，也可實行彈性學制，允許分階段完成學業(yè)。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員晉升正、副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，要本著注重能力和業(yè)績的原則，調(diào)整評審條件，正、副高專業(yè)職務(wù)聘任可以適當增加崗位數(shù)額。同時，要建立健全醫(yī)療系統(tǒng)的繼續(xù)教育制度，制定鄉(xiāng)、村在職衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員培訓(xùn)規(guī)劃，對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員進行培訓(xùn)。針對農(nóng)村衛(wèi)生人員高學歷、高職稱人才嚴重缺乏的實際，大同，市對農(nóng)村衛(wèi)生人員進行了大中專學歷教育和短期培訓(xùn)，選派10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員到市級醫(yī)院免費進修學習，利用市、縣兩級財政每年列支的40萬元專項經(jīng)費，開展了為期100天、100人參加的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B超和產(chǎn)科培訓(xùn)；利用中央專項培訓(xùn)資金，組織完成了為期半個月的150名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班、為期半年的150名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)班和為期5天的1500名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，真正提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和技術(shù)水平。針對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)用人機制尚不健全的情況，大同市加強了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，大同市先后兩次組織了鄉(xiāng)村醫(yī)生考試注冊工作，通過規(guī)范管理，共有2605人取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格，2500名承擔公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受到了財政補貼。使農(nóng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)逐步提高，收到了良好的效果。目前，大同市共培訓(xùn)農(nóng)村各級衛(wèi)生人員達到4400人次。10．過去，由于農(nóng)村經(jīng)濟水平低下，農(nóng)村垃圾總量不多，垃圾中屬可循環(huán)和可分解的居多，長期以來處于一種自生自滅或放任自流的狀況。隨著農(nóng)村經(jīng)濟和社會事業(yè)的快速發(fā)展，筆者在農(nóng)村走訪過程中看到，在農(nóng)村的道路邊、河道及農(nóng)戶的房前屋后，生活垃圾隨處可見，威脅著人民群眾的身體健康，給地方病防治工作帶來了危害，給農(nóng)業(yè)生產(chǎn)留下了后患，影響了農(nóng)民文明衛(wèi)生素質(zhì)的提高和農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)步伐。究其原因，一是農(nóng)村保潔措施缺乏、農(nóng)民衛(wèi)生意識薄弱，廣大農(nóng)民亂扔亂丟垃圾的陋習一直不曾改變；二是塑料袋和塑料薄膜的使用和丟棄越來越普遍，使垃圾中不可降解物大量增多。健全完善農(nóng)村衛(wèi)生管理機構(gòu)，一方面進行垃圾分類，采取綜合治理措施，不只做簡單的垃圾轉(zhuǎn)移；另一方面要結(jié)合農(nóng)村特點將垃圾處理與可再生資源結(jié)合起來，利用科技手段處理農(nóng)村垃圾，變廢為寶，切實做到農(nóng)村經(jīng)濟社會與資源環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。11．據(jù)統(tǒng)計，截至2005年底，我國1633個縣共有綜合醫(yī)院2009所，縣疾病預(yù)防控制中心(防疫站)1586所，縣級(含縣級市、市轄區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所2544個。全國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40907所，衛(wèi)生人員101.2萬。村衛(wèi)生室58.3萬個，鄉(xiāng)村醫(yī)生86.4萬名。農(nóng)民患者在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)中就診的比例達到90%，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別承擔著農(nóng)村42.6%和28.8%的住院服務(wù)。目前全國85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)上劃到縣管理，同時以面向社會公開招聘院長為重點，實行全員聘用制，深化衛(wèi)生院的人事分配制度改革。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，合理布局，各地努力實現(xiàn)一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院。農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到進一步加強，一些地方的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化也得到規(guī)范和發(fā)展。截至2006年3月底，開展合作醫(yī)療試點的縣(市、區(qū))達到1369個，占全國總縣(市、區(qū))數(shù)的47.8%，參加合作醫(yī)療的人口3.74億，占全國農(nóng)業(yè)人口的42.3%，參合率為79.1%。參合農(nóng)民從試點工作中已經(jīng)得到了實實在在的好處，就診率和住院率有了明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟負擔有所減輕，農(nóng)民因病致貧、返貧的問題有所緩解。據(jù)測算，各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的投入在2003年、2004年、2005年分別為176.04億元、204.12億元、230億元，呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。其中2004年和2005年中央財政投入40億元，建設(shè)和改造了100903所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、265個縣醫(yī)院、99個縣婦幼保健機構(gòu)和57個縣中醫(yī)院。根據(jù)2005年中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳等9部門對遼寧、浙江、安徽、湖南、四川、云南、甘肅和寧夏等8省(區(qū))督查的情況表明，8省(區(qū))2004年農(nóng)村衛(wèi)生支出比2003年平均增長10.9%，浙江、湖南、甘肅、寧夏等省(區(qū))增長比例超過了15%。2005年衛(wèi)生部重點在中西部地區(qū)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師、衛(wèi)生院院長管理知識和鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病基本知識的培訓(xùn)，同時對合作醫(yī)療試點縣有關(guān)人員開展政策和技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)達到51萬，2006年培訓(xùn)人數(shù)將達到50萬。2005年4月，衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，選派城市衛(wèi)生人員對口支援縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進一步提高了農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)。同時一些地方在職稱晉升、工資福利等方面對農(nóng)村實行傾斜政策，對于穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍發(fā)揮了積極作用。經(jīng)過努力，全國初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標也取得了階段性進展，與2000年比較，2004年農(nóng)村地區(qū)的住院分娩率由65.2%提高到77.1%，孕產(chǎn)婦死亡率由69.6/10萬下降到63/10萬，5歲以下兒童死亡率由45.7‰下降到28.5‰，農(nóng)村自來水普及率由55.2%上升到60%，農(nóng)村衛(wèi)生廁所的普及率也由44.8%上升到53.1%。各地按照國家總體部署，積極推進本地區(qū)的初級衛(wèi)生保健工作。目前，山西、江蘇、福建、山東、湖南、重慶、云南7個省(市)頒布了初級衛(wèi)生保健的地方性法規(guī)，27個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團制定了2001年～2010年初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃。第1題、根據(jù)給定材料，概括出我國農(nóng)村公共衛(wèi)生工作存在的主要問題；要求：客觀、真實、全面、條理清晰，篇幅在150字左右。__________________________我的答案：我的答案：參考答案：目前，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作存在以下幾個主要問題：(1)政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入不足；(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員生活無保障；(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源短缺，設(shè)備簡陋，人員不足，無法充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)功能；(4)貧困地區(qū)農(nóng)村的衛(wèi)生問題突出；(5)農(nóng)民的自我保護意識比較薄弱。答案解析：第2題、針對我國農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)存在的問題，根據(jù)新時期建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，就如何“加強農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)”，提出解決問題的具體思路。要求：求真務(wù)實，內(nèi)容全面，具體可行，篇幅在300字左右。__________________________我的答案：我的答案：參考答案：中共中央十六屆五中全會提出的國家“十一五”規(guī)劃中明確指出：新時期我們要“建設(shè)社會主義新農(nóng)村，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加強人畜共患疾病的防治”。(1)進一步完善農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。各級政府和主管部門要將這個網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)納入農(nóng)村建設(shè)的整體規(guī)劃中，真正發(fā)揮它對常見多發(fā)疾病預(yù)防保健和診治功能，充分發(fā)揮其疾病信息反饋和預(yù)防作用。(2)進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。政府對貧困地區(qū)給予一定的政策傾斜，加強對醫(yī)療基金的使用管理，公開賬目。應(yīng)盡快建立縣鄉(xiāng)一級的以大病統(tǒng)籌為主的合作醫(yī)療保障體系，并逐步將商業(yè)醫(yī)療保險引入農(nóng)村，降低醫(yī)療價格，分散農(nóng)民的健康風險。(3)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。包括醫(yī)療設(shè)備、病房(特別是傳染病房)、傳染病防治設(shè)施的購置更新，改善參加疫病防治工作醫(yī)務(wù)人員的健康防護條件。還可以吸引民間資本的加入，改變農(nóng)村公立醫(yī)療機構(gòu)單一的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，同時注意保持醫(yī)務(wù)人員隊伍的獨立性，防止公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能的削弱。(4)加強公共衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各種傳染病診斷、治療、消毒、防疫的知識。培訓(xùn)工作由各級衛(wèi)生主管部門聯(lián)合開展，使之系統(tǒng)化。保證經(jīng)費，制定考核辦法，由權(quán)威專業(yè)機構(gòu)負責教材的編寫。有關(guān)部門應(yīng)盡快制定政策文件，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的進修問題，責成上一級醫(yī)療單位負責免費進修和培訓(xùn)。(5)進一步強化對村衛(wèi)生室的扶植和管理力度，鄉(xiāng)村中要有專門的衛(wèi)生室和醫(yī)療用房，嚴格醫(yī)療用品的消毒、使用。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)聯(lián)系，進行合理分工。(6)加強縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生防病單位的人員配置和建設(shè)，對疾病預(yù)防控制人員實行準入制度，比照公務(wù)員的考核錄用程序加以規(guī)范管理。(7)加強對無照行醫(yī)行為的打擊力度，特別是由此引發(fā)的致死致殘事件要從嚴處理，凈化農(nóng)村醫(yī)療市場，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。答案解析：第3題、假如你是某縣一名公務(wù)員，就“如何提高我縣的衛(wèi)生水平”寫一篇文章。要求：結(jié)合材料，從實際出發(fā)，論述全面，分析的透徹，篇幅在1200字左右。__________________________我的答案：我的答案：參考答案：全面提高衛(wèi)生水平當前，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展正面臨著許多有利條件和良好機遇。首先經(jīng)過一系列的具體活動，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)和社會各界普遍提高了對做好衛(wèi)生工作的認識，更加重視公共衛(wèi)生問題，各有關(guān)部門和人民群眾對衛(wèi)生改革與發(fā)展更加關(guān)注和支持。其次，我們應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有了提高，國家也加大了投入，進一步加強和完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)。第三，農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標和一系列政策、措施已經(jīng)比較清晰，其他地方的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點已積累了寶貴的經(jīng)驗，農(nóng)村衛(wèi)生管理體制已基本理順。更重要的是，我們形成了一支能打硬戰(zhàn)、勇于奉獻的衛(wèi)生隊伍。在肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到所面臨的困難和存在的問題。一是國內(nèi)外傳染病發(fā)病形勢不斷發(fā)生新的變化，我縣的傳染病發(fā)病將呈上升趨勢，我們必須加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，以應(yīng)對各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件；二是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍有發(fā)生；三是醫(yī)院改革步伐緩慢，危機感不強，直接影響醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高；四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平與維護全縣人民健康安全與社會穩(wěn)定的要求還有不相適應(yīng)的地方。所以要根據(jù)我縣的具體問題，從實際出發(fā)，對我縣的薄弱環(huán)節(jié)進行著重的建設(shè)，從而使我縣的衛(wèi)生水平有更加全面的發(fā)展。抓好衛(wèi)生科教人才工作：第一，牢固樹立人才是第一資源的理念，始終將人才培養(yǎng)作為深化衛(wèi)生改革，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要工作進行安排部署。要制定衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，實施人才工程，明確人才培養(yǎng)工作的重要意義、目標、主要措施及激勵政策，通過實施人才工程，使全縣衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)明顯提高，衛(wèi)生服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平明顯增強，為衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展提供人才技術(shù)保障。第二，查找人才工作中的薄弱點，把握住培才、引才、用才3個環(huán)節(jié)，進一步營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創(chuàng)造的環(huán)境。要以提高人才素質(zhì)為出發(fā)點，培養(yǎng)造就高層次人才，以改革創(chuàng)新的態(tài)度建立健全人才培養(yǎng)機制、評價機制和選拔任用機制。第三，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，嚴格農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)人員執(zhí)業(yè)準入管理，定向培養(yǎng)輸送全科醫(yī)學人才。第四，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院要加大科研力度，完善競爭、監(jiān)督和激勵機制，重視省、州、縣重點專科的創(chuàng)建，爭創(chuàng)特色?？疲蛟熘放?。第五，各醫(yī)療機構(gòu)要加強培育人才，引進技術(shù)，開展合作，發(fā)展項目，要鼓勵、支持衛(wèi)