壓瘡護理查房課件

壓瘡護理查房ppt課件匯報人：文小庫2024-01-24目錄CONTENTS壓瘡基本概念與分類壓瘡評估與診斷方法壓瘡預(yù)防措施與策略壓瘡治療方法與技巧并發(fā)癥識別與處理策略患者心理關(guān)懷與溝通技巧總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢01壓瘡基本概念與分類CHAPTER定義壓瘡，又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。垂直壓力、摩擦力、剪切力。全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。壓力因素潮濕年齡營養(yǎng)狀況壓瘡定義及發(fā)病原因010405060302分類：根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程，輕重程度不同，可分為四期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。臨床表現(xiàn)淤血紅潤期：紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪。炎性浸潤期：紫紅色，硬結(jié)，疼痛，水皰。淺度潰瘍期：表皮破損、潰瘍形成。壞死潰瘍期：感染，向周邊及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。壓瘡分類與臨床表現(xiàn)易發(fā)人群長期臥床患者、脊髓損傷患者、老年患者等。營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一。力學(xué)因素壓力、剪切力及摩擦力是造成壓瘡的重要因素。年齡因素老年人皮膚松弛，皮下脂肪減少，皮膚易損性增加。皮膚因素皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激、水腫等。體溫與感覺功能障礙體溫每升高1℃，組織代謝的氧需要量增加10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。易發(fā)人群及危險因素02壓瘡評估與診斷方法CHAPTER壓瘡部位皮膚可能出現(xiàn)紅、紫、暗紅等顏色變化。觀察皮膚顏色檢查皮膚是否變硬、變薄或水腫。觸摸皮膚質(zhì)地觀察皮膚在解除壓力后的反應(yīng)時間和程度。按壓皮膚反應(yīng)皮膚檢查技巧

評估工具介紹Norton評分包括身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況五個方面的評估。Braden評分包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況和摩擦/剪切力六個方面的評估。Waterlow評分適用于不同年齡段和危險因素的評估，包括體型、皮膚類型、控便能力、食欲等多個方面。根據(jù)皮膚顏色、質(zhì)地和反應(yīng)等變化，結(jié)合評估工具得分，判斷壓瘡的分期和嚴(yán)重程度。診斷標(biāo)準(zhǔn)首先進行皮膚檢查，然后使用評估工具進行評分，最后根據(jù)評分結(jié)果和壓瘡分期制定相應(yīng)的護理計劃。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程03壓瘡預(yù)防措施與策略CHAPTER對于長期臥床患者，應(yīng)每2小時翻身一次，避免局部組織長時間受壓。定時翻身使用減壓墊變換體位在骨隆突處放置減壓墊，如海綿墊、氣墊等，以減輕局部壓力。在病情允許的情況下，鼓勵患者變換體位，如側(cè)臥、俯臥等，以減輕受壓部位的壓力。030201減壓措施定期為患者清潔皮膚，避免潮濕和污垢刺激皮膚。保持皮膚清潔干燥在皮膚干燥處涂抹潤膚劑，保持皮膚濕潤，防止皮膚皸裂。使用潤膚劑在搬運患者時，應(yīng)避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受到摩擦和剪切力損傷。避免摩擦和剪切力皮膚保護措施營養(yǎng)支持01給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合。健康教育02向患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防措施和護理方法，提高他們對壓瘡的認識和重視程度。同時，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇采线\動，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。心理護理03加強與患者的溝通，了解患者的心理需求，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。營養(yǎng)支持及健康教育04壓瘡治療方法與技巧CHAPTER傷口評估評估壓瘡的分期、大小、深度、周圍組織狀況等，以制定合適的治療方案。清洗傷口使用生理鹽水或溫和清潔劑清洗壓瘡傷口，去除壞死組織和異物。清創(chuàng)方法根據(jù)壓瘡情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如機械清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)、酶清創(chuàng)等。局部清創(chuàng)處理如抗生素軟膏、生長因子等，可預(yù)防感染、促進傷口愈合。外用藥物如止痛藥、抗生素等，可緩解患者疼痛、控制感染?？诜幬锶缇植柯樽硭?、激素等，可用于控制炎癥、減輕水腫。注射藥物藥物治療選擇氧療如高壓氧治療，可提高傷口局部氧濃度，促進傷口愈合。光療如紅外線照射、紫外線照射等，可改善局部血液循環(huán)、促進炎癥消退。電療如直流電藥物離子導(dǎo)入、脈沖電磁場治療等，可促進藥物吸收、加速傷口愈合。物理治療手段05并發(fā)癥識別與處理策略CHAPTER123紅腫、疼痛、膿性分泌物、異味等感染跡象清潔傷口，使用抗生素，定期更換敷料，保持傷口干燥處理措施定期清洗皮膚，保持皮膚干燥，避免長時間受壓預(yù)防措施感染并發(fā)癥識別及處理03預(yù)防措施避免過度摩擦或刺激皮膚，定期檢查皮膚狀況01出血跡象傷口滲血、血腫形成、皮膚瘀斑等02處理措施壓迫止血，使用止血藥物，定期更換敷料出血并發(fā)癥識別及處理皮膚紅腫、疼痛逐漸加重，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀壞死性筋膜炎其他并發(fā)癥識別及處理立即就醫(yī)，進行手術(shù)治療，清除壞死組織，使用抗生素處理措施保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓，定期檢查皮膚狀況預(yù)防措施就醫(yī)進行手術(shù)治療，清除感染病灶，使用抗生素處理措施壓瘡部位深入骨骼，引發(fā)骨髓感染，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等骨髓炎積極治療壓瘡，防止感染深入骨骼預(yù)防措施06患者心理關(guān)懷與溝通技巧CHAPTER信息透明向患者提供關(guān)于壓瘡的詳細信息，包括原因、治療方法及預(yù)期效果，以減輕其焦慮情緒。情感支持關(guān)注患者的情感變化，鼓勵其表達內(nèi)心感受，給予情感上的支持。尊重與理解尊重患者的人格尊嚴(yán)，理解其因疾病帶來的痛苦和壓力。了解患者心理需求心理疏導(dǎo)針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極面對疾病。家屬參與鼓勵家屬參與患者的心理護理工作，共同為患者提供心理支持。傾聽與安慰耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持服務(wù)語言簡潔明了表達清晰非語言溝通傾聽技巧有效溝通技巧培訓(xùn)01020304使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確理解。在溝通時保持語速適中、語調(diào)平和，注意表達清晰，確?；颊吣軌蚵犌宀⒗斫馑f內(nèi)容。運用肢體語言、面部表情等非語言溝通方式，傳遞關(guān)心和支持的信息，增強溝通效果。掌握傾聽技巧，如保持眼神交流、適時回應(yīng)等，讓患者感受到被關(guān)注和尊重。07總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢CHAPTER詳細解釋了壓瘡的概念，不同類型的壓瘡及其形成原因，以及導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險因素。壓瘡定義、分類及危險因素介紹了常用的壓瘡評估工具，如Braden評分等，以及壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)，幫助醫(yī)護人員準(zhǔn)確判斷壓瘡嚴(yán)重程度。壓瘡評估與分期重點強調(diào)了預(yù)防壓瘡的有效措施，包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊等。壓瘡預(yù)防措施介紹了壓瘡的治療原則和方法，以及護理過程中的注意事項，如選擇合適的敷料、控制感染等。壓瘡治療與護理本次查房重點內(nèi)容回顧介紹了一些具有特殊功能的新型敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等，它們能夠提供更好的創(chuàng)面保護和愈合環(huán)境。新型敷料詳細解釋了負壓傷口治療技術(shù)的原理、適應(yīng)癥及操作注意事項，該技術(shù)能夠加速創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。負壓傷口治療技術(shù)介紹了一些局部外用藥物在壓瘡治療中的應(yīng)用，如生長因子、抗菌肽等，這些藥物能夠促進創(chuàng)面愈合、預(yù)防感染。局部外用藥物新型壓瘡護理產(chǎn)品介紹個性化治療方案隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，未來壓瘡治療將更加注重個性化治療方案的制定，根據(jù)患者的具體情況