第十八章 直流電療法課件

第十八章直流電療法

第十八章直流電療法第一節(jié)概述第二節(jié)直流電療法第三節(jié)直流離子導(dǎo)入電療法內(nèi)容第十八章直流電療法第一節(jié)概述

在導(dǎo)體中，電荷流動(dòng)方向不隨時(shí)間而改變的電流叫直流電，用此種方法作用于人體來治療疾病的方法叫直流電療法(Galavanization)特點(diǎn)：低電壓(30～80V)、小強(qiáng)度(小于50mA)電流是帶電粒子定向流動(dòng)所產(chǎn)生的。習(xí)慣上把正電荷移動(dòng)的方向作為電流的方向。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用

1．對人體產(chǎn)生生物理化作用的基礎(chǔ)

人體體液是電解質(zhì)溶液，體液中存在多種陰陽離子：

陽離子主要有鉀、鈉、鈣、鎂離子；陰離子主要有氯離子、碳酸根、磷酸根、硫酸根、有機(jī)酸離子和蛋白質(zhì)。直流電治療時(shí)，兩電極間存在著穩(wěn)定不變的電勢差;人體組織內(nèi)各種離子因電勢差的存在向一定的方向移動(dòng)而形成電流。由于離子移動(dòng)并引起體液中離子濃度相對的變化是直流電生物理化作用的基礎(chǔ)。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用2．幾個(gè)相關(guān)概念（1）電解及電解產(chǎn)物電解：電解質(zhì)溶液導(dǎo)電時(shí)，溶液中離子發(fā)生遷移并和電極表面發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的過程，稱為電解。離子的水化：電解質(zhì)溶解在水中時(shí)，一部分離解成陽離子和陰離子，離子被一層水分子所包圍，稱為離子的水化。電解產(chǎn)物：電解后在電極上產(chǎn)生的原子或原子團(tuán)，或者它們同溶劑進(jìn)一步發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生的新物質(zhì)，叫做電解產(chǎn)物。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用（2）電泳與電滲直流電作用于膠體分散體系時(shí)，分散質(zhì)與分散劑會(huì)分別向相反方向移動(dòng)。膠體粒子（分散質(zhì)）的移動(dòng)稱電泳，液體（分散劑）的移動(dòng)稱電滲。人體內(nèi)血液、淋巴、腦脊液呈弱堿性，在人體體液中蛋白質(zhì)羧基離解出氫離子而帶負(fù)電荷呈酸性。電泳：直流電通過人體時(shí)，帶負(fù)電的蛋白粒子及其吸附的少數(shù)正離子形成的吸附層向陽極移動(dòng)，稱為電泳。電滲：直流電通過人體時(shí)正離子連同其水化膜向陰極移動(dòng)稱為電滲。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用3.直流電作用時(shí)電極下的幾種變化（1）酸堿度改變

在直流電作用下，金屬離子向陰極移動(dòng)，陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物；酸根和有機(jī)酸向陽極移動(dòng)，陽極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物。陰極下呈堿性，而陽極部位呈酸性。(酸凝固堿溶解）兩極下的酸堿電解產(chǎn)物蓄積到很高濃度時(shí)，可以破壞組織而引起燒傷，治療時(shí)必須注意避免，但也可利用來撥除倒睫毛，破壞疣痣等。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用（2）組織含水量改變在直流電作用下，由于電泳陽極下組織水分減少，蛋白質(zhì)分散度降低，組織較干燥致密。而由于電滲陰極下水分子增加，蛋白粒子分散度升高，組織膨脹和變得松軟。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用（3）細(xì)胞膜通透性變化。

在直流電陽極下，由于電泳而脫水、偏酸性、因此陽極下細(xì)胞膜致密通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。陰極下組織含水量增加，偏堿性，細(xì)胞膜變疏松，通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加速。第十八章直流電療法一、生物物理作用與生物化學(xué)作用（4）組織興奮性變化

神經(jīng)肌肉的興奮性需要體液中各種電解質(zhì)離子維持一定的比例，其關(guān)系如下：神經(jīng)肌肉興奮性∝[K+]+[Na+]/[Ca+]+[Mg+]+[H+]

直流電作用下，K+、Na+離子水化膜薄，較快移向陰極，故陰極有提高組織興奮性作用。陽極下Ca+、Ma+濃度相對增高，陽極有降低組織興奮性作用。第十八章直流電療法由于細(xì)胞膜對離子的通透性有選擇性，因而離子不能自由跨膜移動(dòng)。通直流電時(shí)，陽離子向陰極移動(dòng)部分離子受阻于膜一側(cè)，而陰離子向陽極移動(dòng)，部分離子受阻于另一側(cè)，形成與直流電場相反的極化電阻，通電時(shí)間越長，堆積在膜兩側(cè)的離子越多，極化電位越大。當(dāng)后者大到和原電場相近時(shí)，電路中的電流幾近為零。由于極化電場的產(chǎn)生，直流電治療時(shí)間不宜過長。第十八章直流電療法二、生理作用1．促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張改善血液循環(huán)直流電治療后，局部小血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，增加了組織營養(yǎng)，提高細(xì)胞的生活能力，加速代謝產(chǎn)物的排除，因而直流電有促進(jìn)炎癥消散，提高組織功能，促進(jìn)再生過程等作用，這種作用陰極下更明顯。直流電治療后，血液循環(huán)量增加140%，持續(xù)30分鐘以上。血管舒縮反應(yīng)是機(jī)體對外界刺激最普遍的生理反應(yīng)之一。第十八章直流電療法直流電促進(jìn)局部血液循環(huán)的機(jī)理：1.使皮膚受刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應(yīng):(1)直接擴(kuò)張小動(dòng)脈（2）通過軸突反射（3）作用于毛細(xì)血管。使內(nèi)皮間隙加寬，結(jié)果通透性增加。2.電解產(chǎn)物使組織蛋白分解成血管活性肽，從而擴(kuò)張血管。3.刺激感覺神經(jīng)末梢，直接通過軸突反射引起血管擴(kuò)張。

直流電促進(jìn)局部血液循環(huán)作用是其主要治療作用之一，也是其治療慢性炎癥、增加供血、改善營養(yǎng)障礙的主要因素之一。第十八章直流電療法2．對神經(jīng)系統(tǒng)影響

當(dāng)通過弱或中等強(qiáng)度的直流電時(shí)，陽極下神經(jīng)興奮性降低而陰極下興奮性升高；當(dāng)通過的電流強(qiáng)度較大或通電時(shí)間較長時(shí)，陰極下會(huì)由興奮性升高轉(zhuǎn)向降低；如果電流強(qiáng)度進(jìn)一步增大或者通電時(shí)間很長，陰極下興奮性甚至可能完全消失，稱為陰極抑制。（提示治療時(shí)間不宜長。）第十八章直流電療法二、生理作用3．對傷口的影響直流電陰極有促進(jìn)傷口肉芽生長，軟化瘢痕，松解粘連和促進(jìn)消散等作用，而陽極有減少滲出的作用。第十八章直流電療法二、生理作用4．促進(jìn)靜脈血栓溶解退縮的作用

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到，在較強(qiáng)的直流電作用下，血栓先從陽極側(cè)松脫，然后向陰極側(cè)退縮，當(dāng)退縮到一定程度時(shí)，血管重新開放。臨床上用大劑量直流電治療血栓靜脈炎有一定療效。第十八章直流電療法二、生理作用5．對骨骼的影響如果在骨折區(qū)通以10-20μA小量直流電（陰極）可以促進(jìn)骨折的愈合。第十八章直流電療法三、治療作用1．促進(jìn)骨折愈合

適量的直流電陰極刺激可促進(jìn)骨痂形成，促進(jìn)骨再生和修復(fù)作用。第十八章直流電療法三、治療作用2．消炎、促進(jìn)肉芽組織的生長陽極有脫水作用，可減輕組織水腫和滲出；陰極可治療慢性炎癥和久不愈合的潰瘍。第十八章直流電療法三、治療作用3．鎮(zhèn)靜和興奮作用

直流電治療時(shí)規(guī)定電流方向?yàn)檎龢O流向負(fù)極。全身治療時(shí)，下行的電流起鎮(zhèn)靜作用，上行的電流起興奮作用；對局部治療而言，陽極周圍組織興奮性降低，陰極下興奮性增高。4．對癌癥的治療

利用直流電電極下產(chǎn)生的強(qiáng)酸和強(qiáng)堿殺死癌細(xì)胞。第十八章直流電療法三、治療作用5．對冠心病的治療

微弱直流電很接近生物電的電流強(qiáng)度，可以反射性地對異常的冠狀動(dòng)脈舒縮功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。6．對靜脈血栓的治療

在較大強(qiáng)度的直流電的作用下靜脈血栓從陽極一側(cè)松脫，向陰極一側(cè)退縮，血管逐漸開放。第十八章直流電療法第二節(jié)直流電療法第十八章直流電療法

一、治療技術(shù)(一)主電極和輔電極的應(yīng)用在做直流電治療的時(shí)候，選用兩個(gè)面積大小不同的電極，小電極的電流密度大，引起的反應(yīng)強(qiáng)烈，稱為主電極或刺激電極；而大電極電流的密度小，引起的反應(yīng)較弱，稱為輔電極或無刺激電極。第十八章直流電療法一、治療技術(shù)（二）電極的放置方法

1.對置法一個(gè)電極置于病灶的一側(cè)，另一個(gè)電極置于病灶的對側(cè)。適于局部和病變部位較深的疾病的治療。2.并置法兩個(gè)電極置于患者身體的同一側(cè)，適于治療周圍神經(jīng)、血管病變等。第十八章直流電療法一、治療技術(shù)（三）治療劑量與療程以電流強(qiáng)度和通電時(shí)間為計(jì)量指標(biāo)。

電流強(qiáng)度=電流密度×電極襯墊面積1.治療劑量成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可達(dá)0.5mA/cm2

；小兒一般為：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治療時(shí)電流密度酌減。第十八章直流電療法2.療程

15～20分/次，每日或隔日一次，10～20次為1個(gè)療程。第十八章直流電療法二、治療方法（一）基本操作方法

1．選擇適宜的金屬板和襯墊。鉛板電極要隨時(shí)碾平。

2．檢查患者皮膚，避開破損區(qū)。

3．電療機(jī)各旋鈕歸零，然后開啟電療機(jī)？

4.治療前向患者交代通電時(shí)產(chǎn)生的各種感覺。5．放置襯墊，金屬極板，蓋膠布或塑料布，固定電極。6.然后徐徐轉(zhuǎn)動(dòng)電位器緩緩增加電流量。先給預(yù)定電流量的2/3。3~5分鐘內(nèi)增加到預(yù)定劑量。7.治療完畢，取下電機(jī)板，檢查皮膚有無異常。關(guān)閉開關(guān)。第十八章直流電療法二、治療方法（二）不同部位的治療方法1.眼－枕法一極用分叉線連兩圓形電極置于閉合的兩眼上，另一極置枕項(xiàng)部位電流量2mA～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法2.額－枕法兩個(gè)電極分別置于額部和枕部電流為3mA～6mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次為一個(gè)療程陰極不宜置于枕部。第十八章直流電療法二、治療方法3.顳側(cè)對置法

兩個(gè)電極于顳側(cè)對置電流量為2mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法4.面部治療法取面具型電極置于患側(cè)面部電流量為8mA～15mA，15～25min/次，

15次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法5.耳部治療法把濕棉條放入外耳道內(nèi)，其末端置于耳前區(qū)上，其上再放置電極，副電極放在對側(cè)耳廓前面電流量為1mA～3mA，15～25min/次，

15次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法6.咽部治療法

取兩個(gè)電極斜對置于側(cè)頸部，輔電極置于后頸部電流量為3mA～6mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次為一個(gè)療程

第十八章直流電療法二、治療方法7．下頜關(guān)節(jié)治療法取兩個(gè)電極對置于下頜關(guān)節(jié)電流量為3mA～5mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法8.頸交感神經(jīng)節(jié)療法取兩個(gè)電極分別置于兩側(cè)胸鎖乳突肌前沿，輔電極置于枕部電流量為1mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法9.肩關(guān)節(jié)治療法取兩個(gè)電極對置于肩關(guān)節(jié)前面和后面電流量為5mA～8mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法10.肘關(guān)節(jié)治療法（1）并置法取兩個(gè)電極分別置于左右兩側(cè)的肩上部，取另兩個(gè)同樣大小的電極分別置于左右前臂屈側(cè)的下1/3處電流量8mA～12mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次為一個(gè)療程。第十八章直流電療法二、治療方法（2）對置法將四個(gè)電極分別置于兩側(cè)肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外測電流量8mA～12mA15～30min/次每日或隔日一次15次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法11.膝關(guān)節(jié)治療法（1）并置法將兩個(gè)電極置于大腿中段1/3及小腿中段1/3處電流量為12mA～18mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次為一個(gè)療程第十八章直流電療法二、治療方法（2）對置法將兩個(gè)電極分別置于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外測電流量6mA～10mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次為一個(gè)療程第十八章直流電療法三、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.神經(jīng)科疾病偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等2.內(nèi)科疾病慢性胃炎、胃腸痙攣、高血壓等4.婦產(chǎn)科疾病閉經(jīng)、功能性子宮出血等5.五官科疾病角膜炎、結(jié)膜炎、鼻炎等6.皮膚科疾病皮膚潰瘍、硬皮病等第十八章直流電療法三、臨床應(yīng)用（二）禁忌證惡性血液系統(tǒng)的疾病、惡性腫瘤、急性濕疹以及對電流不能耐受者對皮膚感覺障礙的患者，治療時(shí)要慎重，避免燒傷。第十八章直流電療法三、臨床應(yīng)用（三）注意事項(xiàng)1.治療前去除治療部位及附近的金屬物2.治療時(shí)兩極不能接觸，以防短路。3.治療過程中，患者不能觸摸治療儀或金屬物，不能使電極與皮膚分離。4.治療后局部出現(xiàn)過敏時(shí)，勿抓破，可外涂止癢液。每次治療后局部可涂20%甘油保護(hù)皮膚。5.電極襯墊要大于電極，邊緣要超出1cm,襯墊厚度要達(dá)到1cm.第十八章直流電療法止癢液配方薄荷1.0g；樟腦1.0g；氧化鋅2.0g；甘油25ml；酒精加至100ml.多次直流電治療后，電極下的皮膚由于電解產(chǎn)物的刺激可出現(xiàn)瘙癢、小的皸裂。瘙癢劇烈時(shí)，可用熱水清洗局部，然后涂止癢液。小的皸裂可涂凡士林，治療時(shí)局部用小塑料布覆蓋。第十八章直流電療法第三節(jié)直流離子導(dǎo)入電療法第十八章直流電療法定義直流離子導(dǎo)入電療法（Electrophoresis）使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法，稱為直流電藥物導(dǎo)入療法。第十八章直流電療法一、直流電藥物離子導(dǎo)入的原理同性相斥原理。在藥物溶液中，一部分藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰極襯墊中含有的帶負(fù)電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有的帶正電荷的藥物離子，就會(huì)向人體方向移動(dòng)而進(jìn)入體內(nèi)。第十八章直流電療法(一)直流電離子導(dǎo)入的特點(diǎn)1.直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。（汗腺管口、毛孔、粘膜上皮間隙）--離子導(dǎo)入的入口。2.藥物保持原有的藥理性質(zhì)。3.陽離子只能從陽極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入第十八章直流電療法（二）導(dǎo)入途徑分布深度、數(shù)量和極性1.導(dǎo)入途徑、分布、深度

直流電直接導(dǎo)入離子只能達(dá)皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，以后通過滲透作用逐漸進(jìn)入淋巴和血液。進(jìn)入血液循環(huán)后，有的藥物選擇性地停留在某器官組織內(nèi)。同位素實(shí)驗(yàn)證明：離子只能導(dǎo)入皮膚淺層，導(dǎo)入的深度一般不超過1cm.第十八章直流電療法（二）導(dǎo)入途徑分布深度、數(shù)量和極性2.影響導(dǎo)入數(shù)量的因素

在一定范圍內(nèi)（5%以下時(shí)），溶液濃度與導(dǎo)入數(shù)量成正比；在一定范圍內(nèi)與電流強(qiáng)度和通電時(shí)間成正比。（﹤耐受限，30分鐘）無機(jī)離子導(dǎo)入量約為襯墊量10%以內(nèi)，有機(jī)離子導(dǎo)入量約為3%以內(nèi)。第十八章直流電療法不同部位導(dǎo)入的數(shù)量也有差別，以軀干導(dǎo)入最多，上肢次之，下肢，特別是小腿最少。第十八章直流電療法（二）導(dǎo)入途徑分布深度、數(shù)量和極性3．藥物離子導(dǎo)入的極性通常金屬、生物堿帶正電荷從陽極導(dǎo)入，非金屬、酸根帶負(fù)電荷從陰極導(dǎo)入。第十八章直流電療法二、離子導(dǎo)入的作用直流電和藥物的綜合性作用

直流電藥物離子導(dǎo)入除藥物作用外，同時(shí)有直流電的作用，兩者互相加強(qiáng)，其療效比單純的藥物或直流電的療效好1.直接作用（1）離子堆中的離子一部分會(huì)失去電荷變成原子或分子，保持原有的藥理特性，在藥物能達(dá)到的組織層內(nèi)起到直接藥理作用。（2）導(dǎo)入的藥物離子局部的濃度比肌肉注射時(shí)高4-100倍。反復(fù)導(dǎo)入后，皮膚各層中的藥物濃度比皮下注射高。1.第十八章直流電療法二、離子導(dǎo)入的作用（3）導(dǎo)入后形成的離子堆中的藥物，逐漸被吸收入血和淋巴液，故在體內(nèi)存留的時(shí)間比其他給藥法長，發(fā)揮藥物作用的時(shí)間也長。第十八章直流電療法二、離子導(dǎo)入的作用2.間接作用（1）神經(jīng)反射治療作用皮膚離子堆能刺激皮膚感受器，通過反射途徑引起機(jī)體的一定反應(yīng).（2）通過體液的作用藥物離子經(jīng)血液和淋巴液帶到其他部位，對遠(yuǎn)隔臟器及全身發(fā)生作用。第十八章直流電療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備直流電治療儀及輔助配件同直流電療法。遵醫(yī)囑選擇不同的藥物配制成不同濃度的導(dǎo)入藥液備用另外配浸藥所用的濾紙、紗布、襯墊要注明陽極（＋）和陰極（-）第十八章直流電療法三、治療技術(shù)（二）方法1.襯墊法治療方法與直流電療法基本相同，不同處有：（1）作用電極與非作用電極下分別放置不同襯墊。（2）盡量減少作用電極上的寄生離子。（3）有的藥物為防止被電解產(chǎn)物所破壞，需采用非極化電極。第十八章直流電療法非極化電極1.最下層（緊貼皮膚）：浸透藥液的濾紙；2.襯墊3.浸透緩沖液（5%葡萄糖，1%甘氨酸）的濾紙。4.襯墊5.最上層：鉛板電