血液學檢驗試題

血液學檢驗試題

10

一.選擇題：

1.成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是:

D

A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓

2.就造血多能干細胞而言，下述概念錯誤的是：D

A、存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細胞相似

B、在特定條件下，可在脾內(nèi)形成造血結(jié)節(jié)

C、它既能產(chǎn)生骨髓干細胞，又能產(chǎn)生淋巴細胞干細胞

D、其增殖形式為對性增殖（即“自殺性”增殖）

3.下述不符合血細胞發(fā)育進程中形態(tài)演變規(guī)律的是：B

A、胞體由大至小B、核染色質(zhì)由粗糙至細致

C、核仁從有至無D、顆粒從無至有

4.外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列何者與此不符：B

A、巨幼紅細胞性貧血B、再障

C、顆粒增多的早幼粒細胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性蛋白尿

5.骨髓細胞檢查以晚幼紅增生為主，細胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失,

常出現(xiàn)于：C

A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

C、鐵粒幼紅細胞性貧血D、溶血性貧血

6.區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細胞時，最重要的標志是：D

A、胞體直徑的大小B、核染色質(zhì)粗細情況

C、胞漿中顆粒的多少D、細胞核的凹陷程度

7.作骨髓檢驗不能作肯定結(jié)論的疾病是：C

A、慢性粒細胞性白血病B、急性再生障礙性貧血

C、自身免疫性貧血D、巨幼紅細胞性貧血

8.粒紅比例<2：1,通常不出現(xiàn)在下列何者：B

A、放射病早期B、急性化膿性感染

C、脾功能亢進D、真性紅細胞增多癥

9.不是骨髓穿刺成功的指標是：D

A、抽出骨髓瞬間，有特殊感覺B、髓粒和脂肪滴

C、鏡下見到漿細胞、組織嗜堿細胞等D、桿狀核與分葉核細胞的比

值＜/=外周血

10.下列不屬于正常骨髓象特征的是：A

A、有核細胞增生明顯活躍B、粒紅比例為3—5：1

C、原粒L2%,早幼粒L4%D、偶見組織嗜堿細胞

11.中幼紅細胞的胞漿呈嗜多色性的原因是：D

A、漿內(nèi)血紅蛋白尚未形成B、RNA等嗜堿性物質(zhì)占絕對比例

C、細胞發(fā)生退化變性D、Hb趨多，而RNA漸少

12.下列哪種細胞在骨髓片中出現(xiàn)，則具有肯定的病理意義：A

A、尼曼-匹克(Niemann-Pick)細胞B、成骨細胞

C、破骨細胞D、Ferrata細胞

13.漿細胞系占骨髓有核細胞30%,其中原、幼階段細胞占漿細胞的

50%,下列何者應

首先考慮：C

A、急性風濕熱B、單核細胞性白血病

C、多發(fā)性骨髓瘤D、傳染性單核細胞增多癥

14.外周和骨髓象中嗜酸性粒細胞＞10%,通常不出現(xiàn)在下列何者：

D

A、慢性粒細胞性白血病B、霍奇金病

C、真性紅細胞增多癥D、急性傳染?。ㄈ鐐?/p>

15.除下列哪項外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細胞減少：A

A、原發(fā)性血小板減少性紫瘢B、再生障礙性貧血

C、急性白血病D、放射病

16.下列關聯(lián)組合錯誤的是：C

A、鐮刀形紅細胞見于鐮形紅細胞性貧血B、球形紅細胞見于自身免疫

性溶血性貧血

C、紅細胞緡錢狀形成見于低球蛋白血癥D、破碎紅細胞見于彌散性血

管內(nèi)凝血

17.骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現(xiàn)于：D

A、再生障礙性貧血B、正常骨髓象

C、溶血性貧血D、各種白血病

18.下列可使血粘度增高的因素是：B

A、紅細胞壓積明顯降低B、切變率降低

C、纖維蛋白原減少D、溫度升高

19.為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應，下列首選試驗是:

C

A、SB染色B、PAS染色

C、ALP積分測定D、ACP染色

20.為了哪項細胞化學染色對急粒與急單的鑒別意義不大：D

A、a-NAE染色，及NaF抑制試驗B、a-NBE染色，及NaF抑制試驗

C、AS-D-NAE及NaF抑制試驗D、ALP積分值測定

21.確診為慢?；颊?，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，

可能發(fā)生下列哪種變化：D

A、急粒變B、急淋變C、急單變D、合并嚴重化膿感染

21.骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%,這些原始細胞的化學

染色結(jié)果分別是：POX(+),ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性,

a-NBE(—),據(jù)此，下述最可能的選擇是：A

A、急性粒細胞性白血病B、慢性粒細胞性白血病

C、急性單核細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病

22.關于細胞外鐵，下述概念錯誤的是：D

A、反映骨髓中貯存鐵的量B、它是鐵蛋白的聚合體

C、用普魯士藍顯示其存在D、正常人為弱陽性

23.幼紅細胞漿內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個以上，且環(huán)核分布，則稱為:

D

A、細胞外鐵B、鐵粒幼紅細胞

C、鐵粒紅細胞D、環(huán)鐵幼紅細胞

24.正常血細胞POX反應，下述結(jié)果錯誤的是：D

A、中性粒細胞隨細胞的成熟陽性程度逐漸增強

B、嗜酸性粒細胞陽性程度最強，嗜堿性粒細胞呈陽性反應

C、原單細胞呈陰性反應，幼單和單核細胞呈彌散狀弱陽性反應

D、淋巴細胞系呈陰性反應，而巨核細胞系呈強陽性反應

25,正常血細胞作過氧化物酶染色，下列反應結(jié)果不正確的是：B

A、原粒細胞陰性或弱陽性B、嗜堿性粒細胞陽性程度最強

C、原單細胞陰性，幼單可呈弱陽性D、淋巴細胞系和紅細胞系均呈

陰性反應

26.非造血的成份是：B

A、鐵B、鈣C、葉酸D、維生素B12

27.無效造血過多與何項有關：D

A、分裂周期延長B、紅細胞本身缺陷

C、幼紅細胞成熟障礙D、維生素B12供量過多

28.紅細胞膜結(jié)構和變形與何者有關：D

A、PKB、蛋白質(zhì)代謝

C、G-6-PDD、細胞內(nèi)能量代謝，尤其ATP

29.紅細胞破壞后被單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬不出現(xiàn)：D

A、Hb分解為血紅素和珠蛋白B、血紅素降解為膽綠素、鐵和一氧化

碳

C、珠蛋白降解為氨基酸D、血紅蛋白酌情與結(jié)合珠蛋白結(jié)合為復合

體

30.DNA合成障礙性貧血：D

A、增生不良性貧血B、珠蛋白合成障礙性貧血

C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血

31.不屬紅細胞生成減少所致的貧血是：A

A、紅細胞酶缺陷性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

C、鐵粒幼細胞性貧血D、骨髓病性貧血

32.溶血性貧血下列何項是正確的：B

A、紅細胞DNA合成障礙B、紅細胞壽命縮短

C、缺乏促紅細胞生成素D、紅細胞表面積/體積比增大

33.抗人球蛋白試驗直接反應陽性，應考慮：C

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白蛋B、地中海貧血

C、自身免疫性溶血性貧血D、先天性球形紅細胞增多癥

34.與血管內(nèi)外溶血有關的是：D

A、多為先天性B、常呈慢性發(fā)作

C、患者常有脾腫大D、自身免疫性溶血

35.表現(xiàn)為再生障礙危象的是：A

A、慢性溶血者突發(fā)全血細胞和網(wǎng)織紅細胞減少

B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥

C、急發(fā)全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞>5%,出現(xiàn)腎衰

D、紅細胞數(shù)，血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥

36.尿含鐵血黃素試驗何項錯誤：D

A、亦稱Rous試驗B^是應用普魯士藍反應

C、陽性以慢性血管內(nèi)溶血的診斷價值很大D、陰性結(jié)果可排除血管

內(nèi)溶血存在

37.血管內(nèi)溶血最嚴重的標志是：C

A、血漿血紅素結(jié)合蛋白減低B、含鐵血紅素白蛋白血癥

C、高鐵血紅素白蛋白血癥D、血漿結(jié)合珠蛋白減低

38.不屬紅細胞外在異常所致的溶貧是：A

A、自身免疫性B、脾功能亢進

C、酶缺陷D、鉛中毒

39.不符合溶貧骨髓象特征的是：C

A、骨髓增生明顯活躍B、粒紅比值減低

C、三系顯著減低D、無巨幼紅細胞

40.某患者，女，21歲，16歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾

服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm,脾側(cè)

位肋下2.5cm,余無異常，Hb80g/L,RBC3.3X1012/L,Het0.26,網(wǎng)織紅

細胞0.027,染色血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，

肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，

以中晚幼紅細胞為主，G/E=0.9：1,未見巨幼樣變，細胞外鐵（IH）,鐵粒

幼紅細胞0.60,此病人最可能的診斷是：B

A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

C、再生障礙性貧血D、失血后貧血

41.不屬于遺傳性紅細胞內(nèi)在缺陷的是：A

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、G-6-PD缺乏

C、異常血紅蛋白病D、遺傳性球形紅細胞增多癥

42.B-地中海貧血與下列何項無關：B

A、控制基因突變B、肽鏈結(jié)構異常

C、肽鏈合成速度減慢D、肽鏈數(shù)量不平衡

43.下列紅細胞膜缺陷性疾病中何項是獲得性的：D

A、球形紅細胞增多癥B、橢圓形紅細胞增多癥

C、口形紅細胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

44.診斷溶血性疾病最可靠的指標是：D

A、網(wǎng)織紅細胞增高B、骨髓幼紅細胞增生

C、尿膽原增高D、紅細胞壽命縮短

45.血清總鐵結(jié)合力增高，見于：A

A、缺鐵性貧血B、感染性貧血

C、血友病D、惡性貧血

46.不符合惡性腫瘤所致貧血的是：C

A、腫瘤未侵犯骨髓時，不會發(fā)生溶血B、主要與出血有關

C、營養(yǎng)不良D、造血功能減低

47.缺鐵性貧血發(fā)展進程中較早出現(xiàn)的是：B

A、僅有貯存鐵減少B、血紅蛋白減少

C、血清鐵減少D、紅細胞減少

48.引起再生障礙性貧血最主要原因是：D

A、造血原料不足B、失血過多

C、紅細胞破壞過多D、骨髓造血功能障礙

49.急性紅白血病屬于：B

A、淋巴細胞的惡性疾病B、粒細胞和紅細胞的惡性疾病

C、單核細胞的惡性疾病D、粒細胞的功能異常

50.下列哪項對骨髓增生異常綜合征（MDS）是正確的：C

A、見到病態(tài)造血就可診斷MDS

B、出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細胞，即可診斷MDS（RARS型）

C、骨髓中原始粒細胞>24%,可診斷MDS（RAEB-T型）

D、RAEB-T型MDS可作為早期白血病對待

51.轉(zhuǎn)化急性白血病可能性最大的MDS亞型：C

A、RAB、RAEBC、RAEB-TD.RARS

52.以下哪項不符合白血病的特征：D

A、白細胞有明顯的質(zhì)和量異常B、白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和

淋巴結(jié)

C、白血病細胞可進入周圍血液中D、白血病細胞不侵犯中樞神經(jīng)系

統(tǒng)

53.急淋與急非淋白血病分類根據(jù)：B

A、白血病細胞分化程度B、白血病細胞的類型

C、白血病細胞的數(shù)量D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量

54.急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)：A

A、白血病細胞的分化程度B、白血病細胞的類型

C、白血病細胞的數(shù)量D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量

55.確診白血病的必備條件：D

A、貧血B、血小板減少

C、白細胞增高D、檢出白血病細胞

56.急性白血病骨髓象最主要特征：D

A、有核細胞增生極度活躍B、紅細胞系統(tǒng)顯著減少

C、未找到巨核細胞D、原始+早幼（幼稚）細胞>=30%

57.典型霍奇金病患者淋巴結(jié)穿刺涂片可找到下列何種細胞：

A、幼稚淋巴細胞B、Reed-Stenberg細胞

C、組織細胞D、纖維細胞

58.對多發(fā)性骨髓瘤診斷具有決定性意義的檢查是：A

A、骨髓穿刺涂片形態(tài)學檢查B、外周血涂片檢查

C、血沉測定D、血清鈣、磷和堿性磷酸酶測定

59.內(nèi)源凝血途徑的始動因子是下列哪一個：C

A、VWB、XC、刈D、XIII

60.從因子HI的釋放到因子X被激活這一過程，是指下列哪一項：A

A、外源凝血途徑B、內(nèi)源凝血途徑

C、外源凝血系統(tǒng)D、內(nèi)源凝血系統(tǒng)

二.填空題：

1.胚胎期造血可分為①②③

____________三個時期。

2.幼稚紅細胞分為，和

三期。

3.五大血細胞系統(tǒng)中，在幼稚階段能進一步分成早幼、中幼、晚幼

三期的是：和O

4.判斷骨髓增生程度一般均以細胞與

細胞之比來進行，通

常分為級。

5.正常成人在1.5cmX3cm的骨髓涂片中可見巨核細胞個，

其中以細胞占主要比例。

6.骨髓涂片低倍鏡檢驗的內(nèi)容主要包括、

等。

7.通常情況下，骨髓檢驗能對白血病、急性再障以及、

和作出肯定診斷。

8.內(nèi)源性凝血途徑啟動于,這一過程有四個凝血因子參加，

即、、和O

9.血小板具有使血塊收縮的功能，主要由和

____________來完成。

10.在血小板膜糖蛋白中，具有粘附功能，

而具有聚集功能。

三.名詞解釋

1.干抽：非技術錯誤或穿刺位置不當引起多次部位抽不出骨髓液或

只得到少量血液

2.無效造血」細胞在造血組織骨髓內(nèi)成熟過程中，由于營養(yǎng)因素或

先天膜、酶、血紅蛋白結(jié)構異常，于有核紅細胞階段或釋放入外周血循環(huán)

中立刻破裂或溶血，即為無效造血。

2.溶血性貧血（hemoiytieanemia）：由于某種原因使紅細胞壽命縮短、

過早破壞或破壞過多，并超過了骨髓代償能力所致的一類貧血。

3.白血病裂孔現(xiàn)象：某些白血病患者血涂片中僅有出現(xiàn)原始和成熟

階段細胞而中間階段缺如，可提示部分骨髓仍有正常造血功能。

4.類白血病反應：指機體受某些基本或外界因素激發(fā)后，造血組織

出現(xiàn)的一種異常反應，其血象類似白血病但非白血病。故稱之。

四.問答題：（每題10分，共20分）

1.試述血細胞在發(fā)育和成熟過程中，其形態(tài)（瑞氏染色下）演變的

一般規(guī)律。

答：胞體由大到小，但原始細胞比早幼粒細胞小，巨核細胞由小到大；

核質(zhì)比例由大到小；胞核由大到小，成熟紅細胞胞核消失；核形由圓到陷

再至分葉，有的細胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構由細致疏松到粗糙緊密，核

染色質(zhì)顏色由淡紫色到深紫色，核膜由不明顯到明顯；核仁有顯著可見到

無，胞質(zhì)量由