醫(yī)院會診管理制度

第第頁醫(yī)院會診管理制度在現(xiàn)實社會中，人們運用到制度的場合不絕增多，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據(jù)。信任很多伙伴都對擬定制度感到特別苦惱吧，下面是我為大家整理的醫(yī)院會診管理制度，歡迎閱讀與收藏。醫(yī)院會診管理制度1為了提高我院的醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保護患者、醫(yī)生、醫(yī)院的利益，維護正常的醫(yī)療秩序。依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院的實際情況訂立本制度。一、職責1、醫(yī)療科室醫(yī)生負責執(zhí)行會診制度。2、醫(yī)療科室主任負責監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。3、醫(yī)務(wù)部負責監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。二、會診的準備及要求1、如遇下列情況須及時申請會診：（1）診斷不明確，疑似有其他學科或?qū)I(yè)疾病的病例。（2）診斷已基本明確，需要其他科室完成或幫助完成診療工作的病例。（3）疑難危重的門診、急診、住院病例需要其他科室?guī)椭瓿稍\治工作的。（4）存在其他需要討論或幫助解決的問題的病例。2、原則上會診醫(yī)師由主治醫(yī)師以上資格人員擔負，緊急情況下除外。普通科間會診一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成：急會診應(yīng)隨請隨到（十分鐘內(nèi)參加）；醫(yī)務(wù)部組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)務(wù)部布置時間為準。3、會診前，申請會診醫(yī)師須先請主管上級醫(yī)師查看病人，決議會診后須開會診醫(yī)囑并填寫會診申請單，簡要記錄患者病情及診療情況、上級醫(yī)師查房看法及申請會診的理由和目的，由科主任批閱簽署后由本科護士將會診申請單送達會診科室。（緊急情況下可先會診，后補填）4、會診時，擬請會診科室的經(jīng)治醫(yī)師要認真介紹病史、患者病情、診療經(jīng)過、上級醫(yī)師查房看法及申請會診的理由和目的，負責主治醫(yī)師進行增補。5、會診后，主持會診的人員于會診后要詳實將會診有關(guān)情況進行小結(jié)并認真組織實施。6、住院危重病人或急診病人的會診，被邀請會診科室的會診人員必需隨請隨到（十分鐘內(nèi)）。提出申請會診的醫(yī)師必需全程在場陪伴，搭配會診治療、搶救工作。會診醫(yī)師要認真負責，不許推諉病人或拖延會診時間。7、各科室會診討論過程要有記錄本，院外會診手續(xù)存醫(yī)務(wù)部。三、會診種類與實施程序（一）科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任主持，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進行討論，以進一步明確和統(tǒng)一診療看法，同時準確、完整地做好會診記錄，主持人批閱記錄并簽名。（二）科間會診：1、門診科間會診：依據(jù)病情，若需要其他科會診，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診看法記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可轉(zhuǎn)回給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。2、病房會診：申請醫(yī)師提出會診申請，簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，科主任批閱簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室指派相關(guān)醫(yī)師完成會診，會診時申請醫(yī)師須陪伴進行。會診醫(yī)師與會診后將檢查結(jié)果、診斷及處理看法認真記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情多而雜病例，應(yīng)立刻請上級醫(yī)師幫助會診，盡快作出診療并提出具體看法。（三）院內(nèi)會診：病情多而雜或特殊，涉及科室、專業(yè)較多時可申請。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，并確定會診時間、地方及參加人員。由醫(yī)務(wù)部通知有關(guān)人員參加。院內(nèi)會診一般由申請科室科主任主持會議，負責主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師必需參加，醫(yī)務(wù)部派人員參加。記錄存于病歷中。（四）院外會診：經(jīng)院內(nèi)會診后確實無法解決的疑難、危重或特殊病例，必需請?？漆t(yī)院會診的病例可申請外院會診。由經(jīng)治醫(yī)師填寫《會診申請單》，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會診專家和時間后通知申請科室。如遇急會診，申請科室可先與醫(yī)務(wù)部（班外時間與總值班）電話聯(lián)系，再補辦會診手續(xù)。院外會診由申請會診科室的科主任主持，負責主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師必需參加醫(yī)務(wù)部派人參加。科室認真記錄會診相關(guān)內(nèi)容，院際會診人員填寫會診記錄單并簽字蓋章。醫(yī)務(wù)部對院外會診應(yīng)有登記并保管回執(zhí)。登記與回執(zhí)相符。（五）急診會診：由急診科醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。在特殊情況下，可電話邀請病房值班醫(yī)師中級別最高者前往急診室會診（十分鐘內(nèi)），會診后應(yīng)認真明確記錄會診看法、診斷及治療方案于急診病志中（急會診記錄要具體到分鐘）。（六）我院醫(yī)師外出會診：1、我院接到外出會診邀請后，在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，由醫(yī)務(wù)部提請相關(guān)科室有相當資質(zhì)、能代表醫(yī)院水平的醫(yī)師參加院際會診。醫(yī)師會診過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。會診后應(yīng)向會診單位認真明確記錄會診看法、診斷及治療方案。2、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力氣、設(shè)備、設(shè)施條件不適合收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。3、院外會診結(jié)束后，受邀醫(yī)師應(yīng)當在返回本院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況書面報告給醫(yī)務(wù)部備案，或?qū)⒃和庋埡貓?zhí)交與醫(yī)務(wù)部存檔。4、醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構(gòu)依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。必需時，我院可適當協(xié)調(diào)處理。四、會診記錄（含會診看法）書寫規(guī)定（一）申請會診記錄（會診申請單）1、申請會診記錄（會診申請單）由經(jīng)治醫(yī)師負責填寫。應(yīng)寫明患者病情和診療情況（簡要病史、體征、有關(guān)試驗室和器械檢查資料、擬診疾?。?、申請會診的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等?？崎g會診應(yīng)簡明扼要，院外會診應(yīng)認真記錄。2、科內(nèi)會診由主管病人的經(jīng)治醫(yī)師記錄；院內(nèi)會診、院外會診由經(jīng)治醫(yī)師負責將會診看法整理后經(jīng)負責主治醫(yī)師或科主任審核后記錄在病程記錄中。3、緊急會診應(yīng)在會診申請單左上角注明“急”字樣。4、申請會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診看法執(zhí)行情況。（二）會診看法記錄1、由會診醫(yī)師負責書寫。集體會診由參加會診醫(yī)師分別書寫并簽名，經(jīng)治醫(yī)師負責匯總會診看法，上級醫(yī)師簽審。常規(guī)會診看法記錄應(yīng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后24小時內(nèi)完成，急會診時在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。2、會診看法記錄應(yīng)包含會診看法、會診醫(yī)師所在的科別或醫(yī)療機構(gòu)名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名。3、會診醫(yī)師不能決議的問題應(yīng)請示本科室上級醫(yī)師或帶回科室討論。需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，應(yīng)寫明具體時間和聯(lián)系人。醫(yī)院會診管理制度21、凡遇到疑難或涉及其它專業(yè)本科室診治有困難的病例應(yīng)及時申請會診。2、科內(nèi)會診：疑難病例由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)人員參加，并將會診看法按疑難病例討論格式記在病程記錄紙上。3、科室間會診：（1）會診醫(yī)師資格：正班時間：會診醫(yī)師須具有中級以上職稱；副班時間：當班醫(yī)生即可。（2）會診程序及時間：正班時間：由經(jīng)治醫(yī)師提出，本科主任批準同意，并開醫(yī)囑，填寫會診申請單，邀請會診科室。普通會診應(yīng)邀醫(yī)師一般在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達。會診后填寫會診記錄。副班時間：由值班醫(yī)師提出，經(jīng)本科主任批準同意，會診程序及時間同正班急會診。會診醫(yī)師不能解決的問題及時通知本科中級以上職稱醫(yī)師（即該醫(yī)師的上級醫(yī)師）來參加會診，以確保病人安全。需搶救的.病人，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)首先參加幫助搶救，直至其上級醫(yī)師參加后方可離開。必需時由總值班協(xié)調(diào)。4、院內(nèi)集體會診：由科主任提出申請，正班時間由醫(yī)務(wù)處召集；副班時間由總值班召集，召集人員填寫《總值班記錄》，由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)計備案。科內(nèi)做好會診記錄并按疑難病例討論格式記在病程記錄紙上。5、院外會診：先填寫《冀州市醫(yī)院院外會診申請單》（包含外請專家做手術(shù)，與我院有長期協(xié)作關(guān)系者除外），院長或主管院長批準