糖尿病腎病健康宣教

糖尿病腎病健康宣教片之：2020/11/31糖尿病腎病就在你我身邊！2020/11/32糖尿病腎病就在你我身邊糖尿病腎病，顧名思義是由糖尿病引起的腎臟疾病，是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。在我國，每3個糖尿病患者中就有1個出現(xiàn)糖尿病腎病。2020/11/33積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，是防治糖尿病腎病的根本糖尿病腎病就在你我身邊

每一名糖尿病患者都應(yīng)該了解糖尿病腎病的基本知識，學(xué)會基本的保健方法，并養(yǎng)成定期就診、監(jiān)測病情的良好習(xí)慣。2020/11/34

糖尿病主要是一種血管病變，可以損害全身上下的大小血管。

腎臟是由毛細(xì)血管球組成的器官，常常會受到影響，嚴(yán)重時(shí)便出現(xiàn)了糖尿病腎病誰損害了我的腎臟？2020/11/35哪些因素為糖尿病腎病的發(fā)展推波助瀾？2020/11/36內(nèi)因遺傳背景生活習(xí)慣心理狀態(tài)治療效果

…遺傳背景真的不可抗拒嗎？糖尿病腎病外因如果家中確有糖尿病腎病病人，應(yīng)當(dāng)格外警惕腎臟損害的出現(xiàn)。2020/11/37高血糖在糖尿病腎病的發(fā)生中有舉足輕重的作用

嚴(yán)格控制血糖可以大大減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，糖尿病腎病也是如此。高血糖：腎臟損害的元兇2020/11/38治療糖尿病腎病，必須嚴(yán)格控制高血壓高壓力高灌注高濾過腎功能不全幫兇：高血壓高血壓2020/11/39

血脂異常

可以增加高血壓、動脈粥樣硬化及心、腦血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重者還可以導(dǎo)致患者死亡。油膩的殺手幫兇：高血脂2020/11/310

糖尿病病人要盡量避免不良的生活習(xí)慣，以免并發(fā)癥的發(fā)生，例如吸煙、飲酒等。不良的生活習(xí)慣2020/11/311

糖尿病患者絕對不能吸煙，吸煙對身體有百害而無一利，對糖尿病患者危害更大。2020/11/312影響正常進(jìn)食，不利于血糖控制。不利于血脂控制，易造成脂肪肝甚至肝硬化。對于肥胖的患者，飲酒還可能增加體重。酒精對糖尿病病人弊大于利

糖尿病病人不宜飲酒，更不能酗酒。

2020/11/313怎樣防治糖尿病腎??？2020/11/314健康

保持健康的心態(tài)科學(xué)

科學(xué)看待所患的疾病積極積極配合醫(yī)生的治療樂觀樂觀的對待生活怎樣防治糖尿病腎?。?020/11/315糖尿病腎病是完全可以防治的！

即使已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的糖尿病腎病，只要注意保健和正規(guī)治療，也完全可以控制病情，延緩腎功能不全的進(jìn)展。糖尿病腎病可防可治嗎？2020/11/316糖尿病腎病治療包括：降血糖降血壓調(diào)整血脂嚴(yán)格的飲食控制恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)腎臟利尿消腫等多個方面在糖尿病腎病的不同階段，治療各有側(cè)重，但都是以保護(hù)腎臟、防止腎功能不全進(jìn)展、防治并發(fā)癥為主的綜合治療。糖尿病腎病的治療是綜合性治療2020/11/317早期糖尿病腎病的患者，嚴(yán)格的控制血糖往往可以使已經(jīng)出現(xiàn)的尿白蛋白明顯減少、甚至消失。

但是一旦到了腎功能不全的晚期，控制血糖就到了次要的地位?？刂蒲牵禾悄虿≈委煹母?020/11/318控制血糖：糖尿病治療的根本

為安全起見，對腎功能不全的患者血糖控制就不能過于嚴(yán)格，這時(shí)的原則就是“寧可高點(diǎn)、不能過低、適中最好”。2020/11/319早、中期糖尿病腎病的患者空腹血糖應(yīng)該控制在7mmol/l以下，餐后血糖不能超過10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7％。晚期糖尿病腎病、尿素氮、血肌酐明顯升高的患者，條件可以適當(dāng)放寬，空腹血糖可控制在7～9mmol/l，餐后血糖在9～11mmol/l，糖化血紅蛋白小于9％。血糖究竟應(yīng)該控制在多少呢?2020/11/320

運(yùn)動不但能增加糖的消耗，還可以增加機(jī)體對胰島素的敏感性。對于血糖輕度增高的患者，運(yùn)動甚至可以代替藥物治療。休息與運(yùn)動:矛盾的選擇2020/11/321出現(xiàn)腎臟疾病之后還能繼續(xù)運(yùn)動嗎?2020/11/322

早期糖尿病腎病、臨床僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿、腎臟輕度增大的患者，運(yùn)動是安全而且有益的。有明顯蛋白尿、但24小時(shí)尿蛋白不超過2g的患者，也可以進(jìn)行適度的運(yùn)動。2020/11/323慢跑、散步、做體操、練氣功爬山、游泳等過于劇烈的活動

建議項(xiàng)目：

避免項(xiàng)目：2020/11/324

避免受涼感冒，同時(shí)適度增加飲水，幫助代謝廢物從腎臟排出。

每次活動可以持續(xù)半小時(shí)左右，每天活動一到兩次，微微出汗。

運(yùn)動原則：

注意事項(xiàng)：2020/11/325

24小時(shí)尿蛋白大于2g、甚至達(dá)到腎病綜合征范圍的患者應(yīng)當(dāng)盡量減少活動量，必要時(shí)應(yīng)臥床休息。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全的患者，最好選擇室內(nèi)平坦、有人在場的地方，進(jìn)行緩和、適度的活動。出現(xiàn)腎臟疾病之后還能繼續(xù)運(yùn)動嗎?2020/11/326如何選擇降糖藥？2020/11/327磺脲類2型糖尿病病人雙胍類1型和2型糖尿病病人苯甲酸衍生物類體形偏瘦、有潛在胰島素分泌能力但對磺脲類藥物效果不佳的患者葡萄糖苷酶抑制劑餐后血糖升高為主的病人。噻唑烷二酮“胰島素增敏劑”如何選擇降糖藥？2020/11/328任何一類口服降糖藥均可以和另一類口服降糖藥聯(lián)合使用。必要時(shí)任何一類口服降糖藥也都可以和胰島素聯(lián)合使用。如何選擇降糖藥？一種藥加倍不如兩種藥搭配2020/11/329

糖尿病病人的胰島素分泌都處于絕對不足或相對不足狀態(tài)，注射胰島素來彌補(bǔ)這種不足是治療糖尿病的常用手段。胰島素治療：再積極一點(diǎn)2020/11/330注射胰島素說明病重口服藥物控制不住打胰島素會上癮想停都停不了胰島素治療是所有降糖治療中最接近自然、最符合生理狀態(tài)的一種方法。我們建議：盡早開始胰島素治療，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素治療：再積極一點(diǎn)

2020/11/331胰島素治療的指導(dǎo)2020/11/332胰島素治療的指導(dǎo)排氣劑量選擇部位選擇注射保存安裝筆芯胰島素治療的指導(dǎo)2020/11/333胰島素治療的指導(dǎo)檢查筆芯是否完整，有無裂縫，如有破損應(yīng)更換。扭開筆芯架，裝入筆芯，用75%酒精消毒筆芯上橡皮膜。取出針頭，打開包裝，順時(shí)針旋緊針頭，摘去外帽。胰島素治療的指導(dǎo)---安裝筆芯2020/11/334胰島素治療的指導(dǎo)將劑量選擇環(huán)調(diào)撥至2單位，把諾和筆針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，推動注射鍵，直至有一滴胰導(dǎo)素出現(xiàn)在針頭即表示空氣排盡。胰島素治療的指導(dǎo)胰島素治療的指導(dǎo)---排氣2020/11/335胰島素治療的指導(dǎo)確定劑量選擇環(huán)在零單位，慢調(diào)至所需單位數(shù)。胰島素治療的指導(dǎo)---劑量選擇2020/11/336胰島素治療的指導(dǎo)

首選腹部，按順序各處輪換注射。避免同一部位重復(fù)注射而導(dǎo)致脂肪萎縮，影響胰導(dǎo)素的吸收。胰島素治療的指導(dǎo)---部位選擇2020/11/337胰島素治療的指導(dǎo)選擇注射部位，用75%酒精從注射中心向周圍消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持筆狀，左手可輕輕捏起或用拇指與食指將皮膚繃緊，注射針尖呈45°～90°，刺入皮下。胰島素治療的指導(dǎo)---注射2020/11/338胰島素治療的指導(dǎo)用右手拇指輕推針?biāo)?，使胰?dǎo)素緩慢注入皮下，一般約3~5秒鐘完成，而后停留6~7秒后拔出針頭，可用干棉簽搽拭注射部位，切勿用力擠壓。胰島素治療的指導(dǎo)---注射2020/11/339胰島素治療的指導(dǎo)注射針頭不可重復(fù)使用，注射結(jié)束后應(yīng)更換針頭。任何未啟封的不馬上使用的筆芯裝應(yīng)保存在2°C～8°C，不可凍結(jié)，要避免高溫和陽光直射而降低其活性。胰島素治療的指導(dǎo)---保存2020/11/340低血糖的自救2020/11/341低血糖：當(dāng)血糖濃度低于2.8mmol/l時(shí)引起的一系列表現(xiàn)。低血糖癥狀：虛弱、多汗、心悸、震顫、饑餓感、注意力不集中、意識模糊等。最危險(xiǎn)的是發(fā)生在午夜，惡夢、醒后感到驚恐不安、睡衣或床單潮濕、醒后心跳加快、緊張不安難以再次入睡、晨起醒后頭痛、大汗。

低血糖的自救2020/11/342檢測血糖如血糖低于控制目標(biāo)，攝入含15克碳水化合物食物15分鐘后再次測血糖如血糖仍低于5.6mmol/l攝入含15克碳水化合物并繼續(xù)監(jiān)測血糖。如還不能緩解就可注射胰高血糖素，10-20分鐘即可起效。如懷疑低血糖應(yīng)依次采取以下措施2020/11/343要維持健康的心、腦、腎功能、延長壽命，必須嚴(yán)格控制血壓。嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥蛋白尿增加腎功能惡化降低血壓:尿蛋白再少一點(diǎn)高血壓2020/11/344嚴(yán)格不打折扣精益求精個體化選擇降壓藥物降低血壓:尿蛋白再少一點(diǎn)對于糖尿病腎病患者，尤其是24小時(shí)尿蛋白定量超過1g者，血壓應(yīng)控制在120/75mmHg以下。24小時(shí)平穩(wěn)的降低血壓提倡使用長效、緩釋的降壓藥2020/11/345在慢性腎臟疾病的治療中，飲食控制具有和控制血糖、血壓同等重要的地位。飲食治療：最容易也最難做到的治療方法2020/11/346每天保證適度的飲水，對于維持腎臟正常血液供應(yīng)、排出代謝廢物還有一定好處。糖尿病病人容易出現(xiàn)泌尿系感染，增加飲水排尿可以起到?jīng)_刷細(xì)菌的作用，預(yù)防感染的發(fā)生。對于腎功能不全的患者，如果尿量沒有明顯變化，則應(yīng)該調(diào)整飲水量以保證每日尿量在2000ml左右。喝水還是限水？首先：其次：同時(shí)：2020/11/347量出為入浮腫明顯、尿量減少喝水還是限水？每日飲水量（包括湯羹、流食、水果所含的水分）尿量500ml＝＋2020/11/348

低鹽飲食

主要適用于出現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿或少尿的患者，起到幫助控制血壓、緩釋浮腫的作用。建議避免食用：（高鈉食物）醬油、味精、腌菜臘肉、板鴨、香腸只有在高度浮腫、完全無尿的患者，才短期禁用食鹽。限鹽還是禁鹽？2020/11/349蛋白質(zhì)，糖，還是脂肪？足夠熱量比例合理糖類55％～65%蛋白質(zhì)10%～

20%脂肪20%～25％

2020/11/350蛋白質(zhì)盡量選擇動物性蛋白如：

瘦肉類、禽肉、魚、蛋類、乳類

避免攝入植物性蛋白如：

豆類、豆制品等

由于動物性蛋白與人類自身的蛋白質(zhì)組成相近，因此更易被吸收利用，屬于“優(yōu)質(zhì)蛋白”。2020/11/351攝入不足，可造成低血糖昏迷，營養(yǎng)不良等。攝入過多，會導(dǎo)致高血糖發(fā)生。糖類食物中的糖又稱為碳水化合物，