硬式內(nèi)鏡的清洗標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量要求

硬式內(nèi)鏡的清洗標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量要求隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代手術(shù)的不斷改進，隨之手術(shù)器械也在不斷的更新，各種各樣的精密手術(shù)器械用處日益廣泛，如微創(chuàng)手術(shù)中的硬式內(nèi)鏡，該種手術(shù)不僅傷口小對患者的身體創(chuàng)傷比較小。硬式內(nèi)鏡比較精密而且貴重，有多元材料制成，包括光學(xué)材料、電子材料、橡膠材料、金屬材料等制成，所以對硬式內(nèi)鏡清洗標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量要求也比較高。硬式內(nèi)鏡是一種侵入性治療器械和手術(shù)器械，必須遵循并符合衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》進行消毒，保證器械使用的安全[1]。第一，建立專項的硬式內(nèi)鏡管理和清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作流程。應(yīng)認(rèn)真閱讀相關(guān)使用手冊，依據(jù)相關(guān)使用操作說明正確使用清洗、消毒、滅菌的方法。第二，承擔(dān)清洗滅菌等處理的操作人員應(yīng)經(jīng)過專項培訓(xùn)，了解內(nèi)鏡的性能及功能等方面的知識；了解在消毒清洗和存儲保養(yǎng)等方面的注意事項。第三，清洗去污操作時，工作人員應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護用品，包括工作服、防水圍裙、口罩、帽子、手套等，符合規(guī)范要求，不同區(qū)域人員防護著裝要求不一樣。第四，具備硬式內(nèi)鏡及器械的基本清洗消毒設(shè)備。包括專用流動水清洗消毒槽、氣槍、水槍、超聲波清洗機、干燥設(shè)備，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，各種清洗用的刷子等工具。第五，硬式內(nèi)鏡的處理流程：1、初洗，首先硬式內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物，鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光纖污染后及時清洗或擦拭干凈。將能拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免器械損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。2、酶洗，用1:270中性酶侵泡各種手術(shù)鉗及持針器，包括各種可拆卸管腔器械，特別注意內(nèi)鏡及附件侵泡水溫不要超過40攝氏度切時間不宜過長。3、刷洗，即用毛刷清洗管腔器械的內(nèi)壁，同時檢查各類器械的外觀是否完好，使用性能是否良好。在流動水下進行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身時，打開所有的開口，徹底沖洗空腔，使用毛刷刷洗管腔器械，可用高壓水槍進行官腔及表面器械縫隙處沖洗。4、終末漂洗，用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔，注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進行徹底刷洗。5、消毒，首選清洗消毒器進行濕熱消毒，也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時滅菌處理。6、干燥，用清潔軟布擦干或用高壓氣槍吹干光學(xué)視管的各個部位，可耐受機械處理的部件用機械干燥方法，管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進行吹干處理，例如穿刺針等。7、檢查、保養(yǎng)和包裝，目測或借助光源放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。根據(jù)硬式內(nèi)鏡的材質(zhì)選用相應(yīng)的包裝材料、包裝方法及滅菌方法。8、滅菌、存儲，根據(jù)硬式內(nèi)鏡的滅菌使用說明書進行滅菌。主要有壓力蒸汽滅菌、等溫過氧化氫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和2%堿性戊二醛侵泡滅菌等方法。適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)按照內(nèi)鏡的使用說明書要求選擇溫度和時間，對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)在134度的溫度下進行滅菌；低溫過氧化氫等離子滅菌的方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發(fā)生外觀的變化和褪色；使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，消毒液進行消毒、滅菌時器械必須充分打開關(guān)節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)注入消毒液；采用其他消毒劑、滅菌方法時必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法。滅菌后的物品應(yīng)按照無菌物品進行儲存和管理[2]。綜上所述，硬式內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量一定要求嚴(yán)格，檢查仔細認(rèn)真，必須正確拆卸及清洗才能達到滅菌要求，這樣臨床醫(yī)生才能放心給患者使用，所以，供應(yīng)護士應(yīng)加強責(zé)任心，更好地完成各種硬式內(nèi)鏡及普通器械的清洗消毒工作，更好為臨床醫(yī)生及廣大患者服務(wù)！參考文獻[1]黃月生，蔡少麗，黃惠瓊.硬