骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

骨盆骨折護(hù)理常規(guī)目錄一.病因二.病理生理三.分類四.臨床表現(xiàn)五.輔助檢查六.處理原則七.常見護(hù)理診斷問題八.護(hù)理措施九.健康教育病因交通事故、意外摔到或高處墜落。病理生理骨盆的血管及靜脈叢豐富，內(nèi)有重要臟器和血管，骨折常合并靜脈叢和動(dòng)脈出血及盆腔內(nèi)臟損傷并導(dǎo)致相應(yīng)的病理生理變化。分類1、骨盆邊緣撕脫性骨折

2、骶尾骨骨折3、骨盆環(huán)單處骨折4、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形5、LC骨折6、APC骨折臨床表現(xiàn)1、血壓下降或休克。2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反常活動(dòng)、會(huì)陰部瘀斑。3、骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷，膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)血尿；腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥癥狀和休克癥狀。輔助檢查X線和CT檢查能直接反應(yīng)是否存在骨折。處理原則1、非手術(shù)治療①臥床休息。②復(fù)位與固定。2、手術(shù)治療①骨外固定架固定術(shù)。②切開復(fù)位剛板內(nèi)固定術(shù)。常見護(hù)理診斷問題1、組織灌注量不足：與骨盆損傷、出血等有關(guān)。2、排尿和排便型態(tài)異常：與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與骨盆骨折和活動(dòng)障礙有關(guān)。4、軀體活動(dòng)障礙：與骨盆骨折有關(guān)。護(hù)理措施1、補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注①觀察生命體征：骨盆骨折合并靜脈叢及動(dòng)脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克。應(yīng)注意觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓、尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。②建立靜脈輸液通路：及時(shí)按醫(yī)囑輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足。③及時(shí)止血和處理腹腔內(nèi)臟器官損傷：若經(jīng)抗休克治療和護(hù)理仍不能維持血壓，應(yīng)及時(shí)通知大夫，并協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理措施2、維持排尿、排便通暢①注意病人有無排尿困難、腹脹、便秘。②對(duì)尿道損傷致排尿困難者，給予導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和尿管的護(hù)理，保持通暢。③鼓勵(lì)病人多食粗纖維食物，新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予開塞露通便。護(hù)理措施3、皮膚護(hù)理①注意臥床病人的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，床單平整；按時(shí)按摩受壓部位皮膚，防止褥瘡發(fā)生。②協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側(cè)臥位。護(hù)理措施4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動(dòng)根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，與病人一起制定適宜的鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其實(shí)施。部分病人在手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進(jìn)行肢體肌的等長(zhǎng)舒縮，協(xié)助病人活動(dòng)上下關(guān)節(jié)。允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔(dān)體重。

健康教育1、飲食①四要：飲食要規(guī)律、要少食多餐、營養(yǎng)要豐富、食物要容易消化。②三忌：忌刺激性食物、忌易脹氣食物、忌