抗菌藥物臨床應(yīng)用管理知識(shí)考核卷

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理知識(shí)考核卷姓名：______科室：____工號(hào)：____得分：____一、單選題（每題2分，共20分）。1、迄今以下哪類(lèi)細(xì)菌從來(lái)不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，所致感染不需要使用含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑治療（）A、大腸埃希菌B、肺炎克雷伯君C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌等鏈球菌屬細(xì)菌E、銅綠假單胞菌2、以下錯(cuò)誤的是（）A、氧氟沙星與左氧氟沙星抗菌譜相同。B、左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光學(xué)異構(gòu)體，體內(nèi)過(guò)程不同。C、左氧氟沙星水溶性是氧氟沙星的8倍。D、左氧氟沙星抗菌活性較氧氟沙星強(qiáng)。E、左氧氟沙星口服吸收完全，生物利用度高。3、感染性休克患者早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的時(shí)間窗為（）A、發(fā)病后半小時(shí)內(nèi)B、發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C、發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)D、發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)E、發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)4、腹腔感染最常見(jiàn)的革蘭陰性菌為（）A、銅綠假單胞菌B、鮑曼不動(dòng)桿菌C、大腸埃希菌D、陰溝腸桿菌E、肺炎克雷伯菌5、尿液細(xì)菌培養(yǎng)送檢最佳的標(biāo)本是（）A、隨機(jī)尿B、24小時(shí)尿C、晨尿D、晨尿的中段尿E、以上均可6、患者，女性，26歲，發(fā)熱39℃，咳嗽鐵銹色痰，X光檢查右肺上葉有大片陰影，胸腔有少量積液。臨床診斷為大葉性肺炎，請(qǐng)問(wèn)最有可能為以下哪種致病的微生物（）A、嗜肺軍團(tuán)菌B、肺炎鏈球菌C、B群鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎支原體7、臨床藥師在審核處方時(shí)經(jīng)常要對(duì)聯(lián)合用藥進(jìn)行評(píng)估，下列治療方案中，哪一個(gè)方案需要與醫(yī)生和患者進(jìn)一步溝通、更改方案或加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（）A、氨芐西林+慶大霉素B、哌拉西林他挫巴坦+環(huán)丙沙星C、紅霉素+華法林D、頭孢他啶+萬(wàn)古霉素E、利福平+吡嗪酰胺8、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是（）A、莫西沙星B、對(duì)氨基水楊酸C、環(huán)丙沙星D、兩性霉素BE、頭孢硫脒9、以下哪個(gè)藥物容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（）A、頭孢唑啉B(niǎo)、苯唑西林C、頭孢曲松D、頭孢哌酮E、頭孢硫脒10、、關(guān)于青霉素類(lèi)藥物，以下不正確的是（）A、耐青霉素酶青霉素類(lèi)抗菌作用較青霉素強(qiáng)。B、青霉素Ⅴ對(duì)酸穩(wěn)定，可口服。C、阿莫西林抗菌譜較青霉素G廣。D、青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。E、芐星青霉素為長(zhǎng)效制劑，肌注120萬(wàn)單位后血中低濃度可維持4周二、多選題（每題2分，共20分）。1、抗菌藥物的藥效學(xué)指標(biāo)包括藥物對(duì)細(xì)菌的（）A、最低抑菌濃度（MIC）B、最低殺菌濃度（MBC）C、抗生素后效應(yīng)（PAE）D、生物利用度E、藥時(shí)曲線(xiàn)下面積（AUC）2、濃度依賴(lài)性抗菌藥物有（）A、氨基糖苷類(lèi)B、氟喹諾酮類(lèi)C、頭孢菌素類(lèi)D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺3、臨床抗菌藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在（）A、品種選擇錯(cuò)誤B、劑量選擇不當(dāng)C、給藥途徑不當(dāng)D、療程不合理E、無(wú)指征治療用藥4、關(guān)于抗菌藥物轉(zhuǎn)換治療下列哪些概念是不正確的（）A、包括“降級(jí)”治療B、包括“降階梯”治療C、包括序貫治療D、特指靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服給藥E、降低用藥劑量5、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組最核心的成員是（）A、感染病科專(zhuān)家B、抗感染臨床藥師C、醫(yī)院感染控制專(zhuān)家D、臨床微生物檢驗(yàn)專(zhuān)家E、醫(yī)院管理專(zhuān)家6、影響血培養(yǎng)陽(yáng)性分離率的因素包括（）A、標(biāo)本采集的時(shí)間、部位、標(biāo)本量和次數(shù)B、標(biāo)本運(yùn)送、儲(chǔ)存方法C、患者用藥情況D、培養(yǎng)基和檢驗(yàn)方法的選擇E、血量和培養(yǎng)基的量應(yīng)有一定的比例關(guān)系7、下列標(biāo)本為不合格，微生物室有權(quán)拒收（）A、無(wú)標(biāo)簽B、送檢超過(guò)規(guī)定時(shí)間C、容器不當(dāng)或標(biāo)本泄漏D、標(biāo)本污染或量不夠E、醫(yī)囑中標(biāo)本類(lèi)型與實(shí)際送檢標(biāo)本不符8、留取尿標(biāo)本的正確方法是什么（）A、患者必須先洗手，然后清洗陰莖或外陰及其周?chē)?次，從前向后，每次都用新皂液。B、排出部分尿液后即可留取中段尿。C、擰緊容器蓋子，避免手指接觸容器內(nèi)部。D、盡可能快的送到實(shí)驗(yàn)室。E、應(yīng)注意避免高溫的影響。9、肝功能減退時(shí)可安全使用的藥物有（）A、氨基糖苷類(lèi)B、青霉素C、頭孢唑林D、萬(wàn)古霉素E、利福平10、禁止與氯化鈉配伍的注射用抗菌藥物（）A、青霉素鈉B、頭孢呋辛C、兩性霉素B脂質(zhì)體D、培氟沙星F、頭孢呲肟三、填空題（每空1.5分，共30分）。1、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎（入院≥5天發(fā)生）致病菌以多重耐藥菌為主，病死率較高。2、我院“呼吸喹諾酮”類(lèi)藥物有莫西沙星、左氧氟沙星。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨是：通過(guò)科學(xué)化、規(guī)范化、常規(guī)化的管理、促進(jìn)抗菌藥物合理使用、減少和遏制細(xì)菌耐藥，安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療患者。4、18歲以下未成年患者應(yīng)避免使用喹諾酮類(lèi)、環(huán)脂肽類(lèi)、甘氨酰環(huán)素類(lèi)、卡泊芬凈。5、伊曲康唑禁止與三唑侖、西沙必利合用，因可導(dǎo)致嚴(yán)重心律紊亂。6、細(xì)菌耐藥性是指致病微生物對(duì)于抗菌藥物的耐受性或?qū)剐?，可分為天然耐藥和獲得性耐藥。7、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委建立的抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)。8、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用。9、霧化治療不良反應(yīng)包括藥物的不良反應(yīng)和氣溶膠相關(guān)的不良反應(yīng)，后者主要有感染、氣道高反應(yīng)、霧化藥物的二次暴露。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分，每人根據(jù)要求選擇6題）。（1—4所有參加考試人員必答）1、科室（醫(yī)師）應(yīng)關(guān)注抗菌藥物應(yīng)用的哪些主要指標(biāo)？2、什么情況屬于超常處方？3、我院特殊使用級(jí)抗菌藥物有哪幾種？使用特殊級(jí)別抗菌藥物有哪些要求？4、哪些情形下，醫(yī)院可以取消醫(yī)師的處方權(quán)？（5—6外科醫(yī)師必答）5、清潔手術(shù)在哪些情況下可考慮預(yù)防用藥？6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理總原則是什么？如何審核抗菌藥物應(yīng)用是否合