心理護(hù)理與造口護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的探究分析心理護(hù)理與造口護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用。方法選取于2021年1月至2022年12月，院內(nèi)收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者共164例，作為本次研究對(duì)象。采用電腦盲選的方式，將164例患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理結(jié)合造口護(hù)理。對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率；心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，采用心理護(hù)理結(jié)合造口護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)能夠顯著改善患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及心理狀態(tài)，值得推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理；造口護(hù)理；直腸癌術(shù)；結(jié)腸造口；不良反應(yīng)發(fā)生率；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量【收稿日期】2023年10月26日【出刊日期】2023年11月27日【DOI】10.12208/.20230519Theapplicationofpsychologicalnursingandstomatologicalnursingmethodsinpostoperativepatientswithrectal【Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzetheapplicationofpsychologicalcareandstomacaremethodsinpostoperativepatientswithcolorectalcancerundergoingcolostomy.MethodsAtotalof102postoperativecolostomypatientswithrectalcanceradmittedtothehospitalfromJanuary2021toDecember2022wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Usingacomputerblindselectionmethod,102patientswererandomlydividedintoacontrolgroupandanobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecare,whiletheobservationgroupreceivedpsychologicalcarecombinedwithostomycare.Comparetheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups;Psychologicalstatusandqualityoflife.ResultsTheobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup,P<0.05.ConclusionTheinterventionofpsychologicalcarecombinedwithcolostomycaremodeforpostoperativecolorectalcancerpatientscaneffectivelyimprovetheirqualityoflife,aswellassignificantlyimprovetheincidenceofadversereactionsandpsychologicalstatus.Itisworthpromotingandapplying.【Keywords】Targetednursing;ArtificialliverPlasmapheresis;PsychologicalstatescorePsychologicalcare;Ostomycare;Rectalcancersurgery;Colonostomy;Theincidenceofadversereactions;Psychologicalstate;QualityofLife高發(fā)病率屬于直腸癌的顯著特點(diǎn)，現(xiàn)階段隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人群生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，現(xiàn)階段直腸癌病例呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，對(duì)人群的生命健康造成嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)階段在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，主要通過(guò)予以患者根治性手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)切除患者相應(yīng)的癌變組織，在手術(shù)結(jié)束后患者結(jié)腸造口操作，保障患者正常的代謝功能，進(jìn)而最大程度地改善患者的病情予以預(yù)后[1-2]，保障患者的生活質(zhì)量。但是由于在手術(shù)之后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間地留造口，不僅會(huì)對(duì)其外觀造成影響，同時(shí)造口部位不存在天然的防護(hù)，加上患者對(duì)于造口相關(guān)知識(shí)的掌握程度不足，使得患者在手術(shù)會(huì)存在較大的幾率出現(xiàn)感染等類型的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成不同程度的影響，進(jìn)而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的恢復(fù)質(zhì)量[3-4]。本文將探究分析心理護(hù)理與造口護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用，詳情如下所示。1資料與方法1.1一般資料選取于2021年1月至2022年12月，院內(nèi)收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者共164例，作為本次研究對(duì)心理護(hù)理與造口護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用象。根據(jù)患者的入院序列數(shù)為基礎(chǔ)，采用隨機(jī)數(shù)字分組的方式，將164例患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組患者82例，男51，女31例，平均年齡（53.46±2.17）歲，觀察組患者82例，男52例，女30例，平均年齡（53.57±2.21）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。（1）對(duì)照組方法遵循醫(yī)囑以及院內(nèi)各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度，予以患者病情檢測(cè)、用藥指導(dǎo)以及健康教育等常規(guī)護(hù)理措施。（2）觀察組方法心理護(hù)理：在落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施的過(guò)程中，強(qiáng)化與患者的交流頻率，掌握患者的實(shí)際心理狀態(tài)，結(jié)合患者憂、思、悲、恐、驚。其中喜屬于正性情緒，可將其排除?？蓪⒒颊叩念愋头譃椋簯嵟汀n悲型、驚恐型、以及思慮型。A.針對(duì)憤怒型的患者，多數(shù)情況下，此類患者具有性格固執(zhí)、易怒等特點(diǎn)，同時(shí)日常生活中容易過(guò)分地計(jì)較得失，容易出現(xiàn)輕易發(fā)怒的情況。因而應(yīng)由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，使其在干預(yù)過(guò)程中定期選取合理的方式發(fā)泄內(nèi)心的情緒，引導(dǎo)其放寬心態(tài)，盡可能地發(fā)現(xiàn)生活中的美好事物。B.針對(duì)優(yōu)悲型的患者，此類患者具有悲觀、自卑、甚至是抑郁的負(fù)性情緒，生活中不愿與人接觸，喜愛(ài)將自己封閉于狹小的空間之內(nèi)。在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)為患者播放舒緩的音樂(lè)，輕松的小視頻，逐步穩(wěn)定患者的心態(tài)，待其心理狀態(tài)得到改善之后可通過(guò)開(kāi)展病友交流會(huì)的形式，引導(dǎo)患者積極地參與其中，鼓勵(lì)其主動(dòng)地參與團(tuán)體活動(dòng)，消除其負(fù)性情緒。C.針對(duì)驚恐型的患者，多數(shù)患者存在社交恐懼以及多疑等情況，在實(shí)際干預(yù)的過(guò)程中，可通過(guò)引導(dǎo)患者建立自己的興趣愛(ài)好，如下棋等，在其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中改善心態(tài)，并邀請(qǐng)恢復(fù)狀態(tài)較好類型的患者主動(dòng)地與此類患者進(jìn)行交流，消除其多疑以及恐懼等類型的心理，引導(dǎo)其建立健康的心理狀態(tài)。D.針對(duì)思慮型的患者，此類患者會(huì)存在過(guò)度擔(dān)憂、記憶力降低、注意力不集中等情況，在實(shí)際干預(yù)的過(guò)程中，可通過(guò)予以此類患者全面的健康教育，如：告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)（疾病的病因、疾病的發(fā)展、干預(yù)的基本流程、預(yù)期取得的效果、以及配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員落實(shí)干預(yù)措施的重要性等消除其內(nèi)心過(guò)度擔(dān)憂的心理，最大程度地改善其心理狀態(tài)。造口護(hù)理：A.通過(guò)發(fā)放文字性宣傳手冊(cè)等方式，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康知識(shí)宣教，告知患者造口后需要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每次排便前飲用一杯溫水，指導(dǎo)患者練習(xí)正確的排便姿勢(shì)。如果患者存在便秘或是腹瀉等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食方面指導(dǎo)，告知其避免攝入辛辣、油膩等類型的食物，注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的搭配，減少因食物而產(chǎn)生的刺激。B.予以患者造口護(hù)理指導(dǎo)，如：淋浴過(guò)程中需及時(shí)去除造口袋，告知患者淋浴過(guò)程中的水不會(huì)進(jìn)入造口，避免其出現(xiàn)緊張情緒，穿衣過(guò)程中盡量選擇寬松的衣物，避免對(duì)造口袋造成壓迫，避免進(jìn)行提升腹壓的運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶造口袋，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行更換等。C.在造口時(shí)，建議相關(guān)醫(yī)師結(jié)合患者實(shí)際情況，盡量避免選擇骨骼隆起后皮膚凹陷部位進(jìn)行造口，根據(jù)患者實(shí)際情況選取適合的造口袋，明確造口袋是否存在滲漏情況，定期對(duì)患者造口及其周圍皮膚進(jìn)行全面的清洗，避免排泄物溢出導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，定時(shí)對(duì)患者敷料進(jìn)行更換，采用0.9%氯化鈉溶液對(duì)其皮膚進(jìn)行保護(hù)，護(hù)理過(guò)程中重視患者的主訴，明確其是否存在嚴(yán)重的疼痛等情況，結(jié)合其實(shí)際情況予以其具有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛護(hù)理，保障患者的恢復(fù)質(zhì)量。同時(shí)在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，需要及時(shí)明確高風(fēng)險(xiǎn)患者，將其作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，警惕其出現(xiàn)感染等類型的并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率；心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。其中不良反應(yīng)包括：造口感染、造口皮炎、造口脫出以及造口袋滲漏。心理狀態(tài)采用SAS以及SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理狀態(tài)越差。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定，包括生理、心理、社會(huì)職能評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較 采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)照組以及觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如下所示。對(duì)照組中：感染：4例，刺激性皮炎：3例，脫垂：3例，造口袋滲漏：3例，不良反應(yīng)發(fā)生率：15.85%；觀察組中：感染：0例，刺激性皮炎：0例，脫垂：0例，造口袋滲漏：1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為：1.22%；其中χ2=11.246，P=0.001。2.2對(duì)照組以及觀察組心理狀態(tài)對(duì)比兩組的心理狀態(tài)，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)明顯差心理護(hù)理與造口護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如下所示。2.3對(duì)照組以及觀察組生活質(zhì)量對(duì)比兩組的生活質(zhì)量，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如下所示。3討論在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，多采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行，此類方式能夠取得較為理性的效果，但是患者同時(shí)需要接受造口術(shù)干預(yù)，達(dá)到維持其正常代謝功能的效果[5-6]?；颊咴诮邮茉炜诤?，其心理狀態(tài)會(huì)受到不同程度的影響，加上部分患者存在對(duì)于造口相關(guān)知識(shí)掌握程度不足的情況，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)自護(hù)能力差以及并發(fā)癥發(fā)生率高的情況[7-8]。表1對(duì)照組以及觀察組心理狀態(tài)（x±s）tP表2對(duì)照組以及觀察組生活質(zhì)量（x±s）t-P-[3]李瑩.基于多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)的延伸護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)[4]徐慧.Snyder希望理論在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者護(hù)理[5][3]李瑩.基于多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)的延伸護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)[4]徐慧.Snyder希望理論在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者護(hù)理[5]黃秀.激勵(lì)式護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(21):3[6]程清.造口護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后結(jié)腸