2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本（三篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度手術(shù)管理：(7)嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理制度，確保手術(shù)操作的規(guī)范性與安全性。用血管理：(8)建立健全臨床用血審核制度，強(qiáng)化血液使用的監(jiān)管與審批流程。技術(shù)管理：(9)實(shí)施技術(shù)準(zhǔn)入制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行嚴(yán)格審核與監(jiān)管。休假管理規(guī)定：4.各類休假規(guī)定(1)探親假正式員工在本單位工作滿一年后，若與配偶不在同一地居住，可享受每年一次的探望配偶假，假期為_(kāi)___天。本市境內(nèi)不享受此假。未婚及喪偶職工每年可享有一次探望父母的假期，假期為_(kāi)___天。已婚職工則每四年享有一次探望父母假，假期為_(kāi)___天。當(dāng)年已享受探望父母假的員工，不得再申請(qǐng)?zhí)酵渑技?。病事假超過(guò)規(guī)定期限者，將取消當(dāng)年所有探親假的資格。(2)病假員工因病無(wú)法工作時(shí)，必須提供由本院相關(guān)科室主治醫(yī)生及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明，并經(jīng)科室同意后方可休假。不符合規(guī)定的病假條將視為無(wú)效。(3)事假鼓勵(lì)員工利用公休假和節(jié)假日處理個(gè)人事務(wù)，原則上不批準(zhǔn)事假。因特殊情況需請(qǐng)事假者，必須提前辦理請(qǐng)假手續(xù)，并嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限。事假____天以下由科主任批準(zhǔn)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意、人事科備案；____天以上則需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)事假需經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并提前告知主管職能科室以便工作安排。特殊情況下，電話請(qǐng)假、口頭請(qǐng)假、代交假條及信件請(qǐng)假均視為無(wú)效，未經(jīng)批準(zhǔn)缺勤者按曠工處理。事假期間的待遇將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.請(qǐng)假程序(1)醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務(wù)、行政和后勤）如需離開(kāi)本地區(qū)，必須事先向院辦公室報(bào)告，并同時(shí)向院長(zhǎng)請(qǐng)示，待院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可離開(kāi)。(2)院長(zhǎng)請(qǐng)假需報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)。(3)副院長(zhǎng)請(qǐng)假需報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并告知院辦公室。(4)員工請(qǐng)假需根據(jù)管理權(quán)限及請(qǐng)假時(shí)長(zhǎng)，分別向科主任、人事科、院長(zhǎng)提出申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)。(5)員工請(qǐng)假條需先由各科室部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字，再交主管職能科室簽字，最后由人事科統(tǒng)一提交院長(zhǎng)審批。三、退休管理制度員工正常離退休年齡按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行：干部男滿____周歲，女滿____周歲；工人男滿____周歲，女滿____周歲。四、病案室管理制度所有出院病歷在歸檔后方可從病案室借閱。原始病歷無(wú)特殊理由不得帶出病案室。用于教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及辦案等用途的病案，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可提供。五、首診負(fù)責(zé)制度首診科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)接待患者，詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，及時(shí)作出診斷和處理。七、疑難病例討論制度討論程序包括：參加人員查看病人；經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例；負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任補(bǔ)充說(shuō)明；醫(yī)技科室講解報(bào)告；臨床醫(yī)師按資歷順序討論發(fā)言；主持人做歸納總結(jié)。八、術(shù)前討論制度討論內(nèi)容涵蓋術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)禁忌、患者術(shù)前狀況、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、手術(shù)方案、麻醉方式、特殊用藥與器械設(shè)備、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及預(yù)防措施、術(shù)后觀察要點(diǎn)與注意事項(xiàng)等，并確定手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師及助手團(tuán)隊(duì)，以及是否需向醫(yī)院報(bào)告審批的特殊手術(shù)。九、查對(duì)制度執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前查、操作中查、操作后查；床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、方法均需核對(duì)無(wú)誤。十、轉(zhuǎn)科流程病員轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，并由主治醫(yī)生批準(zhǔn)后開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。轉(zhuǎn)出科室需做好轉(zhuǎn)出記錄，并安排人員陪送病員至轉(zhuǎn)入科室進(jìn)行交接班。危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)必須有醫(yī)師陪送，并向轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)醫(yī)師詳細(xì)交代病情及相關(guān)事項(xiàng)。轉(zhuǎn)入科室需及時(shí)書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。十一、臨床科室住院醫(yī)生職責(zé)1.對(duì)醫(yī)院感染病例，需認(rèn)真填寫(xiě)“醫(yī)院感染報(bào)告單”。2.對(duì)感染病例，盡可能做出病原學(xué)診斷，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。3.分析感染危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)控制措施。4.協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開(kāi)展感染預(yù)防、控制與管理工作。十二、臨床科室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本（二）管理制度規(guī)范如下：一、手術(shù)管理（七）手術(shù)分級(jí)管理制度：為確保手術(shù)安全與質(zhì)量，本院實(shí)施嚴(yán)格的手術(shù)分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，確保手術(shù)操作符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求。二、用血管理（八）臨床用血審核制度：為合理、安全、有效地使用血液資源，本院建立了臨床用血審核制度，對(duì)臨床用血進(jìn)行嚴(yán)格審批與監(jiān)管，確保臨床用血的科學(xué)性、合理性和安全性。三、技術(shù)管理（九）技術(shù)準(zhǔn)入制度：為提升醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全，本院實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估與審批，確保技術(shù)的先進(jìn)性、適用性和安全性。四、休假管理規(guī)定1.探親假工作滿一年的正式員工，如與配偶異地居住，每年可享受一次探望配偶的假期，假期時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)___天。本市境內(nèi)不享受此假。未婚及喪偶職工每年可享受一次探望父母的假期，假期時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)___天。已婚職工則每四年享受一次探望父母的假期，假期時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)___天。當(dāng)年已享受探望父母假的員工，不再享受探望配偶假。病事假超過(guò)規(guī)定期限者，當(dāng)年不再享受任何探親假。2.病假員工因病不能上班時(shí)，必須持有本院相關(guān)科室主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生的診斷證明，并經(jīng)所在科室同意后方可休息。不符合規(guī)定的病假條一律視為無(wú)效。3.事假員工應(yīng)盡量利用公休假和節(jié)假日處理個(gè)人事務(wù)，一般不予批準(zhǔn)事假。確需請(qǐng)假者，應(yīng)提前辦理請(qǐng)假手續(xù)，并嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限。____天以下的事假由科主任批準(zhǔn)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意、人事科備案；____天以上的事假需由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)事假需經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并告知主管職能科室以便安排工作。特殊情況下，電話請(qǐng)假、口信請(qǐng)假、假條代交及信件請(qǐng)假一律無(wú)效，如缺勤則按曠工處理。事假期間的待遇按本院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、請(qǐng)假程序1.醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務(wù)、行政和后勤）外出離開(kāi)本地區(qū)時(shí)，必須事先向院辦公室報(bào)告并同時(shí)向院長(zhǎng)請(qǐng)示，待院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可離開(kāi)。2.院長(zhǎng)請(qǐng)假需報(bào)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)。3.副院長(zhǎng)請(qǐng)假需報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)并告知院辦公室。4.員工請(qǐng)假按管理權(quán)限及請(qǐng)假時(shí)長(zhǎng)分別報(bào)科主任、人事科、院長(zhǎng)審批。5.員工假條的簽批流程為先由各科室部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字，再交主管職能科室簽字確認(rèn)，最后交人事科統(tǒng)一上報(bào)院長(zhǎng)審批。六、退休管理制度正常離退休年齡按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿____周歲、女滿____周歲退休；工人男滿____周歲、女滿____周歲退休。七、病案室管理制度所有出院病歷必須經(jīng)歸檔后方可從病案室借閱。原始病歷無(wú)特殊理由不得帶出病案室。教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及辦案人員等需使用病案時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。八、首診負(fù)責(zé)制度首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地接待患者，仔細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，及時(shí)做出診斷和處理。九、疑難病例討論制度討論程序包括參加人員查看病人、經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例、負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任補(bǔ)充說(shuō)明、醫(yī)技科室講解報(bào)告、臨床醫(yī)師從低年資到高年資討論發(fā)言以及主持人做歸納總結(jié)。十、術(shù)前討論制度討論內(nèi)容涵蓋術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)禁忌、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、手術(shù)方案、麻醉方式、特殊用藥與設(shè)備、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施等，并確定手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師及助手等事項(xiàng)。十一、查對(duì)制度執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需進(jìn)行“三查七對(duì)”：三查即操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)即床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、方法。十二、轉(zhuǎn)科流程病員轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意并由主治醫(yī)生批準(zhǔn)后開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。轉(zhuǎn)出科室需做好轉(zhuǎn)出記錄并派人陪送病員至轉(zhuǎn)入科室交班。危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)師陪送并交代相關(guān)情況。十三、臨床科室住院醫(yī)生職責(zé)包括認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告單、做出病原學(xué)診斷與藥敏試驗(yàn)、分析感染危險(xiǎn)因素并執(zhí)行控制措施以及協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開(kāi)展工作等。十四、臨床科室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染檢測(cè)與控制條例的貫徹執(zhí)行、消毒隔離與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)效果監(jiān)測(cè)、消毒劑與消毒器械的正確使用指導(dǎo)等工作，并協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開(kāi)展工作。同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類管理、衛(wèi)生學(xué)管理以及醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)宣傳與培訓(xùn)等工作。2024年醫(yī)院規(guī)章制度樣本（三）醫(yī)院管理規(guī)定一、藥品管理1.核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)藥，并實(shí)行雙簽名制度。執(zhí)行不嚴(yán)格者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，罰款____元。2.住院病人各類收費(fèi)需明碼標(biāo)價(jià)，并實(shí)行“住院費(fèi)用一日清單制”。手術(shù)住院病人需拆線后，非手術(shù)住院病人需癥狀、體征基本消失后方可考慮出院。床位醫(yī)生處理不當(dāng)或暗示病人轉(zhuǎn)住他院，責(zé)任人罰款____元/例。住院期間，一律使用本院藥品，違者罰款____元。二、衛(wèi)生材料管理3.各科室衛(wèi)生材料申購(gòu)需提前____個(gè)月上報(bào)藥事辦，以免影響工作。未及時(shí)上報(bào)者，罰款____元。三、輔助檢查與收費(fèi)管理4.輔助檢查實(shí)行先交費(fèi)后檢查制度。搶救病人時(shí)，可先搶救后補(bǔ)交費(fèi)用，但必須由接診醫(yī)生簽注急診字樣。無(wú)急診字樣者，按漏收費(fèi)處理。補(bǔ)交費(fèi)用應(yīng)在搶救當(dāng)日或次日交畢。當(dāng)事人不自覺(jué)、責(zé)任科室把關(guān)不嚴(yán)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，罰責(zé)任人相關(guān)費(fèi)用的5—10倍，并調(diào)離原科室。5.收款室需備足零錢(qián)，收款單書(shū)寫(xiě)需清楚、齊全。每項(xiàng)做不到的，發(fā)現(xiàn)一次罰款____元。收款時(shí)需唱收唱付，交待清楚。出現(xiàn)差錯(cuò)由當(dāng)事人自負(fù)。三聯(lián)單作廢沖銷必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字。6.各項(xiàng)收費(fèi)需日清月結(jié)，現(xiàn)金收入需與各科室對(duì)賬后及時(shí)交出納會(huì)計(jì)存入銀行，不得借支、挪用。短款由責(zé)任人自負(fù)。日?qǐng)?bào)表需編制及時(shí)，按時(shí)上交院部。丟失收據(jù)者作待崗處理，并承擔(dān)登報(bào)聲明作廢的費(fèi)用，后果由丟失者自負(fù)，科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶責(zé)任。7.嚴(yán)禁漏收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)，違者罰漏收、錯(cuò)收金額的5倍。8.不準(zhǔn)開(kāi)假發(fā)票，處方和發(fā)票的姓名、日期、收費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)額需相符，違者一次罰所開(kāi)金額的5倍。9.財(cái)會(huì)工作需按有關(guān)規(guī)定及財(cái)務(wù)制度執(zhí)行。四、防保所管理10.防保所系列需在財(cái)務(wù)監(jiān)督下，及時(shí)完成每月防保費(fèi)用結(jié)算工作和疫苗保管盤(pán)清工作。一切收支需納入醫(yī)院大帳管理，同時(shí)需協(xié)調(diào)好醫(yī)療系列的傳染病管理、婦幼管理程序卡簿轉(zhuǎn)換工作。11.防保人員需按綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)要求，認(rèn)真完成初級(jí)保健、接種門(mén)診、保健保償、衛(wèi)生室管理、學(xué)校衛(wèi)生、宣教、檔案管理、傳染病管理、慢病、結(jié)防、寄防、地方病管理等各項(xiàng)工作。一項(xiàng)做不到或不及時(shí)的，責(zé)任人和組長(zhǎng)各罰款____元。12.需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整完成各項(xiàng)報(bào)表。一項(xiàng)不準(zhǔn)確或遲報(bào)的，扣責(zé)任人和組長(zhǎng)各____元。五、環(huán)境衛(wèi)生、物資器械、水電管理制度13.需認(rèn)真搞好室內(nèi)、外環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。室內(nèi)需保持四面光，室外衛(wèi)生區(qū)需清潔?？剖覂?nèi)嚴(yán)禁存放私人物品或其它雜物，物品需擺放有序，門(mén)窗玻璃需保持清潔，桌椅、門(mén)框無(wú)灰塵、墻壁無(wú)蛛網(wǎng)，不準(zhǔn)亂貼亂劃。需搞好污水、污物、垃圾處理，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止污染和交叉感染。14.需堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃制度。每日下班前半小時(shí)需打掃衛(wèi)生，每周五下午需搞室內(nèi)外清掃，節(jié)假日需進(jìn)行全院大清理（掃）。15.非工作需要的長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水、取暖降溫設(shè)備及醫(yī)療儀器下班后需及時(shí)關(guān)閉。發(fā)現(xiàn)未關(guān)停的，罰責(zé)任人____元。引起損壞及事故的，需原價(jià)賠償，并追究相關(guān)責(zé)任，科組長(zhǎng)一并處理。16.保管儀器設(shè)備人員需按規(guī)定管理，操作人員需按程序操作。非儀器操作人員操作設(shè)備的，發(fā)現(xiàn)一次各罰科組長(zhǎng)及當(dāng)班人____元。造成事故、損失的，由科組長(zhǎng)及當(dāng)班人賠償一切損失。17.各種貴重醫(yī)療儀器、器械設(shè)備需按要求認(rèn)真進(jìn)行保養(yǎng)。工作敷衍或未保養(yǎng)、