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工傷補償責(zé)任承諾合同編號:__________甲方(用人單位):________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________乙方(職工):________________身份證號碼:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲乙雙方遵循平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就乙方在工作過程中發(fā)生工傷的補償責(zé)任事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.乙方在工作過程中若發(fā)生受傷或者職業(yè)病,應(yīng)及時向甲方報告,并提供相關(guān)證明材料。甲方應(yīng)在接到報告后及時進行核實,并按照我國《工傷保險條例》的規(guī)定認(rèn)定為工傷。2.甲方應(yīng)對乙方的工傷情況進行調(diào)查,了解事故發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,為乙方提供必要的幫助和支持。二、工傷補償1.根據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)對乙方的工傷事故承擔(dān)相應(yīng)的補償責(zé)任。2.乙方的工傷醫(yī)療費用,包括但不限于醫(yī)療費、藥費、交通費、護理費等,由甲方按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔(dān)。3.乙方因工傷造成殘疾的,甲方應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,一次性支付乙方傷殘補助金。4.乙方因工傷導(dǎo)致死亡的,甲方應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,一次性支付乙方家屬喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。三、工傷賠償1.若乙方因工傷造成殘疾,影響勞動能力的,甲方應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,一次性支付乙方傷殘賠償金。2.若乙方因工傷導(dǎo)致死亡,甲方應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,一次性支付乙方家屬死亡賠償金。四、合同的履行、變更和解除1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的約定,履行各自的義務(wù)。2.本合同的變更或解除,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并書面確認(rèn)。3.本合同解除后,甲方仍應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定,對乙方因工傷造成的問題承擔(dān)相應(yīng)的補償責(zé)任。五、爭議解決1.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方離職或合同約定的其他終止條件滿足之日止。甲方(用人單位):________________乙方(職工):________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.乙方身份證復(fù)印件2.工傷認(rèn)定申請表3.醫(yī)療費用單據(jù)4.傷殘等級鑒定報告5.死亡證明書6.喪葬費用單據(jù)7.供養(yǎng)親屬證明文件8.傷殘賠償金計算依據(jù)9.死亡賠償金計算依據(jù)10.相關(guān)法律法規(guī)匯編二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按時足額支付乙方工傷醫(yī)療費用。2.甲方未按規(guī)定認(rèn)定乙方工傷。3.甲方未支付乙方傷殘補助金或死亡賠償金。4.甲方未履行合同約定的其他義務(wù)。5.乙方未及時報告工傷事故。6.乙方提供虛假證明文件。三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級:根據(jù)工傷職工勞動能力喪失程度分為十個等級。3.傷殘賠償金:根據(jù)傷殘等級和職工工資計算的一次性賠償金。4.死亡賠償金:根據(jù)職工工資和家庭情況計算的一次性賠償金。5.工傷保險:國家為保障工傷職工合法權(quán)益而設(shè)立的一種社會保險制度。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時足額支付工傷醫(yī)療費用:乙方可以依法向甲方提出支付要求,必要時可以向勞動監(jiān)察部門投訴或申請仲裁。2.甲方未按規(guī)定認(rèn)定工傷:乙方可以要求甲方依法認(rèn)定工傷,并向勞動監(jiān)察部門投訴或申請仲裁。3.甲方未支付傷殘補助金或死亡賠償金:乙方可以依法向甲方提出支付要求,必要時可以向勞動監(jiān)察部門投訴或申請仲裁。4.乙方未及時報告工傷事故:乙方應(yīng)當(dāng)及時向甲方報告工傷事故,并積極配合甲方進行工傷認(rèn)定。5.乙方提供虛假證明文件:乙方應(yīng)如實提供相關(guān)證明文件,如有虛假,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.用人單位與職工之間因工傷補償產(chǎn)生爭議。2.職工在工作中發(fā)生工傷,需要
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