醫(yī)院自查整改報(bào)告7篇

第第頁(yè)醫(yī)院自查整改報(bào)告7篇醫(yī)院自查整改報(bào)告篇1為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依照《溧水區(qū)“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)防范醫(yī)患糾紛”專(zhuān)項(xiàng)檢查月活動(dòng)方案》（溧衛(wèi)字[20xx]81號(hào)）要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護(hù)理、院感專(zhuān)家，采取查閱臺(tái)賬、抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行了檢查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：一、已開(kāi)展的工作區(qū)人民醫(yī)院每月對(duì)病歷進(jìn)行科室互查、隨機(jī)抽查、開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作、進(jìn)行抗菌素合理使用檢查，訂立專(zhuān)刊通報(bào)檢查結(jié)果，并通過(guò)大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況，取得了確定效果。區(qū)中醫(yī)院及時(shí)開(kāi)展醫(yī)患糾紛評(píng)判與分析工作，對(duì)防備醫(yī)患糾紛發(fā)生起到樂(lè)觀(guān)作用。二、存在問(wèn)題（一）病歷質(zhì)量及管理1.在院運(yùn)行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷顯現(xiàn)排序混亂、檢查報(bào)告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗(yàn)單還沒(méi)有及時(shí)粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。2.對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的理解和執(zhí)行不足到位。大部分病歷住院記錄中對(duì)有判別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不足；首次病程記錄對(duì)診斷依據(jù)的記錄或描述不足規(guī)范，缺少判別診斷內(nèi)容。對(duì)異常的輔佑襄助檢查結(jié)果不重視，異常結(jié)果沒(méi)有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫(xiě)如：kcl。3.病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。三級(jí)查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高，上級(jí)醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對(duì)病人個(gè)體診治方案等的針對(duì)性分析，缺乏引導(dǎo)意義；術(shù)前討論流于形式，沒(méi)有針對(duì)患者的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對(duì)策進(jìn)行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對(duì)于病情的診斷、治療及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的交代過(guò)于簡(jiǎn)單、格式化，沒(méi)有個(gè)性化體現(xiàn)對(duì)異常的輔佑襄助結(jié)果、入院后新增的診斷、緊要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清楚明白。4.拷貝現(xiàn)象普遍存在。如：上級(jí)醫(yī)生查房?jī)?nèi)容與首次病程記錄將近雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象；轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現(xiàn)象；5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類(lèi)同意書(shū)缺少授權(quán)委托書(shū)或者受委托人員的身份證明。（二）核心制度的落實(shí)1.交接班記錄不及時(shí)、不完整，甚至好接記錄空白。2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實(shí)不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。3.三級(jí)查房記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏分析，引導(dǎo)意義不大。對(duì)住院病人病史、病情、治療情況不足深入、全面，對(duì)病人管理存在缺陷，安全意識(shí)淡薄。4.“緊急值”報(bào)告制度未落實(shí)。病程記錄中未記載分析，沒(méi)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，沒(méi)有治療后的復(fù)查、處理記錄，診療過(guò)程中體現(xiàn)不出“緊急值”的臨牀意義，對(duì)“緊急值”不足重視。（三）醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒(méi)有掌握標(biāo)準(zhǔn)洗手法。輸液室地面及門(mén)口可見(jiàn)棉簽、輸液貼。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理未有效落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理工作。區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)未按計(jì)劃組織定期檢查考覈，職能部門(mén)未定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。兩家區(qū)級(jí)醫(yī)院大部分臨牀科室未開(kāi)展相應(yīng)的質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量未進(jìn)行有效管理。醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果未與績(jī)效考覈掛鉤。三、下一步工作建議（一）提高認(rèn)得，完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系。健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)是醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，臨牀、醫(yī)技等各科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作緊要性的認(rèn)得，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理，充分調(diào)動(dòng)科室管理責(zé)任人的樂(lè)觀(guān)自動(dòng)性，將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人。落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理制度，做到層級(jí)管理，責(zé)、權(quán)明確，嚴(yán)格考覈，使醫(yī)院漸漸走向規(guī)范化、科學(xué)化管理的軌道。（二）強(qiáng)化質(zhì)量掌控措施，加大督促考覈力度。狠抓醫(yī)務(wù)人員核心制度、“三基三嚴(yán)”及醫(yī)患溝通等培訓(xùn)，做到人人熟識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，人人重視醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報(bào)告、分級(jí)護(hù)理等規(guī)章制度，并抓好貫徹落實(shí)。明確各項(xiàng)醫(yī)療管理工作目標(biāo)，訂立考覈細(xì)則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機(jī)制。（三）重視醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果的應(yīng)用，形成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)工作機(jī)制。訂立醫(yī)療質(zhì)量管理考覈和獎(jiǎng)懲治法，將醫(yī)療質(zhì)量檢查考覈結(jié)果與科室、個(gè)人的效益考覈、職稱(chēng)聘用、年度考覈等掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。各醫(yī)院要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的孱弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認(rèn)真梳理，深究根源，訂立切實(shí)可行的整改方案和措施，明確職責(zé)分工，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，不絕提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為羣眾健康服務(wù)。醫(yī)院自查整改報(bào)告篇2xxx衛(wèi)生局：依據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立刻召開(kāi)會(huì)議，成立了防汛工作小分隊(duì)，并結(jié)合實(shí)際，訂立出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫(kù)房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線(xiàn)路等緊要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下：一、整體情況我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運(yùn)行良好，易燃易爆等不安全物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。二、存在的問(wèn)題1、門(mén)診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)相近有樹(shù)障。三、整改措施1、整修避雷針接地設(shè)施，加強(qiáng)汛期防雷。2、已通知當(dāng)事人下班后必需關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強(qiáng)汛期用電安全。3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī)，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機(jī)，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，快速向鎮(zhèn)政府和上級(jí)局報(bào)告，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)搭配調(diào)查和處理事故。5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)汛期安全生產(chǎn)的`巡查，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任到人。醫(yī)院自查整改報(bào)告篇3時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不絕磨練自身的工作本領(lǐng)，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，收費(fèi)員的工作不但是收好錢(qián)，保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位，收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的`形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意。下面將我在xx年的工作向大家匯報(bào)一、樂(lè)觀(guān)參加政治學(xué)習(xí)，努力提高自身的政治素養(yǎng)。二、愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助，圓滿(mǎn)地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)任務(wù)。三、崇尚科學(xué)，刻苦研討業(yè)務(wù)知識(shí)、提高的綜合素養(yǎng)。1、是要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不應(yīng)顯現(xiàn)半點(diǎn)馬虎；2、是要有嫻熟的微機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確快速的為每位患者服好務(wù)；3、是要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語(yǔ)及其相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌，減少損失。四、服務(wù)人民，提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口，收費(fèi)員的言行舉止和態(tài)度好壞，都會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體形象，遇到扎手的困難，我始終遵奉并服從的原則是“換位思考”?？傊疑钪趯W(xué)習(xí)社會(huì)主義榮辱觀(guān)的活動(dòng)中，我們還有很長(zhǎng)的道路需要前行。但我堅(jiān)信：只要讓我們共同行動(dòng)起來(lái)，借著全面建設(shè)小康社會(huì)的春風(fēng)，辛勤勞動(dòng)、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，我們就確定能把我們的醫(yī)院建設(shè)的更加美好；讓我們?nèi)巳藸?zhēng)當(dāng)踐行八榮八恥的模范，知榮辱、樹(shù)新風(fēng)，在構(gòu)建和諧社會(huì)的征程中，寫(xiě)下我們絢麗奪目的一筆！醫(yī)院自查整改報(bào)告篇4今年以來(lái)，依照xxx信用社系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)精神，對(duì)照《xxx農(nóng)村信用聯(lián)社操作風(fēng)險(xiǎn)防范專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，結(jié)合工作實(shí)際對(duì)自身的工作作風(fēng)等方面進(jìn)行了深入細(xì)致的自查自糾?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高認(rèn)得開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)以來(lái)，我通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)文件和政風(fēng)、行風(fēng)（社風(fēng)）建設(shè)動(dòng)員大會(huì)上聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)，切實(shí)認(rèn)得到了，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)是農(nóng)村信用社加快發(fā)展的客觀(guān)要求，是解決當(dāng)前存在突出問(wèn)題的迫切需要，是提高個(gè)人素養(yǎng)、強(qiáng)化工作作風(fēng)的良好契機(jī)，必將對(duì)全縣信用社系統(tǒng)工作再上新水平、再創(chuàng)新成績(jī)起到至關(guān)緊要的作用?；谝陨险J(rèn)得，自身以樂(lè)觀(guān)認(rèn)真的`態(tài)度投入到了行風(fēng)建設(shè)當(dāng)中，把搞好行風(fēng)建設(shè)作為完善自我，切實(shí)加強(qiáng)自我建設(shè)的緊要方法和途徑牢牢記在心上、落實(shí)在行動(dòng)上。二、對(duì)照方案，搞好自查解決問(wèn)題，首先要找準(zhǔn)問(wèn)題。為了找出自身問(wèn)題，選準(zhǔn)整改方向，我堅(jiān)持依照州辦和縣聯(lián)社的有關(guān)要求，規(guī)范行為、嚴(yán)格步驟，重點(diǎn)對(duì)照《xxx聯(lián)社操作風(fēng)險(xiǎn)防范專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求進(jìn)行了認(rèn)真的自查，力爭(zhēng)把問(wèn)題找準(zhǔn)找實(shí)。一是通過(guò)自我反思查找問(wèn)題。對(duì)照聯(lián)社的有關(guān)要求，自身真正靜下心來(lái)深思，開(kāi)展深刻自我批判，認(rèn)真反思自身的問(wèn)題和不足，勇于亮出自身的丑，揭出自身的短。二是通過(guò)同事互幫查找問(wèn)題。利用與同事溝通的方式，虛心向四周的同事征求看法、懇求領(lǐng)導(dǎo)提出批判引導(dǎo)看法，看看問(wèn)題存在哪，根源是什么，躲避自我查走過(guò)場(chǎng)。同時(shí)，還以真心幫忙同事的目的，大膽向四周同事提看法，幫忙大家找問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)互幫互助的目的。三、自查自糾，規(guī)范行為通過(guò)認(rèn)真自查，本人始終堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)及信用社內(nèi)掌控度，沒(méi)有組織和參加“黃、賭、毒”活動(dòng)、沒(méi)有經(jīng)商辦企業(yè)、沒(méi)有從事未報(bào)告的股票買(mǎi)賣(mài)活動(dòng)、沒(méi)有不正常交友等情況；在日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)制度，堅(jiān)持查、存、貸業(yè)務(wù)在柜臺(tái)辦理，從來(lái)沒(méi)有向客戶(hù)“吃、拿、卡、要”的不良現(xiàn)象。四、提高素養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)不懈政風(fēng)、行風(fēng)（社風(fēng)）建設(shè)不在一分一秒，而在堅(jiān)持不懈不懈。搞好政風(fēng)、行風(fēng)（社風(fēng)）建設(shè)有利于員工不絕提高自身素養(yǎng)，有利于推動(dòng)全縣信合事業(yè)健康有序的發(fā)展。因此，我們作為一名信合員工，要連續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)，嚴(yán)于律己，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，敬業(yè)愛(ài)崗，樹(shù)立信合新形象。醫(yī)院自查整改報(bào)告篇5我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結(jié)如下：一、工作成績(jī)醫(yī)院依據(jù)上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況樂(lè)觀(guān)認(rèn)真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)；同時(shí)成立了以xxx副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的實(shí)在開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作小組。2、訂立了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室訂立了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。依據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段（20xx年1月至5月）；第二階段為查找問(wèn)題階段（20xx年6月至7月）；第三階段為整改提高階段（20xx年8月至9月）；第四階段為總結(jié)推動(dòng)階段（20xx年10月至12月）。3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì)；各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置；在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況；在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。（1）為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿(mǎn)意度，我院依據(jù)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，制作了滿(mǎn)意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿(mǎn)意度調(diào)查。依據(jù)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開(kāi)展整改工作。（2）開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、長(zhǎng)期地開(kāi)展。（3）召開(kāi)了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽(tīng)患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和看法。（4）廣泛設(shè)置看法箱，開(kāi)通投訴電話(huà)，廣泛征求病友和家屬的心聲。（5）及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報(bào)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。（6）、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，供應(yīng)群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（7）、大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。（8）、樂(lè)觀(guān)開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿(mǎn)意度。以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jī)，但我們?cè)跈z查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問(wèn)題需要整改。二、存在的問(wèn)題及整改措施1、宣傳形式還不足多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒(méi)有及時(shí)跟上。整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。2、患者座談會(huì)的召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。整改措施：適當(dāng)加添召開(kāi)患者座談會(huì)的次數(shù)，而且以后在召開(kāi)患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸取部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開(kāi)全院性的。3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。整改措施：加大門(mén)診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊(duì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。整改措施：目前緊要是周一的門(mén)診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，加大就診時(shí)間的合理分流，躲避忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。5、我院還沒(méi)有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快訂立相應(yīng)管理規(guī)定，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院供應(yīng)志愿服務(wù)。6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。7、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。整改措施:請(qǐng)辦公室依據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)更改相應(yīng)的人員構(gòu)成。8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。整改措施：要求藥材科依據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。整改措施:連續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。10、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)100%。整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪(fǎng)，每月最少一次。醫(yī)院自查整改報(bào)告篇6我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)懷下，于20xx年5月1日正式成立。在科室漸漸發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：1、病歷書(shū)寫(xiě)不足完善我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的.改觀(guān)。2、感控不足規(guī)范我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改看法，組織全科人員進(jìn)行院感培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防備與掌控意識(shí)，并樂(lè)觀(guān)組織以我科護(hù)長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感掌控工作。3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班次序清掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提示，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶予以及時(shí)的增補(bǔ)，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。今后，我們將連續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴看法。醫(yī)院自查整改報(bào)告篇7一、醫(yī)保工作組織管理有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自身的.就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有心見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地的醫(yī)保培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。二、門(mén)診就醫(yī)管理門(mén)診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章，輔佑襄助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。三、住院管理接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，搭配住院處、護(hù)理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支出人員3人，按有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)格處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)實(shí)現(xiàn)出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請(qǐng)，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診同意，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān)，醫(yī)?？谱罱K核實(shí)、登記蓋章程序。四、藥品管理及合理收費(fèi)依照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，增補(bǔ)了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。有醫(yī)保專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷