常用避光藥物使用與注意

一、常見避光藥物使用與注意

二、11種常用藥最佳服用時(shí)間

常見避光藥物使用與注意

什么是避光藥物？為什么避光藥物在輸注過程中要避光？如何遮光？避光藥物的分級(jí)避光藥物使用的注意事項(xiàng)輸注避光藥物時(shí)應(yīng)注意什么臨床使用過程中常見需要嚴(yán)格避光的藥物可不使用避光輸液器和避光輸液袋，但需注意采取適當(dāng)避光措施的藥品Ⅰ、什么是避光藥物？

遇到光加速分解，降低藥物的療效或是增加藥物的毒性，影響治療效果的藥物。

解釋：某些藥物對(duì)光的穩(wěn)定性極差，在輸注的過程中短時(shí)間內(nèi)的光線也會(huì)引起藥物發(fā)生氧化、分解等反應(yīng)，降低藥物的效價(jià)，有的則會(huì)變色或者產(chǎn)生沉淀，甚至?xí)黾佣拘浴?duì)于這樣的藥物一定要注意在輸注的過程中遮光，防止不良后果的發(fā)生。為什么避光藥物在輸注過程中要避光？

某些藥物對(duì)光的穩(wěn)定性極差，在輸注的過程中短時(shí)間內(nèi)的光線也會(huì)容易引起藥物發(fā)生氧化，分解等反應(yīng)，降低藥物的效價(jià)，有的則會(huì)變色或者產(chǎn)生沉淀，甚至?xí)黾佣拘?。?duì)于這樣的藥物一定要注意在輸注的過程中遮光，防止不良后果的發(fā)生。如何遮光？

可以采取能夠阻擋一定波長范圍內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行遮掩，例如：采用透光性較弱的黑布，紙，塑料等制成遮光袋，套在輸液瓶上。遮光袋配以一次性使用避光輸注裝置，或用黑色塑料薄膜纏裹的輸液器。臨床常用的避光“神器”?避光輸液器國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)生產(chǎn)的一次性使用避光輸注裝置，即在輸注管路中加入避光劑，防止一定波長范圍的光線透過，避免藥物結(jié)構(gòu)、成分的變化以致降低藥效等不良事件。臨床使用一次性避光輸液器，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)地排盡空氣，因?yàn)楸芄廨斠浩鳛樯钭厣?，輸液管道?nèi)有氣泡不易被察覺，應(yīng)對(duì)光仔細(xì)檢查。其余操作同一般靜脈輸液操作。

?避光輸液袋

?避光注射器

?避光延長管Ⅱ、避光藥物分級(jí)（四級(jí)）1、特級(jí)避光藥品：嚴(yán)格避光保存，使用避光輸液器、限時(shí)使用12小時(shí)，變色禁用；靜滴時(shí)，輸液器要用鋁箔或不透光材料包裹使其避光。（如硝普鈉；配置后的藥液變?yōu)榘底厣?，橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去不用）2、一級(jí)避光藥品：嚴(yán)格避光保存，輸注之前才打開鋁箔包裝，抽液、配液，輸注時(shí)避光，變色禁用。（鹽酸左氧氟沙星、含鉑化療藥（順鉑）、水溶性維生素、達(dá)卡巴嗪、兩性霉素B、阿霉素等）3、二級(jí)避光藥品：要求：避光保存，現(xiàn)配藥液，藥液變色或加深，應(yīng)禁用，可以避光輸注或是在散光下可以不避光輸注。（左氧、尼莫地平、噻嗪類藥物、腎上腺素類、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）4、三級(jí)避光藥品：要求同二級(jí)避光藥品。（脂溶性維生素、呋塞咪、利血平、硝酸甘油、中/長鏈脂肪乳等）Ⅲ、避光藥物使用的注意原則

現(xiàn)配現(xiàn)用、限時(shí)使用、遮光輸注。Ⅳ、輸注避光藥物時(shí)應(yīng)該注意什么1、選好所需的液體，用避光袋包好液體，消毒瓶口及針劑，用正確的方動(dòng)抽藥液，注入液體瓶內(nèi)，抽吸針?biāo)畷r(shí)盡量少暴需于自然光線下。2、使用一次性避光輸液器，排液過程中做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡輸液器內(nèi)空氣，及時(shí)準(zhǔn)確的給患者輸上液體。3、輸液前向患者講明，避光是為了防止藥物見光分解，降低療效，得到患者的理解與合作。4、輸注過程中，護(hù)士經(jīng)常巡視一次病房，了解液體滴入情況。估計(jì)輸液可能結(jié)束的時(shí)間，及時(shí)準(zhǔn)確為患者更換或拔去液體，叮囑患者多壓迫針眼片刻。

Ⅴ、臨床使用過程中常見需要嚴(yán)格避光的藥物（1）硝普鈉：本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)，另外，溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。（2）尼莫地平注射液：尼莫地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性，應(yīng)避免在太陽光直射下使用。如果輸液過程中不可避免暴露于太陽光下，應(yīng)采用黑色、棕色或紅色的玻璃注射器及輸液管或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹或遵醫(yī)囑。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施。（3）甲鈷銨注射液：見光易分解，開封后應(yīng)立即使用，應(yīng)注意避光。（4）兩性霉素B：避光緩慢靜滴，每次滴注時(shí)間需6小時(shí)以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH值應(yīng)在4.2以上。（5）水溶性維生素類：如注射用水溶性維生素加入葡萄糖注射液中進(jìn)行輸注時(shí)，應(yīng)注意避光；復(fù)方維生素注射液在避光條件下靜脈滴注用，在輸注過程中，應(yīng)加避光罩，以防藥物分解。（6）硝酸甘油注射液：靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。（7）注射用順鉑：靜滴時(shí)需避光。（8）硫辛酸注射液：配好的輸液，用鋁鉑紙包裹避光，6小時(shí)內(nèi)可保持穩(wěn)定。由于活性成份對(duì)光敏感，應(yīng)在使用前將安瓿從盒內(nèi)取出。建議使用避光輸液器進(jìn)行輸液。（9）注射用對(duì)氨基水楊酸鈉：靜脈滴注的溶液需新配，滴注時(shí)應(yīng)避光，溶液變色即不得使用。Ⅵ、可不使用避光輸液器和避光輸液袋，但需注意采取適當(dāng)避光措施的藥品1.氟喹諾酮類藥物(左氧氟沙星氯化鈉注射液、環(huán)丙沙星氯化鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液等)。2.分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基藥物(如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等)。3.抗腫瘤藥物及相關(guān)藥物(阿糖胞苷、甲氨蝶呤、絲裂霉素、氟尿嘧啶、長春新堿、達(dá)卡巴嗪、昂丹司瓊、利妥昔單抗、紫杉醇、注射用環(huán)磷酰胺、長春瑞濱、奧沙利鉑等)。4.質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等)，5.β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物(青霉素類、頭孢類等)等。6.噻嗪類藥物(如異丙嗪、氯丙嗪)。7.其他(維生素K1注射液、注射用脂溶性維生素、胺碘酮注射液)。上述藥物輸液或藥物用輸液稀釋后，放置光線較強(qiáng)環(huán)境中一定時(shí)間后成分可會(huì)發(fā)生變化，對(duì)于這些藥品臨床靜脈使用時(shí)，可不使用避光輸液器和避光輸液袋，但應(yīng)避免在光線較強(qiáng)的環(huán)境中(如陽光直射)注射，并同時(shí)采取適當(dāng)?shù)谋芄獯胧?，如關(guān)閉室內(nèi)日光燈、拉上窗簾等。Ⅶ、服藥后需要防曬的藥物二、十一種常用藥最佳服用時(shí)間藥物種類最佳服用時(shí)間降糖藥餐前半小時(shí)降壓藥長效-早晨7-8點(diǎn)。短效-早晨7-8點(diǎn)及下午14-16點(diǎn)。他汀類調(diào)脂藥晚上服用抗抑郁藥清晨服用非甾體抗炎藥餐后服用骨質(zhì)疏松癥藥物早晨空腹服用維生素類藥、鈣劑餐后服用、睡前服用胃藥抑酸藥：空腹或睡前。促胃動(dòng)力藥：餐前服用?？顾崴帲翰秃?小時(shí)及睡前服用平喘藥睡前半小時(shí)激素類藥糖皮質(zhì)激素：早晨7-8點(diǎn)服用（早餐后）。甲狀腺激素：早餐前空腹服用。催眠藥物起效快的：臨睡前服用。起效慢的：睡前半小時(shí)服用。如何選擇合理的服藥時(shí)間

?怎樣理解一天3次服藥？

大多數(shù)患者認(rèn)為“一天3次”就是每天飯前飯后服藥。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，在三餐前后服藥會(huì)使白天藥物在體內(nèi)有較高的血藥濃度，甚至?xí)斐伤幬镏卸荆欢谕砩喜环?，血藥濃度必然下降，影響治療效果，“一?次”的正確理解應(yīng)當(dāng)是每隔8小時(shí)服藥1次，這樣由于間隔時(shí)間相同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天24小時(shí)之內(nèi)都保持比較平穩(wěn)，既不容易引起藥物反應(yīng)，也可以取得較好的療效。?飯前或飯后吃藥有區(qū)別嗎？

為了使藥物在體內(nèi)更好的發(fā)揮效力，同時(shí)減少藥物對(duì)胃腸的刺激，在服用時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用，合理的安排在飯前、飯中或飯后服用。宜安排在飯前服用的藥物一般對(duì)胃無大的刺激，飯前胃空，服藥后能充分吸收，可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮藥效。?服藥后馬上睡覺好不好？

許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認(rèn)為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實(shí)，服完藥馬上就睡覺，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管，引起食道損傷。許多患者藥物性食管潰瘍者就是因?yàn)樵诮谒胺^膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感國膠囊等而造成的。正確的服藥方法是:服藥時(shí)應(yīng)坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。服藥時(shí)應(yīng)多喝點(diǎn)水，一般用溫開水200~300毫升送入，最好活動(dòng)五六分鐘再躺下睡覺。如果服藥時(shí)感覺藥物堵塞在食道中，且情況嚴(yán)重，則應(yīng)立刻上醫(yī)院檢查。另外臨睡之前不可服用降壓藥，否則易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。1、降糖藥：餐前半小時(shí)服用?磺脲類降糖藥如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰島素增敏劑羅格列酮等，宜餐前半小時(shí)服用。?非磺脲類胰島素促分泌劑如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用時(shí)間短暫，應(yīng)在餐前5-20分鐘服用，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖。?阿卡波糖、伏格列波糖與吃第一口飯同時(shí)嚼服最好，如在飯后或飯前過早服用，效果就會(huì)大打折扣。?二甲雙胍對(duì)胃腸道有些刺激，故宜在餐中或飯后服用。2、降壓藥：

長效-早晨7-8點(diǎn)。短效-早晨7-8點(diǎn)及下午14-16點(diǎn)。?一般來說，血壓在清晨和下午時(shí)最高，夜間血壓最低。?每日一次給藥的長效降壓藥或緩控釋制劑，以早晨7-8點(diǎn)服用為宜，如氨氯地平，氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。?短效降壓藥每日每次給藥，早晨7-8點(diǎn)及下午14-16點(diǎn)，如酒石酸美托洛爾片、硝苯地平緩釋片等。3、他汀類調(diào)脂藥：晚餐后服用?調(diào)脂類藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服用有利于提高療效。4、抗抑郁藥：清晨服用?抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，常表現(xiàn)為晨重晚輕，適合清晨服用：如氟西汀、帕羅西汀等。5、非甾體抗炎藥：餐后服用?餐后服用減少對(duì)胃腸道的刺激。如阿司匹林（腸溶片除外）、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。6、骨質(zhì)疏松癥藥物：早餐空腹?口服雙磷酸鹽藥物如阿倫磷酸酯鈉，宜早晨空腹服用，服藥半小時(shí)內(nèi)避免躺臥，以減少對(duì)食管的刺激。因骨質(zhì)疏松癥患者常服的鈣劑和維生素D，會(huì)干擾雙磷酸鹽發(fā)揮藥效，必須間隔至少半小時(shí)后再服用。7、維生素類藥、鈣劑?維生素及復(fù)合維生素等宜餐后服用，有利于吸收。?鈣劑宜睡前服，因人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。8、胃藥：?抑酸藥：空腹或餐前促為動(dòng)力藥：餐前抗酸藥：餐后1小時(shí)及睡前。如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等。?促胃動(dòng)力藥物如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物排空，幫助消化。?抗酸藥如鋁碳酸鎂、鋁鎂二甲硅油等，宜餐后1小時(shí)及睡前服用。9、平喘藥：睡前半小時(shí)?哮喘多發(fā)在凌晨，平喘藥如氨茶堿、受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑，宜在睡前半小時(shí)服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好。10、激素類藥物：早上7-8點(diǎn)?糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲