內(nèi)科復(fù)習(xí)風(fēng)濕性疾病

風(fēng)濕性疾病

選擇題

A1型題

1.風(fēng)濕性疾病是指

A.以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

B.以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

C.以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

D.以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

E.以局部治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

答案：A

2.風(fēng)濕性疾病是指

A.累及軟組織及血液的一大類疾病

B.累及肌肉、肌腱的一大類疾病

C.累及關(guān)節(jié)的一大類疾病

D.累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病

E.累及關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚的一大類疾病

答案：D

3.下列哪項不是風(fēng)濕性疾病

A.自身免疫疾病

B.退行性變疾病

C.感染因子相關(guān)性疾病

D.晶體性疾病

E.過敏性疾病

答案：E

4.哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.0A

答案：D

5.哪種關(guān)節(jié)炎休息后加重

A.SS

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.0A

答案：C

6.手關(guān)節(jié)的畸形常見于

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.0A

答案：A

7.骨性肥大常見于哪些關(guān)節(jié)

A.近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.掌指間關(guān)節(jié)

D.髓關(guān)節(jié)

E.關(guān)節(jié)

答案：B

8.下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低

A.SS

B.SLE

C.AS

D.PM/DM

E.0A

答案：B

9.呱種藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥

A.CTX

B.MTX

C.SASP

D.羅非西布

E.來氟米特

答案：D

10.抗磷脂抗體與哪個臨床表現(xiàn)無關(guān)

A.血小板減少

B.狼瘡腦病

C.血管栓塞

D.習(xí)慣性流產(chǎn)

E.皮膚紅斑

答案：E

11.下列哪種臨床表現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.腎炎

C.肺間質(zhì)病變

D.心包炎

E.神經(jīng)炎

答案：B

12.卜.列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.不對稱關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：B

13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于

A.15分

B.30分

C.45分

D.60分

E.120分

答案：D

14.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：C

15.下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛特點

A.對稱性

B.持續(xù)性

C.游走性

D.反復(fù)性

E.時輕時重

答案：C

16.下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動性指標(biāo)

A.晨僵時間

B.關(guān)節(jié)痛數(shù)

C.關(guān)節(jié)腫數(shù)

D.15米步行時間

E.關(guān)節(jié)畸形數(shù)

答案：E

17.下列哪個不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)

A.張口困難

B.頸痛

C.臀及下腰部痛

D.舐部痛

E.肩部痛

正確答案：D

18.Felty綜合征無下列哪項表現(xiàn)

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.脾大

C.中性粒細(xì)胞減少

D.血小板減少

E.貧血

正確答案：A

19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，下列哪項最不常見

A.輕至中度貧血

B.血小板減少

C.血沉快

D.CRP高

E.RF高

答案：B

20.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點

A.白細(xì)胞明顯增高

B.中性粒細(xì)胞增高

C.單個核細(xì)胞增高

D.粘度差

E.含糖低

答案：C

21.常規(guī)臨床檢測的是哪一型類風(fēng)濕因子

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

答案：E

22.抗風(fēng)濕藥物不包括

A.青霉胺

B.青霉素

C.強的松

D.雙氯酚酸鈉

E.干擾素

答案：B

23.甲氨蝶畛不良反應(yīng)不包括

A.口腔潰瘍

B.胃腸道反應(yīng)

C.骨髓抑制

D.肝功異常

E.聽力減退

答案：E

24.NSAIDs副作用不包括

A.胃腸道反應(yīng)

B.凝血異常

C.腎損害

D.高血壓

E.抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長

答案：E

25.關(guān)于NSAIDs的作用下列哪項表述不正確

A.起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵

B.可以阻止風(fēng)濕病病程的進展

C.停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)

D.副作用發(fā)生率高

E.只適用于低度至中度疼痛，對內(nèi)臟痛無效

答案：B

26.關(guān)于慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項表述不正確

A.起效時間長于NSAIDs

B.有控制病情進展可能

C.一般與NSAIDs合用

D.包括MTX,CTX,SASP等

E.包括腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

27.RA的關(guān)節(jié)主要病理變化為

A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細(xì)胞浸潤

C.滑膜炎形成

D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞

答案：C

28.下列哪個不是RA的病因

A.遺傳因素

B.病毒感染

C.性激素

D.輸血

E.細(xì)菌感染

答案：D

29.RA患者較少出現(xiàn)哪種白身抗體

A.RF

B.AKA

C.APF

D.抗CCP

E.ANA

答案：E

30.對RA血管炎描述正確的是

A.RA血管炎是常見的關(guān)節(jié)外病變，血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)

B.RA血管炎主要累及小動脈（外徑在250?400ftm之間），亦可侵犯微靜脈

C.病理特征為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結(jié)節(jié)性多動脈炎無區(qū)別

D.血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致

E.只能出現(xiàn)在眼睛形成鞏膜炎

答案：D

31.對類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯誤的是

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害

B.最常見于前臂受壓的伸面

C.幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性

D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

E.質(zhì)硬、無痛、對稱分布

答案：D

32.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

A.可見于關(guān)節(jié)的屈側(cè)面

B.和疾病活動性無關(guān)

C.病情改善后有可能消失

D.不會出現(xiàn)在肺內(nèi)

E.只出現(xiàn)在皮膚

答案：C

33.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.晨僵至少1小時（〉6周）

B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)炎（〉6周）和對稱性關(guān)節(jié)炎（＞6周）

C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和手X片改變

D.類風(fēng)濕因子陽性（滴度》1:32）

E.反應(yīng)蛋白和血沉增高

正確答案：E

34.不屬于特殊類型的RA是

A.健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

C.回紋型風(fēng)濕癥

D.成人Still病

E.骨性關(guān)節(jié)炎

答案：E

35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)基本病理表現(xiàn)是

A.滑膜炎

B.軟骨退行性改變

C.血管炎

D.附著點炎

E.漿膜炎

答案：A

36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與下列哪項有相關(guān)性

A.HLA-B51

B.HLA-DR4

C.HLA-B27

D.HLA-B41

E.HLA-B49

答案：B

37.不屬于RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點是

A.襯里細(xì)胞層增厚

B.間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤和微血管的新生

C.滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

E.血管翳不破壞軟骨下組織

答案：E

38.有關(guān)RA晨僵描述不正確的是

A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

B.出現(xiàn)晨僵的原因可能由于-在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

D.當(dāng)RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標(biāo)之一

E.持續(xù)時間小于一小時

答案：E

39.非密體抗炎藥的作用機制是

A.抑制T琳巴細(xì)胞

B.抑制B淋巴細(xì)胞

C.抑制前列腺素合成

D.抑制巨噬細(xì)胞

E.抑制免疫復(fù)合物形成

答案：C

40.下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項不是

A.對稱性關(guān)節(jié)腫痛

B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

E.掌指關(guān)節(jié)腫痛

答案：D

41.臨床上用乳膠凝集法檢測的類風(fēng)濕因子指的是

A.IgA型類風(fēng)濕因子

B.IgG型類風(fēng)濕因子

C.IgM型類風(fēng)濕因子

D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

E.混合型類風(fēng)濕因子

答案：C

42.不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有

A.Felty綜合征

B.下肢皮膚潰瘍

C.鞏膜炎

D.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E.面部蝶形紅斑

答案：E

43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基本病理改變是

A.血管炎

B.T淋巴細(xì)胞大量增殖

C.炎癥細(xì)胞浸潤

D.免疫復(fù)合物沉積

E.關(guān)節(jié)骨性增生

正確答案：A

44.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有

A.早期的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

B.指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

C.關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

D.核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

E.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)纖維化

答案：D

45.下述關(guān)于糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松的描述那項是不正確的

A.在長期糖皮質(zhì)激素治療中，骨密度儀可以在骨折前檢測出小量的骨質(zhì)缺失

B.鼓勵每日攝取1500mg元素鈣和400IU維生素D

C.發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松時應(yīng)減少或停用糖皮質(zhì)激素

D.鼓勵持重活動和練習(xí)

E.可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

46.下列疾病中除了哪項以外都可以有類風(fēng)濕因子陽性

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.血管炎病

D.結(jié)節(jié)病

E.干燥綜合征

答案：A

47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成

B.尿酸鈉沉積

C.滑膜鈣化

D.退行性變

E.淀粉樣變

答案：A

48.下列哪項不是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量甲氨蝶吟(5-15mg/W)的副作用

A.白細(xì)胞減少

B.脫發(fā)

C.腎病

D.口炎

E.血小板減少

答案：C

19.晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會見到哪種畸形

A.天鵝頸畸形

B.紐扣花畸形

C.尺側(cè)偏斜

D.方肩

E.爪形手

答案：D

50.卜列屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.MTX

B.IFN-y

C哼|瞬美辛

D.蔡普生

E.扶他林

答案：A

51.下列藥物屬于非圖體抗炎藥的是

A.芬必得

B.甲氨螺嶺

C.金諾芬

D.氯瞳

E.扶他林

答案：A

52.卜?列屬于生物制劑的是

A.MTX

B.IFN-Y

C.戴芬

D.金諾芬

E.蔡普生

答案：B

53.SLE下列表述不正確

A,是自身免疫病

B.是彌漫性結(jié)締組織病

C.體內(nèi)有自身抗體

D.女性約占九成

E.高發(fā)年齡為老年婦女

答案：E

54.卜列除哪種物質(zhì)外均可誘發(fā)SLE

A.紫外線

B.苜蓿芽

C.青霉胺

D.魚油

E.避孕藥

答案：D

55.下列有關(guān)SLE與遺傳的表述中不正確的是

A.同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%

B.異卵雙胞胎者發(fā)病率3%

C.患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達(dá)13%

D.不同人種患病率差異不大

E.易感基因：HLA-DR2,DR3等

答案：D

56.卜列有關(guān)性激素與SLE表述不正確的是

A.育齡期女性，約占九成

B.小于13歲，發(fā)病率顯著減少

C.高于55歲，發(fā)病率顯著減少

D.SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加

E.妊娠可誘發(fā)SLE

正確答案：D

57.活動期SLE的貧血，主要是

A.慢性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.大細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：B

58.SLE最具特征性的皮疹是

A.盤狀紅斑

B.蝶形紅斑

C.斑丘疹

D.水腫性紫紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

答案：B

59.SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見于哪一種病理類型

A.系膜型腎炎

B.局灶增殖型腎炎

C.彌漫增殖型腎炎

D.膜性病變型腎炎

E.腎小球硬化型腎炎

答案：D

60.SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項表述不正確

A.60%SLE患者病程中有慢性貧血

B.80%SLE患者病程中有皮疹

C.85%SLE患者病程中有關(guān)節(jié)痛

D.90%SLE患者病程中有發(fā)熱

E.100%SLE患者病程中有腎炎臨床表現(xiàn)

答案：E

61.關(guān)于SLE,下列哪項表述正確

A.蝶形紅斑與盤狀紅斑均不多見

B.無對稱性關(guān)節(jié)腫痛

C.腎均有病理變化

D.肌炎與肌痛均多見

E.癲癇才是狼瘡腦病

答案：C

62.SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，卜.列哪項表述不正確

A.癲癇是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

B.精神分裂癥是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

C.偏頭痛是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

D.頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

E.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良

答案：D

63.SLE的特異性抗體，哪項特異性最高

A.ANA

B.抗dsDNA抗體

C.抗rRNP抗體

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

64.關(guān)于SLE的實驗室檢測，下列哪項表述不正確

A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)

B.C3,C4降低，提示SLE活動

C.CH50降低，提示SLE活動

D.抗dsDNA抗體增高，提示SLE活動

E.ANA明顯增高，提示SLE活動，有助于SLE診斷

答案：E

65.下列哪項不是SLE腎組織的活動病變

A.腎小球壞死

B.透明血栓

C.壞死性血管炎

D.纖維性新月體

E.腎間質(zhì)炎癥浸潤

答案：D

66.SLE的治療，卜列哪項表述不正確

A.關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

B.氯瞳對光過敏有效

C.氯哇對關(guān)節(jié)炎無效

D.糖皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)炎有效

E.CTX對腎炎有效

答案：C

67.下列哪一種臨床表現(xiàn)與抗磷脂綜合征無關(guān)

A.抗磷脂抗體陽性

B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.溶血性貧血

D.動靜脈血栓形成

E.血小板減少

答案：C

68.卜列哪一項不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床表現(xiàn)

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.血小板減少

C.動靜脈血栓形成

D.神經(jīng)精神系統(tǒng)異常

E.抗核抗體陽性

答案：E

69.藥物性狼瘡的標(biāo)志性抗體是

A.抗組蛋白抗體

B.抗SSB抗體

C.抗SSA抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗Scl-70抗體

答案：A

70.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜

A.抗磷脂抗體

B.抗Jo-1抗體

C.抗SSB抗體

D.抗RNP抗體

E.抗Sm抗體

答案：A

71.下列描述不正確的是

A.狼瘡性腎炎病人可用非留體類抗炎藥治療關(guān)節(jié)痛

B.氯瞳對控制皮疹和光敏感有一定效果

C.腎上腺皮質(zhì)激素仍是治療SLE的主要藥物

D.免疫抑制劑用于治療病情較重的狼瘡

E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制劑

答案：A

72.對SLE患者妊娠時的藥物治療描述不正確的是

A.含雌激素避孕藥可以使疾病復(fù)發(fā)，不宜使用

B.病情穩(wěn)定且心、肝、腎功能正常者可以允許懷孕

C.妊娠過程中要密切觀察病情變化和監(jiān)測實驗室指標(biāo)

D.在妊娠前3個月要停用除激素外的一切免疫抑制劑

E.CTX對于妊娠期較安全

答案：E

73.SLE的病因與下列哪一項無關(guān)

A.遺傳

B.輸血

C.環(huán)境因素、紫外線、食物

D.性激素

E.感染

答案：B

74.抗磷脂綜合征最常見的臨床表現(xiàn)不包括

A.動靜脈血栓形成

B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.血小板減少

D.抗磷脂抗體陽性

E.關(guān)節(jié)腫痛

答案：E

75.不是SLE口腔潰瘍特點的是：

A無痛性潰瘍

B疼痛性潰瘍

C非特異性黏膜糜爛

D特異性黏膜糜爛

E與盤狀狼瘡相似的黏膜病變

答案：B

76.環(huán)磷酰胺常見的副作用不包括有

A.性腺抑制

B.出血性膀胱炎

C骨髓抑制

D.耳聾

E.胃腸反應(yīng)

答案：D

77.環(huán)抱霉素治療SLE的作用機理是

A.抑制B細(xì)胞的活化

B.抑制T細(xì)胞的活化

C.抑制T和SB細(xì)胞的活化

D.抑制AFC細(xì)胞的活化

E.抑制NK細(xì)胞的活化

答案：B

78.下列哪項不是SLE主要的死亡原因

A.腎功能衰竭

B.感染

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.貧血

E.腦損害

答案：D

79.下列對抗核抗體的描述，哪個是錯誤的

A.是SLE的篩選指標(biāo)

B.是觀察SLE的療效指標(biāo)

C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等

D.高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動有關(guān)

E.滴度達(dá)1：80以上者需認(rèn)真考慮CTD的可能

答案：B

80.不是糖皮質(zhì)激素治療SLE的主要機制為

A.抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動和聚集

B.抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放

C.細(xì)胞免疫功能受抑制

D.抑制產(chǎn)生抗體的成熟B細(xì)胞

E.減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的數(shù)量

答案：D

81.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不合適的是

A.首先應(yīng)該停服激素

B.保護關(guān)節(jié)不受各種重力.使病變關(guān)節(jié)的血管重建

C.采用不負(fù)重體位6個月

D.有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換

E.加強活動，促進血液循環(huán)，利于恢復(fù)

答案：E

82.SLE好發(fā)于

A.生育年齡女性

B.老年女性

C.男性

D.兒童

E.青年男性

答案：A

83.哪項不是CTX用于治療狼瘡性腎炎后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

A.膀胱出血

B.性腺功能受影響

C.脫發(fā)

D.胃腸道反應(yīng)

E.血白細(xì)胞增多

答案：E

84.長期服用糖皮質(zhì)激素的SLE患者最容易發(fā)生

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質(zhì)疏松

D.肥胖

E.腎損害

答案：C

85.下列哪項不是SLE的皮膚改變表現(xiàn)

A.血管性皮膚病變

B.光過敏

C.脫發(fā)

D.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

答案：E

86.硫喋喋吟的作用機制是

A.抑制DNA合成

B.抑制RNA合成

C.主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

E.抑制二氫乳清酸脫氫能

答案：A

87.下列指標(biāo)不表明狼瘡活動的是

A.抗dsDNA抗體的滴度升高

B.補體（C3和CH50）水平下降

C.出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等

D.活動性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)

E.血小板升高

答案：E

88.不屬于狼瘡性腎炎的病理類型有

A.系膜增殖性狼瘡性腎炎

B.局灶增殖性狼瘡性腎炎

C.彌漫增殖性狼瘡性腎炎

D.膜性狼瘡性腎炎

E.腎小管硬化型

答案：E

89.治療IV型狼瘡性腎炎首選藥物為

A.強的松

B.硫哇喋畛

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)抱霉素

E.甲潑尼龍

答案：C

90.不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

A.各種免疫球蛋白及補體均為陽性

B.“滿堂亮”現(xiàn)象

C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上

D.腎小管上皮細(xì)胞核陽性率可高達(dá)40%?50%

E.免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布

答案：E

91.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

A.抗dsDNA抗體

B.抗SSA抗體

C.抗SSB抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

92.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的肺臟是損害什么

A.急性狼瘡性肺炎

B.胸膜炎

C.慢性間質(zhì)性肺纖維化

D.肺泡出血

E.心包炎

答案：B

93.下列哪項不是SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體

A.抗dsDNA抗體陽性

B.抗Sm抗體陽性

C.抗SSA和SSB陽性

D.抗核抗體

E.抗心磷脂抗體

答案：C

94.SLE的特異性最高的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗U1RNP抗體

D.抗心磷脂抗體

E.抗SSA抗體

答案：A

95.SLE病人哪個器官的受累與dsDNA的滴度升高相關(guān)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.心臟

C.腎臟

D.皮膚

E.血液

答案：C

96.卜列不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A.盤狀紅斑

B.漿膜炎

C.關(guān)節(jié)炎

D.C3、C4下降

E.溶血性貧血

答案：D

97.列哪些表現(xiàn)與激素長期使用無關(guān)

A.血壓增高，肥胖，

B.糖脂代謝紊亂

C.骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死

D.青光眼

E.高鉀血癥

答案：E

98.狼瘡病人的光過敏不包括的是

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強度、距離及照射時間成正比

E.不會誘發(fā)SLE急性發(fā)作

答案：E

99.下列哪項自身抗體與狼瘡腦病相關(guān)

A.抗Sm抗體

B.抗RNP抗體

C.抗rRNP抗體

D.ACL

E.抗SSA抗體

答案：C

100.藥物性狼瘡常見自身抗體是

A.抗ds—DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗ENA抗體B

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

答案：B

101.雷諾現(xiàn)象中皮膚改變的順序是

A.典型皮膚改變包括3個時期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樯n白，最后原紫色皮膚

又變?yōu)榧t色

B.典型皮膚改變包括3個時期：手指蒼白，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樽仙?，最后原紫色皮膚

又變?yōu)榧t色

C.典型皮膚改變包括3個時期：手指紅色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樽仙?，最后原紫色皮膚

又變?yōu)樯n白

D.典型皮膚改變包括3個時期：手指蒼白，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)榧t色，最后原紫色皮膚

又變?yōu)樽仙?/p>

E.典型皮膚改變包括3個時期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樯n白，最后原紫色皮膚

又變?yōu)樽仙?/p>

答案：B

102.狼瘡性腎炎的治療原則不正確的是

A.腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒免疫抑制劑是治療狼瘡性腎炎的主要藥物選擇。腎上腺皮質(zhì)激素是治療

狼瘡性腎炎的首選藥物

B.當(dāng)無或僅有輕微腎臟病臨床癥狀.組織學(xué)損傷為1、II型時，只使用少量糖皮質(zhì)激素（潑尼松每日

0.5mg/kg）控制腎外表現(xiàn)即可

C.當(dāng)有顯著蛋白尿或腎病綜合征時，尤其是川、IV及V型狼瘡性腎炎應(yīng)使用較大劑量的腎上腺皮質(zhì)

激素（潑尼松每日1?21ng/kg）,也可與免疫抑制劑CTX合用

D.若近期內(nèi)有腎功能迅速惡化者，如活動性IV型狼瘡性腎炎，則應(yīng)以大劑量甲基強的松龍沖擊治療，

同時合并使用免疫抑制劑或大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療

E.甲基強的松龍每日10mg/kg可加速腎功能惡化

答案：E

103.SLE病人發(fā)生心血管病變的原因不包括

A.激素的治療

B.疾病本身有關(guān)

C.繼發(fā)性高血脂

D.繼發(fā)高血壓

E.細(xì)菌感染

答案：E

104.SLE患者哪種抗體陽性易出現(xiàn)新生兒狼瘡

A.抗ds—DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗ENA抗體B

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

答案：D

105.哪種病可出現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽性

A.Wegener肉芽腫（韋格納肉芽腫）

B.系統(tǒng)性硬化癥

C.復(fù)發(fā)性多軟骨炎

D.梅毒病

E.麻風(fēng)病

答案：A

106.類風(fēng)濕因子是抗免疫球蛋白抗體，其主要是抗

A,變性的IgA的Fc段

B.變性的IgG的Fc段

C.變性的IgM的I'c段

D.變性的IgD的Fc段

E.變性的IgE的Fc段

答案：B

107.哪項不屬于SLE的ACR診斷分類標(biāo)準(zhǔn)之列

A.抗Sm抗體

B.盤狀紅斑

C.光過敏

D.抗核抗體

E.脫發(fā)

答案：E

108.NSAID類藥物中哪個為特異性C0X-2抑制劑

A.阿司匹林

B.奈普生

C.雙氯芬酸

D.塞來昔布

E.炎痛喜康

答案：D

109.在SLE患者中，哪種情況適合首選非密體消炎藥

A.內(nèi)臟受累的狼瘡

B.狼瘡腦病

C.蛋白尿

D.以肌肉關(guān)節(jié)癥狀為主要表現(xiàn)的SLE

E.光過敏

答案：D

110.除了哪項以外都可以是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點

A.多關(guān)節(jié)受累

B.寡關(guān)節(jié)受累

C.對稱性受累

0.常見受累關(guān)節(jié)包括近端指間關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)

E.頸椎受累很常見

答案：B

111.非韻體類消炎藥的描述以卜除了哪項以外都是正確的

A.它們對原來的疾病病程沒有大的影響

B.它們可能會導(dǎo)致胃易激和加重消化性潰瘍

C.它們可能抑制前列腺素的血管擴張效應(yīng)

D.它們可能會提高痛閾

E.口服后大部分吸收良好

答案：D

112.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的男女發(fā)病比例為

A.1:9

B.9:1

C.2:8

D.3:7

E.2:5

答案：A

113.Felty綜合征的死亡主要原因是

A.腫瘤

B.藥物中毒

C.感染

D.出血

E.腎衰

答案：C

H4.哪項不是彌漫性結(jié)締組織?。ㄗ陨砻庖咝约膊。┑奶攸c

A.多器官多系統(tǒng)損害

B.女性病人多見

C.治愈率比較高

D.多合并血管炎改變

E.病因多不清

答案：C

115.哪種情況提示SLE疾病活動

A.抗Sm抗體陽性

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.食欲減退，體重減輕

D.抗ds-DNA抗體高滴度陽性，伴血清補體水平降低

E.血清轉(zhuǎn)氨酶升高

答案：D

116.下列對藥物性狼瘡的敘述除了哪項外均正確

A.癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛

B.有服藥史

C.抗單鏈DNA抗體70%?80%陽性

D.血清ANA100%陽性

E.抗dsDNA抗體也可出現(xiàn)陽性

答案：E

117.除哪項外下列描述疾病活動是正確的

A.C3和C4下降

B.血沉升高

C.尿蛋白增加

D.新出現(xiàn)的皮疹

E.血小板恢復(fù)正常

答案：E

118.下列結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.系統(tǒng)性進行性硬化癥

C.皮肌炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.干燥綜合征

答案：A

119.狼瘡性腎炎，下列哪項檢查是錯誤的

A.常有腎臟損害

B.抗ANA抗體陽性

C.CH50、C3增高

D.尿蛋白增高

E.Y-球蛋白增高

答案：C

120.結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性進行性硬化癥

D.韋格內(nèi)氏肉芽腫

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：B

121.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的男女比例是

A.2:1

B.1:2

C.1:3

D.3:1

E.1:5.

答案：C

122.除關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.雙側(cè)胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

答案：B

123.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A.麒關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)

E.四肢小關(guān)節(jié)

答案：E

124.哪項不是美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性漿膜炎

C.腎臟病變-蛋白尿

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.血沉增快

答案：E

125.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

答案：C

126.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.骨組織

B.軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)囊

答案：C

127.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A.面部蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.環(huán)形紅斑

D.多形性紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

答案：A

128.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

A.環(huán)境因素

B.遺傳因素

C.性腺激素

D.胰島素

E.生物因素

答案：D

129.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.狼瘡細(xì)胞

B.抗核抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

答案：D

130.非留體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎功能損害

E.過敏反應(yīng)

答案：C

131.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.抗雙鏈DNA抗體陽性

B.抗核抗體陽性

C.抗Sm抗體陽性

D.補體增高

E.蛋白尿、管型尿或血尿

答案：D

132.SLE最常累及的臟器是

A.肺

B.腎

C.心臟

D.腦

E.肝

答案：B

133.常用的免疫抑制劑不包括

A.環(huán)磷酰胺

B.秋水仙堿

C.甲氨蝶吟

D.硫哇喋吟

E.長春新堿

答案：B

134.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是

A.血沉明顯增快

B.抗核抗體高滴度

C.動脈血管造影

D.血管多普勒超聲

E.低補體

答案：C

135.晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

A.骨性關(guān)節(jié)炎(0A)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)

C.強直性脊柱炎(AS)

D.感染性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

136.風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)下列哪項不常見

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.關(guān)節(jié)壓痛

D.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直

E.手的掌指關(guān)節(jié)有梳側(cè)偏斜

答案：E

137.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念卜.列哪種說法是對的

A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病

B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

答案：E

138.在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較多見

A.SLE

B.皮肌炎(DM)

C.干燥綜合征

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎(PN)

E.血管炎

答案：A

139.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是

A.非密體抗炎藥

B.非常體抗炎藥+羥氯喳

C.非苗體抗炎藥+羥氯喳+甲氨蝶吟

D.非雷體抗炎藥+羥氯喳+甲氨蝶吟

E.非鉛體抗炎藥+SASP+甲氨蝶畛

答案：A

140.免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟

B.腎

C.肺

D.肝

E.胰腺

答案：B

141.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

答案：E

142.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.Felty綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對稱性水腫性紅斑

E.肺間質(zhì)纖維化

答案：D

143.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹

答案：B

144.治療風(fēng)濕性疾病的藥物，下列哪項是錯誤的

A.布洛芬

B.青霉胺

C.環(huán)磷酰胺

D.強的松

E.PGE(前列腺素)

答案：E

145.非笛體抗炎藥的作用機制是

A.抑制膠原合成

B.增加NK細(xì)胞活性

C.抑制B細(xì)胞活化

D.抑制T細(xì)胞增殖

E.抑制前列腺素合成

答案：E

146.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是

A.抗磷脂抗體

B.抗單鏈DNA抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗RNP抗體

E.抗JOT抗體

答案：A

147.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點

A.頰部蝶形皮疹及蛋白尿

B.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

C.膝關(guān)節(jié)受累

D.第一趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.猖獗隘齒

答案：A

148.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點有

A.頰部蝶形皮疹及蛋白尿

B.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

C.膝關(guān)節(jié)受累

D.第一趾較劇烈疼痛

E.巳齒

答案：B

149.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.干燥綜合征

D.Wegener肉芽腫

E.Takayasu動脈炎

答案：D

150.彌漫性結(jié)締組織病包括

SLE、RA、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動脈炎(PN)

SLE、RA、PSS、強直性脊柱炎

SLE、RA、PSS、痛風(fēng)、混合性結(jié)締組織病(MCTD)

SLE、RA、賴特綜合征、干燥綜合征

SLE、PSS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、韋格納肉芽腫(Wegenergranu1omatosis)s脂膜炎

答案：A

151.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是

A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死

C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成

D.腎小球基底膜增厚

E.腎小管透明變性

答案：E

152.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選

A.心理治療

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑

C.非留體藥物

D.抗生素預(yù)防感染

E.支持治療

答案：B

153.SLE的標(biāo)記性抗體

A.抗組蛋白抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Scl—70抗體

E.抗Jo一1抗體

答案：B

154.干燥綜合征的標(biāo)記性抗體

A.抗組蛋白抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Scl—70抗體

E.抗Jo—1抗體

答案：C

155.皮肌炎的特異性抗體

A.抗組蛋白抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SS-B抗體

D.抗Sc「70抗體

E.抗Jo-1抗體

答案：E

156.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是

A.抗核抗體(ANA)

B.抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)

C.抗Sm抗體

D.抗U1RNP抗體

E.抗SSA抗體

答案：B

157.關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.呈多關(guān)節(jié)對稱性損害

C.近端指間關(guān)節(jié)多受累

D.關(guān)節(jié)軟骨、骨破壞，關(guān)節(jié)畸形

E.關(guān)節(jié)破壞少見

答案：D

158.幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病理改變的臟器是

A.心臟

B.腎

C肺

D.肝

E.胰腺

答案：B

159.非雷體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是

A.控制關(guān)節(jié)炎進展

B.促進軟骨修復(fù)

C.降低RF滴度

D.抑制前列腺素的合成

E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形

答案：D

160.關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.如病情穩(wěn)定一年以上，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

答案：E

161.SLE可出現(xiàn)

A.面部皮膚蝶形紅斑

B.手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

答案：A

162.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

答案：B

163.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形

C.口腔、陰部潰瘍

D.眼瞼面陽性皮疹

E.面容刻板、張口困難

答案：E

164.特異性高，但與SLE活動性無關(guān)

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷酯抗體

E.類風(fēng)濕因子

答案：B

165.特異性高，效價隨SLE病情緩解而下降

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷酯抗體

E.類風(fēng)濕因子

答案：C

166.哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷脂抗體

E.類風(fēng)濕因子

答案：D

167.哪項是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗，但特異性小

A.抗核抗體

B.抗Sm抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗磷脂抗體

E.類風(fēng)濕因子

答案：A

168.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為

A.紅一白一紫

B.紫f紅一白

C.紫一白一紅

D.紅一紫一白

E.白~紫~紅

答案：E

169.甲氨喋吟（MTX）的作用機制是

A.抑制二氫葉酸的合成

B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嗑噬轉(zhuǎn)變成胸腺喘陡

D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成

E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成

答案：C

170.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點表述錯誤的是

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對稱性

答案：C

171.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是

A.HLA-B27

B.1ILA-DR2

C.HLA-DR3

D.HLA-DR4

E.LA-DR5

答案：D

172.關(guān)于NSAIDS類藥物的副作用哪?項錯誤

A.胃出血

B.胃穿孔

C.腎間質(zhì)性損害

D.肌肉溶解

E.胃潰瘍

答案：D

173.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于x線表現(xiàn)的最低要求是

A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄

B.滑膜炎

C.血管翳

D.骨質(zhì)疏松

E.骨性強直

答案：D

174.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是

A.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件

B.是針對變性IgGFc端的自身抗體

C.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子

D.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

E.IgA的免疫復(fù)合物

答案：B

175.卜列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療表述錯誤的是

A.非輜體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療

B.非留體藥物治療

C.慢作用藥物治療

D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.單用非圖體藥物可改善病情

答案：E

176.關(guān)于ANA的敘述不正確的是

A.可見于正常人

B.>1：20即有診斷意義

C.可見于SLE

D.可見于慢性活動性肝炎

E.其效價與病情活動程度不平行

答案：B

177.SLE可檢測到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是

A.抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSA抗體

D.抗ACL抗體

E.抗ds-DNA抗體

答案：D

178.SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān)

A.抗SSA+SSB抗體

B.抗ds-DNA抗體

C.抗ACL抗體

D.抗Sm抗體

E.抗RNP抗體

答案：A

179.卜列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是

A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)炎病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

答案：A

180.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者他現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征陽性應(yīng)首選

卜列哪種檢查

A.ESR

B.CRP

C.RF

D.攝頸椎正側(cè)位X片

E.頸椎CT

答案：D

181.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.妊娠早期和產(chǎn)后6周

E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周

答案：D

182.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外

A.潑泥松

B.甲基潑尼松

C.氫化可的松

D.可的松

E.地塞米松和倍他米松

答案：E

183.下列哪項不會導(dǎo)致藥物性狼瘡

A.普魯卡因胺

B.硝苯叱嚏（硝苯地平）

C.異煙朋

D.耕苯噠嗪（肺屈嗪）

E.大侖丁（苯妥英鈉）

答案：B

184.狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項對藥物治療反應(yīng)不佳

A.細(xì)胞性新月體

B.纖維性新月體

C.透明血栓

D.腎間質(zhì)炎性浸潤

E.腎小球壞死

答案：B

185.RA的典型病理改變?yōu)?/p>

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死

B.一般不出現(xiàn)血管炎

C.急性期滑膜肥厚

D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍

E.血管翳是最典型改變

答案：E

186.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是

A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)

C.肺纖維化是常見的肺病變

D.可有心臟受累，以心包炎最常見

E.可引起鞏膜炎

答案：B

187.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括

A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周

B.X線改變

C.RF陽性

D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E.抗核抗體陽性

答案：E

188.下列哪一項不是SLE的病因

A.自身免疫力下降

B.遺傳素質(zhì)

C.性激素

D.環(huán)境因素

E.某些藥物如青霉胺、大侖丁

答案：A

A2型題

189.中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，首選診斷

A.退行性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎

答案：D

190.30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++),首選診斷

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

191.患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：

pro++,ESR72mm/h,谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u/l,谷草轉(zhuǎn)氨酶90u/L白蛋白30g/1,球蛋白39g/1,肝

炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE.最可能

的診斷

A.結(jié)核性胸膜炎

B.SLE

C.肺癌

D.腎炎

E.慢性活動性肝炎

答案：B

192.患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)

可見充血性紅斑，尿蛋白++++,顆粒管型++,ANA(+)H型，抗SSA抗體(+)?最可能的診斷是

A.干燥綜合征

B.慢性腎炎

C.急進性腎炎

D.SLE

E.SLE+干燥綜合征

答案：D

193.患者，女性，27歲，診斷SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓

正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案

A.大劑量激素沖擊

B.大劑量CTX沖擊

C.口服激素加量

D.甘露醇靜滴

E.NSAlDs

答案：A

194.患者，女性，28歲，因第三次左下肢深靜脈血栓就診，既往有兩次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查顯

示PT延長。最可能的診斷是

A.網(wǎng)狀青斑

B.抗磷脂抗體綜合征

C.多發(fā)性大動脈炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.顯微鏡下多動脈炎

答案：B

195.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱一周。ANA+,抗Sm抗體+,

抗SSA抗體+,血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。最佳治療方案是

A.潑尼松Img/kg+NSAlDs+羥氯瞳

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松Img/kg+CTX

D.潑尼松Img/kg+NSAIDs+CTX

E.潑尼松Img/kg+NSAlDs+抗生素

答案：A

196.男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)間斷腫痛，白天活動后加重。X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄,

關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為

A.痛風(fēng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.感染

答案：D

197.患者，女性，50歲，近一年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時有僵硬感約10分鐘。查體：

雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手x片：第2、3、

4近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。RF陰性，ESR、CRP均正常。診斷可能為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

答案：B

198.女性，13歲。畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛。體查示咽紅，扃桃體H度腫大,

心肺(-),膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17X10,/L,ESR48mm/h,抗鏈0效價1：1250/

ml,ANA(+),最可能診斷是

A.風(fēng)濕熱

B.壞死性血管炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

答案：A

199.女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血

白細(xì)胞2.4X10"/L,ESR47mni/h.該患者最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.皮肌炎

D.白塞病

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

200.女性，28歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢：體溫37.8℃,血壓20

/12kpa,面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，質(zhì)軟，雙膝關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。

尿液檢查蛋白(-)>ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE.首選治療藥是

A.中醫(yī)中藥

B.氯喳

C.潑尼松

D.環(huán)磷酸胺

E.非密體抗炎藥

答案：C

201.女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm/H,抗核抗體1：160陽

性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷是

A.病情未穩(wěn)定

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩(wěn)定

E.復(fù)發(fā)

答案：D

202.男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動時有關(guān)節(jié)摩擦感，白天活動后加重。X線片示雙膝關(guān)

節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為

A.痛風(fēng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.感染

答案：D

203.患者，男性，28歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累

關(guān)節(jié)x線無明顯改變，最可能的診斷

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.感染性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

答案：E

204.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿++?++++,長期服用激素及免疫抑制劑，病

情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酢快速上升至445umol/1.下一步將采取何

種診治方案

A.腎臟穿刺病理檢查

B.C3、CH50檢查

C.對癥治療

D.中醫(yī)中藥治療

E.抗核抗體譜檢查

答案：A

205.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙懿關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮,

臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，x線示雙髓關(guān)節(jié)融合。血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR,CRP均正常。

該患者的治療應(yīng)選擇

A.NSAIDs

B.雷公藤多首片

C.外科治療如髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.MTX+氯喳+SASP

E.MTX+激素+青霉胺

答案：C

206.30歲女性，全身關(guān)節(jié)痛伴反復(fù)發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白（++）,首選診

斷

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：B

207.女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有

多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBCZXIO'/L,血小板60X10）1,ESR56mm/h,

尿Rt（一）,10年來一直服用非留體類消炎藥。該患者最可能的診斷是

A.肝硬化脾亢

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥物性再障

答案：C

208.女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髓關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不

能行走，整天做輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESRlOmm/h,血尿常規(guī)正常，X線

示雙馥關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇

A.雷公藤多貳

B.非儲體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C.MTX+氧喳+SASP

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.青霉胺+MTX+激素

答案：D

209.女，30歲，患SLF5年，出現(xiàn)尿蛋白2年，長期用激素和CTX治療，24H尿蛋白波動于1?2g之

間.無明顯下降，近一個月血Cr升330Hmol/L,

并感惡心嘔吐，應(yīng)采取下列何種措施

A.中藥治療

B.血透

C.腎臟穿刺以明確病理類型，再擬方案

D.ANA+抗ENA檢查

E.抗dsDNA檢查

答案：C

210.女，27歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白++2年，有關(guān)節(jié)痛和面部紅斑史，為了明確診斷.該病人最需要做下

列哪項檢查

A.RF

B.ANA+抗ENA

C.AS0

D.CRP

E.BUN+Cr+UA

答案：B

211.女，43歲，患SLE十余年，定期門診隨訪，這次已隔5個月未復(fù)查，未訴特殊不適。查：ESR

正常，ANA1：640顆粒型，RNP(+),U1RNP(+),該病人的病情為

A.病情未控制

B.病情穩(wěn)定

C.病情活動

D.病情輕度活動

E.不能確定，還需進一步檢查

答案：B

212.女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，一周前出現(xiàn)對稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍.檢

查發(fā)現(xiàn)ESRI10mm/h,WBC3.0X107L,該病人首先應(yīng)考慮患的是

A.RA

B.SLE

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.白塞病

E.干燥綜合癥

答案：B

213.女，24歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，曾經(jīng)有雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛，目前為了進一步明確

診斷，最需要做哪一項檢查

A.腎功能檢查

B.AS0

C.RF

D.ESR

E.抗核抗體譜檢查

答案：E

214.女.18歲，因蛋白尿2個月就診，門診檢查發(fā)現(xiàn)中度溶血性貧血，曾有大關(guān)節(jié)腫痛，若加上卜

列哪項指標(biāo)，病人即可診斷為SLE

A.抗Sm(+)

B.ESR〉60mm/h

C.ASO(+)

D.ANCA(+)

E.抗SSA

答案：A

215.女，24歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月，查ANA1：80陽性，補體I,

CH50I,該病最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊椎炎

答案：A

A3型題

中年女性，手膝關(guān)節(jié)痛1年，RF1：320陽性。見雙手多個近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，雙膝關(guān)節(jié)活動彈響。

216.患者主要可能診斷

A.退行性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

217.患者可能并發(fā)診斷

A.退行性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

218.對主要可能診斷幫助最大的檢查是

A.ESR檢查

B.AS0檢查

C.CRP檢查

D.膝關(guān)節(jié)X線檢查

E.雙手X線檢查

219.治療藥物不能首選

A.雙氯酚酸鈉

B.MTX

C.SASP

D.強的松

E硫酸氨基葡萄糖

220.患者還發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥

A.雙氯酚酸鈉

B.布洛芬

C.消炎痛

D.強的松

E.塞來西布

答案：216.D217.A218.E219.D220.E

55歲,女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12X107L,血小

板430X107L,血色素89g/L,未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

221.當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時，臨床上應(yīng)注意排除

A.低蛋白血癥

B.貧血加重

C.肺間質(zhì)性病變

D.合并肺炎

E.心肌炎

222.臨床上所指“鵝頸征”，是指

A.腕關(guān)節(jié)

B.手近指關(guān)節(jié)

C.手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)

D.第一跖趾關(guān)節(jié)

E.頸椎

223.除查血沉外，還應(yīng)查

A.R