焦慮癥和抑郁癥識別與醫(yī)治課件

焦慮癥和抑郁癥識別與醫(yī)治主講：xxx時間：xx年x月x日簡約焦慮癥和抑郁癥識別與醫(yī)治PPT模板IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression1.精神障礙概述IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression目錄2.軀體疾病與抑郁焦慮共病IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression3.抑郁癥與焦慮癥識別IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression4.抑郁、焦慮癥的處理與治療IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression精神障礙概述PART01IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips等通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）美國2003年完成的全美流行病學調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%12精神障礙概述美國精神病學會主席（2年前預言）：未來10年將是精神病學發(fā)展的10年。精神障礙概述Theeraofmentaldisorders

isapproaching1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認識不足：社會偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預者少現(xiàn)狀精神障礙概述給患者帶來極大的健康負擔和經(jīng)濟負擔，嚴重影響患者的社會功能和生活質(zhì)量危害精神障礙是一個綜合征，是以個體在認知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導致患者社會功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)精神障礙概述·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對方式·應(yīng)激·生活事件生物學因素心理社會因素精神障礙概述軀體疾病與抑郁焦慮共病PART02IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression注意力、思考力下降無用感、自責、自罪自殺精神運動改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認知受損

情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀軀體疾病與抑郁焦慮共病1.是一種負性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時感到愉快的活動興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學處理。抑郁抑郁情緒抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會功能。4.需要醫(yī)學處理。軀體疾病與抑郁焦慮共病1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運動性焦慮癥狀，個體有與處境不相符的情緒體驗，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學處理。焦慮焦慮情緒焦慮狀態(tài)焦慮癥1.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會功能。4.需要醫(yī)學處理。軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁癥與焦慮癥識別PART03IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過度擔憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念抑郁癥與焦慮癥識別抑郁癥合并焦慮癥狀焦慮癥合并抑郁癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標準抑郁癥與焦慮癥識別抑郁癥與焦慮癥識別PART03IdentificationandtreatmentofanxietyanddepressionIdentificationandtreatmentofanxietyanddepression酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）排除類似抑郁癥的軀體疾病1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對于兒童、孕婦、哺乳期或計劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動力學心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。心理治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。藥物治療抑郁癥與焦慮癥識別1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快控制癥狀，病情穩(wěn)定后可考慮逐步減藥或停藥2.慢性?。郝攒|體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁，應(yīng)促使癥狀持續(xù)緩解，防止癥狀波動發(fā)展為慢性化，在急性期控制癥狀后還需要繼續(xù)鞏固治療；3.焦慮、抑郁等達到“障礙”標準應(yīng)按照急性期、鞏固期、維持期及停藥期全病程治療觀察。（抑郁癥