泌尿外科主治醫(yī)師題-外科輸血和外科休克

泌尿外科主治醫(yī)師題-外科輸血和外科休克

1、以下外科情況中，不需要輸血的是

A.體質(zhì)消瘦

B.出血性疾病

C.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D.大手術(shù)出血

E.膿毒血癥

2、輸血的適應(yīng)證中，不包括

A.凝血異常

B,嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

C.提高抵抗力，補(bǔ)充營養(yǎng)

D.急性大量失血

E.重癥感染

3、下列情況中，不宜輸血的是

A.貧血

B.急性左心衰

C.出血性疾病

D.凝血功能異常

E.大手術(shù)出血

4、當(dāng)急性出血超過人體總血容量多少時，需要輸血

A.15%

B.20%

C.10%

D.30%

E.35%

5、對于貧血患者需要多次輸血者，應(yīng)選擇

A.全血

B.紅細(xì)胞+血漿

C.濃縮紅細(xì)胞

D.冰凍紅細(xì)胞

E.半漿血

6、對于創(chuàng)傷出血患者，術(shù)后1天經(jīng)檢查沒有活動性出血，傷前身體

健康，輸注血小板的指征是

A.血小板計數(shù)2秒)，黏膜蒼白或發(fā)維

D.脈搏細(xì)速＞100次/分，尿量38℃,心率＞90次/分，呼吸性堿中

毒(PaC0＞35mmHg),呼吸＞20次/分，白細(xì)胞。2xlO/L,血小板低下

或彌散性血管內(nèi)凝血

B.臨床特征是血流動力學(xué)改變，心肌抑制，器官灌注改變，細(xì)胞能量

代謝障礙,氧利用障礙,器官功能不全或衰竭

C.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性

休克

D.按血流動力學(xué)改變，分為低動力型（低排高阻型）和高動力型（高

排低阻型）

E.治療原則是控制感染和消除感染源,補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)失

衡和酸堿紊亂,應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán),維護(hù)重要器官功能,應(yīng)用糖

皮質(zhì)激素

85、休克時微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動脈，微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血,缺氧

E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

86、休克時微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動脈,微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血,缺氧

E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

87、彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是

A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加

B.微動脈，微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路

或動靜脈短路回流

C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯,

血流速度緩慢

D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血,缺氧

E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出

88、低動力型感染性休克的血流動力學(xué)特點(diǎn)是

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

89、高動力型感染性休克的血流動力學(xué)特點(diǎn)是

A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加

B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高

C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低

D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低

E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變

90、去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是

A.興奮a受體為主，對B受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇,

過敏性休克等

B.興奮血管平滑肌和間接興奮a受體與較弱的興奮B受體作用。

對休克并發(fā)尿閉及心功能不全,心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效

C.興奮B受體作用，低濃度興奮a受體。用于各種類型休克，對

伴有腎功能不全，心輸出量降低，外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量

的患者更有價值

D.對心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心，腎功能不全及

感染性休克者

E.興奮a腎上腺受體，對B受體無作用。用于神經(jīng)源性休克，過敏

性及感染性休克以及外周阻力降低而動脈壓過低者

100次/分，脈壓正?；蛏缘停蛄繙p少。可有煩躁，焦慮或激動，

皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%?40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量100次/分，脈壓正常或稍低，

尿量減少?？捎袩┰辏箲]或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%?40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60~80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量100次/分，脈壓正?；蛏缘停?/p>

尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀

D.失血量約為全身血容量的20%?40%,脈搏＞120次/分，收縮壓

60?80mmHg,脈壓小于20mmHg,尿量＜20ml/小時或無尿。神志尚清，

軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷

E.失血量約為全身血容量的40%,脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40?60mmHg

或測不到，無尿。出現(xiàn)神志不清，意識模糊，發(fā)生昏迷甚至心臟停搏

100、異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

101、酚妥拉明（芳胺喋咻）抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

102、酚茱明抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

103、苯芳胺抗休克的主要作用及用途是

A.興奮B受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加

B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循

環(huán)阻力

D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用

慢，持續(xù)時間長

E.興奮a受體和B受體。收縮皮膚，黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和

腦血管，血壓升高

104、低分子右旋糖酎的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

105、中分子右旋糖酎的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

106、6%羥乙基淀粉的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

107、明膠的主要用途是

A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

B.防治各種類型的休克，如出血，創(chuàng)傷,燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉

期低血壓

C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能

D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾

正休克產(chǎn)生的酸中毒

E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量

108、低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓

降低，脈壓＜20mmHg,尿量少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，呼吸

性酸中毒

B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷，蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快,

心率加快，血壓降低，脈壓尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)

降低，混合型酸中毒

C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓＜20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯

下降，脈壓＜30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)絹，尿少或無尿，混

合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)組，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸

深快，心率快，血壓降低，脈壓＜30mmHg,尿量由多到少，混合靜脈

血氧飽和度(SVO)升高，血乳酸輕度升高

109、高動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓

降低，脈壓＜20mmHg,尿量少，混合靜脈血氧飽和度(SV0)降低，呼吸

性酸中毒

B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷，蒼白，輕度發(fā)組，高熱，呼吸深快,

心率加快，血壓降低，脈壓尿少，混合靜脈血氧飽和度(SV0)

降低，混合型酸中毒

C.神志模糊,體溫增高,呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓＜20mmHg,

皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，代謝性酸中毒

D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯

下降，脈壓＜30mmHg,皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)絹，尿少或無尿，混

合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，血乳酸中度升高

E.澹妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)絹，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸

深快，心率快，血壓降低，脈壓〈30mmHg,尿量由多到少，混合靜脈

血氧飽和度(SVO)升高，血乳酸輕度升高

110、男性，39歲。因勞累，飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔

血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫

37.0℃,呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。神志

尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充

盈遲緩，尿量＜20ml/h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容

量的

A.10%

B.10%~20%

C.5%

D.20%?40%

E.大于40%

111、女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現(xiàn)腹痛,惡心，嘔吐2小時。

查體：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)□

意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛,反跳痛，肌緊張，腸鳴

音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)

可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是

A.脾破裂并低血容量性休克

B.脾破裂并神經(jīng)源性休克

C.脾破裂并創(chuàng)傷性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

112、男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生舐前靜脈叢大出血，持

續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血

壓110/60mmHg,CVP4cmH0o目前患者的CVP監(jiān)測情況提示

A.靜脈回心血量不足

B.動脈血管張力增高

C.靜脈血管張力較高

D.右心功能不全

E.胸腔內(nèi)壓力增高

113、男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃,

脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓70/50mmHgo腹腔穿刺抽出

暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔