內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（6401~6450）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（6401?6450）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(6401-6450)

6401：女性，28歲。面部紅斑3月余，伴雙膝關(guān)節(jié)腫

痛，1個(gè)多月來(lái)頭暈、乏力，小便色深黃，泡沫增多來(lái)

門診檢查?；?yàn)：尿蛋白（+++）,尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿

膽紅素（-）,Hb60g/L,WBC3.2X109/L,PLT

78X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12%）o此溶血患者確

診的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

A:Coombs試驗(yàn)

B:Ham試驗(yàn)

C:紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

D:堿變性試驗(yàn)

E:異丙醇試驗(yàn)

正確答案：A

6402：女性，40歲。發(fā)熱3天（體溫39℃）,伴牙齦

出血，下肢瘀點(diǎn)2天來(lái)門診。體檢：神志清，但反應(yīng)

遲鈍，中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下Icmo化

驗(yàn)：Hb79g/,WBC13.2XW9/L,PLT34x109/L,血片

中有破碎紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08（8%）,尿液檢

查，尿蛋白（+++）,Coombs試驗(yàn)（-）。此疾病的診

斷是：

A:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B:血栓性血小板減少性紫瘢

C:溶血尿毒癥綜合征

D:自身免疫性溶血性貧血

E:Evans綜合征

正確答案：B

6403：女性，14歲。廣東人，頭暈、乏力、面色蒼白

2年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下

4.5cm。化驗(yàn)：Hb72g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12(12%),

血紅蛋白電泳HbF15%o此患者屬哪一種溶血性貧血

A:海洋性貧血

B:G-6-PD缺乏癥

C:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D:自身免疫性溶血性貧血

E:遺傳性球形細(xì)胞增多癥

正確答案：A

6404：男性，30歲。因頭暈、乏力及反復(fù)發(fā)作醬油色

尿3年入院。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，心率140

次/min,心尖部SMIH級(jí)，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb

35g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.28(28%),Ham試驗(yàn)(+)。

為減少有缺陷細(xì)胞的生成，最合適治療是

A:輸新鮮全血

B:輸洗滌紅細(xì)胞

C:血漿置換

D:糖皮質(zhì)激素

E:免疫抑制劑

F:脾切除

正確答案：B

6405：女性，19歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛5天伴雙下肢瘀點(diǎn)

就診。體檢：雙下肢內(nèi)側(cè)面見密集、針尖大小出血

點(diǎn)，分布對(duì)稱，顏色深淺不一。雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有輕

壓痛。化驗(yàn)：血小板正常，WBC10.1X109/L,尿蛋白

（++）,尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP。出血時(shí)間及凝血時(shí)間

均正常。其診斷為

A:過(guò)敏性紫瘢

B:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C:單純性紫瘢

D:繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

E:藥物性紫瘢

F:血栓性血小板減少性紫瘢

正確答案：A

6406：女子子宮出血可肌注

A:丙酸睪丸酮

B:濃縮血小板

C:護(hù)肝藥物

D:12-16小時(shí)

E:環(huán)抱素A

正確答案：A

6407：M2伴有染色體異常是

A:t（9；22）

B:t（15；17）

C:inv（16）

D:t（11；14）

E:t（8；21）

正確答案：E

6408：能引起周圍神經(jīng)炎

A:CTX

B:VCR

C:MTX

D:ADM

E:L-Asp

正確答案：B

6409：過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性

A:AML-M2

B:ALL

C:AML-M5

D:CML

E:CLL

正確答案：A

6410：B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志

A:CD34+

B:CD33+

C:CD19+

D:CD8+

E:CD4+

正確答案：C

6411：作用于細(xì)胞M期

A:阿糖胞首

B:長(zhǎng)春新堿

C:環(huán)磷酰胺

D:維A酸

E:門冬酰胺酶

正確答案：B

6412：柔紅霉素治療急性白血病時(shí)的主要副作用是

A:出血性膀胱炎

B:過(guò)敏反應(yīng)

C:末梢神經(jīng)炎

D:口腔及其他黏膜潰瘍

E:心肌損害

正確答案：E

6413：牙齦腫脹常見于

A:急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B:慢性淋巴細(xì)胞性白血病

C:急性單核細(xì)胞性白血病

D:急性淋巴細(xì)胞性白血病

E:慢性粒細(xì)胞性白血病

正確答案：C

6414：ALL誘導(dǎo)治療可選擇

A:脾切除

R-干擾素

C:異基向骨髓移植

D:免疫抑制劑

E:VDP方案

正確答案：E

6415：抗胸腺細(xì)胞球蛋白

A:血管炎

B:出血性膀胱炎

C:肺纖維化

D:過(guò)敏性休克

E:牙齦增生

正確答案：D

6416：類白血病反應(yīng)

A:血清溶菌酶明顯升高

B:過(guò)氧化酶染色陰性

C:常見Auer小體

D:易見Ph染色體

E:NAP積分明顯增多

正確答案：E

6417：急性淋巴細(xì)胞白血病

A:左旋門冬酰胺酶

B:羥基胭

C:苯丁酸氮芥

D:維A酸

E:碳酸鋰

正確答案：A

6418：慢性粒細(xì)胞白血病

A:NAP強(qiáng)陽(yáng)性

B:t(9,22)(q34,qll)

C:PAS陽(yáng)性

D:POX陽(yáng)性

E:非特異酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制

正確答案：B

6419：柔紅霉素治療急性白血病時(shí)的主要副作用是

A:出血性膀胱炎

B:過(guò)敏反應(yīng)

C:末梢神經(jīng)炎

D:口腔及其他黏膜潰瘍

E:心肌損害

正確答案：E

6420：男性，30歲。發(fā)熱，鼻出血及齒齦出血1周入

院。體檢：皮膚、黏膜密集瘀點(diǎn)和大片瘀斑，球結(jié)膜

出血?；?yàn)：Hb70g/L,WBC1.2X109/LL,PLT

9

24X10/LO骨髓涂片增生明顯活躍，異常幼稚細(xì)胞

0.80（80%）,此類細(xì)胞胞體大且不規(guī)則，核仁1-2

個(gè)，胞質(zhì)內(nèi)有較多嗜天青顆粒，部分重疊在核上，可

見柴捆樣Auer小體，POX染色強(qiáng)陽(yáng)性。

A:Ml（急性粒細(xì)胞性白血病未分化型）

B:M2（急性粒細(xì)胞性白血病部分分化型）

C:M3（急性早幼粒細(xì)胞性白血?。?/p>

D:急淋白血病L2型

E:M5（急性單核細(xì)胞性白血?。?/p>

正確答案：C

6421：過(guò)敏性紫瘢

A:APTT正常，PT正常，BT延長(zhǎng)，PLT正常

B:APTT正常，PT正常，BT延長(zhǎng)，PLT減少

C:APTT延長(zhǎng)，PT正常，BT正常，PLT正常

D:APTT正常，PT延長(zhǎng)，BT正常，PLT正常

E:APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，BT延長(zhǎng)，PLT減少

正確答案：A

6422：內(nèi)外源凝血系統(tǒng)共同激活因子

A:刈因子

B:X因子

C:VU1因子

D:HI因子

E:IV因子

正確答案：B

6423：彌散性血管內(nèi)凝血

A:出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)

B:出、凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性

C:出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常

D:出、凝血時(shí)間均延長(zhǎng)，血塊收縮不良

E:出、凝血時(shí)間均正常，束臂試驗(yàn)陰性

正確答案：D

6424：出血時(shí)間延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，血塊

退縮良好

A:凝血活酶形成障礙

B:凝血酶形成障礙

C:纖維蛋白形成障礙

D:血小板質(zhì)或量的異常

E:血管壁的異常

正確答案：E

6425：DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的證據(jù)

A:血小板增加

B:纖維蛋白原降低

C:PT縮短

D:3P試驗(yàn)（+）

E:Hb降低

正確答案：D

6426：DIC

A:血小板生成減少

B:血小板消耗過(guò)多

C:血小板破壞增多

D:血小板稀釋

E:以上都不是

正確答案：B

6427：遺傳性血管性血友病是

A:X連鎖隱性遺傳性疾病

B:常染色體隱性遺傳性疾病

C:X連鎖顯性遺傳性疾病

D:獲得性、復(fù)合性出血性疾病

E:常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳

正確答案：E

6428：男性，28歲。自幼有鼻出血史，有時(shí)鼻出血達(dá)

12小時(shí)之久，近5年有牙齦出血，間有無(wú)痛性血尿，

平時(shí)手指劃破后不易止血。經(jīng)檢查確診為X因子缺乏

癥。此出血性疾病可能出現(xiàn)哪組實(shí)驗(yàn)室檢查異常

A:APTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常

B:APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常

C:APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)

D:APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常

E:APTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)

正確答案：D

6429：直接激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶是哪種

抗凝藥物的作用機(jī)制：

A:肝素

B:香豆素類

C:鏈激酶

D:尿激酶

E:阿司匹林

正確答案：D

6430：女性，38歲。既往有膽道感染史，近1周弛張

性發(fā)熱，伴右上腹痛及皮膚黃染住院。2天來(lái)出現(xiàn)肉眼

血尿，皮膚有片狀瘀斑。化驗(yàn)：Hb100g/L,WBC

28X109/L,N0.90(90%),PLT43xlO9/L,血片有破

碎紅細(xì)胞0.04(4%),血培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，凝血

酶原時(shí)間17秒(正常對(duì)照12秒)。此出血性疾病的

首選治療是：

A:糖皮質(zhì)激素

B:抗生素加肝素

C:凝血酶原復(fù)合物

D:冷沉淀物

E:纖維蛋白原制劑

正確答案：B

6431：男性，40歲。印刷廠工人，劇烈腹痛2小時(shí)來(lái)

診。體檢：腹軟，全腹無(wú)壓痛?；?yàn)：Hb86g/L,

WBC及PLT正常，尿紫質(zhì)測(cè)定(-),血鉛與尿鉛測(cè)

定均高于正常。此血液病患者在外周血涂片上可出現(xiàn)

哪種異常紅細(xì)胞

A:紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大

B:靶形紅細(xì)胞增多

C:紅細(xì)胞呈緡錢樣排列

D:嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

E:淚滴樣紅細(xì)胞

正確答案：D

6432：男性農(nóng)民，36歲。因發(fā)熱3天，伴頭痛、腰

痛、面部浮腫而住院。體檢：酒醉樣面容，球結(jié)膜充

血水腫，腋下有條索狀出血點(diǎn)，全身皮膚多處大片狀

瘀斑?；?yàn)：Hb140g/L,WBC25.1XW9/L,PLT

24X109/L,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞滿視野，纖維蛋

白原1.5g/L,凝血酶原時(shí)間16秒(正常對(duì)照12

秒)。最可能的診斷是：

A:慢粒急粒變

B:慢粒急淋變

C:過(guò)敏性紫瘢

D:彌散性血管內(nèi)凝血

E:血管性血友病

正確答案：D

6433：女性，25歲。因行扁桃體摘除術(shù)，手術(shù)后出血

不止，經(jīng)縫合壓迫及輸新鮮血液后方止血。化驗(yàn)：血

小板205X1()9/L,出血時(shí)間6分鐘，APTT72秒(正常

對(duì)照40秒)，血小板黏附功能降低，血小板對(duì)瑞斯托

霉素聚集反應(yīng)降低。W：C36%,VfflR：Ag2%o此出

血性疾病的診斷是：

A:血友病甲

B:血友病乙

C:血友病丙

D:血管性血友病

E:彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：D

6434：MDS患者骨髓的增生程度多在

A:全血細(xì)胞減少

B:活躍以上

C:明顯活躍以上

D:增生減低

E:集落“流產(chǎn)”

正確答案：B

6435：發(fā)生率最高的是

A:IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B:IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C:IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D:IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E:輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

正確答案：A

6436：女性，46歲。腰痛半年伴不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，

外院攝片見胸10、腰1、腰3有溶骨性破壞，擬診骨

轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)人中山醫(yī)院?；?yàn)：Hb85g/L,尿蛋白

(++),本周蛋白(-),蛋白電泳未見M蛋白，IgG

7g/L,IgM0.5g/L,IgAl.Og/L,骨骼攝片見顱骨、鎖

骨、胸骨多個(gè)蟲蝕樣溶骨性破壞，骨髓涂片原漿細(xì)胞

加幼漿細(xì)胞占。36(36%)

A:反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B:IgG型多發(fā)性骨髓瘤

C:輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

D:非分泌型多發(fā)性骨髓瘤

E:意義未定單克隆丙種球蛋白血癥

正確答案：D

6437：IV期淋巴瘤

A:病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B:累及右側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C:病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D:病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E:累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺局限浸潤(rùn)

正確答案：C

6438：治療急性非淋巴細(xì)胞白血病

A:CHOP

B:DA

C:苯丁酸氮芥

D:MOPP

E:羥基胭

正確答案：B

6439：DIC

A:消耗性凝血障礙

B:某些凝血因子合成減少

C:血管壁變態(tài)反應(yīng)

D:VIII因子缺乏

E:抗凝物質(zhì)合成增多

正確答案：A

6440：遺傳性XI因子缺乏癥

A:常染色體隱性遺傳

B:常染色體顯性遺傳

C:X連鎖隱性遺傳

D:X連鎖顯性遺傳

E:常染色體不全顯性遺傳

正確答案：A

6441：血小板功能不良

A:出血時(shí)間正常，血小板計(jì)數(shù)正常,血塊退縮正常,

凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常

B:出血時(shí)間正常，血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮正常,

凝血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

C:出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮不良,

凝血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間正常

D:出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)減少，血塊退縮不良,

凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

E:出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)減少，血塊退縮不良,

凝血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間正常

正確答案：C

6442：再生障礙性貧血

A:貧血和出血程度一致

B:貧血和出血程度不一致

C:有貧血而無(wú)出血

D:有出血而無(wú)貧血

E:無(wú)出血亦無(wú)貧血

正確答案：B

6443：長(zhǎng)期慢性溶血可合并

A:膽道結(jié)石或炎癥

B:吞咽異物感

C:腎功能不全

D:出血性膀胱炎

E:尿鉛增高

正確答案：A

6444：男性，12歲。從小多運(yùn)動(dòng)后訴頭暈、乏力、心

慌、氣急。體檢：中度貧血，鞏膜輕度黃染，脾肋下

3cm?；?yàn)：血紅蛋白68g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.16

(16%),MCV79fl(79(pm3),MCHC0.38

(38%),骨髓涂片紅系增生明顯活躍，占0.52

(52%),片中球形紅細(xì)胞0.25(25%)o此貧血患者

首選治療方法是：

A:硫酸亞鐵

B:右旋糖酎鐵

C:維生素B12

D:葉酸加維生素B12

E:脾切除

正確答案：E

6445：男性，15歲。每年蠶豆季節(jié)或進(jìn)食蠶豆即感頭

暈、乏力，尿色深黃，父有同樣病史。化驗(yàn)：Hb

71g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09(9%),尿隱血(+),游離

血紅蛋白356mg/L。此貧血患者宜選用何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢

查確診之

A:血清鐵蛋白

B:骨髓檢查

C:Coombs試驗(yàn)

D:Ham試驗(yàn)

E:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

正確答案：E

6446：