醫(yī)院培訓課件：《搶救及查對制度》

搶救及查對制度

搶救工作制度（2018.05修訂）一、各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師和護士承擔，各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮。遇重大搶救應立即報醫(yī)務科、護理部，并上報院領導，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告相關部門。二、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定數(shù)量品種、定點放置、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、“三無”（無過期、無變質、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品不外借，以保證應急使用。三、各級人員應熟練掌握相關搶救技術和搶救藥物用法，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。四、參加搶救人員應全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。五、若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應根據(jù)病情監(jiān)測生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。六、對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。七、對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥進行詳細交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后醫(yī)生應及時據(jù)實補充醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。八、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，記錄時間應具體到分鐘，并加以注明。九、搶救同時要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關部門。十、搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士必須嚴格執(zhí)行“三查八對”，以保證病人的安全和護理工作的正常進行。5一、醫(yī)囑查對制度（一）轉抄和處理醫(yī)囑后應每班查對，并簽全名。（二）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（三）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，搶救結束后經(jīng)二人核對后再棄去，并據(jù)實做好記錄。（四）整理、轉抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其它治療等)后須經(jīng)二人查對。（五）醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士每日與當班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次，護士長不在時，應指定護士進行查對并簽名。六）電子醫(yī)囑查對制度1.醫(yī)生開立的電子醫(yī)囑，護士審核無誤后簽收并打印執(zhí)行單據(jù)，經(jīng)二人核對后由執(zhí)行者持執(zhí)行單據(jù)做到一人一單一執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤則拒簽并及時告知醫(yī)生修改。2.臨時醫(yī)囑執(zhí)行后及時簽署執(zhí)行時間及全名，并做好必要的護理記錄。3.搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用后的空安瓿，經(jīng)二人核對再棄去并做好記錄。搶救或特殊情況下不能及時開具電子醫(yī)囑按要求后補，并做好記錄。4.各種護理、治療等執(zhí)行單每日打印，護士執(zhí)行后簽字保存，保存期6個月。5.新開立電子醫(yī)囑每班根據(jù)醫(yī)囑變動一覽表查對醫(yī)囑執(zhí)行、簽字情況，經(jīng)二人核對后在醫(yī)囑查對本上雙簽名，護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行大查對并簽名。二、服藥、注射、處置查對制度（一）服藥、注射、處置應嚴格執(zhí)行“三查九對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、藥品批號、使用時間和用法。一注意：用藥過程中，應嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。（二）備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，針劑有無裂痕，檢查標簽、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。四）對易致過敏藥物，給藥前應詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（五）發(fā)藥、注射、輸液、處置時，如病人提出疑問，應及時查清后方可執(zhí)行。輸血查對制度（一）血標本采集查對1.核對交叉配血單，包括病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號。2.采血時要二人床旁查對(只有一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人采血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。3.采血后應在試管上標明病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號，字跡清晰無誤。4.血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體側的靜脈中采血。5.采血時對檢驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、當班高年資護士重新核對，不能在錯誤檢驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。（二）取血時查對61.醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血者雙方共同做好三查八對。2.“三查”：血液制品的有效期；輸血裝置是否完好；血液制品的質量?！鞍藢Α保翰∪舜蔡枴⑿彰?、性別、住院號（門急診／病室）、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液制品的種類和劑量。雙方核對后，在交叉配血試驗單上簽字。（三）輸血過程查對制度1.輸血前患者查對：由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符。2.輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3.輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對，詢問患者姓名，查看床頭卡、腕帶，詢問血型，以確認受血者。4.輸血前、后使用無菌生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸完畢，用0.9%生理鹽水沖洗，更換輸血器再繼續(xù)輸注另一袋血。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。5.完成輸血操作后再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血袋號、獻血者姓名、