中醫(yī)技法培訓(xùn)課件：《拔罐法》

拔罐法

拔罐法的相關(guān)知識(shí)壹操作方法貳叁目錄拔罐的觀察及護(hù)理肆用物準(zhǔn)備

拔罐法的概念

拔罐法，古稱角法、吸筒法，是一種以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血現(xiàn)象，以達(dá)到防治疾病的方法。拔罐法相關(guān)知識(shí)

作用

溫通經(jīng)絡(luò)除濕散寒消腫止痛拔毒排膿

適用范圍風(fēng)濕痹痛，各種神經(jīng)麻痹急慢性疼痛，如腹痛（排除外科疾患）、腰背痛、痛經(jīng)、頭痛等。感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩暈等臟腑功能紊亂。丹毒、紅絲疔、毒蛇咬傷、瘡瘍初起等外科疾患。禁忌癥（不宜拔罐）1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多處。3、皮膚過敏、潰瘍、水腫、腫瘤及大血管處。4、孕婦腹部，腰骶部均不宜拔罐。醫(yī)護(hù)患溝通告知，知情同意

拔罐法相關(guān)知識(shí)（常用罐的種類）群體一、竹罐用直徑3-5cm堅(jiān)固無損的竹子，截成6-8cm或8-10cm長的竹管，一端留節(jié)做底，另一端做罐口，需進(jìn)行加工打磨光滑后使用。優(yōu)勢：取材容易、價(jià)廉、輕巧。缺點(diǎn)：易爆裂漏氣、吸附力不大。二、陶罐用陶土燒制而成，罐的兩端小、中間向外凸出。優(yōu)點(diǎn)：吸力大。缺點(diǎn)：質(zhì)地較重、易碎，三、玻璃罐在陶制罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平衡，分各種型號(hào)。優(yōu)點(diǎn)：其質(zhì)地透明，可直觀觀察皮膚情況，臨床運(yùn)用普遍。缺點(diǎn)：容易破碎。四、抽氣罐透明塑料制成，瓶口有橡膠塞便于抽氣。透明便于觀察，可在使用過程中調(diào)整吸附力，使用便捷。價(jià)格相對昂貴。

操作方法一、評估1、病室環(huán)境及溫度。2、主要癥狀、既往史、凝血功能、是否妊娠或月經(jīng)期。3、患者體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。4、拔罐部位的皮膚情況。5、對拔罐操作的接受程度。二、告知1、拔罐的作用、操作方法。留罐時(shí)間一般10-15分鐘。2、局部皮膚與罐口大小相當(dāng)?shù)淖霞t色正常。3、拔罐過程中小水泡，不必出來。大水泡護(hù)士會(huì)及時(shí)處理。4、拔罐后可飲溫水一杯。夏季拔罐部位忌拔罐部位風(fēng)扇或空調(diào)直吹。

操作方法

（三）用物準(zhǔn)備：治療盤、95%酒精棉球、直血管鉗、罐（玻璃、竹、負(fù)壓）數(shù)個(gè)、打火機(jī)、彎盤、凡士林或按摩乳、清潔紗布、毛巾、必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。1、火罐法

閃火法：用鑷子或止血鉗夾住95%酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞一圈后立即退出，然后迅速將罐扣在施術(shù)部位。

投火法：將酒精棉球或紙片點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，然后迅速將罐扣在施術(shù)部位。貼棉法：將酒精棉球貼在罐壁內(nèi)中部，點(diǎn)燃后迅速將罐扣在施術(shù)部位。2、水罐法

煮鍋內(nèi)加水或加水后放入中藥包，將竹罐投入鍋內(nèi)煮5-10分鐘后用長鑷子將罐夾出，罐口朝下，迅速用濕毛巾緊捫罐口、在立即將罐扣在應(yīng)拔部位，留罐10-20分鐘。如病人感到過緊疼痛或燙傷，應(yīng)立即起罐。3、負(fù)壓吸引法

選定穴位后將玻璃罩口按扣在局部皮膚上，連續(xù)抽氣數(shù)次，吸牢后可留置20-30分鐘。在留置過程中，可從透明罩觀察皮膚，若呈現(xiàn)稍微紅腫或細(xì)小出血點(diǎn)，無其他變化或不適，可增加負(fù)壓，繼續(xù)留置10分鐘作用起罐。。拔罐法的應(yīng)用留罐：拔罐后留置10-15分鐘，是局部皮膚充血。適用于大部分病癥。走罐：在施術(shù)部位和罐口涂上一層凡士林或按摩乳，將罐拔好后，用手握住，向上下或左右往返推移，直至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于脊背、腰臀、大腿等肌肉豐厚、面積較大的部位；適用于急性熱病、深部組織氣血瘀滯、外感風(fēng)寒等。閃罐：以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔數(shù)次，直至皮膚潮紅、發(fā)熱的拔罐方法。本法以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。針罐：針刺與拔罐相結(jié)合的一種方法。在針刺得氣留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位，留罐與針5-10分鐘，然后起罐起針。拔罐法的應(yīng)用刺絡(luò)罐法又稱刺絡(luò)（血）拔罐。即用三棱針或皮膚針等刺出血后，再拔罐，以加強(qiáng)刺血的效果。主要用于各種急、慢性軟組織損傷、疼痛、皮膚疾病等。注意出血量要適當(dāng)，成人每次總量不超過10ml。起罐

以一手指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體即可取下。操作過程中護(hù)理注意事項(xiàng)1、凝血功能異常、嚴(yán)重消瘦、水腫患者及孕婦腹、腰骶部不宜拔罐。2、注意患者的保暖、保持體位相對固定。2、保證罐口光滑無損，操作中避免燙傷患者皮膚、避免罐口過熱。拔罐過程中注意防火。3、拔罐和留罐過程中注意觀察患者的反應(yīng)。如有不適，立即起罐積極處理。4、面部、兒童、年老體弱者拔罐時(shí)吸附力不宜過大。5、起罐后出現(xiàn)水泡、血腫、皮膚破潰要及時(shí)處理。6、閃罐操作純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)。7、走罐選用口徑較大、罐壁厚而光滑的玻璃罐。施術(shù)部位面積寬大、肌肉豐厚。8、留罐時(shí)間適中，不宜過長，特別是兒童、肌肉薄弱等留罐時(shí)間不宜過長。拔罐后皮膚情況與疾病關(guān)聯(lián)

正常反應(yīng)：無論用何種方法將罐吸附于體表，局部軟組織可隆起于罐口平面以上。病人覺得局部有牽拉發(fā)脹感，或發(fā)熱、溫暖、涼氣外出、舒適感。留罐后出現(xiàn)皮膚潮紅、紫紅色或出血丹痧（小點(diǎn)狀，紫紅色疹子），起罐后皮膚的罐印立即消失、皮膚顏色恢復(fù)正常，提示身體基本正?；虿⌒拜^輕，這些變化如維持一至數(shù)天。這些都屬于拔罐療法的治療效應(yīng)。罐印顏色對應(yīng)病癥潮紅、淡紅虛證紫紅、暗紅陰癥、寒癥、血郁瘀斑或血泡灰白虛寒、濕邪紫色并伴游血斑氣血不暢紫黑色氣血不足、有積寒皮膚微癢風(fēng)邪、濕癥紅而暗血脂高紫點(diǎn)并有深淺不一的塊狀風(fēng)濕

常見罐印顏色與對應(yīng)癥狀拔罐的異常反應(yīng)及處理一、暈罐原因：虛弱、饑餓、疲勞、精神緊張、飲酒后、或置罐于禁忌部位。主要癥狀：頭暈、心慌、惡心、嘔吐、冒冷汗甚至?xí)炟省Ｌ幚恚?、立即取罐，平臥、頭低腳高位。2、生命體征、血糖、血氧的監(jiān)測。3、輕者喝些溫開水。重者可予以補(bǔ)液，人中、百會(huì)、合谷等穴位按摩。4、做好情志護(hù)理，解除緊張恐懼心理。拔罐的異常反應(yīng)及處理

二、水泡形成原因：患者體內(nèi)濕氣較重或某個(gè)部位皮膚較為脆弱；患者血液循環(huán)不良；留罐時(shí)間長。罐吸附過緊。處理：小水泡可自行吸收。大水泡大于1cm可消毒后抽吸（局部可用紫草油紗布或無菌油紗覆蓋）。拔罐的異常反應(yīng)及處理三、局部皮下血腫原因：吸力過強(qiáng)、時(shí)間過長、凝血有異常處理：血腫2cm以下，可在7-10日自行吸收。血腫2-5cm，吸收時(shí)間顯著延長，大約需3周時(shí)間。血腫大約5cm，很難吸收，需等待血腫液化后穿刺抽吸，這個(gè)時(shí)間在3-4周。皮下出血量較少時(shí)，血細(xì)胞在組織間的分布比較彌散，吸收也快，血腫越大，吸收越慢。出血點(diǎn)：＜2mm紫癜：3-5mm瘀斑：＞5mm

拔罐誤區(qū)（×）一、拔罐后立即洗澡：拔罐后皮膚處于受傷寒狀態(tài)，洗澡容易導(dǎo)致皮膚破損、容易使擴(kuò)張的毛孔閉縮。影響病邪外出。二、留罐時(shí)間越長效果越好：拔罐治療主要原理在于負(fù)壓。而不是時(shí)間，時(shí)間越長，形成水泡的風(fēng)險(xiǎn)越大，發(fā)生皮膚感染幾率越高。三、同一位置可以反復(fù)拔：同一部位容易出現(xiàn)血腫或皮膚破潰。中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（2017版試行）著裝要求：工作服、帽子、口罩、手套等嚴(yán)格手衛(wèi)生要求。針刺操作者持針前應(yīng)用75%酒精擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌及其他感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴