2024年護(hù)士長工作手冊

護(hù)士長工作手冊

科別：

年度：2024

目錄

一、科室護(hù)理人員情況

二、科室護(hù)理質(zhì)量管理工作安排

三、科室突發(fā)事件備班護(hù)士名單

四、院內(nèi)護(hù)士調(diào)配記錄

五、科室護(hù)理不良事件統(tǒng)計表

六、科室護(hù)士出勤記錄

七、科室護(hù)士參加院外學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄

八、科室護(hù)理人員發(fā)表論文記錄

九、科室護(hù)理人員獲獎記錄

十、2024年護(hù)理部工作計劃

^一、2024年科室護(hù)理工作計劃

十二、科室護(hù)士分層培訓(xùn)計劃（N1-N3、N4-N5）

十三、科室護(hù)理查房病例討論計劃

十四、科室應(yīng)急預(yù)案演練計劃

十五、科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

十六、科室第一季度護(hù)理工作總結(jié)

十七、科室第二季度護(hù)理工作總結(jié)

十八、科室上半年護(hù)理工作總結(jié)

十九、科室第三季度護(hù)理工作總結(jié)

二十、科室第四季度護(hù)理工作總結(jié)

二十一、科室下半年護(hù)理工作總結(jié)

二十二、科室年度護(hù)理工作總結(jié)

一、科室護(hù)理人員信息（表1）

序姓名職稱（級）最高工作執(zhí)業(yè)證號手機(jī)號碼

號學(xué)歷年限

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

科室護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)信息報表（表2）

2

護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師

護(hù)士

季度人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率

總數(shù)

(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注：1、職稱：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師

2、每季度和年度進(jìn)行統(tǒng)計。

科室護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)信息報表(表3)

中專大專本科碩士博士

護(hù)士

季度

總數(shù)人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率

(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注；1、學(xué)歷；中專、大專、本科、碩士、博士

2、每季度和年度進(jìn)行統(tǒng)計。

科室護(hù)士工作年限結(jié)構(gòu)信息報表(表4)

3

VI年1-2年2-5年5-10年10-20年20-30年>30年

季

人

人

人

人

護(hù)士人

度比比人比率比人比比比

數(shù)

數(shù)

數(shù)

數(shù)

總數(shù)數(shù)

率率數(shù)(%)率數(shù)率率率

(%)(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注：1、年限：VI年、1-2年、2-5年、5-10年、10-2()年、20-30年、＞30年

2、每季度和年度進(jìn)行統(tǒng)計。

科室護(hù)士分層結(jié)構(gòu)信息報表(表5)

N1N2N3N4N5

護(hù)士

季度人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率

總數(shù)

(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注：1、分層：N1護(hù)士；新護(hù)士(0-2年)；N2護(hù)士：低年資護(hù)士(3-5年)；

N3護(hù)士：護(hù)師、高年資護(hù)士6-10年；N4護(hù)士：主管護(hù)師；N5護(hù)士：

副主任及以上護(hù)師、?？谱o(hù)士。

2、每季度和年度進(jìn)行統(tǒng)計。

二、科室護(hù)理質(zhì)量管理工作安排

4

(-)護(hù)理質(zhì)控組織架構(gòu)圖

(二)科室?？谱o(hù)理小組工作安排

5

?？菩〗M名稱成員

壓瘡小組

靜療小組

危重小組

糖尿病小組

骨科小組

DVT小組

護(hù)理健康教育小組

護(hù)理科研小組

護(hù)理敏感指標(biāo)小組

機(jī)動庫小組

護(hù)理教學(xué)管理小組

三、科室突發(fā)事件備班護(hù)士名單

6

政治面目

月份姓名職稱手機(jī)號碼備注

（群眾、黨員）

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

說明：1、科室人員按排班月份執(zhí)行突發(fā)事件，如本人與應(yīng)急月份中的班次沖突，應(yīng)往下延

續(xù)執(zhí)行。

2、無證護(hù)士不得參與突發(fā)事件備班。

四、院內(nèi)護(hù)士調(diào)配記錄

7

調(diào)配日期結(jié)束日期姓名原科室調(diào)配科室調(diào)配原因調(diào)配效果

五、科室護(hù)理不良事件匯總

8

不良事患者結(jié)局

發(fā)生時間病人不良事件經(jīng)過鑫瑞

序號住院號診斷責(zé)任人件分類（出院時填

姓名

上報時間分級寫）

1—

—

3—

4—

六、科室護(hù)士出勤記錄

護(hù)士每月夜班/出勤情況

六

序護(hù)士月份-—二三四五七八月九十十十合計

9

號姓名月月月月月月月月月

月月

夜班

1出勤

夜班

2出勤

夜班

3出勤

夜班

4出勤

夜班

5出勤

夜班

6出勤

夜班

7出勤

夜班

8出勤

夜班

9出勤

夜班

10出勤

夜班

11出勤

夜班

12出勤

夜班

13出勤

夜班

14出勤

夜班

15出勤

注：全勤寫“全”，病假、事假及天數(shù)寫“病n”、“事n”，未上夜班填“0”不能空格。

七、科室護(hù)士參加院外學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄

序姓名起止時間舉辦單位學(xué)習(xí)內(nèi)容地點(diǎn)學(xué)分

10

號

1

2

3

4

5

6

7

八、科室護(hù)理人員發(fā)表論文記錄

第一作者論文題目雜志名稱發(fā)表時間ISNN號CN號文章類型

九、科室護(hù)理人員獲獎記錄

第一作者論文題目雜志名稱發(fā)表時間ISNN號CN號文章類型

十、2024年護(hù)理部工作計劃

11

、2024年科室護(hù)理工作計劃

十二、科室護(hù)士分層培訓(xùn)計劃（N1-N3）

培訓(xùn)1

N1N2N3護(hù)士培訓(xùn)計劃

層次

時間培訓(xùn)內(nèi)容主講人指導(dǎo)老師

一月份

二月份

三月份

四月份

五月份

六月份

七月份

八月份

12

九月份

十月份

十一月份

十二月份

科室護(hù)士分層培訓(xùn)計劃（N4-N5）

培訓(xùn)層次N4N5護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)月份培訓(xùn)內(nèi)容主講人出題人

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

十三、科室護(hù)理查房病例討論計劃

13

月份護(hù)理查房主講人病例討論主講人

一月份

二月份

三月份

四月份

五月份

六月份

七月份

八月份

九月份

十月份

十一月份

十二月份

十四、科室應(yīng)急預(yù)案演練計劃

時間應(yīng)急演練內(nèi)容負(fù)責(zé)人

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

十五、科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

一、分級護(hù)理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

14

二、急救管理質(zhì)量合格率295%（分值100分，合格分95分）

三、護(hù)理工作滿意度》90%（分值100分，合格分90分）

四、各?？瀑|(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

五、圍手術(shù)期質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

六、護(hù)理安全管理合格率290%（分值100分，合格分90分）

七、病房管理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

八、消毒隔離質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

九、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十、護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十一、身份識別與查對合格率290%（分值100分，合格分90分）

十二、健康教育合格率290%（分值100分，合格分90分）

十三，輸血質(zhì)量合格率＞95%（分值100分，合格分95分）

十四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率，90%（分值100分，合格分90分）

十五、藥品管理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十六、導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十七、各種不良事件發(fā)生率：壓力性損傷、跌倒、管道滑脫發(fā)生率

十八、護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)

壓瘡、跌倒、管道滑脫發(fā)生率

15

十六、科室第一季度護(hù)理工作總結(jié)

科室：檢查年月:

檢查人員：

一、護(hù)理質(zhì)控匯總：

序號檢查項(xiàng)目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

3護(hù)理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

6護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

8愛嬰質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

9消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

10護(hù)理教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

11護(hù)理文書檢查標(biāo)準(zhǔn)

12患者身份識別和查對制度落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)

13健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)

14輸血質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

15優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

16藥品管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

17導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)控匯總柱狀

二、護(hù)理敏感指標(biāo)匯總:

序號敏感指標(biāo)質(zhì)量項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)（1月）結(jié)果指標(biāo)（2月）結(jié)果指標(biāo)（3月）

16

1墜床跌倒

2意外拔管

32期及以上病區(qū)壓力

性損傷

4?？泼舾兄笜?biāo)

5

護(hù)理敏感指標(biāo)匯總柱狀圖：無

三、護(hù)士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護(hù)士

2N4-N5級護(hù)士

3輪轉(zhuǎn)護(hù)士

4護(hù)工

5清潔工

四、本季度護(hù)理查房次，病例討論次，工休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)

急預(yù)案演練次。

五、存在不足：

六、改進(jìn)措施:

十七、科室第二季度護(hù)理工作總結(jié)

科室:檢查年月：檢查人員：

17

一、護(hù)理質(zhì)控匯總:

序號檢查項(xiàng)目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

3護(hù)理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：（每月必查）

5圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

6護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

8愛嬰質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

9消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

10護(hù)理教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

11護(hù)理文書檢查標(biāo)準(zhǔn)

12患者身份識別和杳對制度落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)

13健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)

14輸血質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

15優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

16藥品管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

17導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)控匯總柱狀圖:

二、護(hù)理敏感指標(biāo)匯總:

序號敏感指標(biāo)質(zhì)量項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)（4月）結(jié)果指標(biāo)（5月）結(jié)果指標(biāo)（6月）

1墜床跌倒

2意外拔管

32期及以上病區(qū)壓力

性損傷

4?？泼舾兄笜?biāo)

5

護(hù)理敏感指標(biāo)匯總柱狀圖：無

18

三、護(hù)士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護(hù)士

2N4-N5級護(hù)士

3實(shí)習(xí)同學(xué)

4護(hù)工

5清潔工

四、本季度護(hù)理查房次，病例討論次，公休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)

急預(yù)案演練次。

五、存在不足：

七、改進(jìn)措施:

十八、科室上半年護(hù)理工作總結(jié)

科室：檢查年月：檢查人員：

一、護(hù)理質(zhì)控匯總：

序號檢查項(xiàng)目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

3護(hù)理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

6護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

8愛嬰質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

19

9消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

10護(hù)理教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

11護(hù)理文書檢查標(biāo)準(zhǔn)

12患者身份識別和查對制度落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)

13健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)

14輸血質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

15優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

16藥品管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

17導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

第一第二季度護(hù)理質(zhì)控匯總對比柱狀圖:

二、護(hù)理敏感指標(biāo)匯總:

序號敏感指標(biāo)質(zhì)量項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)

1月2月3月4月5月6月

1墜床跌倒

2意外拔管

3壓力性損傷

4?？泼舾兄笜?biāo)

5

第一第二季度護(hù)理敏感指標(biāo)匯總對比柱狀圖:

三、護(hù)工分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護(hù)士

2N4-N5級護(hù)士

3輪轉(zhuǎn)護(hù)士

4實(shí)習(xí)同學(xué)

5護(hù)工

20

6清潔工

四、上半年護(hù)理查房次，病例討論次，公休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)急

預(yù)案演練次。

五、存在不足：

六、改進(jìn)措施:

十九、科室第三季度護(hù)理工作總結(jié)

科室：檢查年月：

檢查人員：

一、護(hù)理質(zhì)控匯總：

序號檢查項(xiàng)目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

3護(hù)理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

6護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

8愛嬰質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

9消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

10護(hù)理教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

11護(hù)理文書檢查標(biāo)準(zhǔn)

12患者身份識別和查對制度落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)

13健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)

14輸血質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

15優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

16藥品管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

17導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)控匯總柱狀圖:

21

二、護(hù)理敏感指標(biāo)匯總:

序號敏感指標(biāo)質(zhì)量項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)（7月）結(jié)果指標(biāo)（8月）結(jié)果指標(biāo)（9月）

1墜床跌倒

2意外拔管

3壓力性損傷

4?？泼舾兄笜?biāo)

5

護(hù)理敏感指標(biāo)匯總柱狀圖:

三、護(hù)士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合珞率

理論操作理論操作

1N1-N3級護(hù)士

2N4-N5級護(hù)士

3實(shí)習(xí)同學(xué)

4護(hù)工、

5清潔工

四、本季度護(hù)理查房次、病例討論次、公休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)急

預(yù)案演練次。

五、存在不足:

七、改進(jìn)措施:

22

二十、第四季度護(hù)理工作總結(jié)

科室：檢查年月：

檢查人員：

一、護(hù)理質(zhì)控匯總：

序號檢查項(xiàng)目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

3護(hù)理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

6護(hù)理安全質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

8愛嬰質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

9消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

10護(hù)理教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

11護(hù)理文書檢查標(biāo)準(zhǔn)

12患者身份識別和查對制度落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn)

13健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)

14輸血質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

15優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

16藥品管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

17導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)控匯總柱狀圖:

二、護(hù)理敏感指標(biāo)匯總:

序號敏感指標(biāo)質(zhì)量項(xiàng)目結(jié)果指標(biāo)（10月）結(jié)果指標(biāo)（11月）結(jié)果指標(biāo)（12月）

1跌倒墜床

2壓力性損傷

3非計劃拔管

4?？泼舾兄笜?biāo)

5

護(hù)理敏感指標(biāo)匯總柱狀圖:

23

三、護(hù)士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護(hù)士

2N4-N5級護(hù)士

4實(shí)習(xí)同學(xué)

5護(hù)工

6清潔工

本季度護(hù)理查房次、病例討論次