2024年護士長工作手冊

護士長工作手冊

科別：

年度：2024

目錄

一、科室護理人員情況

二、科室護理質(zhì)量管理工作安排

三、科室突發(fā)事件備班護士名單

四、院內(nèi)護士調(diào)配記錄

五、科室護理不良事件統(tǒng)計表

六、科室護士出勤記錄

七、科室護士參加院外學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄

八、科室護理人員發(fā)表論文記錄

九、科室護理人員獲獎記錄

十、2024年護理部工作計劃

^一、2024年科室護理工作計劃

十二、科室護士分層培訓(xùn)計劃（N1-N3、N4-N5）

十三、科室護理查房病例討論計劃

十四、科室應(yīng)急預(yù)案演練計劃

十五、科室護理質(zhì)量管理目標

十六、科室第一季度護理工作總結(jié)

十七、科室第二季度護理工作總結(jié)

十八、科室上半年護理工作總結(jié)

十九、科室第三季度護理工作總結(jié)

二十、科室第四季度護理工作總結(jié)

二十一、科室下半年護理工作總結(jié)

二十二、科室年度護理工作總結(jié)

一、科室護理人員信息（表1）

序姓名職稱（級）最高工作執(zhí)業(yè)證號手機號碼

號學(xué)歷年限

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

科室護士職稱結(jié)構(gòu)信息報表（表2）

2

護士護師主管護師副主任護師主任護師

護士

季度人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率

總數(shù)

(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注：1、職稱：護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師

2、每季度和年度進行統(tǒng)計。

科室護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)信息報表(表3)

中專大專本科碩士博士

護士

季度

總數(shù)人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率

(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注；1、學(xué)歷；中專、大專、本科、碩士、博士

2、每季度和年度進行統(tǒng)計。

科室護士工作年限結(jié)構(gòu)信息報表(表4)

3

VI年1-2年2-5年5-10年10-20年20-30年>30年

季

人

人

人

人

護士人

度比比人比率比人比比比

數(shù)

數(shù)

數(shù)

數(shù)

總數(shù)數(shù)

率率數(shù)(%)率數(shù)率率率

(%)(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注：1、年限：VI年、1-2年、2-5年、5-10年、10-2()年、20-30年、＞30年

2、每季度和年度進行統(tǒng)計。

科室護士分層結(jié)構(gòu)信息報表(表5)

N1N2N3N4N5

護士

季度人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率人數(shù)比率

總數(shù)

(%)(%)(%)(%)(%)

1

2

3

4

注：1、分層：N1護士；新護士(0-2年)；N2護士：低年資護士(3-5年)；

N3護士：護師、高年資護士6-10年；N4護士：主管護師；N5護士：

副主任及以上護師、?？谱o士。

2、每季度和年度進行統(tǒng)計。

二、科室護理質(zhì)量管理工作安排

4

(-)護理質(zhì)控組織架構(gòu)圖

(二)科室?？谱o理小組工作安排

5

專科小組名稱成員

壓瘡小組

靜療小組

危重小組

糖尿病小組

骨科小組

DVT小組

護理健康教育小組

護理科研小組

護理敏感指標小組

機動庫小組

護理教學(xué)管理小組

三、科室突發(fā)事件備班護士名單

6

政治面目

月份姓名職稱手機號碼備注

（群眾、黨員）

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

說明：1、科室人員按排班月份執(zhí)行突發(fā)事件，如本人與應(yīng)急月份中的班次沖突，應(yīng)往下延

續(xù)執(zhí)行。

2、無證護士不得參與突發(fā)事件備班。

四、院內(nèi)護士調(diào)配記錄

7

調(diào)配日期結(jié)束日期姓名原科室調(diào)配科室調(diào)配原因調(diào)配效果

五、科室護理不良事件匯總

8

不良事患者結(jié)局

發(fā)生時間病人不良事件經(jīng)過鑫瑞

序號住院號診斷責任人件分類（出院時填

姓名

上報時間分級寫）

1—

—

3—

4—

六、科室護士出勤記錄

護士每月夜班/出勤情況

六

序護士月份-—二三四五七八月九十十十合計

9

號姓名月月月月月月月月月

月月

夜班

1出勤

夜班

2出勤

夜班

3出勤

夜班

4出勤

夜班

5出勤

夜班

6出勤

夜班

7出勤

夜班

8出勤

夜班

9出勤

夜班

10出勤

夜班

11出勤

夜班

12出勤

夜班

13出勤

夜班

14出勤

夜班

15出勤

注：全勤寫“全”，病假、事假及天數(shù)寫“病n”、“事n”，未上夜班填“0”不能空格。

七、科室護士參加院外學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄

序姓名起止時間舉辦單位學(xué)習(xí)內(nèi)容地點學(xué)分

10

號

1

2

3

4

5

6

7

八、科室護理人員發(fā)表論文記錄

第一作者論文題目雜志名稱發(fā)表時間ISNN號CN號文章類型

九、科室護理人員獲獎記錄

第一作者論文題目雜志名稱發(fā)表時間ISNN號CN號文章類型

十、2024年護理部工作計劃

11

、2024年科室護理工作計劃

十二、科室護士分層培訓(xùn)計劃（N1-N3）

培訓(xùn)1

N1N2N3護士培訓(xùn)計劃

層次

時間培訓(xùn)內(nèi)容主講人指導(dǎo)老師

一月份

二月份

三月份

四月份

五月份

六月份

七月份

八月份

12

九月份

十月份

十一月份

十二月份

科室護士分層培訓(xùn)計劃（N4-N5）

培訓(xùn)層次N4N5護士培訓(xùn)

培訓(xùn)月份培訓(xùn)內(nèi)容主講人出題人

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

十三、科室護理查房病例討論計劃

13

月份護理查房主講人病例討論主講人

一月份

二月份

三月份

四月份

五月份

六月份

七月份

八月份

九月份

十月份

十一月份

十二月份

十四、科室應(yīng)急預(yù)案演練計劃

時間應(yīng)急演練內(nèi)容負責人

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

十五、科室護理質(zhì)量管理目標

一、分級護理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

14

二、急救管理質(zhì)量合格率295%（分值100分，合格分95分）

三、護理工作滿意度》90%（分值100分，合格分90分）

四、各?？瀑|(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

五、圍手術(shù)期質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

六、護理安全管理合格率290%（分值100分，合格分90分）

七、病房管理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

八、消毒隔離質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

九、護理教學(xué)質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十、護理文書書寫質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十一、身份識別與查對合格率290%（分值100分，合格分90分）

十二、健康教育合格率290%（分值100分，合格分90分）

十三，輸血質(zhì)量合格率＞95%（分值100分，合格分95分）

十四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量合格率，90%（分值100分，合格分90分）

十五、藥品管理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十六、導(dǎo)管護理質(zhì)量合格率290%（分值100分，合格分90分）

十七、各種不良事件發(fā)生率：壓力性損傷、跌倒、管道滑脫發(fā)生率

十八、護理敏感質(zhì)量指標

壓瘡、跌倒、管道滑脫發(fā)生率

15

十六、科室第一季度護理工作總結(jié)

科室：檢查年月:

檢查人員：

一、護理質(zhì)控匯總：

序號檢查項目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

3護理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

6護理安全質(zhì)量檢查標準（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標準

8愛嬰質(zhì)量檢查標準

9消毒隔離質(zhì)量檢查標準

10護理教學(xué)質(zhì)量檢查標準

11護理文書檢查標準

12患者身份識別和查對制度落實檢查標準

13健康教育檢查標準

14輸血質(zhì)量檢查標準

15優(yōu)質(zhì)護理、責任制整體護理質(zhì)量檢查標準

16藥品管理質(zhì)量檢查標準

17導(dǎo)管護理質(zhì)量檢查標準

護理質(zhì)控匯總柱狀

二、護理敏感指標匯總:

序號敏感指標質(zhì)量項目結(jié)果指標（1月）結(jié)果指標（2月）結(jié)果指標（3月）

16

1墜床跌倒

2意外拔管

32期及以上病區(qū)壓力

性損傷

4?？泼舾兄笜?/p>

5

護理敏感指標匯總柱狀圖：無

三、護士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護士

2N4-N5級護士

3輪轉(zhuǎn)護士

4護工

5清潔工

四、本季度護理查房次，病例討論次，工休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)

急預(yù)案演練次。

五、存在不足：

六、改進措施:

十七、科室第二季度護理工作總結(jié)

科室:檢查年月：檢查人員：

17

一、護理質(zhì)控匯總:

序號檢查項目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

3護理工作滿意度（每月必查）—

4各專科質(zhì)量：（每月必查）

5圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

6護理安全質(zhì)量檢查標準（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標準

8愛嬰質(zhì)量檢查標準

9消毒隔離質(zhì)量檢查標準

10護理教學(xué)質(zhì)量檢查標準

11護理文書檢查標準

12患者身份識別和杳對制度落實檢查標準

13健康教育檢查標準

14輸血質(zhì)量檢查標準

15優(yōu)質(zhì)護理、責任制整體護理質(zhì)量檢查標準

16藥品管理質(zhì)量檢查標準

17導(dǎo)管護理質(zhì)量檢查標準

護理質(zhì)控匯總柱狀圖:

二、護理敏感指標匯總:

序號敏感指標質(zhì)量項目結(jié)果指標（4月）結(jié)果指標（5月）結(jié)果指標（6月）

1墜床跌倒

2意外拔管

32期及以上病區(qū)壓力

性損傷

4?？泼舾兄笜?/p>

5

護理敏感指標匯總柱狀圖：無

18

三、護士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護士

2N4-N5級護士

3實習(xí)同學(xué)

4護工

5清潔工

四、本季度護理查房次，病例討論次，公休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)

急預(yù)案演練次。

五、存在不足：

七、改進措施:

十八、科室上半年護理工作總結(jié)

科室：檢查年月：檢查人員：

一、護理質(zhì)控匯總：

序號檢查項目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

3護理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

6護理安全質(zhì)量檢查標準（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標準

8愛嬰質(zhì)量檢查標準

19

9消毒隔離質(zhì)量檢查標準

10護理教學(xué)質(zhì)量檢查標準

11護理文書檢查標準

12患者身份識別和查對制度落實檢查標準

13健康教育檢查標準

14輸血質(zhì)量檢查標準

15優(yōu)質(zhì)護理、責任制整體護理質(zhì)量檢查標準

16藥品管理質(zhì)量檢查標準

17導(dǎo)管護理質(zhì)量檢查標準

第一第二季度護理質(zhì)控匯總對比柱狀圖:

二、護理敏感指標匯總:

序號敏感指標質(zhì)量項目結(jié)果指標

1月2月3月4月5月6月

1墜床跌倒

2意外拔管

3壓力性損傷

4?？泼舾兄笜?/p>

5

第一第二季度護理敏感指標匯總對比柱狀圖:

三、護工分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護士

2N4-N5級護士

3輪轉(zhuǎn)護士

4實習(xí)同學(xué)

5護工

20

6清潔工

四、上半年護理查房次，病例討論次，公休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)急

預(yù)案演練次。

五、存在不足：

六、改進措施:

十九、科室第三季度護理工作總結(jié)

科室：檢查年月：

檢查人員：

一、護理質(zhì)控匯總：

序號檢查項目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

3護理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

6護理安全質(zhì)量檢查標準（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標準

8愛嬰質(zhì)量檢查標準

9消毒隔離質(zhì)量檢查標準

10護理教學(xué)質(zhì)量檢查標準

11護理文書檢查標準

12患者身份識別和查對制度落實檢查標準

13健康教育檢查標準

14輸血質(zhì)量檢查標準

15優(yōu)質(zhì)護理、責任制整體護理質(zhì)量檢查標準

16藥品管理質(zhì)量檢查標準

17導(dǎo)管護理質(zhì)量檢查標準

護理質(zhì)控匯總柱狀圖:

21

二、護理敏感指標匯總:

序號敏感指標質(zhì)量項目結(jié)果指標（7月）結(jié)果指標（8月）結(jié)果指標（9月）

1墜床跌倒

2意外拔管

3壓力性損傷

4?？泼舾兄笜?/p>

5

護理敏感指標匯總柱狀圖:

三、護士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合珞率

理論操作理論操作

1N1-N3級護士

2N4-N5級護士

3實習(xí)同學(xué)

4護工、

5清潔工

四、本季度護理查房次、病例討論次、公休座談次，健康教育次，科室舉行應(yīng)急

預(yù)案演練次。

五、存在不足:

七、改進措施:

22

二十、第四季度護理工作總結(jié)

科室：檢查年月：

檢查人員：

一、護理質(zhì)控匯總：

序號檢查項目檢查次數(shù)合格例數(shù)平均分合格率

1分級護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

2急救管理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

3護理工作滿意度（每月必查）—

4各?？瀑|(zhì)量：________（每月必查）

5圍手術(shù)期護理質(zhì)量檢查標準（每月必查）

6護理安全質(zhì)量檢查標準（每月必查）

7病房管理質(zhì)量檢查標準

8愛嬰質(zhì)量檢查標準

9消毒隔離質(zhì)量檢查標準

10護理教學(xué)質(zhì)量檢查標準

11護理文書檢查標準

12患者身份識別和查對制度落實檢查標準

13健康教育檢查標準

14輸血質(zhì)量檢查標準

15優(yōu)質(zhì)護理、責任制整體護理質(zhì)量檢查標準

16藥品管理質(zhì)量檢查標準

17導(dǎo)管護理質(zhì)量檢查標準

護理質(zhì)控匯總柱狀圖:

二、護理敏感指標匯總:

序號敏感指標質(zhì)量項目結(jié)果指標（10月）結(jié)果指標（11月）結(jié)果指標（12月）

1跌倒墜床

2壓力性損傷

3非計劃拔管

4?？泼舾兄笜?/p>

5

護理敏感指標匯總柱狀圖:

23

三、護士分層培訓(xùn)匯總:

序號培訓(xùn)人群培訓(xùn)次數(shù)考核次數(shù)合格率

理論操作理論操作

1N1-N3級護士

2N4-N5級護士

4實習(xí)同學(xué)

5護工

6清潔工

本季度護理查房次、病例討論次