心理咨詢師考試考點歸納總結(jié)29-變態(tài)心理學(xué)-常見心理異常的癥狀（三）

變態(tài)心理學(xué)-常見心理異常的癥狀（三）

笫三節(jié)常見心理異常的癥狀

第二單元情緒障礙

一、以程度變化為主的情緒障礙

（一）情緒高漲

精力過于充沛、感覺過于良好、心境特別愉快、感染力特別強(qiáng)。特別自信、自負(fù)，花錢特別

大方。

情緒變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。

多見于躁狂發(fā)作

（二）情緒低落

自我評價低，不自信，愉快感缺失（內(nèi)心體驗未缺乏）。言語減少，動作遲鈍，缺乏活力，

不與人交往。輕者表現(xiàn)為情緒低落；重者悲觀失望，對周圍的一切沒有興趣，自卑自罪，常

有自殺觀念和行為。多見于抑郁發(fā)作

（三）焦慮（指向未來）

在缺乏客觀依據(jù)的情況下，患者對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，常拌有植物神經(jīng)功

能紊亂表現(xiàn)，如心悸、山汗、胸悶、四肢發(fā)冷及震顫等。

多見于焦慮癥、抑郁癥、更年期精神障礙。

廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作

（四）恐怖（指向現(xiàn)在）

特定的情境下或某一特定事物出現(xiàn)時，產(chǎn)生的與處境不符的緊張、害怕。

明知不用懼怕，但無法擺脫和自控。

并伴明顯的自主神經(jīng)紊亂癥狀。正常人亦會出現(xiàn)。

多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。

關(guān)于焦慮（專欄4-1）

1.客體性焦慮

2.神經(jīng)性焦慮威脅來自本能沖動

3.道德性焦慮危險來自超我

二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙

（-）情緒遲鈍

患者對一般情況下能引起鮮明情緒反應(yīng)的事情

反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。

（二）情緒淡漠

患者對一些能引起正常人情緒波動的事件及與自己切身利益有密切關(guān)系的事件缺乏相應(yīng)的

情感反應(yīng)

（三）情緒倒錯（顛倒錯亂）

患者的情緒反應(yīng)與現(xiàn)實情緒刺激明顯不相稱。

三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙

（-）情緒脆弱

患者常因一些細(xì)小或無關(guān)緊要的事件而傷

心落淚或興奮激動，且無法克制

多見于神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙

（二）易激惹（容易激怒惹火）

患者容易因一些細(xì)小的事件而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。

常見于腦器質(zhì)性精神障礙，及躁狂發(fā)作

（三）強(qiáng)制性哭笑

患者在沒有任何外界因素影響的情況下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。

且患者對此沒有任何內(nèi)心體驗，說不出為什么要哭和笑。

（四）欣快

在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊叱Ｃ鎺瞪档男?。

多見于癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。

【例-多選】情感低落的表現(xiàn)包括（

A.自我評價過低

B.自信心不足

C.內(nèi)心體驗缺乏

D.愉快感缺失

網(wǎng)校答案：ABD

【例-單選】弗洛伊德認(rèn)為，道德性焦慮中危險來自于（）。

A.超我

B.沖動

C.自我

D.現(xiàn)實

網(wǎng)校答案：A

第三單元意志行為障礙

一、意志增強(qiáng)

與精神障礙特點緊密相關(guān)的意志活動增加。

如患者在被害妄想的支配，反復(fù)上訴控告。

在夸大妄想的支配下，日以繼夜的從事無效的發(fā)明創(chuàng)造。

在躁狂狀態(tài)下，病人終日忙碌，不知疲倦，但做事有始無終，一事無成。

多見于精神分裂癥青春型和躁狂狀態(tài)。

二、意志缺乏（常不可理解）

表現(xiàn)為病人缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，個人生活極端懶散，不講衛(wèi)生。嚴(yán)重時

連本能要求也喪失。

見于精神分裂癥衰退期，及癡呆患者。

三、意志減退（一般可以理解）

指患者意志活動減少。常見于抑郁癥患者、意志低下患者身上。

前者由于情緒低落，病人對周圍的一切不感興趣，不愿活動。（想做，但感覺自己做不了，

感覺沒意義，所以不想做）。

后者則缺乏相應(yīng)的情緒基礎(chǔ)。

四、精神運動性興奮

1、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮

病人言語動作增多，與思維、情感活動增多相一致，并和周圍密切配合。病人的活動增多是

有目的的，可理解的，整個精神活動是協(xié)調(diào)的。見于躁狂狀態(tài)。

2、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮

病人的言語活動增多與思維情感不協(xié)調(diào)，動作單調(diào)、雜亂，無動機(jī)，無目的，不可理解。見

于精神分裂癥的青春型、緊張型。

五、精神運動性抑制（遲滯）

（一）木僵（像木頭一樣僵硬）

病人意識清楚，言語動作受抑制。保持一個固定的姿勢，僵住不動，對體內(nèi)外的任何刺激不

起反應(yīng)，流口水，不自動大小便，面無表情。

（三）蠟樣屈曲

在木僵嚴(yán)重的病人中，病人的肢體可任意擺布，如同蠟塑一樣長時間固定不動。如空氣枕頭

多見于精神分裂癥緊張型。

（二）違拗（完全不合作或抵抗合作）

病人對別人向他提出的要求，不僅不執(zhí)行，反而加以抗拒主動違拗被動違拗

多見于精神分裂癥緊張型。

（五）被動服從（絕對服從）

患者被動地服從醫(yī)生或其他人的令令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利，會使

他難受，患者也絕對服從。

多見于精神分裂癥。

（四）緘默

患者緘默不語，也不回答問題，但有時可用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與人交流。

多見于痛病和精神分裂癥緊張型。

（六）刻板動作（常與刻板言語同時出現(xiàn)）

是指病人持久地、簡單地重復(fù)?種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動作。

多見于精神分裂癥緊張型

（七）模仿動作（常與模仿言語同時發(fā)生）

是指病人無動機(jī)、無目的、機(jī)械地模仿周圍人的動作。多見于分裂癥緊張型。

（八）意向倒錯（顛倒錯亂）

患者意向活動與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動無法為他人所理解。如患者吃糞便、

喝尿、喝痰盂里的臟水等。

多見于精神分裂癥青春型。

（九）作態(tài)（故作姿態(tài)）

指病人做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，并不離奇，但使人感到好象是故意裝出來的。

多見于精神分裂癥青春型。

（十）強(qiáng)迫動作（自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫）

一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作?；颊呙髅髦雷约哼@樣做沒有必要，并努力克服，但

沒有用，患者因此而感到苦惱。

多見于強(qiáng)迫癥。

【例-單選】個體對他人的要求做出完全相反的動作稱為（）。

A.被動性違拗

B.被動性服從

C.主動性違拗

D.主動性服從

網(wǎng)校答案：C

案例介紹：鐘某平時住校，學(xué)習(xí)刻苦，成績較好。三個月前開始不知什么原因經(jīng)常缺課，老

師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)后很關(guān)心，詢問原因，鐘某說上課時總是聽到別人議論自己，在自己背后指指

點點，自己受不了，后又說有人要害自己，是誰說不清。近一周來不改到教室上課，也不敢

呆在宿舍里，說宿舍里安了監(jiān)視器，自己在宿舍的一舉一動都被錄下來。宿舍有其他同學(xué)紛

紛勸說她沒有這回事，但鐘某不相信，要求回家住?；丶液笳f家里也安了監(jiān)視器，覺得世界

太可怕，感覺在大街上才安全，已在外面坐了兩晚，不覺疲勞，精神也顯得很興奮，由家長

送來求助。

家長反映的情況：父母均是農(nóng)民，沒什么文化，但從小對她要求非常嚴(yán)格，鐘某從小性格內(nèi)

向，聽父母的話，很少與同學(xué)來往，學(xué)習(xí)用功，以高分考上縣里的重點高中。在父母眼中她

是一個好孩子，幾乎沒什么缺點。父母向老師同學(xué)了解知道沒有別人在議論她，多次解釋都

無法說服。鐘某也說不出到底誰在說自己，但就是堅信不疑。家人沒有辦法，帶她來心理咨

詢。

【例-單選】鐘某最主要的感知覺癥狀是（）。

A.幻聽

B.意志減退

C.幻視

D.情感淡漠

網(wǎng)校答案：A

【例-單選】鐘某的思維障礙包括（

A.物理影響妄想

B.知覺妄想

C.鐘情妄想想

D.被害妄想

網(wǎng)校答案：D

【例-單選】鐘某聽到別人議論自己，是屬于（）o

A.可能存在他人評價

B.真性幻聽

C.目前無法判斷真?zhèn)?/p>

D.假性幻聽

網(wǎng)校答案：B

【例-單選】鐘某沒有出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.知覺障礙

B.思維被控制感

C.情緒高漲

D.社會功能受損

網(wǎng)校答案：B

【例-單選】鐘某認(rèn)為自己在宿舍的活動被錄下來，這是（）

A.思維被散播

B.夸大妄想

C.行為被控制

D.被害妄想