留置針穿刺技術及護理

留置針穿刺技術及護理匯報人：xxx20xx-04-05留置針基本概念與特點穿刺前準備工作穿刺技術操作步驟并發(fā)癥預防與處理策略留置期間護理工作要點拔除留置針及后期護理建議目錄留置針基本概念與特點01靜脈留置針又稱套管針，是臨床輸液的較好工具。其組成部分包括不銹鋼制成的穿刺引導針芯、塑料針座以及可以留置在血管內(nèi)的柔軟導管。使用時，將導管和金屬針芯一起穿刺入血管內(nèi)，當導管全部進入血管后，回撤出金屬針芯，僅將柔軟的導管留置在患者血管內(nèi)，進行輸液治療。靜脈留置針定義及組成減少反復穿刺的痛苦，保護血管，持續(xù)保留靜脈通道，便于搶救和治療，減輕護士工作量。優(yōu)勢適用于需要長時間輸液的患者，如危重、手術、急癥、慢性病等。適應癥留置針優(yōu)勢與適應癥注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，選擇合適的血管和留置針型號，掌握正確的穿刺方法，妥善固定導管，加強巡視和觀察，及時處理并發(fā)癥。禁忌癥皮膚有感染或損傷、靜脈炎、靜脈血栓、嚴重水腫或皮膚病等患者禁用。同時，對于不合作或躁動不安的患者也應謹慎使用，以免發(fā)生意外拔管等情況。使用注意事項與禁忌癥穿刺前準備工作02評估患者病情、年齡、靜脈條件及合作程度解釋留置針穿刺目的、過程和注意事項，取得患者配合告知患者穿刺過程中如何配合及穿刺后的注意事項患者評估與教育選擇相對粗直、有dan性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管常規(guī)穿刺部位包括上肢淺靜脈、下肢淺靜脈和頭皮靜脈等定位時考慮患者活動和舒適度，避免在關節(jié)處穿刺穿刺部位選擇與定位穿刺前嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍應大于敷料面積穿刺過程中遵循無菌操作原則，防止感染發(fā)生使用無菌技術打開留置針包裝，避免污染穿刺后及時更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥消毒與無菌操作規(guī)范穿刺技術操作步驟03手持靜脈留置針與皮膚呈15°～30°角進針，見回血后退針芯1～2mm至外套管內(nèi)。將外套管緩慢送入靜脈內(nèi)，觀察周圍有無滲漏。選擇合適的穿刺部位，常規(guī)消毒后扎緊止血帶。穿刺手法及角度掌握確保外套管完全送入靜脈內(nèi)，避免部分在血管外造成滲漏或脫出。松開止血帶，打開調節(jié)器，觀察滴速及ju部有無腫脹、疼痛等不良反應。使用無菌透明敷料固定留置針，注明穿刺日期和時間。送入外套管并固定技巧抽出針芯并檢查回血情況左手固定外套管，右手抽出針芯，避免將外套管一起拔出。用無菌棉簽輕壓穿刺點上方，檢查回血情況，確保留置針通暢。如無回血或滴速不暢，可輕輕轉動留置針或調整肢體位置，必要時重新穿刺。并發(fā)癥預防與處理策略04靜脈炎的發(fā)生可能與輸入刺激性藥物、高滲性液體或靜脈留置針留置時間過長有關。此外，患者自身因素如靜脈細小、彎曲等也可能增加靜脈炎的風險。發(fā)生原因為預防靜脈炎的發(fā)生，應合理選擇靜脈，避免在關節(jié)、硬化、感染的靜脈處進行穿刺。同時，熟練掌握穿刺技術，減少對血管的損傷。對于刺激性藥物或高滲性液體，應充分稀釋后緩慢輸注，并加強巡視觀察。預防措施靜脈炎發(fā)生原因及預防措施堵塞原因導管堵塞可能由于血液粘稠度增高、血流緩慢或導管打折、受壓等因素引起。處理方法發(fā)現(xiàn)導管堵塞后，首先應檢查導管是否打折或受壓，并予以調整。對于血液粘稠度增高的患者，可遵醫(yī)囑給予抗凝或溶栓治療。若堵塞嚴重，可考慮拔管后重新置管。導管堵塞處理方法皮下血腫形成原因及應對方案皮下血腫的形成可能與穿刺時損傷血管壁、拔針后按壓不當或患者凝血功能障礙有關。形成原因為避免皮下血腫的形成，穿刺時應熟練掌握技巧，盡量一次穿刺成功。拔針后應正確按壓穿刺點，避免ju部淤血。對于凝血功能障礙的患者，應積極治療原發(fā)病，并密切觀察穿刺部位有無出血傾向。已形成皮下血腫者，可給予ju部熱敷、理療等處理，以促進淤血吸收。應對方案留置期間護理工作要點05觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況。定期檢查留置針固定是否牢固，避免針頭滑出或移位。記錄穿刺日期、時間、部位、靜脈走向、留置針型號及更換時間等信息。定期觀察局部情況并記錄避免在留置針側肢體測量血壓或扎止血帶，以免影響靜脈回流。熟練掌握正確的封管技術，避免血液反流導致堵塞。輸液前后檢查留置針通暢情況，及時處理堵塞問題。保持輸液通暢，避免堵塞發(fā)生010204更換敷料和消毒操作規(guī)范定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。消毒操作前洗凈雙手，嚴格遵循無菌操作原則。消毒范圍應大于敷料面積，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，不留空白。消毒后待干再貼敷料，避免消毒液未干導致穿刺部位潮濕。03拔除留置針及后期護理建議06根據(jù)患者病情、治療需要及留置針使用時間等因素綜合考慮，一般留置時間不超過72-96小時。揭開固定敷料，一手按住穿刺點皮膚，另一手捏住留置針針座，將留置針輕輕拔出。拔出后，用無菌棉簽或紗布壓迫穿刺點，避免出血。拔除時機選擇和操作步驟操作步驟拔除時機壓迫止血方法和時間掌握壓迫止血方法采用無菌棉簽或紗布，垂直于血管方向進行壓迫，力度適中，避免造成皮膚損傷。時間掌握一般壓迫3-5分鐘，對于凝血功能較差的患者，應適當延長壓迫時間，確保止血效果。VS拔除留置針后，應密切觀察穿刺點有無出血、紅腫、疼痛等異常情況，及時處理