咯血病人的護(hù)理病案護(hù)理健康教育

咯血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ABCD1.了解咯血與嘔血的區(qū)別2.了解咯血判斷量3.掌握咯血先兆的觀察4.掌握咯血護(hù)理診斷及其護(hù)理咯血和嘔血有什么區(qū)別嘔血是上消化道（包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液經(jīng)口腔嘔出。一.定義：咯血是指喉以下的呼吸道出血經(jīng)口排出。

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02咯血的判斷量每日咯血量100ml以內(nèi)為少量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血300ml以上為大量?？┭日椎挠^察$常表現(xiàn)為胸悶、氣緊、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感覺甜或咸等癥狀，以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)多見。先兆癥狀出現(xiàn)后3min~6min內(nèi)發(fā)生咯血。護(hù)理診斷及其護(hù)理措施一、有窒息的危險(xiǎn)與大咯血，病人極度緊張或無力咳嗽，有可能導(dǎo)致血液阻塞大氣道有關(guān)護(hù)理措施：接好心電監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定患者情緒，密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度，采取平臥位頭偏向一側(cè)。2.密切觀察病人咯血的頻率，咯血的量，意識(shí)狀態(tài)，有否無效咳嗽或不敢咳嗽，屏氣等。密切觀察有無窒息的發(fā)生，如病人出現(xiàn)精神緊張，坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢，往往是窒息的表現(xiàn)，如病人突然出現(xiàn)表情恐怖、胸悶氣促、大汗淋漓、唇、指發(fā)紺提示窒息已經(jīng)發(fā)生。此時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好吸引器，氣管插管等急救物品。

3.保持安靜，護(hù)理操作要有計(jì)劃地集中進(jìn)行，避免不必要的刺激，注意保溫。

4.協(xié)助檢查、治療等。用藥治療期間要注意觀察療及用藥反應(yīng)。010203二、有感染的危險(xiǎn)：與血液潴留在支氣管有關(guān)護(hù)理措施：11.清楚積血，保持氣道通暢22.無條件時(shí)采用頭低腳高位，拍背排出積血。必要時(shí)負(fù)壓吸引。病人總認(rèn)為不敢深呼吸及咳嗽，3有下咽和屏氣現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)該告知病人把血咯出的重要性及屏氣、不把血咯出的危害，讓病人明白窒息比咯血對生命的威脅要大，教會(huì)病人正確的咯血方法及咯血先兆癥狀，取得病人的配合。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4.防止交叉感染，環(huán)境要保持清潔，做到定期消毒，進(jìn)行操作前要洗手，注意保持皮膚、口腔衛(wèi)生，如有排泄物及時(shí)處理。010203三、體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)1.嚴(yán)密觀察病情變化

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①計(jì)算出血量

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②計(jì)算液體出入量

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③出血部位、時(shí)間、進(jìn)展情況

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④注意觀察血壓、尿量及皮膚肢端溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。A2遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血等治療,嚴(yán)格掌握輸液速度,注意觀察血壓、尿量及皮膚肢端溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。B3.保證供給,輕者應(yīng)喂低溫飲食,重者應(yīng)禁食,經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),并注意水、電解質(zhì)平衡。四、焦慮與恐懼咯血或擔(dān)心再次咯血，進(jìn)一步檢查及其結(jié)果感到不安和害怕1.病人不良的情緒反應(yīng)，高度的精神緊張，反射性引起喉頭痙攣易發(fā)生窒息；交感神經(jīng)興奮性增高，血液加快，肺循環(huán)高壓，不利于止血。所以應(yīng)給予病人心理支持，安慰病人2.咯血污染的衣物應(yīng)及時(shí)更換，咯出的血液、痰液及時(shí)傾倒，避免產(chǎn)生不良刺激。3.大咯血時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療，以良好的服務(wù)態(tài)度對待病人增強(qiáng)病人的信心。123五、潛在并發(fā)癥休克護(hù)理措施:1.備齊搶救用物及搶救藥品2.按醫(yī)囑應(yīng)用收縮血管藥,如腦垂體后葉素。3.密切觀察并準(zhǔn)確記錄咯血量和尿液的顏色、量性狀等。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)及全身狀況。A4.呼吸道通暢后加壓給氧，并按醫(yī)囑使用呼吸奮劑。B5.咯血停止后可給予口腔護(hù)理，清除周圍血跡，無異?？山o予溫或涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢。C6.根據(jù)需要做好輸血準(zhǔn)備。D7.忌飲濃茶、咖啡、刺激性飲料。E8.大量咯血時(shí)暫禁食，咯血停止后或少時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出院指導(dǎo)自我保健與復(fù)查041.學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持情緒的穩(wěn)定，保證心理健康，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)。2.閱讀一些有關(guān)疾病保健的雜志、書籍，增加自我保健意識(shí)。3.加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。4.出院后應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查。若出現(xiàn)咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難、吞咽困難等其中任何一項(xiàng)，請及時(shí)就診?；顒?dòng)與休息031.出院后請注意休息，避免過度勞累。2.保證充足的睡眠。3.根據(jù)自己身體狀況適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量，以自己體力能承受為宜。二、飲食與營養(yǎng)021.選擇高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富的飲食，保持大便通暢。