降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率

降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率

12024/11/84213我們這個(gè)“圈”主題選定及選題理由現(xiàn)狀把握、目標(biāo)及解析對(duì)策擬定及實(shí)施CONTENT目錄22024/11/81我們這個(gè)“圈”32024/11/8希望圈成員圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈員42024/11/83、建立全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制4、建立全體圈員的良好人群關(guān)系以及指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC的方法等圈長(zhǎng)職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)希望圈的活動(dòng)2、決定活動(dòng)進(jìn)行的方向52024/11/8輔導(dǎo)員的職責(zé)培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣指出存在的問題，對(duì)無法解決的問題予以幫助解決實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的教育、訓(xùn)練指導(dǎo)圈長(zhǎng)與圈員正確運(yùn)用各種方法，提高活動(dòng)能力充分掌握圈員對(duì)于圈活動(dòng)的想法和看法輔導(dǎo)圈活動(dòng)的持續(xù)性與永久性并協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行62024/11/8圈員的職責(zé)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言，建立活潑的會(huì)議氣氛與產(chǎn)婦保持良好的護(hù)患關(guān)系熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng)將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)72024/11/8年齡人數(shù)20-30歲630-45歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專6中專3年資人數(shù)N12N25N33圈員資料82024/11/8

我們選擇圈名的原因

：孩子是父母的希望、是家庭的希望，也是祖國(guó)未來的希望。醫(yī)護(hù)人員用自己的雙手，手捧希望，迎接希望的誕生。同時(shí)產(chǎn)婦的未來也在醫(yī)護(hù)人員之手——安危寄于醫(yī)護(hù)人員。

故此我們的圈名為：圈名釋義希望圈92024/11/82圏徽解釋102主題選定及理由112024/11/8主題選定

頭腦風(fēng)暴提議理由投票降低順產(chǎn)病人產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率當(dāng)前較常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決。4提升產(chǎn)后健康教育的有效性宣傳正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，降低產(chǎn)后感染率。1降低新生兒黃疸的發(fā)生率近期新生兒黃疸發(fā)生率高，研究母乳喂養(yǎng)對(duì)其影響性。2提高患者滿意度實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿意度。1減少新生兒低血糖的發(fā)生率降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全。2122024/11/8主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率44551812、降低新生兒低血糖的發(fā)生率4434152評(píng)分方法分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個(gè)部門配合1沒聽說過不重要半年后再說需多部門配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程，5分最高，1分最低，第一位為希望圈活動(dòng)主題132024/11/8對(duì)病人而言：對(duì)院方而言為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護(hù)的環(huán)境，提高患者滿意度。對(duì)同仁而言降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全。123減少產(chǎn)婦尿潴留，降低產(chǎn)后出血及尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，提高幸福感。主題選定142024/11/83現(xiàn)狀把握目標(biāo)及解析152024/11/8活動(dòng)進(jìn)度表為搜集的資料更加具有參考性，延長(zhǎng)一周組內(nèi)集思廣益，多次討論，得出結(jié)論162024/11/8產(chǎn)后尿潴留定義：產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留。它是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率=產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2019.03.15-2019.5.15這2個(gè)月的時(shí)間內(nèi)（共分娩357位產(chǎn)婦),針對(duì)所有發(fā)生尿潴留的住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方法由當(dāng)班護(hù)士每天檢查分娩產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留,發(fā)放調(diào)查表,說明調(diào)查的目的,由尿潴留的產(chǎn)婦進(jìn)行填寫,由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士記錄。調(diào)查情況現(xiàn)狀把握172024/11/8檢查日期尿潴留人數(shù)尿潴留發(fā)生原因3月15日1產(chǎn)程延長(zhǎng)3月19日1藥物因素3月23日1產(chǎn)程延長(zhǎng)

3月31日1會(huì)陰切口疼痛4月13日1產(chǎn)程延長(zhǎng)4月16日1藥物因素4月17日1宣教不到位4月26日1宣教不到位4月30日1會(huì)陰切口疼痛5月5日1宣教不到位5月5日1宣教不到位5月7日1膀胱因素5月13日1會(huì)陰切口疼痛5月16日1藥物因素5月20日1宣教不到位住院產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因登記表182024/11/8數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)知識(shí)缺乏4431%31%會(huì)陰切口疼痛3723%54%產(chǎn)程延長(zhǎng)31023%77%藥物因素21215%92%膀胱因素1138%100%192024/11/8202024/11/82目標(biāo)設(shè)定改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點(diǎn)ｘ圈改善能力目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值±改善值改善值(2.24%)＝現(xiàn)狀值(3.64%)ｘ改善重點(diǎn)(77%)

×圈改善能力(80%)目標(biāo)值(1.4%)

＝現(xiàn)狀值（3.64%）－改善值（2.24%）改善幅度：37.5%21環(huán)節(jié)人為什么會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿潴留?產(chǎn)程中運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物膀胱三角粘膜水腫生理其他缺乏幫助制作時(shí)間：2019.5.15制作人：護(hù)理人員家屬影響未督促排尿未重視排尿情況未及時(shí)排空膀胱宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度膀胱過度充盈產(chǎn)程延長(zhǎng)知識(shí)掌握不全產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳盆底肌力喪失產(chǎn)婦怕痛會(huì)陰切口疼痛解析12336222024/11/82根據(jù)全體圈員投票選定真因產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)陰切口疼痛123產(chǎn)前宣教不到位233對(duì)策擬定及實(shí)施242024/11/8

針對(duì)查找出來的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分；以80／20定律112分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合并，最終確定兩個(gè)對(duì)策。

part1：對(duì)策擬定252024/11/81.每月針對(duì)所有N2級(jí)以下護(hù)士進(jìn)行一次產(chǎn)后尿潴留知識(shí)講課，針三陰交操作培訓(xùn)，健康宣教技巧培訓(xùn)等，培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)定期考核。把考核列入科室專業(yè)考核中，以發(fā)揮護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。低年資護(hù)士多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，以積累宣教經(jīng)驗(yàn)及技巧。262024/11/8

完善產(chǎn)后尿潴留護(hù)理處置流程：1、臨產(chǎn)護(hù)理：在孕產(chǎn)婦即將分娩前，應(yīng)告知孕產(chǎn)婦排空膀胱的重要性，協(xié)助、督促孕產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。2、疼痛護(hù)理：分娩后應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，可通過音樂播放、交流對(duì)話等方式轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦的注意力，還可采取濕敷等方式進(jìn)行止痛，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行盆底肌鍛煉。3、誘導(dǎo)排尿：護(hù)理人員可播放流水聲，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，還可采取熱水熏洗外陰、溫水沖洗尿道口等方式誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，必要時(shí)還可將開塞露納入肛門，刺激排尿。4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑新斯的明針三陰交時(shí)找準(zhǔn)穴位，確保有效用藥。272024/11/8part2：對(duì)策實(shí)施282024/11/8對(duì)策一對(duì)策名稱制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)缺乏，護(hù)士知識(shí)掌握不全改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在產(chǎn)后尿潴留宣教方面存在以下幾個(gè)問題：1、宣教內(nèi)容單一；2、針三陰交技術(shù)不熟練；3、簡(jiǎn)單問題無法排除。對(duì)策內(nèi)容

1、將產(chǎn)后尿潴留知識(shí)培訓(xùn)納入新上崗、N1、N2護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。2、進(jìn)行理論和操作考核，人人過關(guān)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.5.16-2019.6.16實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說明1、對(duì)N2級(jí)以下護(hù)士在第一周進(jìn)行產(chǎn)后尿潴留知識(shí)培訓(xùn)；2、組織學(xué)習(xí)產(chǎn)程過程，掌握各種助產(chǎn)技術(shù)。3、針三陰交操作技術(shù)作為新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科必考項(xiàng)目。對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為N2級(jí)以下護(hù)士在職培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計(jì)劃有效表一：對(duì)策實(shí)施與檢討（一）2911/8/2024對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范處理流程及護(hù)理措施

主要因護(hù)士處理不當(dāng)改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問題：1、護(hù)士未主動(dòng)評(píng)估患者膀胱充盈情況。2、治療缺乏個(gè)性化。3、護(hù)士尿潴留護(hù)理措施單一。對(duì)策內(nèi)容1、加強(qiáng)病人評(píng)估，人人掌握膀胱充盈情況評(píng)估方法。2、制定科室產(chǎn)后尿潴留處理流程。3、指導(dǎo)護(hù)士各種正確尿潴留護(hù)理措施。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.6.16-2019.7.15實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策實(shí)施1、責(zé)任護(hù)士深入病房，及時(shí)評(píng)估孕產(chǎn)婦膀胱情況，督促其及時(shí)排空膀胱。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)后尿潴留處理流程圖。3、對(duì)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后尿潴留影響因素及各種護(hù)理措施培訓(xùn)。對(duì)策處置：

1、處理流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、護(hù)理措施個(gè)性化。

對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率有效降低，更改處理流程及護(hù)理措施個(gè)性化有效表二：對(duì)策實(shí)施與檢討（二）3011/8/2024312024/11/8有形成果《希望圈在降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率的運(yùn)用》

產(chǎn)后尿潴留處理流程圖產(chǎn)后尿潴留護(hù)理措施322024/11/8無形成果雷達(dá)圖332024/11/82檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定從科室現(xiàn)存問題出發(fā)科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，需要激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，并能夠集思廣益解決問題活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，團(tuán)結(jié)協(xié)作問題的提出需要計(jì)劃更加周全現(xiàn)狀把握掌握現(xiàn)存問題的關(guān)鍵點(diǎn)和各個(gè)環(huán)節(jié)的問題登記可能存在著遺漏，需要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析通過對(duì)原因的分析，結(jié)合各種QC手法，找出問題的根本原因提升解析的能力，深入問題的真實(shí)存在原因中去對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴，集思廣益對(duì)策擬定可能需要護(hù)士與患者雙方的有效配合對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員們能夠很認(rèn)真的參與對(duì)策中有護(hù)士與醫(yī)生未共同協(xié)作，未達(dá)到個(gè)性化治療效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目標(biāo)基本達(dá)成鞏固現(xiàn)有成果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化制作流程圖嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)對(duì)策內(nèi)容與日常工作中去圈會(huì)運(yùn)作情形大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快每次圈會(huì)的時(shí)長(zhǎng)過長(zhǎng)、效率低34

經(jīng)過四個(gè)多月的課題研究，我們不僅完成了課題研究，也鍛煉