牙發(fā)育異常-牙結構異常（口腔組織病理學）

牙結構異常目錄CONTENTS釉質(zhì)結構異常牙本質(zhì)結構異常Turner牙

先天性梅毒牙氟牙癥釉質(zhì)渾濁癥釉質(zhì)形成缺陷釉質(zhì)結構異常釉質(zhì)渾濁癥什么是釉質(zhì)渾濁癥？釉質(zhì)結構異常是指在釉質(zhì)平滑肌上出現(xiàn)白色，不透光的渾濁斑塊。萌出后由于色素沉著一些斑塊變成棕色。釉柱厚度正常釉質(zhì)渾濁癥病因釉質(zhì)結構異常局部因素導致釉質(zhì)礦化不完全。釉質(zhì)渾濁癥釉質(zhì)結構異常釉質(zhì)渾濁癥與氟牙癥區(qū)別：釉質(zhì)結構異常氟牙癥病變累及多數(shù)牙，呈對稱性，可在牙面上呈水平分布。釉質(zhì)渾濁癥病變多為一個或者數(shù)個牙無對稱性牙面上呈局限性的圓形、橢圓形斑塊。釉質(zhì)渾濁癥釉結構異常氟牙癥釉質(zhì)形成缺陷病因為遺傳性釉質(zhì)發(fā)育異常，包括一組復雜的、不同類型的病變。根據(jù)病變與礦化缺陷有關還是與基質(zhì)形成缺陷有關分為形成不全型（基質(zhì)形成不全，礦化正常）基本病變?yōu)橛再|(zhì)沉積減少，已形成的基質(zhì)礦化正常。X線檢查釉質(zhì)與其下方的牙本質(zhì)有良好的反差。普遍性凹陷者：針尖至針頭的凹陷，可伴色素沉著。凹陷之間的釉質(zhì)厚度、硬度顏色正常。局限性凹陷者：表現(xiàn)為橫向排列的凹陷損缺，或較大面積的缺陷而周圍為鈣化不全。形成不全型（基質(zhì)形成不全，礦化正常）常染色體顯性的光滑型：釉質(zhì)薄、表面光滑、有光澤、牙冠小、似進行過牙體制備。X型連鎖顯性光滑型：彌漫性薄層釉質(zhì)—男性，垂直向淺溝—女性成熟不全型（基質(zhì)形成正常，礦化異常）病變牙形態(tài)正常、出現(xiàn)斑塊狀的白色、黃色、棕色變色不透光區(qū)、釉質(zhì)較軟、易磨耗、不如鈣化不全型嚴重。色素沉著型：釉表面斑塊狀、瓊脂樣棕色、常在牙本質(zhì)剝落、釉質(zhì)質(zhì)軟。X型連鎖型：乳牙不透光白色恒牙不透光黃白色隨年齡顏色加深—男性，乳恒牙表現(xiàn)相似，無對稱性、牙面上正常釉質(zhì)間出現(xiàn)垂直向不透光帶—女性。雪帽型：切1/3~1/4釉質(zhì)白色不透光。鈣化不全型（基質(zhì)形成正常，礦化異常）常染色體顯性;常染色體隱型：牙萌出時大小、形態(tài)釉質(zhì)厚度正常、釉質(zhì)呈白堊色、黃棕色或橙色、磨耗嚴重、由于色素沉著變?yōu)樽厣梁谏⒂醒朗练e。隱型病變更加嚴重。成熟不全/形成不全型（釉質(zhì)形成不全同時伴有成熟不全）成熟不全-形成不全亞型：釉質(zhì)成熟不全、斑塊黃白色、黃棕色、牙峽面常見凹陷、釉本質(zhì)密度相近。形成不全-成熟不全亞型：釉質(zhì)形成不全、釉質(zhì)薄而成熟不全、釉質(zhì)厚度減少、特征與成熟不全-形成不全亞型相似。牙本質(zhì)結構異常遺傳性乳光牙本質(zhì)這是一種常染色體顯性遺傳性疾病，男女發(fā)病率相同，乳牙、恒牙均可收到累及。又稱為牙本質(zhì)形成缺陷II型什么是遺傳性乳光牙本質(zhì)？牙本質(zhì)結構異常，其它牙體組織結構基本正常。特征牙萌出時外形正常，釉質(zhì)和牙本質(zhì)附著脆弱使釉質(zhì)容易脫落。牙本質(zhì)暴露后牙顯著磨損使牙冠變短。牙冠程灰色、棕色或黃棕色，呈現(xiàn)半透明乳光樣。肉眼觀察牙冠呈球形，頸部縮窄，牙根細、短，牙髓腔部分封閉或完全消失。生物分析顯示，遺傳性乳光牙本質(zhì)較正常牙本質(zhì)水含量增加而礦物質(zhì)含量明顯下降。X光檢查近釉質(zhì)的一薄層罩牙本質(zhì)結構正常。牙本質(zhì)小管數(shù)目減少，排列絮亂，稀疏，粗細不均，形態(tài)不規(guī)則，有的區(qū)域無牙本質(zhì)小管。球間牙本質(zhì)明顯增多，嚴重者可見一些未礦化的牙本質(zhì)基質(zhì)區(qū)域。鏡下觀察看圖釉牙本質(zhì)界變得平直而非月牙形。髓腔變小，根管變窄甚至消失。牙本質(zhì)中可以見含有血管的組織，未殘留的成牙本質(zhì)細胞和牙髓組織。后果牙內(nèi)陷、異位釉質(zhì)第四章牙齒發(fā)育異常

——牙內(nèi)陷、異位釉質(zhì)

口腔三班陳昕、朱月盈我們即將會了解的是1.什么是牙內(nèi)陷2.牙內(nèi)陷的類型及特征3.什么是異位釉質(zhì)4.異位釉質(zhì)的類型及特征（一）牙內(nèi)陷的定義和分類牙內(nèi)陷是指由釉質(zhì)覆蓋的牙冠或牙根表面出現(xiàn)深凹陷組織病理學上可分為

牙冠牙內(nèi)陷和牙根牙內(nèi)陷分類types知識√1.牙冠牙內(nèi)陷/畸形舌側窩

Ⅰ型：局限于牙冠內(nèi)

Ⅱ型：延伸至釉牙骨質(zhì)界下方

Ⅲ型：延伸穿過牙根在根尖或根側形成穿孔，不與牙髓直接相通。

恒側切牙＞中切牙＞前磨牙＞磨牙牙中牙最嚴重的牙冠牙內(nèi)陷成因：成釉器褶皺深入內(nèi)陷，在此基礎上形成牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)（常引發(fā)牙髓根尖周炎）X線片示內(nèi)陷的空腔似包含在牙中的小牙，故稱牙中牙牙冠牙內(nèi)陷臨床表現(xiàn)1.牙舌側窩呈囊狀陷窩，有的為一條縱行溝裂，向舌側越過舌隆突，并向根方延伸。2.易滯留食物、堆積斑菌而患齲3.若表面無釉質(zhì)覆蓋，齲損進展快，易引起牙髓和根尖周轉(zhuǎn)變治療方案1.窩溝封閉2.如齲壞，及時治療，以防累及牙髓，引發(fā)牙髓根尖周病(個）知識√2.牙根牙內(nèi)陷十分罕見是繼發(fā)于Hertwig上皮根鞘增生的表現(xiàn)結果造成在牙根表面有條帶狀釉質(zhì)形成，表面內(nèi)陷至牙乳頭中（二）異位釉質(zhì)指在不該有釉質(zhì)的部位出現(xiàn)釉質(zhì)，主要見于牙根分為釉珠和頸部釉質(zhì)延伸知識√55％知識√75％1.釉珠最常見的異位釉質(zhì)局限性釉質(zhì)增生過長的小球形團塊主要由釉珠構成，有時可含牙本質(zhì)和牙髓常發(fā)生于上頜磨牙根分叉區(qū)或近釉牙骨質(zhì)處，一般為單個，多個較罕見釉珠釉珠的影響：影響牙齦和牙體之間的良好附著關系，引起牙周疾病。吸收緩慢將造成乳牙脫落的延遲，導致繼發(fā)恒牙異位萌出。2.頸部釉質(zhì)延伸知識√100％釉質(zhì)從釉牙骨質(zhì)界向磨牙根分叉處延伸，位于磨牙頰側形態(tài)呈三角形，底與冠部下方釉質(zhì)相延續(xù)，頂?shù)闹赶蚴歉植娴奈恢?。常見下頜磨牙導致根分叉處局部附著喪失學到這里，你的心情是否如下——