第36章 真菌學總論課件

第三篇真菌學

第36章真菌學總論真菌（fungus）是一大類具有細胞壁和典型細胞核，不含葉綠素，不分根、莖、葉的真核細胞型微生物。細胞核高度分化，有核膜和核仁，細胞質內有完整的細胞器。少數為單細胞，大部分真菌為多細胞結構真菌種類繁多，有10萬余種，分布廣泛，大多對人類無害，有的對人有益。與醫(yī)學有關的真菌有百余種，可引起人類感染性、中毒性及超敏反應性疾病。第36章真菌學總論第一節(jié)生物學特性

單細胞真菌酵母型真菌（Yeast）類酵母型真菌（Candidaalbicans）真菌分為單細胞和多細胞兩大類：多細胞型真菌霉菌（Mold）—由菌絲和孢子組成。

一、形態(tài)與結構比細菌大幾倍甚至幾十倍。結構比細菌復雜，細胞壁不含肽聚糖。第36章真菌學總論㈠單細胞真菌

1.酵母型菌:不產生菌絲,由母細胞以牙生方式繁殖酵母菌分裂.swf呈圓形或橢圓形第36章真菌學總論2.類酵母型菌：芽生方式繁殖，芽管延長不與母細胞脫離，形成假菌絲。假菌絲可伸入到培養(yǎng)基中。假菌絲第36章真菌學總論㈡多細胞型真菌菌絲、孢子1.菌絲(hypha)：孢子生出嫩芽，稱為芽管。芽管延長呈絲狀，稱為菌絲。霉菌的生長.swf第36章真菌學總論（生殖菌絲）（營養(yǎng)菌絲）第36章真菌學總論真菌菌絲形態(tài)第36章真菌學總論2.孢子（spore）：孢子是真菌的生殖結構，是生殖菌絲產生的。病原性真菌大多產生無性孢子，大體可分為3類：⑴葉狀孢子：由菌絲細胞直接生成的孢子。⑵分生孢子：是真菌常見的一種無性孢子。⑶孢子囊孢子：由菌絲末端形成一種囊狀結構即孢子囊。第36章真菌學總論真菌無性孢子的形態(tài)A．大分生孢子（小孢子菌）B．芽生孢子和假菌絲（假絲酵母菌）C．厚膜孢子（假絲酵母菌）D．關節(jié)孢子（球孢子菌）E．孢子囊孢子（毛霉）F．小分生孢子（曲霉）

第36章真菌學總論真菌孢子和細菌芽胞的區(qū)別類型真菌孢子細菌芽胞抵抗力不強，60-70℃短時間殺死強，煮沸短時間不死數目一條菌絲可產生多個孢子一個細菌體只形成一個芽孢作用為繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在細胞內外形成只在細菌細胞內形成形狀形態(tài)、色澤多樣圓形或橢圓形第36章真菌學總論二、培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，最適pH為4~6，最適溫度為22~28

℃，常用沙保弱(Sabouraud)培養(yǎng)基：

1%蛋白胨、4%葡萄糖、2%瓊脂，pH5.5真菌在沙保弱培養(yǎng)基上形成的菌落有3種：1.酵母型菌落：是單細胞真菌的菌落形式，類似一般細菌的菌落，光滑、柔軟而致密酵母型菌落第36章真菌學總論2.類酵母型菌落：外觀與酵母型菌落相似，但芽生孢子所形成的假菌絲可伸入培養(yǎng)基中。如白色念珠菌。類酵母型菌落第36章真菌學總論3.絲狀菌落：是多細胞真菌的菌落形式，菌落呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀，菌落的正、背面可呈現不同的顏色。青霉曲霉第36章真菌學總論菌落和培養(yǎng)基緊密連接不易挑起，絲狀菌落的形態(tài)、

結構和顏色常作為鑒定真菌的參考。第36章真菌學總論三、抵抗力真菌對低溫、干燥、紫外線和一些化學藥品有較強的耐受性。對熱的抵抗力不強，60~70℃1h時即可死亡。對2.5%碘酒、2%石炭酸、2%結晶紫、10%甲醛則較敏感。真菌對常用抗生素如青霉素、鏈霉素、磺胺藥不敏感。對灰黃霉素、兩性霉素B、克霉素和酮康唑等敏感。第36章真菌學總論一、致病性1.致病性真菌感染：外源性感染淺部真菌感染、深部真菌感染2.真菌機會性感染：內源性感染3.真菌變態(tài)反應性疾?。?.真菌性中毒：真菌毒素(mycotoxin)有100余種，食入后可發(fā)生真菌毒素中毒癥(mycotoxicosis)：肝臟毒、腎臟毒、神經毒、造血組織毒等。5.真菌毒素與腫瘤：有些真菌毒素與多種惡性腫瘤發(fā)生有關。第二節(jié)致病性與免疫性第36章真菌學總論二免疫性1.非特異性免疫（天然免疫）：⑴皮膚黏膜屏障：皮脂腺分泌的不飽和脂肪酸。⑵吞噬細胞:中性粒細胞、巨噬細胞。2.特異性免疫（獲得性免疫）：⑴細胞免疫：Th1→IFN-

、IL-2⑵體液免疫：對于深部真菌感染，一些抗體有一定的抗真菌作用。第36章真菌學總論一、皮膚癬菌是引起淺部真菌病最主要的病原菌。有40多個種組成，屬于半知菌亞門的3個屬。即毛癬菌屬、表皮癬菌屬和小孢子癬菌屬

菌絲有橫隔，可產生大、小分生孢子。在沙保培養(yǎng)基上形成棉絮狀、粉末狀。第三節(jié)常見病原性真菌

第36章真菌學總論淺部真菌

寄生或腐生于角蛋白組織的真菌統(tǒng)稱為淺部真菌。皮下組織感染真菌深部感染真菌（機會致病真菌）第三節(jié)常見病原性真菌第36章真菌學總論㈠皮膚癬真菌表皮癬菌(Epidermophyton)毛癬菌(Trichophyton)小孢子癬菌(Microsporum)特點：嗜角質蛋白性；引起皮膚癬（手足癬）是人類最多見的真菌病；兒童頭癬多見，成人手足癬多見；菌落形態(tài)、顏色和大分生孢子利于皮膚癬菌鑒定。一、淺部感染真菌第36章真菌學總論一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變，相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起。第36章真菌學總論花斑癬發(fā)頭癬甲癬（灰指甲）皮膚癬真菌所致疾病第36章真菌學總論須癬體癬手癬足癬第36章真菌學總論腳癬第36章真菌學總論疊瓦癬（同心性毛癬菌）第36章真菌學總論黃癬第36章真菌學總論皮膚癬真菌微生物學檢查皮屑甲屑病發(fā)10%KOH消化再根據培養(yǎng)后的菌落特征、菌絲和孢子的特點鑒別是何種皮膚癬菌。第36章真菌學總論二、皮下組織感染真菌著色真菌：著色真菌病孢子絲菌：孢子絲菌性下疳土壤塵埃植物二相性真菌第36章真菌學總論

皮下組織真菌病

共同特點：（1）多為腐生菌（2）必須有傷口才能入侵主要有著色真菌病、孢子絲菌病和足菌腫

第36章真菌學總論㈠著色真菌病由數種產色真菌引起的緩慢進行性皮膚肉芽腫感染。流行于熱帶地區(qū),感染部位以下肢及足為最多,軀干及上肢較少,赤腳的農民或工人常因皮膚擦傷而感染。此病不具傳染性(以病變皮膚變黑為特征)第36章真菌學總論著色真菌?。寒a色真菌感染發(fā)生在暴露部位，稱著色真菌病?？ㄊ现︽呙购团崾现可?。早期損害為丘疹或結節(jié)，逐漸融合成斑塊，表面增生呈疣狀或菜花狀。病程慢性，病變呈大塊疣狀增生，可擠出膿液。第36章真菌學總論第36章真菌學總論卡氏枝孢霉裴氏著色霉第36章真菌學總論檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、圓形的菌體細胞。致病菌可液化明膠。治療：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部熱敷可減緩癥狀，必要時手術切除病灶并移植皮膚第36章真菌學總論

申克孢子絲?。荷昕随咦咏z菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳?？梢鹕畈扛腥?。二相性真菌。第36章真菌學總論申克孢子絲菌第36章真菌學總論

感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進入皮下后局部形成膿皰與潰瘍，病灶附近淋巴結變厚，許多皮下結節(jié)及膿瘍沿著淋巴管產生，在組織學上可觀察到慢性炎性及壞死的肉芽腫。第36章真菌學總論孢子絲菌性下疳第36章真菌學總論治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素。口服碘化鉀數周對皮下淋管病害有效。全身感染可靜脈注射兩性霉素B。第36章真菌學總論三、深部感染真菌（機會致病性真菌）多為內源性。常見:白色念珠菌、新生隱球菌、曲霉、毛霉等。久病體弱、免疫力低下或菌群失調時發(fā)生。第36章真菌學總論㈠新生隱球菌新生隱球菌性腦膜炎：肺隱球菌?。褐夤芊窝?，癥狀很象肺結核其他感染：侵害淋巴結、骨、皮膚等引起嚴重膿腫，可并發(fā)腦膜炎。特點：流行性呼吸道傳播特點；條件致病性真菌的特點第36章真菌學總論新型隱球菌形態(tài)（印度墨汁負染色）酵母型菌，有較厚的莢膜，一般染色法難以著色故稱隱球菌。出芽繁殖第36章真菌學總論莢膜第36章真菌學總論皮膚粘膜感染:鵝口瘡、口角炎、外陰炎等內臟感染:支氣管炎、肺炎、食管炎、腸炎、膀胱炎等中樞神經系統(tǒng)感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫㈡白假絲酵母菌（白色念珠菌）

皮膚、口腔、腸道和陰道正常寄居菌免疫力降低菌群失調第36章真菌學總論第36章真菌學總論

條件致病皮膚粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內臟感染：肺炎、關節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫過敏第36章真菌學總論第36章真菌學總論內臟感染（肝臟）第36章真菌學總論鵝口瘡第36章真菌學總論第四節(jié)實驗室檢查及防治原則一、實驗室檢查㈠標本淺部感染真菌毛發(fā)、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、腦脊液等㈡