醫(yī)院培訓(xùn)課件：《健康飲食與糖尿病》

HEALTHYEATINGANDDIABETES健康飲食與糖尿病

吃？不吃？如何平衡？？

如何做到既品嘗美食，又將血糖控制在理想水平？順道養(yǎng)生《素問(wèn)·上古天真論》：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。

《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。

中醫(yī)防治糖尿病的6個(gè)觀點(diǎn)調(diào)理飲食，固護(hù)脾胃運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，流水不腐既病防變，用藥宜慎順應(yīng)四時(shí)，起居有常修心養(yǎng)性，清心寡欲日常所用，舒適為度在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)病人體質(zhì)的寒熱虛實(shí)選擇相應(yīng)的食物：火熱者選用清涼類(lèi)食物：苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虛寒者選擇溫補(bǔ)類(lèi)食物：生姜、干姜、肉桂、花椒做調(diào)味品燉羊肉、牛肉等；陰虛者選用養(yǎng)陰食物：黃瓜、西葫蘆、絲瓜、百合、生菜等；大便干結(jié)者選黑芝麻、菠菜、茄子、胡蘿卜汁、白蘿卜汁；胃脘滿(mǎn)悶者選涼拌蘇葉、荷葉、陳皮絲；小便頻數(shù)者選核桃肉、山藥、蓮子；肥胖者采用低熱量、粗纖維的減肥食譜，常吃粗糧雜糧等有利于減肥的食物。保健在于吃、睡、動(dòng)消渴保健并不難，三餐兩覺(jué)一動(dòng)彈。天天營(yíng)養(yǎng)要保障，藥食同源巧妙安?？刂骑嬍硿p輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂維持理想體重有助血糖達(dá)標(biāo)

營(yíng)養(yǎng)要均衡

蛋白質(zhì)15～20%脂肪＜30%碳水化合物50～60%多樣化選擇，保證膳食平衡油脂類(lèi)奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚(yú)蝦、蛋類(lèi)蔬菜、水果類(lèi)谷類(lèi)每天的1234567蔬菜每天---1斤以上。蔬菜含有大量膳食纖維、維生素，多食有益。主食每餐---2兩以下。五谷雜糧都可以吃，注意粗細(xì)搭配，控制總量。水果每天---3兩左右。遵循低糖、適量、適時(shí)（兩餐之間）的原則。植物油每天--4錢(qián)。避免食用葷油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。蛋白質(zhì)每天--5份。包括1個(gè)雞蛋、1袋奶、1兩瘦肉、1兩魚(yú)、1兩干豆腐。鹽每天------6克以下。食鹽攝入過(guò)多容易誘發(fā)和加重高血壓及浮腫。水每天------7杯以上。多飲水有利于清除體內(nèi)代謝廢物，浮腫、心衰者要限水。

標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤(pán)牛奶煮麥片、牛奶或豆?jié){、雞蛋稀飯（麥片或雞蛋）+蔬菜面條+蔬菜全麥面包、菜包子糖尿病人早餐谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源包括谷類(lèi)、薯類(lèi)和雜豆，是日常膳食中能量

的主要來(lái)源，每天應(yīng)該吃250～400克選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類(lèi)制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食無(wú)糖食品要少吃無(wú)糖食品不含蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等其他成分還是很高，因此不能無(wú)所顧忌的吃。粽子、月餅、糕點(diǎn)、鮮蠶豆可以少吃，但要從食物中扣除相應(yīng)熱量。保證蔬菜的攝入

蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物

含量較低每天蔬菜攝入量要達(dá)到500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升糖友如何吃水果？血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）吃水果的前提條件吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高血糖過(guò)高？想吃水果，咋辦？？？水果的種類(lèi)分類(lèi)含糖量（每100克水果）水果種類(lèi)熱量（每100克水果）適量食用＜10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡謹(jǐn)慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡關(guān)于肉、蛋類(lèi)的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚(yú)類(lèi)能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些；動(dòng)物越小，蛋白越好；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用；建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋；乳類(lèi)宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證300克；大豆類(lèi)對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克，也可吃5～10克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。提示：腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下。油脂類(lèi)和鹽的攝入每日油脂類(lèi)攝入量應(yīng)不超過(guò)25～30克在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的

食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等，植物油：動(dòng)物油=1:0.5應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類(lèi)警惕看不見(jiàn)的油脂－－堅(jiān)果類(lèi)食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克一礦泉水瓶蓋的鹽≈6克一啤酒瓶瓶蓋的鹽≈3克15粒花生米一小把瓜子≈10毫升油堅(jiān)果不宜隨便吃多吃堅(jiān)果可以預(yù)防老年癡呆，糖尿病人不宜，一般堅(jiān)果含糖不高，但含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高。改掉嗑瓜子習(xí)慣。25g葵花子15g花生15g核桃15g杏仁40g西瓜子10g油限制飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過(guò)1～2份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒≈20克主食）不要空腹飲酒啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：烹調(diào)方法很重要推薦的烹調(diào)方法燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推薦的烹調(diào)方法炸，煎，紅燒缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量建議正餐的食物比例將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi)，體積比例約為2:1:1肉類(lèi)（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜快速確定食物份量的小貼士每天的肉類(lèi)食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩合并并發(fā)癥的飲食注意低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,每日宜限制在0.8g/kg體重以下選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等選擇低鉀、高鈣的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜合并心腦血管病合并糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變合并皮膚瘙癢、手足廯控制煙酒、濃茶、辛辣、海鮮發(fā)物等刺激性食物合并脂代謝紊亂可用菊花、決明子、枸杞子、山楂等藥物泡水代茶飲膽石癥病人忌食雞蛋：性平，味甘，雖有滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血補(bǔ)益作用，但膽囊疾病之人應(yīng)當(dāng)忌食。雞蛋(尤其是雞蛋黃)含膽固醇量極高，而膽結(jié)石形成的因素之一包括膽固醇代謝失調(diào)，故應(yīng)忌食含高膽固醇食品。除雞蛋外，其他禽蛋，包括鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等，皆不宜多食。

肥豬肉：性平，味甘咸，能滋陰補(bǔ)虛，但膽囊炎、膽石癥之人忌食之。肥豬肉屬高脂肪食品，而膽囊炎、膽結(jié)石患者忌口的關(guān)鍵，就是要控制脂肪食物，否則過(guò)量脂肪食物會(huì)引起膽囊收縮而產(chǎn)生疼痛。

膽石癥病人忌食胡椒：性熱，味辛。胡椒之類(lèi)辛辣燥熱刺激性食物，最易引起膽囊強(qiáng)烈收縮而誘發(fā)膽絞痛。

羊肉：為溫補(bǔ)性食物。膽囊炎膽結(jié)石之人多為膽經(jīng)濕熱偏盛，羊肉溫補(bǔ)，故不宜食。

雞肉：性溫，味甘，為肥膩壅滯之物，患有膽囊炎、膽石癥的人忌食之，以免刺激膽囊，引起膽絞痛發(fā)作。膽石癥病人宜食適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例

選擇魚(yú)、瘦肉、奶類(lèi)、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)不太高的食物，控制動(dòng)物肝、腎、腦或魚(yú)子等食品攝入。

保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應(yīng)保證。酸奶、山楂、糙米等食物也對(duì)病人有利。

手術(shù)恢復(fù)期病人飲食優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利膽食物如菠菜、青筍、番茄。富含維生素C的水果如橙子。易消化、含膽固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。

清淡半流食如米粥、菜粥、片湯、疙瘩湯等。低脂肪、低膽固醇飲食如雞肉、帶魚(yú)、淡水魚(yú)（鯽魚(yú)、鰱魚(yú)、草魚(yú)、鯉魚(yú)）、黃魚(yú)、瘦豬肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脫脂奶粉等。

饑餓難忍咋辦？饑餓感是糖尿病的一種癥狀，越是病情不穩(wěn)，饑餓感越明顯。與低血糖時(shí)的饑餓感不是一回事?？刹捎玫蜔崃俊⒏呷莘e、含碳水化合物少的蔬菜補(bǔ)充，解決饑餓問(wèn)題。手掌法則

碳水化合物、水果：兩個(gè)拳頭

選用相當(dāng)于自己兩個(gè)拳頭大小的淀粉類(lèi)食物，如饅頭、花卷、米飯等，就可以滿(mǎn)足一天碳水化合物的需求量了。特別要提醒大家的是，兩個(gè)拳頭是一天的攝入量。碳水化合物對(duì)血糖影響非常大，進(jìn)食時(shí)一定要限制攝入量。因此，兩個(gè)拳頭的攝入量，糖友最好分2-3次進(jìn)食。

而水果一天需要量則相當(dāng)于1個(gè)拳頭大小。蛋白質(zhì)：一個(gè)掌心

50克的蛋白質(zhì)相當(dāng)于掌心大小、約為小指厚的一塊。每天吃50—100克的蛋白質(zhì)即可滿(mǎn)足一天需求。蔬菜：兩手抓

兩只手能夠抓住的菜量（1把）可相當(dāng)于500克的量，每天進(jìn)食500至1000克蔬菜可滿(mǎn)足需要。當(dāng)然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如綠豆、豆芽、卷心菜等。脂肪：一個(gè)拇指尖

要限制脂肪（黃油）的攝入，每天僅取拇指的尖端（第一節(jié)）就足夠。瘦肉量：一指厚兩指寬

切一塊與食指厚度相同，與兩指（食指和中指并攏）的長(zhǎng)度、寬度相同的瘦肉相當(dāng)于50克的量，可滿(mǎn)足一天需要。酒：一根手指高

酒精可能誘發(fā)低血糖，糖友最好不飲酒，如果實(shí)在要喝的話(huà)，建議白酒的量以拇指高度為準(zhǔn)，紅酒的量以食指高度為準(zhǔn)，啤酒的量則以中指高度為準(zhǔn)。全球十大垃圾食物一、油炸類(lèi)1、油炸淀粉導(dǎo)致心血管疾?。?、含致癌物質(zhì)；3、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性。

二、腌制食品1、導(dǎo)致高血壓，腎負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致鼻咽癌；2、影響粘膜系統(tǒng)(對(duì)腸胃有害)；3、易得潰瘍和發(fā)炎。

三、加工類(lèi)（肉松、肉干、香腸）1、含三大致癌物質(zhì)之一：亞硝酸鹽(防腐和顯色作用)；2、含大量防腐劑，加重肝臟負(fù)擔(dān)四、餅干（不含低溫烘烤和全麥餅干）1、食用香精和色素過(guò)多對(duì)肝臟功能造成負(fù)擔(dān)；2、嚴(yán)重破壞維生素；3、熱量過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)成分低。

五、汽水可樂(lè)1、含磷酸、碳酸，會(huì)帶走體內(nèi)大量的鈣；2、含糖量過(guò)高，喝后有飽脹感，影響正餐。

六、方便類(lèi)（方便面、膨化食品）1、鹽分過(guò)高，含防腐劑、香精，損肝；2、只有熱量，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)。

七、罐頭類(lèi)（魚(yú)、水果）1、破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性；2、熱量過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)成分低。

八、話(huà)梅、蜜餞（果脯）1、含三大致癌物質(zhì)之一：亞硝酸鹽；2、鹽分過(guò)高，含防腐劑、香精，損肝。九、冷凍甜品類(lèi)食品(冰淇淋、冰棒和各種雪糕)1、含奶油極易引起肥胖；2、含糖量過(guò)高影響正餐。

十、燒烤類(lèi)1、含大量“三苯四丙吡”(三大致癌物質(zhì)之首)；2、1只烤雞腿＝60支煙的毒性；3、導(dǎo)致蛋白質(zhì)炭化變性，加重腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)持控制總量、結(jié)構(gòu)調(diào)整、吃序顛倒：每天七八分飽、以素食為主，其他為輔，營(yíng)養(yǎng)均衡，先喝湯，再吃菜，最后吃主食和肉。慎食歌太飽傷神饑傷胃，太渴傷血并傷身。

饑餐渴飲勿太過(guò)，免致膨亨傷心肺。

醉后強(qiáng)飲飽強(qiáng)食，未有