肺癌護(hù)理常規(guī)

肺癌護(hù)理常規(guī)制作人郭俊佩—2017.09.30—（一）定義

肺癌原發(fā)于支氣管黏膜及其腺體的上皮細(xì)胞，也稱支氣管肺癌。是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤（二）病因

長期大量吸煙：重要致病因素職業(yè)致癌因子：如石棉、煤焦油、瀝青、石油、無機煙草加熱產(chǎn)物等空氣污染人體內(nèi)在因素：如免疫因素，代謝活動，遺傳因素一二三四五電離輻射肺部癥狀刺激性咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。

胸外轉(zhuǎn)移表現(xiàn)全身表現(xiàn)肺外表現(xiàn)三聲音嘶啞、上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合征，大量血性胸水、杵狀指、骨關(guān)節(jié)病晚期多出現(xiàn)疼痛、胸水厭食、體重下降消瘦、全身乏力、最后出現(xiàn)惡液質(zhì)。臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷/護(hù)理問題四1.氣體交換受損：與肺組織切除，氣體交換面積減少有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)

與肺膨脹不全，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關(guān)。3.疼痛

與手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)。護(hù)理診斷/護(hù)理問題四4.有感染的危險

與手術(shù)、放療、化療引起的免疫抑制有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張心律失常、支氣管胸膜瘺、成人呼吸窘迫綜合癥。

觀察要點五1.術(shù)前觀察1.呼吸道癥狀有無胸、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳血等癥狀。2.生命體征的變化。3.潛在并發(fā)癥

感染、貧血、營養(yǎng)失調(diào)。2.術(shù)后觀察1.生命體征

呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧;血壓進(jìn)行性下降、脈搏增快往往提示血容量不足。2.內(nèi)出血

若術(shù)后3小時內(nèi)胸液量每小時在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現(xiàn)以及血紅蛋白進(jìn)行性下降可考慮為活動性出血。3.引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。4.有無腹痛、腹脹、腸鳴音?；謴?fù)情況。5.潛在并發(fā)癥的觀察

肺炎、肺不張、出血、感染、吻合口瘺等。

1.觀察呼吸道癥狀、改善呼吸功能，給予低流量氧吸入，必要時霧化吸入，稀釋痰液，以助排痰，囑病人戒煙。

2.咯血的病人，要備好搶救用物，做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生窒息。3.加強口腔衛(wèi)生，及時處理口腔慢性病灶。4.改善營養(yǎng)，提高機體抵抗力，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。必要時靜脈補充營養(yǎng)。嚴(yán)重貧血者予以輸血，提高機體抵抗力。5.預(yù)防呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。六護(hù)理措施

（1）術(shù)前護(hù)理2.持續(xù)低流量氧吸入。根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時間。注意氧的濕化，必要時給予面罩吸入，觀察PO2和PCO2的變化。

1.動態(tài)檢測生命體征，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術(shù)后4小時內(nèi)，每30-60分鐘測量一次，穩(wěn)定后可延長間隔時間。必要時檢測血氣，并做好記錄。3.讓患者保持平靜，減少燥動，以最大限度減少氧耗。4.注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時通報醫(yī)生，并備好氣管內(nèi)插管、支氣管鏡、氣管切開包及呼吸機。（2）術(shù)后護(hù)理5.注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等應(yīng)及時通報醫(yī)生。6.為預(yù)防肺不張，應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人咳嗽咯痰，必要時可用吸痰器吸出口鼻內(nèi)分泌物。肺段切除術(shù)后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應(yīng)給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側(cè)肺呼吸音。7.全肺切除后的胸腔引流管，用于肺內(nèi)調(diào)節(jié)壓力用，故應(yīng)夾閉引流管，不能隨便開放。如病人呼吸困難，同時氣管偏移健側(cè)較重，應(yīng)通知醫(yī)生，開放夾子，調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，開放時，囑病人勿劇烈咳嗽。8.靜脈補液的護(hù)理觀察出血失液情況，注意糾正水、電解質(zhì)平衡。補液速度不宜過快。1.心理指導(dǎo)2.健康指導(dǎo)3.出院指導(dǎo)4.健康促進(jìn)健康教育

七（1）保持心情舒暢，避免情緒波動。心理護(hù)理1.（2）滿足病人需求心理。2.健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰、術(shù)后預(yù)防肺不張、肺部感染等。（2）肺葉切除術(shù)者，供氧時間不宜過長，保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢（3）講解胸腔閉式引流的目的，注意事項及引起的不適原因。

（4）向病人講解術(shù)后配合化療、放療的重要性。出院指導(dǎo)3.（1）告訴病人出院后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進(jìn)行呼吸運動及有效地咳嗽。（3）若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，應(yīng)立即就診。（5）出院后繼續(xù)對術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)、手臂做進(jìn)一步大幅度范圍鍛煉。（2）保持良好的營養(yǎng)狀況，每天有充分的休息和活動。（4）化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應(yīng)，治療過程中應(yīng)注意血象的變化，定期復(fù)查血細(xì)胞和肝功能等。出院指導(dǎo)3（6）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接觸，避免與煙霧化學(xué)刺激物的接觸，定期進(jìn)行胸部X線檢查，尤其是反復(fù)呼吸道感染久咳不愈者，咳血者更應(yīng)提高警惕，以求早診早治。健康促進(jìn)

4.（1）反復(fù)宣傳空氣污染對肺部健康的危害。

（2）指導(dǎo)病人戒煙，對久咳不止、咳血性痰者應(yīng)提高警惕，及早檢查。（3）注意口腔衛(wèi)生。如有口腔感染要及時治療。（4）注