中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史參考

第一章緒論一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的定義及地位醫(yī)起源于護(hù)，而護(hù)理又起源于生活實(shí)踐。中國醫(yī)藥學(xué)，歷史悠久，作為其中重要內(nèi)容之一的中醫(yī)護(hù)理學(xué)，歷史更為久遠(yuǎn)。可以說，在醫(yī)療技術(shù)與知識(shí)萌芽產(chǎn)生之前，他們對(duì)疾病的簡易護(hù)理措施早就出現(xiàn)了。但是由于時(shí)代、社會(huì)、人民生活習(xí)俗等多方面因素的制約與影響，中國醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展過程中一直保持著醫(yī)、藥、護(hù)不分狀態(tài)。然而中醫(yī)護(hù)理方法、經(jīng)驗(yàn)和理論，卻大量散載于浩瀚的歷代中醫(yī)文獻(xiàn)之中，出現(xiàn)了具有護(hù)理涵義的多種名稱。例如“將護(hù)”、“侍候”、“侍疾”等。因此，在當(dāng)時(shí)雖沒有形成系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)科或護(hù)理專業(yè)，卻不能否定護(hù)理的存在及其重要作用。中國的護(hù)理學(xué)專業(yè)開始是由西方傳入，一直以來形成了歐美式的中國護(hù)理專業(yè)，這種護(hù)理模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足有五千多年歷史文化的中國人民的健康護(hù)理需要。于是人們便對(duì)散于各種醫(yī)學(xué)著作的護(hù)理實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)行不斷的整理、研究，現(xiàn)已逐漸升華為理論，形成一門獨(dú)立的學(xué)科——中醫(yī)護(hù)理學(xué)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的主干課程之一，是一門臨床專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)中臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)等對(duì)患者及老、弱、幼、殘加以照料，并施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以保護(hù)、維持、恢復(fù)人類的健康的一門應(yīng)用學(xué)科。它繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在理論和實(shí)踐方面的新成就，新技術(shù)，新進(jìn)展，并充分完善自己，更全面、系統(tǒng)、科學(xué)地服務(wù)于人類，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)中占有重要的地位。二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)既是一門古老又是一門年輕的學(xué)科，它是對(duì)中醫(yī)護(hù)理各臨床?？萍跋到y(tǒng)的患者、健康人群進(jìn)行具有共性的生活護(hù)理及服務(wù)。它既是中醫(yī)護(hù)理中最基本的技術(shù)操作，又是患者及健康人群最需要的護(hù)理活動(dòng)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)全書包括三大部分，共十八章。第一部分是中醫(yī)護(hù)理總則，包括緒論、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史、中醫(yī)護(hù)理原則與特點(diǎn)、中醫(yī)一般護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健概要、中醫(yī)美容護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理原則等；第二部分是施行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)必須掌握的經(jīng)絡(luò)腧穴；第三部分是最具有中醫(yī)護(hù)理特色的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)部分，共38項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，是本教材的中心內(nèi)容，除傳統(tǒng)的自然療法外，還收集了近10年與現(xiàn)代科技相結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)起到了中醫(yī)基本理論與臨床辨證施護(hù)之間的承上啟下的橋梁作用，是臨床護(hù)理中最常用，最具普遍性的基本理論與技術(shù)，是作為一名中國護(hù)理人員必須掌握的基本知識(shí)。三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)安排中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)是以基本操作訓(xùn)練為主，輔以課堂講授，課間見習(xí)，使學(xué)生能夠在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，嫻熟地掌握基本的操作手法及對(duì)患者的健康指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理的基本知識(shí)，為人類提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。教師在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中使學(xué)生通過與患者或健康人交往，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，作為一名中醫(yī)護(hù)理人員自身的價(jià)值。第二章中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護(hù)，醫(yī)護(hù)是同源的，所以護(hù)理實(shí)踐與人類社會(huì)發(fā)展緊緊相連，護(hù)理學(xué)是在人類祖先自我防護(hù)本能的基礎(chǔ)上，通過長期的抗病害斗爭和勞動(dòng)實(shí)踐而逐漸發(fā)展起來的。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其中“七分養(yǎng)”的實(shí)踐就是護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的實(shí)質(zhì)就是研究這“七分養(yǎng)”的科學(xué)內(nèi)涵。隨著祖國醫(yī)學(xué)突飛孟進(jìn)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也在不斷的總結(jié)、研究與發(fā)展，并逐漸走向成熟。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成大至經(jīng)歷了以下九個(gè)時(shí)期：一、萌芽時(shí)期人類為了生存，在與大自然的拼掙中，必然會(huì)遭到外界傷害。為了保護(hù)自己，他們學(xué)會(huì)了用草莖、泥土、樹葉對(duì)傷口進(jìn)行涂裹包扎，這是最早的外科包扎止血法；對(duì)四肢的跌仆損傷進(jìn)行撫摸揉按，起到消腫散瘀止痛作用，形成了最原始的按摩術(shù)。為了避免狂風(fēng)暴雨及野獸的襲擊，過著“六巢而居”的生活；為了防寒避邪用獸皮或樹皮作衣。他們定居下來后，通過對(duì)動(dòng)、植物的長期觀察和嘗試，認(rèn)識(shí)了更多的動(dòng)、植物，懂得了哪些動(dòng)、植物食后可充饑或治病，哪些會(huì)致病或中毒等。例如《史記·補(bǔ)三皇本記》說：“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。”《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。”這樣便出現(xiàn)了藥物的內(nèi)服，外敷及動(dòng)物的內(nèi)臟、骨骼、甲殼的運(yùn)用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方面在《史記·扁鵲倉公列傳》和《五十二病方》分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一。二、夏——春秋時(shí)期夏——春秋時(shí)期是我國奴隸社會(huì)時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)思想及科學(xué)文化的發(fā)展，這一時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生也有了很大的變化。醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了宗教的羈絆，開始走獨(dú)立發(fā)展的道路。例如醫(yī)學(xué)分科，專職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)學(xué)制度建立等。又如早期病因?qū)W說及疾病診療的產(chǎn)生，為醫(yī)學(xué)理論的形成作了準(zhǔn)備。這一時(shí)期有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的記載已包含有護(hù)理的內(nèi)容。例如在衛(wèi)生保健方面，《詩經(jīng)》指出要“予發(fā)曲局、薄言歸沐”、“灑掃穹窒”、“灑掃庭內(nèi)”等；《禮記》中指出：“雞初鳴、咸盥漱”，還規(guī)定了“五日則燂湯清浴，三日具沐”。“頭有瘍則沐，身有瘍則沐”?！吨芏Y》亦有衛(wèi)生保健制度方面的記載。在飲食護(hù)理方面，在周朝的醫(yī)事制度中就有了食醫(yī)，《周禮》中說：“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡倉齊視春時(shí)，羹齊視夏時(shí)，醬齊視秋時(shí)，飲齊視冬時(shí)。春多酸、夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘”。詳細(xì)地指出了飲食護(hù)理和食品衛(wèi)生。在傳染病的預(yù)防方面《周禮》還指出“四時(shí)皆有癘疾，春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾”。在改變氣候、調(diào)節(jié)室溫方面，如《左傳》提到的“藏水”，《周禮》所提出的“變化”等，也屬于目前的護(hù)理學(xué)范疇。三、戰(zhàn)國——東漢時(shí)期戰(zhàn)國至東漢時(shí)期，科學(xué)文化發(fā)展迅速。這一時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)理論體系的逐步形成奠定了基礎(chǔ)，大量的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容散見于各種醫(yī)學(xué)著作中（可惜未有系統(tǒng)的總結(jié)及整理），為中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。（一）《黃帝內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)《黃帝內(nèi)經(jīng)》（下稱《內(nèi)經(jīng)》）是我國現(xiàn)存最早，最完整的一部醫(yī)學(xué)古籍，包括《素問》和《靈樞》兩部分。該書的基本觀點(diǎn)主要有整體觀，陰陽平衡觀，邪正斗爭觀，重視預(yù)防觀。該書同時(shí)也論述中醫(yī)護(hù)理學(xué)各個(gè)方面，包括飲食起居調(diào)理，心理養(yǎng)生護(hù)理，部分疾病護(hù)理、用藥護(hù)理及部分護(hù)理技術(shù)等。尤其是《內(nèi)經(jīng)》的正邪學(xué)說，比十九世紀(jì)英國的南丁格爾提出的學(xué)說要早2千多年，南丁格爾指出：“只有病人的自身能力才能治愈傷病……”?！霸谌魏吻闆r下，護(hù)理都是幫助病人，使他處于最佳狀態(tài)，以便他的自身能力去更好地治療他的疾病”。這兩種學(xué)說是一致的。

《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，主要從下列幾方面體現(xiàn)：1、天人合一學(xué)說與生活護(hù)理天人合一學(xué)說指導(dǎo)生活護(hù)理?！鹅`樞·五癃津液別篇》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出；……天寒則腠理閉，氣澀不行，水下留于膀胱，則為溺為氣”。指出夏天腠理開泄，汗出而保持正常的體溫，適應(yīng)于外界的天暑地?zé)幔欢祀砝黹]密，保津蓄溫，來適應(yīng)外界的天寒地凍?！端貑枴ひ魄樽儦庹摗氛f：“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”。在寒冷的季節(jié)，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，機(jī)體就能產(chǎn)生熱量；在暑熱的季節(jié)，在陰涼處休息，具有避暑的作用。這簡單的方法一直指導(dǎo)著科學(xué)發(fā)達(dá)的今天，病室空調(diào)機(jī)的應(yīng)用也沒有逃出這一原理?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，說明機(jī)體一天之中的不同生理情況；《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”。說明了機(jī)體一天之中的不同病理情況。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)生早晚查房，護(hù)士為病人作晨間護(hù)理及晚間護(hù)理的道理是一樣的?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”。指出懂得養(yǎng)生和護(hù)理知識(shí)的，取法于天時(shí)、地理、氣候、環(huán)境等變化來調(diào)劑自己的生活，懂得飲食有節(jié)，作息有常規(guī)，不妄事操勞等護(hù)理常規(guī)，就能使形體和精神健旺。2、《內(nèi)經(jīng)》與飲食護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》曰：“胃陽弱而百病生，脾陰足而萬邪息”。在飲食方面指出：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。在疾病飲食宜忌中亦作了較詳細(xì)的論述，如“脾病者，宜食秔米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；腎病者宜食大豆黃卷，豬肉、粟、藿；肝病者，宜食麻，犬肉、李、韭；肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥”。“肝病禁辛，心病禁咸、脾病禁酸、腎病禁甘、肺病禁苦”。“病在脾……，禁溫食飽食，濕地濡衣”；“病在肺……禁寒飲食寒衣”等。對(duì)于消渴病的飲食護(hù)理提出“熱中消中不可服高梁芳草石藥”。3、《內(nèi)經(jīng)》與情志護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》在情志護(hù)理上已予高度重視，認(rèn)為這關(guān)系到疾病的發(fā)展、預(yù)后，如《素問·湯液醪醴論》提出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”?！鹅`樞·師傳》指出：“未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨(dú)陰陽脈論氣之逆服也，百姓人民皆欲順其志也”。強(qiáng)調(diào)了應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，盡量順從患者意愿。順從患者之所愿以取得患者的合作，是施行各種治療護(hù)理的前提。但對(duì)驕姿縱欲不遵守疾病的禁忌的患者，《內(nèi)經(jīng)》提出“禁之則逆其志，順之則加其病”，此時(shí)應(yīng)“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦”。這種開導(dǎo)教育的方法，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的心理護(hù)理仍有深遠(yuǎn)的影響。4、《內(nèi)經(jīng)》與病情觀察《內(nèi)經(jīng)》的臟腑學(xué)說指導(dǎo)著中醫(yī)護(hù)理的病情觀察，《素問·玉機(jī)真藏論》關(guān)于臟腑與臟腑之間的關(guān)系有較詳細(xì)的敘述。例如臨床護(hù)理中在病情觀察時(shí)如患者見頭暈?zāi)垦?，手足發(fā)麻是心血不足，不能制約肝陽所致，正所謂“肝受氣于心”；又如患者出現(xiàn)水腫與脾臟關(guān)系密切；患者出現(xiàn)鞏膜黃染與肝膽關(guān)系密切。這些都說明了臟腑與全身組織器官之間的關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)病情觀察有重要意義?！秲?nèi)經(jīng)》還論述許多疾病的病情觀察，必須通過臟腑學(xué)說才能獲得正確的結(jié)果。如《熱論》、《痹論》、《氣厥論》等，《素問·氣厥論》篇說：“胞移熱于膀胱，則癃溺血。膀胱移熱于小腸,鬲腸不便，上為口糜。小腸移熱于大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食”。這些對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸方面的觀察均有實(shí)踐意義。5、《內(nèi)經(jīng)》與護(hù)理診療技術(shù)《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。《內(nèi)經(jīng)》指出，必須精通經(jīng)絡(luò)學(xué)說，才能進(jìn)行治療及護(hù)理。《內(nèi)經(jīng)》中記載的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)很多，如針灸、推拿、刮痧、敷貼、熱熨等?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗分性?jīng)講到各種護(hù)理診療技術(shù)，如九針、灸焫、導(dǎo)引、按摩等。九針又發(fā)展成為目前的毫針、三棱針、梅花針及外科手術(shù)用具。從廣義的角度來說，《內(nèi)經(jīng)》的九針是目前應(yīng)用的各種注射針的雛形。經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的注射法相結(jié)合即為現(xiàn)在的水針療法。《內(nèi)經(jīng)》的“熨法”，以后逐漸發(fā)展為藥熨、湯熨、針熨、酒熨、鐵熨、土熨等。熱敷分為干熱敷和濕熱敷。干熱敷與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，發(fā)展為日光浴、光療、電療、磁療及激光點(diǎn)穴等。這些都是根據(jù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的原理發(fā)展而來的。又如《靈樞·癰疽第八十一》較詳細(xì)地記載有關(guān)藥物熏蒸的護(hù)理方法，與現(xiàn)代較先進(jìn)的蒸汽治療機(jī)、薰洗治療機(jī)的原理是一致的。（二）《傷寒雜病論》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)張仲景的《傷寒雜病論》是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。包括《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。它在《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)下，總結(jié)了東漢以前眾多醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了系統(tǒng)的理、法、方、藥的辨證論治原則，它不僅奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系，也為臨床辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河，為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)增添了許多新的內(nèi)容。1、首創(chuàng)藥物灌腸法?！秱摗り幟髌分杏涊d了對(duì)津枯腸燥，大便秘結(jié)者，用蜜煎導(dǎo)而通之，或用豬膽汁灌腸以排出宿糞。以后逐漸發(fā)展成目前各種灌腸法。2、開展復(fù)蘇術(shù)。在《金匱要略·雜療方》中，詳細(xì)記載了人工呼吸，體外心臟按摩、搶救自溢、溺死患者的具體操作過程，從而成為世界上最早開展急診復(fù)蘇護(hù)理的典范。如對(duì)自縊者，應(yīng)“徐徐搶救，不得截繩，中下安被臥之；一人以腳踏其肩，年少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹；如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。這與現(xiàn)代急救技術(shù)的人工呼吸法相似。3、發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護(hù)原則，為后世中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。如《金匱要略》中指出治療腸癰的患者要求服用大黃牡丹湯時(shí)宜頓服（即將中藥一次性較快服完）；《傷寒論》中桂枝湯的用法從煎煮、服藥方法、服藥后注意事項(xiàng)、觀察服藥后的反應(yīng)、服藥后的處理方法及飲食宜忌均有詳細(xì)的記載。如服藥后應(yīng)“……啜熱稀粥一升余，以助藥力”。并不應(yīng)“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳”等等，還指出服桂枝湯治療期間，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。《傷寒論》對(duì)用藥時(shí)間也有嚴(yán)格要求：“凡作湯藥，不可避晨夜……。若或差遲，病即傳變。雖欲除治，必難為力”。這與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的用藥查對(duì)時(shí)間是相一致的。在《傷寒雜病論》中，不但有丸、散、膏、丹等服藥的護(hù)理，還記載了各種與護(hù)理有關(guān)的護(hù)治一體的護(hù)理療法，如治百合病的洗身法，治狐惑病的熏洗法、煙熏法；治咽痛的含咽法，這是后世發(fā)展為各種霧化吸入療法的雛形。還有坐浴法、外摻法、灌耳法、吹鼻法等外用藥護(hù)理。張仲景提出的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法的護(hù)理，也是辨證施護(hù)的重要內(nèi)容。4、強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理中的禁忌原則。《金匱要略》在飲食護(hù)理上已有專篇論述。如對(duì)禽獸魚蟲及果實(shí)菜谷的禁忌，指出了臟病食忌，四時(shí)食忌、冷熱食忌、妊娠食忌及合食禁忌等。明確指出了飲食也應(yīng)辨證。所謂“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體、害則成疾”。在飲食衛(wèi)生中，已明確告誡“穢飯、餒肉、臭魚、食之皆傷人”，“梅多食，壞八齒”，“豬肉落水浮者，不可食”，“肉中有米點(diǎn)者，不可食”等。在當(dāng)時(shí)，為預(yù)防“病從口入”，有如此嚴(yán)格的飲食衛(wèi)生要求實(shí)屬難得。（三）后漢名醫(yī)華佗與中醫(yī)護(hù)理后漢杰出的醫(yī)師華佗，以發(fā)明麻醉術(shù)而聞明于世。他首創(chuàng)剖腹術(shù)，有完整的手術(shù)及護(hù)理方法，但可惜未能流傳于世。在施行其他手術(shù)過程中指導(dǎo)弟子或家屬做了大量的護(hù)理工作；在養(yǎng)生健身方面，他認(rèn)為體育鍛煉可以幫助消化，疏通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病。他倡導(dǎo)的“五禽戲”，在古代導(dǎo)引方法的基礎(chǔ)上模仿虎、鹿、猿、熊、鳥五種動(dòng)物的姿態(tài)動(dòng)作，把醫(yī)療、護(hù)理、體育三位一體，從而創(chuàng)立了世界最早的外科護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。四、魏晉南北朝時(shí)期魏晉南北朝時(shí)期雖經(jīng)歷了長期的分裂和頻繁的戰(zhàn)爭，但文化科學(xué)技術(shù)卻有長足的進(jìn)步。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)，首先集中在王叔和《脈經(jīng)》的誕生，該書深入闡明了脈理，將脈、證、護(hù)相結(jié)合，把脈象歸納為24種。分析了各種雜病及婦女、小兒的脈證，同時(shí)改進(jìn)了寸、關(guān)、尺的診脈方法，為中醫(yī)護(hù)理觀察病情提供了可靠的依據(jù)。這一時(shí)期又是中醫(yī)護(hù)理理論與?？谱o(hù)理開始全面發(fā)展時(shí)期。如東晉葛洪的《肘后救急卒方》是中醫(yī)急救、傳染病及內(nèi)、外、婦、五官、精神、傷骨各科的集大成。書中記載了大量的護(hù)理內(nèi)容，當(dāng)時(shí)對(duì)于腹水病人的飲食護(hù)理已較明確：“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也”。另外，還提出了用海藻治療癭疾，是世界上最早用含碘的食物治療甲狀腺疾病的記載；又提出了用狗腦敷治瘋狗咬傷，開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。他還提出了老年人的養(yǎng)身和護(hù)理方法。在《神仙傳》中指出：“體欲常勞，食欲常少，勞勿過極，少勿過慮。去肥濃、節(jié)酸齒，減思慮、損喜怒，除馳逐，慎房室”。在《搶樸子》中指出：“欲得長生腹中清，欲得不死腹無屎”。這些對(duì)于現(xiàn)代的養(yǎng)生與長壽仍有深遠(yuǎn)的影響。唐《外臺(tái)秘要》在引《肘后方》治療創(chuàng)傷大失血的護(hù)理時(shí)指出：“凡金瘡出血，其人若渴當(dāng)忍之，常用干食并肥脂之物以止渴，慎勿咸食。若多飲粥輩，則血溢出殺人，不可救也”。并指出這時(shí)的病人“又忌嗔怒大言笑，思想陰陽，行動(dòng)作勞，勿多食酸咸，飲酒羹霍輩，皆使瘡癰腫發(fā)，甚者即死”。明確指出了外傷大出血者，應(yīng)禁食水及刺激性食物，患者宜安靜，避免活動(dòng)和情緒波動(dòng)。該書還有關(guān)于天花及恙蟲病的最早記載及對(duì)黃疸患者的尿用白紙染尿法鑒別的診斷記載，成為現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷和病情觀察的先驅(qū)。五、隋唐五代時(shí)期隋唐五代時(shí)期，是封建社會(huì)到繁榮階段，這時(shí)隋唐統(tǒng)治者直接參與醫(yī)學(xué)專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)和組織，采取了一些促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大政策和措施。由于臨床醫(yī)學(xué)?？苹陌l(fā)展，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)得到進(jìn)一步的充實(shí)和提高，總結(jié)了許多?？谱o(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。（一）巢元方的《諸病源候論》與中醫(yī)護(hù)理《諸病源候論》雖是闡述病源的專著，但對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的各種疾病的護(hù)理，尤是病情觀察有很大的發(fā)展與補(bǔ)充，如對(duì)中風(fēng)、淋證等。對(duì)溫?zé)岵〉牟∏橛^察記錄也較詳細(xì)“凡皮膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出了”。提倡以脈象來觀察病情，認(rèn)為脈直疾，脈疾而細(xì)、脈束牒牒等都是病情惡化的表現(xiàn)。對(duì)外科腸吻合術(shù)后患者的飲食護(hù)理，就指出“當(dāng)作研末粥飲之，二十余日，稍作強(qiáng)糜食之，百日后乃可進(jìn)飯耳。飽食者，令人腸痛決漏”。對(duì)婦產(chǎn)科的患者，強(qiáng)調(diào)妊娠期間，應(yīng)該注意飲食起居與精神調(diào)養(yǎng)，如在“婦人雜病諸候”中介紹：乳癰多因嬰兒吮吸不力，使乳汗郁滯所致，護(hù)理時(shí)可用“手助捻去其汁，并令旁人助嗍引”以使郁積的乳汗排出，而使乳癰消散。這一護(hù)理方法一直沿用到現(xiàn)在仍是有效的。該書還發(fā)展和補(bǔ)充養(yǎng)生的護(hù)理技術(shù)，如虛勞者可用呼吸法，健身法，摟肚法等增強(qiáng)自身體質(zhì)。（二）孫思邈的《千金方》與中醫(yī)護(hù)理唐代孫思邈的《千金方》包括《千金要方》和《千金翼方》兩部分。是以“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”而有此書名。該書更詳細(xì)地論述了臨床各科的護(hù)理、食療及養(yǎng)生等內(nèi)容。主要表現(xiàn)在下列幾個(gè)方面。1、在婦產(chǎn)科護(hù)理方面，孫氏從婦人懷孕養(yǎng)胎，分娩乃至產(chǎn)褥期的護(hù)理，都作了詳細(xì)的敘述。如對(duì)妊娠婦女應(yīng)“居處簡靜……”；在胎教方面指出應(yīng)禁酒及冰漿；在臨產(chǎn)護(hù)理時(shí)，不能讓不潔者進(jìn)產(chǎn)房，更指出“產(chǎn)婦第一不得匆匆忙忙，旁人極須穩(wěn)審，皆不得預(yù)緩預(yù)急之憂，憂悒則難產(chǎn)”；對(duì)產(chǎn)后護(hù)理指出“婦人產(chǎn)后百日已來，極須殷勤”，不要“縱心犯觸及便行房”等。這些護(hù)理方法對(duì)現(xiàn)代婦科護(hù)理仍有實(shí)踐意義。2、嬰幼兒護(hù)理保健方面，孫氏收集和總結(jié)唐代以前對(duì)小兒保健防病的經(jīng)驗(yàn)，為兒科臨證護(hù)理，做出巨大的貢獻(xiàn)。他指出“天和暖無風(fēng)之時(shí)，令母將兒于日中嬉戲。數(shù)令見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病；若常藏在幃帳之中，垂衣溫暖，譬猶陰地之革木，不見風(fēng)日，軟脆不堪風(fēng)寒也”。對(duì)初生嬰兒他還指出：“先以綿裹指，拭兒中口及舌上青泥惡血……若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病也”。小兒沐浴后，腋窩和陰部要撲上細(xì)粉，干燥，以防濕疹。在母乳喂養(yǎng)方面，有更豐富完整的護(hù)理內(nèi)容，首先要求喂奶的次數(shù)和量有一定的限制；乳母在喂奶時(shí)，先要把宿乳擠掉。強(qiáng)調(diào)乳母的飲食、精神狀態(tài)、健康狀況對(duì)嬰兒的身心發(fā)育關(guān)系密切，故在乳母的選擇上，指出狐臭、癭瘺、疥瘡、耳聾、鼻淵、癲癇等病人皆不宜。隨著初生兒年齡的增長，強(qiáng)調(diào)要適當(dāng)增加輔助食品等。以上充分體現(xiàn)了孫氏對(duì)小兒護(hù)理的重視。3、在飲食護(hù)理方面，書中有大量的專著論述，他主張“先饑而食，先渴而飲，食欲數(shù)而少，不欲頓而多”，“淡食，食當(dāng)熟嚼，使米脂入腹、使酒脂入腸。人之當(dāng)食，須去煩惱”，“勿食生菜、生米，勿飲濁酒”，“勿食生肉”，“一切肉惟須煮爛”。在飲食與藥療選擇上，強(qiáng)調(diào)“須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”，把飲食療法放在藥療之上。該書在各種疾病的診療中，既有藥療方，又有食療方，采用食動(dòng)物肝臟治療夜盲癥；用谷白皮煎湯煮粥或食牛羊乳防治腳氣病，食羊靨、鹿靨治療甲狀腺腫大，都是現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)了的臨床經(jīng)驗(yàn)。4、在預(yù)防養(yǎng)生保健方面，他的“預(yù)防為主”的思想不僅表現(xiàn)在飲食護(hù)理方面，還在起居，衣著等方面作了具體指導(dǎo)。例如：每食訖以手摩面與腹，令津液流通，“食畢當(dāng)行步躊躇，則食易消”。若“飲食即臥，乃生百病”?！皾褚录昂挂陆圆豢删弥?，“饑忌浴，飽忌沐”；“浴沐后不得觸風(fēng)冷”等等。他還主張“凡衣服，巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”。對(duì)老年人的護(hù)理與養(yǎng)生，也有較詳細(xì)的論述，所謂“人年五十以上，陽氣日衰，損之日至，……，情性變異，食欲無味，寢處不安”。在護(hù)理上應(yīng)“常須慎護(hù)其事，每起速稱其所須，不得令其意負(fù)不快”?！梆B(yǎng)老之要，耳無妄言，身無妄動(dòng)，心無妄念，此皆有益老人也”。這些在今天的長壽養(yǎng)生術(shù)中仍有指導(dǎo)意義。他教導(dǎo)人們“常習(xí)不唾地”，“食畢當(dāng)漱口數(shù)過，令人牙齒不敗，口香”。這可以說是最早的護(hù)齒潔齒及口腔護(hù)理的方法之一。5、在精神調(diào)護(hù)方面，認(rèn)為善攝生者，應(yīng)是“少思、少欲、少念、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡行”，要“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼”等，這為中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理增添了不少內(nèi)容。6、在投藥護(hù)理方面極為重視，在《千金要方·卷一》指出：“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜”。還詳細(xì)指出了特殊藥物的飲食宜忌。7、在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方面，首創(chuàng)用細(xì)蔥管進(jìn)行導(dǎo)尿，這一方法比1860年法國發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿術(shù)要早1200多年。同時(shí)發(fā)展了蠟療和熱熨法。這些都豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容。8、醫(yī)德方面，有《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠》兩篇專論醫(yī)德。他強(qiáng)調(diào)對(duì)患者要不分貧富貴賤，一視同仁；告誡醫(yī)護(hù)人員不可以以醫(yī)術(shù)作為獲取錢財(cái)?shù)氖侄危粚?duì)危急患者要急患者所急，想患者所想，在醫(yī)療作風(fēng)上要有德有體、體表端莊，有高度的社會(huì)責(zé)任感，孫氏高尚的醫(yī)德一直流傳后世。（三）其他著作對(duì)中醫(yī)護(hù)理的影響王燾的《外臺(tái)秘要》是一部綜合性的巨著，最突出的貢獻(xiàn)是對(duì)傳染病的論述。如對(duì)傷寒、肺結(jié)核、瘧疾、天花、霍亂等病情觀察方面均有較詳盡的記載。對(duì)傳染病的護(hù)理提出了禁止帶菌人進(jìn)入產(chǎn)房和“不得令家有死喪或污穢之人來探”等護(hù)理探視制度。孟詵的《食療本草》總結(jié)了漢、魏、晉、隋的食物療法，是我國現(xiàn)存最早的營養(yǎng)學(xué)專著，對(duì)中醫(yī)飲食護(hù)理的發(fā)展起著推動(dòng)作用。南唐陳士良的《食性本草》中，將食物和藥物進(jìn)行分類，并創(chuàng)立了食醫(yī)方劑及四時(shí)飲食與調(diào)養(yǎng)方法，闡述了飲食護(hù)理與醫(yī)療的重要關(guān)系。龔慶宣的《劉涓子鬼遺方》是我國現(xiàn)存最早的一部外科專著，在卷二介紹腹部開放性創(chuàng)傷、腸管脫出、納入腹腔后的護(hù)理中指出：“十日之內(nèi)不可飽食，頻食而宜少，勿使患者驚”，強(qiáng)調(diào)了飲食護(hù)理和精神護(hù)理的重要性；在卷四的“黃父癰疽論”說：癰疽患者須“絕房室，慎風(fēng)冷，勿自勞動(dòng)”。這些均充實(shí)了中醫(yī)外科護(hù)理的內(nèi)容。六、宋金元時(shí)期這一時(shí)期雖是我國封建社會(huì)走向衰落的時(shí)期。但科學(xué)技術(shù)卻獲得突出的進(jìn)步，尤其是發(fā)明了活字印刷術(shù)、給醫(yī)學(xué)著作為傳播、整理、研究創(chuàng)造條件。當(dāng)時(shí)，醫(yī)學(xué)百家爭鳴、百花齊放，各抒醫(yī)理，有著名的金元四大家之稱。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)著述頗豐，如《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》《太平惠民和劑局方》《開寶本草》《腳氣治法總要》《婦人大全良方》等，在中醫(yī)護(hù)理各專科護(hù)理方面有了充實(shí)而全面的發(fā)展，并得到高度的重視。這一時(shí)期中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展主要表現(xiàn)在下列幾方面：（一）《太平圣惠方》發(fā)展了中藥成藥的保管法，這對(duì)目前現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的藥物保管和使用仍有良好的指導(dǎo)作用，該書還發(fā)展了“服餌之法”，指出“服餌之法，輕重不同，少長殊途，強(qiáng)羸各異，或宜補(bǔ)宜瀉，或可湯可丸，加減不失其宜，藥病相投必愈”。該書還提出藥性和食氣不宜同時(shí)使用，以免產(chǎn)生副作用。服藥的原則是“食氣消即進(jìn)藥，藥氣散即進(jìn)食”。對(duì)湯藥的冷熱亦有詳細(xì)論述，指出“凡服湯，欲得稍熱服之則瀉消，下若則嘔吐不下；若太熱則傷人咽喉，務(wù)在用意。湯必須澄清，若濁令心悶不解。中間相去，如步行十里久自服；若太促者，前湯未清，后湯未衡，必當(dāng)吐逆，仍向患者服中藥消散后，乃更進(jìn)服”。還有對(duì)餌湯、助藥、作息等護(hù)理方法也有完整的闡述。（二）《飲膳正要》是當(dāng)時(shí)營養(yǎng)學(xué)方面的代表著作，該書提出了養(yǎng)生避忌、妊娠食忌，乳母食忌，飲酒避忌及各種珍奇食品的食譜，記載了大量各種醫(yī)療，保健飲食，包括湯煎、食療、植物食品等。繼承了我國古代食、養(yǎng)、醫(yī)結(jié)合的傳統(tǒng)，全面總結(jié)并發(fā)展了飲食護(hù)理中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。該書十分重視飲食衛(wèi)生的護(hù)理要求，提倡先饑后食，勿令食飽；先渴而飲，飲勿令過；不飽食而臥，尤其夜間不可多食；勿食不潔或變質(zhì)之品；不可大醉；食畢宜用溫水漱口，睡前刷牙等?？梢娺@一時(shí)期對(duì)人體健康、飲食保健的重視。（三）《脾胃論》的產(chǎn)生為辨證施護(hù)理論增添新的內(nèi)容。李東垣創(chuàng)立脾胃學(xué)說，高度重視對(duì)脾胃的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理，認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病乃生”。發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“有胃氣則生，無胃氣則死”的觀點(diǎn)。李氏非常重視飲食、勞倦、情志三者的護(hù)理，指出：“飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短，精神少，而生大熱”；“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉”；“喜怒憂恐，損耗元?dú)?，資助心火，火勝則乘其土位，此許以病也”。但在飲食，勞倦，情志三者形成內(nèi)傷病中，認(rèn)為情志常起先導(dǎo)作用。在飲食起居也提到：“夜不安寢，衾厚熱壅故也，當(dāng)急去之，仍拭汗；或薄而不安，即加之，睡自穩(wěn)之。饑而睡不安，則宜少食，飽而睡不安，則少行坐”。該書涉及脾胃護(hù)理的還有“用藥宜禁論”，“安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論”，“飲食傷脾胃論”等。（四）朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立的陰陽學(xué)說使中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的理論體系日趨完整。朱氏認(rèn)為有情志過極，色欲過度，飲食厚味者，常可引起“陽常有余，陰常不足”，所謂“大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動(dòng)中則火起于肺，心有君火，自焚則死矣”。他把攝護(hù)陰精作為防止相火妄動(dòng)和養(yǎng)生保健的主要原則，他主張幼年時(shí)不宜過于飽暖；青年時(shí)不宜早婚，婚后應(yīng)節(jié)制房事；老人飲食尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)等。在他的《格致余論》中記載一例瘀血痰積的病例，先用情志護(hù)理，后用藥物治愈。（五）《保生要錄》是這一時(shí)期一本較早也較全面的生活護(hù)理專著。該書在衣著、進(jìn)食、睡眠等方面均有較詳盡的論述：“衣服厚薄欲得隨時(shí)合度，是以暑時(shí)不可全薄，寒時(shí)不可極溫，……衣為汗?jié)?，即時(shí)易之”。認(rèn)為飲食不可強(qiáng)食強(qiáng)飲；不可先進(jìn)熱食而隨餐冷物。進(jìn)食不可太熱太冷，太熱則傷胃，太冷則傷筋，應(yīng)避免偏食，偏食能使臟氣不均。睡眠時(shí)提倡用藥枕，盛暑不可露臥。這些對(duì)于目前社區(qū)保健均有指導(dǎo)作用。（六）陳自明的《婦人大全良方》問世，概括了婦產(chǎn)科全貌，該書分篇論述了妊娠隨月數(shù)服藥及將息法，將護(hù)孕婦論、產(chǎn)前將護(hù)法、產(chǎn)后將護(hù)法、及食忌、孕婦藥忌等，突出胎教的重要性，內(nèi)容豐富，是宋代婦科的杰出作品。該書在“將護(hù)孕婦論”中告誡人們：“凡婦人妊娠之后以至臨月，臟腑壅塞，關(guān)節(jié)不利，切不可多睡，須時(shí)時(shí)行步。不宜食粘硬難化之物，不可多飲酒，不可亂服湯藥，亦不可妄行針灸。須寬神，減思慮，不得負(fù)重臺(tái)登高涉險(xiǎn)。若偶然胎不安腰痛者，須服安胎藥一二服，得安即止”。臨產(chǎn)“扶上蓐草，切不可坐草早。務(wù)要產(chǎn)婦用力，存養(yǎng)調(diào)停，亦令坐婆先說諭之。如覺心中煩悶，可取白蜜一匙，用新汲水調(diào)下，或覺饑，即吃軟飯或粥，少許亦須預(yù)備，勿令饑渴，恐產(chǎn)婦無力困乏也。若不饑渴，亦不須強(qiáng)食。大凡生產(chǎn)自有時(shí)候，不可強(qiáng)服催產(chǎn)，滑胎等藥”。這些護(hù)理措施，至今對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理仍有臨床指導(dǎo)意義。（七）東軒居士著《衛(wèi)濟(jì)寶書》，介紹了“五善七惡”之說，作為醫(yī)護(hù)人員判斷外科疾病善惡順逆的標(biāo)準(zhǔn)。在“打針法”中提出對(duì)所制作的刀、鉤等外科手術(shù)器械要用“桑白皮、紫藤香煮一周時(shí)，以紫藤香末藏之”，這是世界上對(duì)外科手術(shù)器械進(jìn)行煮沸消毒，并用香料藥粉作滅菌貯藏備用的最早文字記載。遠(yuǎn)在一千多年以前已有這種滅菌法皺形是十分寶貴的。（八）齊德之著的《外科精義》，有“論將護(hù)忌慎法”一篇專門論述護(hù)理內(nèi)容的。首先提出病室環(huán)境宜安靜，“于患人左右止息煩雜，切忌打觸器物，……，咒罵斗毆。及產(chǎn)婦淫男，體氣不潔，帶酒腥、雞犬、乳兒、孳畜禽獸，并須遠(yuǎn)離”。其次，規(guī)定了探視制度：“只合方便省問，不可久坐多言，勞倦病人”。第三，注意情志護(hù)理，“勿令于患人左右彈指搓咨，掩淚竅言，感激病人”。第四，強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，“勿食……淹浥臭陳，自死病倒之類”。第五，做好康復(fù)護(hù)理，如對(duì)外科瘡瘍恢復(fù)期護(hù)理：“……瘡口收斂之際，當(dāng)忌起立行步，揖待賓客，……。止宜調(diào)節(jié)飲食，保攝，以待瘡瘢平復(fù)，精神如故，氣力完全”。第六，指出了護(hù)理人員應(yīng)具備的條件：“夫侍患者宜須壽近中年，情性沉厚，勤謹(jǐn)耐煩，仁慈智惠”等。盡管這些護(hù)理內(nèi)容帶有某些封建色彩，但總的護(hù)理觀點(diǎn)，從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)來說也是科學(xué)的實(shí)用的。（九）其他著作對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)，如《本草衍義》談到水腫患者禁食鹽，這與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中對(duì)患有高血壓、心臟病、腎病等患者應(yīng)吃無鹽或低鹽飲食是一致的。閻孝忠在《小兒方論》中具體地?cái)⑹隽诵何桂B(yǎng)方法。錢仲陽在《小兒藥證直決》中，認(rèn)為治療熱病兒以“浴體法”為輔助療法，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的溫水擦浴極為相似。他還主張小兒有熱病時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境安靜，“不欲驚動(dòng)，弗令旁邊多人”，并“靜以候之”。張子和的《儒門事親》中對(duì)肛腸病人的護(hù)理記載有：“脫肛，大腸熱甚也，用酸漿水煎三五沸，稍熱滌洗三五度，次以苦劑堅(jiān)之，則愈”。說明我國很早就有了坐浴療法。七、明代這一時(shí)代是我國封建經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展和資本主義萌芽的歷史時(shí)期，科學(xué)技術(shù)與文化均取得了多方面突出的成就，明代醫(yī)療進(jìn)一步總結(jié)并發(fā)展了前人關(guān)于護(hù)理方面的學(xué)說。著明醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍，著有《本草綱目》，這是一部重要的藥學(xué)巨著，對(duì)我國和世界醫(yī)藥做出了杰出的貢獻(xiàn)。他不但能診治疾病，還親自采藥，為患者煎藥，甚至給患者喂藥。為醫(yī)護(hù)人員樹立了一個(gè)無私奉獻(xiàn)的榜樣。吳有性《溫疫論》的“戾氣”說，是十七世紀(jì)在傳染病因?qū)W上的卓越創(chuàng)見，反映了當(dāng)時(shí)防治急性熱病的豐富經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，在護(hù)理方面從“論食”、“論飲”“調(diào)理法”三篇專論中，詳細(xì)論述了溫疫病的護(hù)理措施。如“時(shí)疫有首尾能食者，此邪不傳胃，切不可絕其飲食，但不宜過食耳”。“首尾后數(shù)日微熱不思食者，此微邪在胃，正氣衰弱，強(qiáng)與之，即為食復(fù)。有下后一日便思食，食之有味，當(dāng)與之，先與米飯一小杯，加至茶甌、漸進(jìn)稀粥，不可盡意，饑則再與”。“大渴思飲冰水及冷飲，無論四時(shí)，嗜可量與”，但“能飲一升，止與半升，寧使少頓再，”而對(duì)內(nèi)熱煩渴者，應(yīng)給“梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜可備不時(shí)之需”，用以清熱止渴生津。溫邪易傷津耗液，溫病患者失液如何補(bǔ)充，上述作了詳細(xì)的描述，這與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的體液療法的觀點(diǎn)是一致的。這一時(shí)期由于傳染病的流行，在預(yù)防交叉感染，消毒滅菌和預(yù)防接種方面有了突破性的進(jìn)展。如對(duì)患傳染病的患者衣服用蒸汽消毒法處理，對(duì)于空氣消毒用焚燒檀香、沉香之類的藥物，而且還可以驅(qū)除室內(nèi)異味，使空氣清香。明萬歷年間已有不少有關(guān)種痘的記載，以預(yù)防天花。陳實(shí)功的《外科正宗》對(duì)癰疽的病源、診斷、調(diào)治以及其他外科疾病的辨證施護(hù)的記述，條理清楚，內(nèi)容翔實(shí)。如“瘡愈之后，勞役太早，乃小羸癥，入房太早，后必?fù)p壽，不避風(fēng)寒，復(fù)生流毒”；“凡病雖在于用藥調(diào)理，而又要關(guān)于雜禁之法，先要灑掃患房潔凈……。庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之”等。《普濟(jì)方·新生將護(hù)法》詳細(xì)地論述了新生兒的護(hù)理，如用衣法，對(duì)小兒啼哭，大便的觀察，哺乳及哺食法，浴兒法等。薛己《口齒類要》論述了口腔護(hù)理法。《內(nèi)科摘要》補(bǔ)充了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。八、清代清代是中國封建社會(huì)的最后一個(gè)王朝，祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要表現(xiàn)在新學(xué)科溫病學(xué)說的建立、人體解剖結(jié)構(gòu)和中醫(yī)外治法的系統(tǒng)發(fā)展。鴉片戰(zhàn)爭后，大量西方醫(yī)學(xué)的涌入，沖擊著中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，出現(xiàn)中西醫(yī)匯通派。中醫(yī)護(hù)理雖受到西方護(hù)理的沖擊，但它還是走向新階段，逐漸向獨(dú)立完整的體系發(fā)展。名醫(yī)葉天士的《溫?zé)嵴摗废到y(tǒng)闡明了溫病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，指出了溫病衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段辨證論治和施護(hù)的綱領(lǐng)，他總結(jié)了溫病察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹白白(疒咅)等病情觀察的方法，指出了在觀察舌象、判斷病情、推測預(yù)后的同時(shí)還應(yīng)做好口腔護(hù)理。這些都為中醫(yī)護(hù)理學(xué)的病情觀察增添新的內(nèi)容。葉天士在老人病的防護(hù)方面還強(qiáng)調(diào)頤養(yǎng)，指出：“寒喧保暖攝生，尤當(dāng)加意于藥餌之先”，飲食當(dāng)“薄味”，力戒“酒肉原味”，“務(wù)宜怡悅開懷”，“戒嗔怒”。由于清代大疫流行達(dá)80余次，因此對(duì)疫病的預(yù)防，除讓健康者預(yù)服藥物外，已非常重視采取隔離消毒的措施，如《治疫全書》說“毋近患者床榻，染具穢污；毋憑死者尺棺，觸其惡臭；毋食病菜；毋拾死人衣物”。由于溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的降溫措施，應(yīng)用井水，冷水，雪水擦浴等，同時(shí)也發(fā)展和完善了刮痧這一護(hù)理診療技術(shù)。這一時(shí)期的護(hù)理專書頗豐，如汪綺石的《理虛元鑒》詳細(xì)介紹了療養(yǎng)飲食調(diào)護(hù)的重要性及四季防病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)要“令其善為調(diào)理”，“樽節(jié)其精神，各就性情所失為治”；王孟英的《隨息居飲食譜》是飲食調(diào)養(yǎng)與護(hù)理專書；尤乘的《壽世青編》是養(yǎng)生保健專著。亟齋居士的《達(dá)生篇》詳盡記載了產(chǎn)前，臨產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理之法。曾慈山在《養(yǎng)生隨筆》中從老年人的生理特點(diǎn)出發(fā)，總結(jié)出一整套衣、食、住、行的養(yǎng)生方法，淺近而易行，首創(chuàng)了臥、坐、立功的導(dǎo)引法。錢襄撰著的《侍疾要語》，是現(xiàn)存古代中醫(yī)文獻(xiàn)中，最早較全面論述中醫(yī)護(hù)理的專書，它歷述了對(duì)患者的精神、生活、飲食、疾病、用藥等方面的護(hù)理要點(diǎn)。首先該書強(qiáng)調(diào)情志護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要作用：“患者性情每與平日迥異，為人子者本以養(yǎng)老為先，而當(dāng)乘病之時(shí)，尤須加意體察，務(wù)求轉(zhuǎn)怒為歡，反悲為喜。所愛之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔，憂病則須說今日精神勝于昨日，憂貧則須說今年進(jìn)益好似去年，勿露愁悶之容，常瞞醫(yī)藥之費(fèi)，諸如此類未可枚舉”。這些措施對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理心理護(hù)理也非常實(shí)用。書中還提到采用音樂消除患者煩燥的護(hù)理方法：“病時(shí)煩燥，急難解釋，惟弦索之