臨床病例分享(幻燈片)

病例分享臺州市第一人民醫(yī)院內分泌科涂傳發(fā)患者個人基本信息性

別:女性年

齡:24歲文化程度:初中職業(yè)個體戶既往史和個人史患者神志清，精神可，胃納好，睡眠好，大便通暢，小便清，體重無明顯減低。個人史：喜肉食?；橛罚何椿槲从Ｔ陆浭窡o殊。家族史：父母健在，獨女，否認兩系三代中有遺傳病及傳染病者。入院體格檢查

神志清，精神可，血壓132/76mmHg，體型肥胖，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，無異常毛發(fā)增生，無皮膚異常色素沉著，甲狀腺無腫大，心肺（-），腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動可。身高160cm，體重80kg腰圍96cm，臀圍88cm體重指數(shù)：31.25kg/M2入院前輔助檢查日期INS(μIu/L)FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HbA1CALT（U/L）AST（U/L）W（kg）12.5.16二甲雙胍26.010.612.38%2673808212.5.23停藥飲食運動16.56.510.33173928112.8.06未持續(xù)堅持予二甲雙胍緩釋8.511.27.7%1662128112.8.216.59.833917180入院診斷2型糖尿病肥胖癥脂肪肝Thenwhatcanwedo?促進胰島素分泌磺脲類，格列奈類雙胍類，胰島素和噻唑烷二酮類增加肌肉的葡萄糖攝取和代謝雙胍類延緩碳水化合物的吸收α糖苷酶抑制劑雙胍類，胰島素和噻唑烷二酮類抑制肝糖的產生和輸出增加脂肪的合成和葡萄糖的代謝現(xiàn)有治療藥物未能解決糖尿病治療的核心缺陷β細胞功能減退降糖2型糖尿病病理生理研究進展——八重奏neurotransmitterdysfunctionDefronzoRA,BantingLecture.Fromthetriumviratetotheominousoctet:anewparadigmforthetreatmentoftype2diabetesmellitus.Diabetes,2009,58:773-795GLP-1生理作用神經保護食欲心臟保護心輸出量胃排空胰高血糖素分泌胰島素分泌胰島素合成

β細胞增殖

β細胞凋亡葡萄糖生成葡萄糖利用脂肪生成骨質生成利拉魯肽的主要臨床研究結果StudyAuthorJournalStatusLEAD-1(SU)MarreetalPublishedLEAD-2(Met)NaucketalPublishedLEAD-3(Mono)GarberetalPublishedLEAD-4(Met+TZD)ZinmanetalPublishedLEAD-5(Met+SU)Russell-JonesetalPublishedLEAD-6(vsexenatide)BuseetalPublishedLEAD-6(switch)BuseetalPublished1860(vssitagliptin)PratleyetalPublished治療經過日期利那魯肽（mg）INS(μIu/L)FPG(mmol/L)2HPG(mmol/L)HbA1CALT（U/L）AST（U/L）W（kg）12.8.218.22停二甲雙胍0.6（8.22）6.59.8339171801周1.210.67.810.6228166794周1.26.99.8197159778周1.26.79.67.01861227628周1.29.66.68.96.31446575空腹