急性闌尾炎超聲診斷

捉“狼”記天霽好個(gè)雪，縱馬游山東。忽聞林深嘯，踏梅尋狼蹤。－－－2016.1.23捉“闌”記想要快速提高您在外科醫(yī)師心目中的診斷地位？不用找“山東藍(lán)翔”了，看看以下內(nèi)容，不用花您太多時(shí)間，都是精華了，希望對(duì)您有所幫助。急性闌尾炎的診斷問題超聲確實(shí)有一定優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)在哪捏？1.目前的急性闌尾炎診斷還主要靠外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)及參考血常規(guī)白細(xì)胞升高。部分患者的臨床表現(xiàn)不典型，以及需要和其他下腹急癥作鑒別診斷。2.目前的影像學(xué)技術(shù)都沒有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，即沒有所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”。3.如果能較準(zhǔn)確的診斷幾例急性闌尾炎，相信能讓外科醫(yī)生對(duì)你另眼相看，極大的提高您的診斷地位和自信，不多說了，進(jìn)入正題：闌尾解剖影像學(xué)的基礎(chǔ)就是解剖，老師說過：”影像，影像，就是印象+想象。”所以我們先來(lái)看看闌尾的解剖。闌尾的病理分型1.單純性闌尾炎2.化膿性闌尾炎3.壞疽性闌尾炎4.闌尾粘液囊腫5.闌尾穿孔、周圍膿腫闌尾超聲掃查方法正常闌尾的超聲表現(xiàn)長(zhǎng)徑：5～7cm內(nèi)徑5～8mm，>8mm提示闌尾炎改變闌尾壁由內(nèi)向外，分為黏膜層，肌層，漿膜層三層，回聲為“高－低－高”腔內(nèi)可有無(wú)回聲，細(xì)點(diǎn)狀高回聲，糞石強(qiáng)回聲等。擠壓闌尾可見闌尾短軸變形，腔內(nèi)容物可滑動(dòng)。CDFI:闌尾動(dòng)脈有時(shí)候可探及，Vmax:<9cm/s，RI:<0.7一、單純性闌尾炎闌尾呈指狀或管狀低回聲帶，內(nèi)徑>8mm，管壁連續(xù)完整，邊界清晰，黏膜回聲較毛糙，闌尾周圍一般不伴液性滲出或少量滲出，可伴有糞石強(qiáng)回聲。闌尾周邊有時(shí)候可探及腫大腸系膜淋巴結(jié)回聲。有時(shí)候可探及點(diǎn)條狀闌尾動(dòng)脈血流信號(hào)單純性闌尾炎（管徑增粗）回盲瓣增厚黏膜增厚，但三層形態(tài)仍存在闌尾壁上點(diǎn)狀血流信號(hào)二、化膿性闌尾炎闌尾明顯腫脹，張力大腔內(nèi)回聲為膿腫的低回聲或無(wú)回聲管壁不均勻增厚，部分黏膜回聲中斷可有糞石強(qiáng)回聲，后伴聲影闌尾內(nèi)徑明顯增寬，張力大，腔內(nèi)回聲為液性低回聲，透聲差，黏膜增厚毛糙同上一個(gè)病人闌尾糞石闌尾糞石三、壞疽性闌尾炎闌尾明顯腫大，形態(tài)不規(guī)則腔內(nèi)回聲為片狀強(qiáng)回聲與低回聲混雜穿孔后，闌尾縮小，周邊形成不規(guī)則混合性包塊四、闌尾粘液囊腫闌尾成囊袋狀。壁薄，失去三層結(jié)構(gòu)回