臨床猝死誘因、突發(fā)心臟驟停緊急應對措施及有效預防要點

臨床猝死誘因、突發(fā)心臟驟停緊急應對措施及有效預防要點猝死誘因什么是猝死？猝死是一種突發(fā)的、意外的死亡，通常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后的短時間內(nèi)，而心源性猝死是猝死的一種類型，主要由于心臟原因導致。心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。據(jù)統(tǒng)計，我國心臟驟停總體發(fā)病率97.1/10萬，冬季早晚發(fā)病率最高。按97.1/10萬人的比例推算，在中國每年發(fā)病人數(shù)接近于137萬人，3750人/天，2.6人/分鐘。心臟驟停（SuddenCardiacArrest，SCA）是心源性猝死的一個關鍵環(huán)節(jié)，指的是心臟突然停止有效泵血，導致循環(huán)喪失。心源性猝死是猝死的一種類型，心臟驟停是心源性猝死的主要原因之一。為什么“正常人”會突然發(fā)生意外？大多數(shù)不幸猝死的人在生前都看起來身體健康，沒有任何異?；虬Y狀。那么為什么這些看似正常的人會突然發(fā)生意外呢？引起猝死的根本死因是自然性疾病，但某些誘發(fā)因素會加速或導致這些患者突然死亡。與猝死有關的最主要因素是情緒激動和勞累，其次是飲酒和生活不規(guī)律。長期勞累、工作負荷大、生活壓力大的人群中，發(fā)生猝死和心梗的風險較高，這類人群往往自主神經(jīng)平衡失調(diào)，長期存在這種狀態(tài)可能導致心源性猝死。猝死的發(fā)生概率很低，對于大多數(shù)人來說預測和預防難度很高。然而，長期面臨高壓、敵意情緒、吸煙、缺乏充足睡眠、不健康飲食以及不足的體力活動等因素，都會使交感神經(jīng)過度興奮。急救黃金4~6分鐘心臟驟停是醫(yī)學領域最危急的情況之一，大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。在心臟驟停發(fā)生的短短10秒內(nèi)，患者可能出現(xiàn)黑朦、暈厥；2分鐘內(nèi)，瞳孔將散大固定；4~6分鐘內(nèi)，若未得到及時救治，患者的大腦及其他重要器官將遭受不可逆的損害。這段時間被稱為“黃金搶救時間”，成為了挽救生命的關鍵窗口。值得注意的是，黃金搶救時間的每一分鐘都至關重要。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止等，要高度懷疑心臟驟停可能，應立即啟動心肺復蘇（CPR）流程。研究數(shù)據(jù)表明，每拖延一分鐘的搶救時間，患者的存活率將顯著下降10%。因此，公眾應充分認識到CPR的重要性，并主動學習掌握這一技能。在緊急情況下，迅速而正確的CPR操作，不僅能夠為患者贏得生機，更是對生命尊嚴的尊重與守護。

面對他人突發(fā)心臟驟停緊急應對面對心臟驟停的緊急情況，公眾的反應速度與正確行動至關重要。作為第一目擊者，識別心臟驟停并迅速行動是首要任務。為了幫助公眾迅速、準確地判斷并實施有效地進行CPR操作，中南大學湘雅二醫(yī)院臨床技能訓練中心對于大多數(shù)不具備醫(yī)學背景的第一目擊者，精心總結了一套口訣：1.環(huán)境安全2.叫叫看3.30:24.盡早AED1.“環(huán)境安全”：評估并確認施救現(xiàn)場的環(huán)境安全。這包括檢查周圍是否有潛在的危險源，如交通危險、倒塌物、電氣風險、火災隱患或毒氣泄漏等，以確保在提供援助的過程中，不僅能幫助到患者，也能保護自身及其他可能參與救援的人員免受傷害。2.“叫、叫、看”：“第一個叫”是叫患者，呼喊并拍打患者雙肩，觀察其是否有反應。如果呼喊后患者沒有任何反應，則表明其處于無意識狀態(tài)，需要立即采取進一步的評估和緊急救援措施。在呼喊患者的同時，應保持冷靜，不要過度地搖晃或觸碰患者，以免造成不必要的傷害；“第二個叫”是向周圍人員呼叫尋求幫助，包括“撥打120急救電話”“取來AED”和“幫助進行CPR共同施救”；“看”是通過觀察判斷患者有無自主呼吸，俯身視線從患者頭側向腳側，仔細觀察患者胸廓（或上腹部）是否有規(guī)律的起伏。如果沒有觀察到明顯的胸廓起伏，則可判斷患者沒有自主呼吸，應立即啟動CPR。3.“30:2”：是指每30次胸外按壓后進行2次口對口人工通氣。實施正確有效的CPR，應將患者平放于堅實的地面上或硬板床上，解開衣領、領帶等束縛物，確?；颊呱眢w平直無扭曲。按壓位點為胸骨中段，即兩乳頭連線中點處。按壓時施救者跪于患者一側，雙膝打開與肩同寬，雙手掌重疊，手指交叉，掌心翹起，掌根置于按壓位點。上身前傾，垂直向下按壓，深度5-6厘米，按壓頻率為每分鐘100-120次。人工呼吸時捏住患者鼻孔，用嘴包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時間應大于1秒，使患者胸廓明顯隆起。4.“盡早AED”：30次胸外按壓2次人工呼吸為一個循環(huán)，每完成5個循環(huán)，可換人繼續(xù)進行心肺復蘇，直至AED（自動體外除顫儀）到達搶救現(xiàn)場。每延遲1分鐘除顫復蘇成功率將減少7%~10%，因此心肺復蘇過程中需要及時結合AED才能達到最佳救治效果。AED最大特點是操作者無需具備高水平的判讀心電圖能力，只要根據(jù)錄音指示操作即可，一般非醫(yī)務人員只要簡單接受學習演練，就能完全掌握。AED的操作有四個步驟，“開、貼、插、放”。（1）開：按下電源開關，開機后聽語音指令。（2）貼：按AED機殼上的圖樣將電極片貼在患者身上正確的位置。（3）插：將電極片插頭插入AED機身插口處。（4）放：根據(jù)語音提示按下放電按鈕進行放電。這里需要特別注意的是：放電結束后，施救者應立即繼續(xù)進行心肺復蘇。AED的使用需要注意以下三點：

1.只有曾經(jīng)接受過AED培訓的人員才能在緊急情況下操作AED，如果沒接受過，那么我們建議您只進行單純的心肺復蘇而不要嘗試操作AED。所以我們在此呼吁及鼓勵更多的民眾接受正規(guī)的心肺復蘇培訓和AED培訓。2.作為第一施救者，您不能拋下患者自行去拿取AED，而是應當呼喚周圍人群幫忙將AED取來，所以必須要在有人幫忙的情況下才能使用AED，否則我們建議您只進行單純的心肺復蘇。3.并不是AED電極片接到患者身上后就一定要放電，只有分析后語音提示該患者需要進行除顫時，我們才會使用AED放電對患者進行電擊。有效預防猝死猝死的預防至關重要。要降低猝死風險，我們需要及時進行早期篩查診斷、評估危險因素，并進行規(guī)范治療。大約一半的心臟驟停病人在發(fā)生之前沒有癥狀，還有一半的心臟驟停病人，在猝死前幾天~幾小時內(nèi)，會出現(xiàn)：間歇性胸痛、胸部壓榨感；呼吸急促、胸悶；頭暈、暈厥、頻繁心悸、極度疲勞、大汗淋漓。但是，因為這些癥狀有的特異性不高，很難與其他疾病區(qū)分，因此很多人忽略了這