醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)預(yù)防保健之體質(zhì)辨識(shí)》

仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

中醫(yī)預(yù)防保健仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識(shí)。體質(zhì)學(xué)說既是養(yǎng)生防病的理論支撐，又是個(gè)性化診療的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)講的“因人制宜”，就是強(qiáng)調(diào)在診治疾病時(shí)因個(gè)人的體質(zhì)差異而有相應(yīng)的不同。體質(zhì)學(xué)說仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

（一）先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)先天稟賦，是指子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切，包括父母生殖之精的質(zhì)量，父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性，父母生育的年齡，以及在母體內(nèi)孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所給予的一切影響。先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。影響體質(zhì)因素仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

隨著年齡的變化，男女體質(zhì)的形成和演變，大致可劃分為五個(gè)階段：

①?gòu)某錾角啻浩?，是體質(zhì)漸趨成熟、定型的階段，體質(zhì)基本定型于青春期之末。

②青春期到35歲左右，女性的體質(zhì)常會(huì)發(fā)生較明顯的變化，且多半是轉(zhuǎn)向病理性體質(zhì)，出現(xiàn)一些病態(tài)。相對(duì)而言，男性這一時(shí)期的變化不很顯著。

③35歲至更年期以前的男女，均處于壯年階段，體質(zhì)變化大多數(shù)較為平緩。

④50歲上下的婦女和55～60歲左右的男子進(jìn)入了更年期，因天癸漸竭，精血衰減，體質(zhì)也發(fā)生顯著變化。

⑤更年期以后的老年階段，男女體質(zhì)日漸虛性化，常以虛為主，兼夾痰瘀。（二）年齡因素仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)體質(zhì)有明顯的影響。飲食物各有不同的成分或性味特點(diǎn)，而人之五臟六腑，各有所好。臟腑之精氣陰陽，需五味陰陽和合而生。長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣和固定的膳食品種質(zhì)量，日久可因體內(nèi)某些成分的增減等變化而影響體質(zhì)。如飲食不足，影響精氣血津液的化生，可使體質(zhì)虛弱；飲食偏嗜，使體內(nèi)某種物質(zhì)缺乏或過多，可引起人體臟氣偏盛或偏衰，形成有偏傾趨向的體質(zhì)，甚則成為導(dǎo)致某些疾病的原因。（三）飲食因素仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

過度的勞動(dòng)和安逸是影響體質(zhì)的又一重要因素。適度的勞作或體育鍛煉，可使筋骨強(qiáng)壯，關(guān)節(jié)通利，氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和，臟腑功能旺盛；適當(dāng)?shù)男菹?，有利于消除疲勞，恢?fù)體力和腦力，維持人體正常的功能活動(dòng)。勞逸結(jié)合，有利于人體的身心健康，保持良好的體質(zhì)。（四）勞逸所傷仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

總之，體質(zhì)稟賦于先天，受制于后天。先、后天多種因素構(gòu)成影響體質(zhì)的內(nèi)外環(huán)境，在諸多因素的共同作用下，形成個(gè)體不同的體質(zhì)特征。仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)目前最流行的為王琦教授提出的九種體質(zhì)分型平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)體質(zhì)分類仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

32.75%

體質(zhì)特征

體形勻稱健壯

常見表現(xiàn)

面色膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密光亮，目光有神，唇色紅潤(rùn)，無口氣。不容易疲勞，精力充沛，耐受力好，睡眠質(zhì)量高，胃口好。

發(fā)病傾向

不容易得病

重點(diǎn)人群

年齡越大，平和體質(zhì)的人越少

心理特征

性格隨和開朗

適應(yīng)能力

對(duì)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)

一、平和質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

飲食：日常養(yǎng)生應(yīng)采取中庸之道，吃得不要過飽，也不能過饑，不吃冷也不吃得過熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物；

運(yùn)動(dòng)：年輕人可選擇一些強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)比如跑步、打球、游泳，老年人則適當(dāng)散步、八段錦、打太極拳、站樁等。調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

12.71%

體質(zhì)特征

肌肉不結(jié)實(shí)

常見表現(xiàn)

面色萎黃或淡白，目光少神，語音低怯、氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，容易頭暈、健忘、出汗、便秘。

發(fā)病傾向

容易感冒，易患內(nèi)臟下垂、虛勞、脾胃虛弱，容易患消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病等病。

心理特征

性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定，膽小不喜冒險(xiǎn)

適應(yīng)能力

不耐受寒邪、風(fēng)邪、暑邪

二、氣虛質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)一、氣虛質(zhì)辯體施茶：1.黃芪茶：黃芪60-90g，大棗30g。水煎代茶。2.生脈茶：人參9g，麥冬15g，五味子6g，加水煎湯，頻飲溫服(適應(yīng)于內(nèi)科：心血管科、呼吸內(nèi)科)

飲食：多吃具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞肉、薏苡仁、蓮米、大棗、桂圓、蜂蜜等。推薦藥膳：黃芪童子雞：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪9克，取一根細(xì)線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用?？梢鏆庋a(bǔ)虛。

仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

運(yùn)動(dòng)：以柔緩運(yùn)動(dòng)，散步、八段錦、打太極拳、站樁等為主。不宜做大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和出大汗的運(yùn)動(dòng)，忌用猛力和長(zhǎng)久憋氣。平時(shí)可按摩足三里穴。常自汗、感冒者可服玉屏風(fēng)散預(yù)防。傳統(tǒng)療法干預(yù)具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以補(bǔ)助元?dú)猓委熂膊?；用隔姜灸、隔鹽灸各種灸法扶助元?dú)庖灾螝馓撝?；按?jié)氣或分時(shí)間段做保健按摩增強(qiáng)五臟六腑功能以補(bǔ)助治療慢性疾??；用中藥貼敷關(guān)元、氣海、神闕等穴以扶助正氣；服用膏方補(bǔ)助氣血，調(diào)理陰陽。仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

7.9%

體質(zhì)特征

體形白胖，肌肉不結(jié)實(shí)

常見表現(xiàn)

面色柔白，口唇色淡，頭發(fā)易脫落，易出汗，怕冷，手足發(fā)涼，喜熱飲熱食，精神不振，睡眠偏多。大便多次，量少且稀，小便清長(zhǎng)。

發(fā)病傾向

發(fā)病多為寒癥，易出現(xiàn)痰飲、腫脹、腹瀉等

重點(diǎn)人群

多見于寒燥地區(qū)，及長(zhǎng)期偏嗜寒涼食物的人群，且女性明顯多于男性

心理特征

性格多沉靜、內(nèi)向

適應(yīng)能力

不耐受寒邪和濕邪，耐夏不耐冬三、陽虛質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)茶飲：肉桂3克，黃芪10克，炙甘草6克。肉桂補(bǔ)火助陽，散寒止痛，活血通經(jīng)，孕婦禁服。炙甘草補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈。（適應(yīng)：心血管科、呼吸科、內(nèi)二科）飲食：多吃容易甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等；少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜、冰糕、冷凍飲料等。推薦藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯此為漢代張仲景名方，溫中補(bǔ)血，祛寒止痛，特別適合冬季食用。調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)運(yùn)動(dòng)：可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、八段錦、站樁、打太極拳，避免強(qiáng)體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)。

傳統(tǒng)療法干預(yù)：具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以補(bǔ)助元?dú)猓委熂膊?；用隔姜灸、隔鹽灸各種灸法扶助元?dú)庖灾侮柼撝?；服用膏方壯陽補(bǔ)氣。

仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

8.89%

體質(zhì)特征

體形瘦長(zhǎng)

常見表現(xiàn)

手心足心發(fā)熱、平時(shí)容易口干舌燥，喜愛喝冷飲。鼻腔偏干，鼻涕少。大便干燥。有些人還會(huì)面色潮紅，心有烘熱感，眼睛干澀、看物發(fā)花，皮膚偏干燥生皺紋。或出現(xiàn)眩暈耳鳴，睡眠質(zhì)量差，小便短而不暢。

發(fā)病傾向

容易出現(xiàn)陰虧燥熱的病變，或者病后表現(xiàn)為陰虧。易患結(jié)核類疾病，如肺結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核等。患肺部疾病久咳易傷陰液。

重點(diǎn)人群

在多風(fēng)、干燥、強(qiáng)紫外線輻射的西部地區(qū)生活，喜歡吃煎炸燒烤等食物或嗜好煙酒以及生活壓力大的人群，多見于學(xué)生及年輕人

心理特征

性情急躁、外向好動(dòng)、活潑

適應(yīng)能力

不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪

四、陰虛質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

辯體施茶：1.玉竹麥冬茶：玉竹、麥冬、百合石斛各15克。2.銀耳太子參茶：銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。（內(nèi)科、婦科）飲食：多吃甘涼滋潤(rùn)的食物，如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。蜂蜜蒸百合：將百合120克，蜂蜜30克，拌均勻，蒸至其熟軟。時(shí)含數(shù)片，咽津，嚼食。能補(bǔ)肺、潤(rùn)燥、清熱，適用于肺熱煩悶或燥熱咳嗽、咽喉干痛等癥。

調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)運(yùn)動(dòng)：適合做中小強(qiáng)度、間斷性的身體鍛煉，可選擇散步、慢跑、太極拳、八段錦等；

傳統(tǒng)療法干預(yù)：具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以補(bǔ)助陰液，治療疾?。话垂?jié)氣或分時(shí)間段做保健按摩增強(qiáng)五臟六腑功能以補(bǔ)助治療慢性疾?。蝗市娜市g(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

6.29%

體質(zhì)特征

體形肥胖，腹部肥胖松軟

常見表現(xiàn)

面部皮膚油脂多，多汗且粘，容易胸悶，多痰，面色淡黃發(fā)暗，眼圈微浮腫，易困倦，平時(shí)愛吃甜食和肥膩食物，大便正?；蚵韵?，小便不多或顏色渾濁。

發(fā)病傾向

易發(fā)展為糖尿病、高脂血證、高血壓、冠心病、中風(fēng)、胸部悶痛等病癥

重點(diǎn)人群

生活安逸的中老年人和單位領(lǐng)導(dǎo)，男性多。喜歡吃甜膩的食物，缺乏運(yùn)動(dòng)愛睡覺

心理特征

性格溫和、穩(wěn)重，善忍耐

適應(yīng)能力

最害怕梅雨季節(jié)以及濕潤(rùn)環(huán)境

五、痰濕質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

辯體施茶：1.山楂麥芽茶：茶葉、山楂、麥芽、陳皮、涪陵、澤瀉、神曲、夏枯草各等份。2.薏陳茶：炒薏苡仁30g，炒陳皮9g。（內(nèi)科、外科中痰濕體質(zhì)）飲食：以清淡為原則，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物。推薦藥膳：山藥冬瓜湯：山藥50克，冬瓜150克放至鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用?？山∑?，益氣，利濕。運(yùn)動(dòng)：平時(shí)多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、站樁、太極拳、八段錦等，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

傳統(tǒng)療法干預(yù)：具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以除痰通絡(luò)，治療疾??；用隔姜灸、隔鹽灸各種灸法扶助元?dú)庖造钐到∑?；用火罐、刮痧以調(diào)整陰陽、袪濕化痰。調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

9.88%

體質(zhì)特征

形體偏胖或者很瘦

常見表現(xiàn)

面部油光，容易生痤瘡粉刺，易疲倦，精神差，眼球血絲多，大便干硬或粘，小便短而顏色深，男性易陰囊潮濕，女性易白帶增多。

發(fā)病傾向

易患痤瘡、火癤，常長(zhǎng)疙瘩，也容易患黃疸、火熱等癥

重點(diǎn)人群

南部和東部地區(qū)高溫多雨，常吃高熱量食物的人群，尤其是喜歡吃煎炸燒烤等食物或嗜好煙酒的年輕人，還多見于生活壓力較大的學(xué)生和商業(yè)服務(wù)人員等人群

心理特征

性格多急躁易怒

適應(yīng)能力

對(duì)濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其是夏末秋初的濕熱交蒸氣候難適應(yīng)

六、濕熱質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

茶飲：金銀花10克，大青葉12克，茵陳10克，甘草3克。金銀花茶味甘，性寒，清熱解毒、疏散風(fēng)熱。大青葉清熱解毒（皮膚科、內(nèi)科）飲食：清淡，多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。綠豆藕：藕去皮，沖洗干凈備用。綠豆50克，用清水浸泡后取出，裝入藕孔內(nèi)，放入鍋中，加清水燉至熟透，調(diào)以食鹽進(jìn)食。可明目止渴。

調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)運(yùn)動(dòng)：年輕人適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如中長(zhǎng)跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等，老年人及體弱者適合小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

傳統(tǒng)療法干預(yù)：具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以化濕清熱，治療疾病；用火罐、刮痧以調(diào)整陰陽、化濕清熱。仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

8.73%

體質(zhì)特征

形體偏瘦

常見表現(xiàn)

性格內(nèi)向，抑郁脆弱，敏感多疑，對(duì)精神刺激的適應(yīng)能力較差，平時(shí)苦著臉，表情煩悶不開心。有些人胸部有脹痛感或者有疼痛游走感，常嘆氣、打嗝，或者咽喉總覺得有東西梗著，不舒服。睡眠較差，食欲減退，健忘，痰多，大便多發(fā)干，小便正常。

發(fā)病傾向

容易患抑郁、臟躁、失眠、驚恐等

重點(diǎn)人群

生活節(jié)奏快、壓力大，人們?nèi)菀浊楦袎阂?，情志不暢，常見于年輕人，且女性明顯多于男性。

心理特征

內(nèi)向不穩(wěn)定，敏感多疑，抑郁

適應(yīng)能力

不喜歡陰雨天氣，對(duì)精神刺激的適應(yīng)能力較差

七、氣郁質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

辯體施茶：1.玫瑰花茶：干玫瑰花6至10片。2.二花參麥茶：厚樸花、佛手花、紅茶各3克，黨參、炒麥芽6克。（婦科、肝病科）

飲食：多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。橘皮粥：橘皮50克，研細(xì)末備用。粳米100克，淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加清水，煮至粥將成時(shí)，加入橘皮，煮10分鐘即成。

運(yùn)動(dòng)：年輕人及體質(zhì)強(qiáng)者盡量增加戶外活動(dòng)，可堅(jiān)持較大量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等。

傳統(tǒng)療法干預(yù)：具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以行氣解郁，治療疾??；調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

7.95%

體質(zhì)特征

瘦人居多

常見表現(xiàn)

面色灰暗，肌膚暗沉且干燥，易瘀斑、疼痛，眼眶暗黑，唇色暗淡或發(fā)紫。女性多痛經(jīng)、閉經(jīng)或經(jīng)血中有凝結(jié)血塊，有些人甚至有出血、吐血傾向。

發(fā)病傾向

容易患出血、中風(fēng)、胸部悶痛等疾病

重點(diǎn)人群

生活節(jié)奏快、壓力大，人們?nèi)菀浊楦袎阂?，情志不暢，常見于年輕人，且女性明顯多于男性。

心理特征

心情不快易煩，急躁健忘

適應(yīng)能力

怕風(fēng)邪、寒邪

八、瘀血質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)辯體施茶：1.丹參茶：丹參9克，綠茶3克。2.冬青山楂茶：毛冬青15g，干山楂20g。

3、紅花6克，山楂15克。但孕婦慎用（外科、骨科瘀血患者）

飲食：多食黑豆、紫菜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物，少食肥豬肉等。山楂紅糖湯：山楂10枚，沖洗干凈，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調(diào)以紅糖進(jìn)食。可活血散瘀。

。調(diào)養(yǎng)方式仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等。

傳統(tǒng)療法中心：具體辨證內(nèi)服中藥湯劑以補(bǔ)助元?dú)猓委熂膊。挥梅叛煼ㄖ苯臃懦鲳鲅市娜市g(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

比例

4.91%

體質(zhì)特征

無特殊形體，有畸形或先天性生理缺陷

常見表現(xiàn)

遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性、家族性特征，胎傳性疾病為母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育以及相關(guān)疾病特征。

發(fā)病傾向

過敏體質(zhì)者容易藥物過敏、患花粉癥，易患遺傳疾病。

重點(diǎn)人群

生活節(jié)奏快、壓力大，人們?nèi)菀浊楦袎阂郑橹静粫?，常見于年輕人，且女性明顯多于男性。

心理特征

因疾病各有不同

適應(yīng)能力

很差，易引發(fā)宿疾

九、特稟質(zhì)仁心仁術(shù)精誠(chéng)為醫(yī)

辯體施茶：1.紅棗山藥茶：紅棗10枚，山藥100克。2.大棗甘麥?zhǔn)嫘牟?大棗12枚、小麥30克、甘草6克、合歡花9克。（皮膚科、耳鼻喉科）

飲食：宜清淡、均衡，粗細(xì)搭配適當(dāng)，葷素配伍合理。少食蕎麥(含致敏物質(zhì)蕎麥熒光素)、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。固表粥：