門牙磕掉工傷認定申請范文

門牙磕掉工傷認定申請范文門牙磕掉工傷認定申請范文篇一申請人：代__，女，__日出生，漢族，住址：聯(lián)系電話：被申請人：住址：法定代表人：請求事項：請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人_年__月__日所受傷屬工傷性質(zhì)。事實和理由：__年7月8日9時左右，代__在__公司__廠工作過程中不慎被同事__的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動，傷勢非常嚴重。當(dāng)時的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后，代__被迅速送往醫(yī)院治療。住院期間共花費醫(yī)療費__多元，單位已予全部報銷。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進行調(diào)查核實，并依法認定為工傷。申請人：___20__年__月__日門牙磕掉工傷認定申請范文篇二申請人：嚴_，性別男，__年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部。身份證號碼：42109______8。嚴_，男，__年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：4210811____634。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴_在20__年9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由：事實與理由__年__月__日，申請人哥哥嚴_在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，__月__日乘坐該公司拉磚的貨車（新G56200東風(fēng)重型自卸貨車）在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機王_讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴_死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人哥哥嚴_死亡一事進行調(diào)查核實，并依法認定其死亡為因工死亡亡。申請人：___20__年__月__日門牙磕掉工傷認定申請范文篇三申請人：___被申請人：___請求事項：請求依法認定申請人在20__年11月3日受傷為工傷。事實與理由：申請人劉__是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20__年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人劉__于20__年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人劉__頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為：1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元。后因腦外傷反應(yīng)強烈于__年__月__日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依