踝關節(jié)骨折圍手術期護理

踝關節(jié)骨折圍手術期護理演講人：日期：CATALOGUE目錄踝關節(jié)骨折概述術前準備工作術中護理配合要點術后恢復期護理策略出院指導及隨訪工作安排01踝關節(jié)骨折概述踝關節(jié)骨折是指脛腓骨下端與距骨之間的骨結構發(fā)生斷裂或損傷。踝關節(jié)骨折定義根據(jù)Lange-Hansen分類法，踝關節(jié)骨折分為旋后/內收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型；根據(jù)Davis-Weber分類法，分為A、B、C三型；還有AO分類法等多種分類方法。踝關節(jié)骨折分類踝關節(jié)骨折定義與分類發(fā)病原因多由間接暴力引起，如扭傷、墜落等。危險因素骨質疏松、運動不當、踝關節(jié)結構異常等。發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)踝部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。診斷方法X線檢查、CT檢查、MRI檢查等影像學檢查，結合患者病史和臨床表現(xiàn)進行綜合診斷。臨床表現(xiàn)與診斷方法治療方法簡介手術治療對于移位明顯的踝關節(jié)骨折，需要手術切開復位內固定，以恢復關節(jié)面的平整和穩(wěn)定性。非手術治療對于無移位的踝關節(jié)骨折，可采用石膏固定、支具固定等保守治療方法。02術前準備工作評估患者對手術的恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，了解患者的心理承受能力。心理評估針對患者的心理問題，進行專業(yè)的心理疏導和安慰，減輕患者的心理負擔。心理輔導向患者介紹手術過程、術后注意事項等，讓患者對手術有充分的了解和準備。術前教育患者心理評估與輔導010203進行X線、CT或MRI檢查，明確骨折類型、移位程度及韌帶損傷情況。影像學檢查檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，評估患者的身體狀況。實驗室檢查根據(jù)檢查結果，評估患者的手術耐受性和麻醉風險，制定個性化的手術方案。術前評估術前檢查與評估術前清潔皮膚，去除毛發(fā)和污垢，減少感染風險。皮膚準備消毒措施鋪巾與器械準備使用碘伏等消毒劑對手術部位進行徹底消毒，確保手術在無菌環(huán)境下進行。鋪設無菌手術巾，準備手術所需的器械和植入物。手術部位準備及消毒措施麻醉方式了解患者的過敏史和用藥史，確保麻醉藥物的安全使用。麻醉前準備麻醉后監(jiān)測在手術過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征和麻醉深度，確?；颊叩陌踩８鶕?jù)患者的具體情況和手術需求，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或神經(jīng)阻滯等。麻醉方式選擇及注意事項03術中護理配合要點確保手術室環(huán)境清潔、無菌，降低術后感染風險。手術室消毒備齊手術所需器械、敷料及特殊設備，如X光機、C型臂等，確保手術順利進行。設備準備保持適宜的環(huán)境溫度和濕度，有利于患者手術過程中的舒適和安全。調節(jié)手術室溫度和濕度手術室環(huán)境及設備準備器械傳遞準確、迅速地向醫(yī)生傳遞所需器械，確保手術進程不受延誤。傷口處理協(xié)助醫(yī)生進行傷口的清洗、消毒、止血和縫合等操作，保持手術野清晰。骨折復位與固定配合醫(yī)生進行骨折的復位和固定，確保骨折端對位良好，促進愈合。協(xié)助醫(yī)生進行手術操作密切觀察患者生命體征變化疼痛評估與管理定期評估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。觀察患肢血運注意患肢的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)血運障礙應及時告知醫(yī)生處理。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。按照醫(yī)囑正確使用抗生素，預防術后感染的發(fā)生?？股厥褂弥笇Щ颊哌M行術后傷口護理，保持傷口清潔、干燥，促進傷口愈合。術后傷口護理監(jiān)督手術過程中的無菌操作，確保手術器械及敷料等無菌使用。無菌操作監(jiān)督預防感染措施執(zhí)行情況監(jiān)督04術后恢復期護理策略疼痛管理方案制定與執(zhí)行疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評估結果，給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類、非甾體抗炎藥等。非藥物鎮(zhèn)痛采取冷敷、抬高患肢、按摩等非藥物方法緩解疼痛。疼痛教育教育患者及家屬如何正確評估疼痛，及時報告疼痛，并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。傷口觀察密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、感染等跡象，如有異常及時處理。換藥指導指導患者及家屬正確的換藥方法和注意事項，保持傷口清潔干燥。拆線時間根據(jù)傷口愈合情況，適時拆線，拆線后繼續(xù)觀察傷口情況。預防感染遵醫(yī)囑使用抗生素，避免傷口感染。傷口觀察及換藥技巧指導根據(jù)患者病情及手術情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練、平衡訓練等。指導患者正確進行康復訓練，確保訓練效果，避免二次損傷。定期評估患者的康復情況，根據(jù)評估結果調整康復訓練計劃。鼓勵家屬參與患者的康復訓練，提高患者的康復積極性?？祻陀柧氂媱澲贫ㄅc監(jiān)督執(zhí)行康復訓練計劃康復訓練指導康復評估家屬參與預防并發(fā)癥發(fā)生（如深靜脈血栓）早期活動鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓的形成。使用彈力襪根據(jù)醫(yī)生建議，使用合適的彈力襪，降低深靜脈血栓的風險。藥物預防根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，使用抗凝藥物預防深靜脈血栓。定期隨訪定期隨訪患者，了解患者康復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。05出院指導及隨訪工作安排疼痛管理教育教育患者如何評估和控制疼痛，包括藥物使用、冰敷、抬高等方法。出院前教育內容梳理01傷口護理指導如何保持傷口清潔、干燥，避免感染，以及何時就醫(yī)。02活動與康復指導根據(jù)手術方式和康復計劃，指導患者進行適當?shù)幕顒雍湾憻挕?3用藥指導詳細說明藥物的使用方法、劑量及可能的副作用，確?；颊哒_用藥。04居家康復注意事項提示遵循無菌原則，定期更換敷料，避免傷口感染。保持傷口清潔增加蛋白質和維生素的攝入，促進傷口愈合和身體康復。按照康復計劃進行關節(jié)活動和肌肉鍛煉，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。合理飲食根據(jù)醫(yī)囑，避免患肢負重，以免影響骨折愈合。避免負重01020403康復訓練檢查傷口愈合情況，有無紅腫、滲液等感染跡象。傷口檢查根據(jù)醫(yī)囑進行X光、CT或MRI等檢查，評估骨折愈合情況。影像學檢查01020304出院后1周、2周、1個月、3個月、6個月和1年進行隨訪。隨訪時間檢查踝關節(jié)活動范圍，了解康復進展。關節(jié)活動度評估定期隨訪時間安排及檢查項目如疼痛